让小草也能发出教育的声音——天津市和平区第十一幼儿园马丽莉园长访谈录

天津市和平区第十一幼儿园的前身是美国传教士维斯理于1927年创办的培才幼稚园,1952年该园收归国有,1956年更名为和平区第一幼儿园,1978年定名为和平区第十一幼儿园,是天津市历史最悠久的幼儿园之一。时光荏苒,在它诞生80周年之后,我们走近它,探寻它的过去、现在和未来……

基于机器学习的AZ31镁合金轧制板材腐蚀电位预测研究

目的为了实现对AZ31镁合金轧制板材耐腐蚀性能的调控。方法以AZ31镁合金轧制板材的下压量、轧制温度和应变速率3个轧制工艺参数作为输入变量,腐蚀电位作为输出变量,采用支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、K近邻(KNN)和反向传播神经网络(BP)4种机器学习模型对AZ31镁合金轧制板材的腐蚀性能进行预测。结果计算得出,支持向量机(SVM)、随机森林(RF)、K近邻(KNN)和反向传播神经网络(BP)4种机器学习模型的平均绝对误差(MAE)分别为0.01365、0.01259、0.01072和0.01538;均方误差(MSE)分别为0.000247、0.000182、0.000169和0.000354;决定系数(R^(2))分别为0.61、0.71、0.74和0.44;下压量、轧制温度和应变速率与腐蚀电位的Pearson相关系数分别为0.755、0.262和0.015。结论对比上述4种机器学习模型,K近邻(KNN)模型对AZ31镁合金轧制板材腐蚀电位的预测效果更好;由Pearson相关系数热力图可知,下压量与腐蚀电位呈正相关,这是由于随下压量的增加,晶粒逐渐细化,镁合金的耐腐蚀性能随之增加;轧制温度与腐蚀电位呈正相关,归因于随轧制温度的增加,孪晶数量逐渐减少,孪晶与镁基体形成的微电偶效应减弱,提高了腐蚀性能。

超声内镜在炎症性肠病诊治中的研究进展

炎症性肠病(inflammatory boweldisease,IBD)是一组慢性复发性疾病,病程中可出现肠外表现,给患者日常生活造成困扰。近年来,IBD治疗目标已从最初的临床缓解逐渐演变为生化缓解、内镜缓解及病理缓解等,但相关指南并未解决IBD诊断缺乏金标准的问题。目前,IBD的诊断仍结合其临床症状、内镜下表现、活组织病理及影像学检查等综合判断。值得关注的是,相较于普通内镜,超声内镜在IBD诊断和鉴别、监测疾病活动和复发、评估疾病预后和治疗应答等方面发挥重要作用。现就超声内镜在IBD诊治中的应用价值进行综述。

思维导图式健康宣教对颈椎手术患者出院准备度的影响

目的探讨思维导图式健康宣教对颈椎手术患者出院准备度的影响。方法选取医院2023年8月至10月和2023年11月至2024年1月收治的行颈椎手术患者90例,分别作为对照组和观察组,各45例。对照组患者予传统的健康宣教,观察组患者予思维导图式健康宣教。结果观察组患者的出院准备度量表各维度评分及总分均显著高于对照组;出院指导质量量表各维度评分及总分均显著高于对照组;总满意度为97.78%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论思维导图式健康宣教能提高颈椎手术患者的出院准备度、出院指导质量和出院满意度。

基于CiteSpace的国内外患者需求研究热点及趋势可视化分析

目的通过对国内外文献的梳理对比,分析患者需求领域的研究热点和发展趋势,为后续相关研究提供参考。方法检索2003年1月1日—2023年7月31日收录在中国知网数据库和Web of Science核心数据库的相关文献,运用CiteSpace软件对国内外文献的发文量、发文作者、发文机构、关键词进行可视化分析。结果共纳入中文文献1480篇、英文文献7430篇;中英文文献发文量总体呈持续上升趋势,但均未形成稳定的核心作者群;与国外机构相比,国内跨机构合作较少。除健康教育外,国内外研究热点各有侧重:国外研究关注机器学习、危重护理、安宁疗护、疼痛管理、生活质量等;国内研究更关注质性研究、医疗保险、慢性病管理、影响因素等。结论未来研究可聚焦健康教育、慢性病管理、安宁疗护等方向,以移动医疗和人工智能技术为手段,创新服务模式,并探索按需求支付的医疗保险政策,精进医疗服务。

"互联网+护理服务"护士绩效考核指标的构建研究

目的构建“互联网+护理服务”护士的绩效考核指标。方法通过质性访谈、理论学习及相关文献阅读形成指标体系的框架,经过课题小组讨论进一步完善绩效考核指标内容,最后运用Delphi专家咨询法对15名相关领域的专家进行两轮咨询,确立了各指标的具体内容、权重,最终形成“互联网+护理服务”护士绩效考核指标体系。结果两轮问卷的有效率、回收率均为100%,专家的判断系数为0.920,专家熟悉程度为0.774,专家权威系数为0.847,两轮专家协调系数检验显示P<0.05,确立了“互联网+护理服务”护士绩效考核的指标体系,涵盖了3个一级指标、12个二级指标、44个三级指标。结论基于绩效三维结构理论构建的“互联网+护理服务”护士绩效考核指标具有很好的科学性及可靠性,且具有广泛的适用性,可进行临床推广。

中华优秀传统文化融入大学生职业生涯规划教育探究

中华优秀传统文化蕴涵着丰富的育人资源,充分挖掘其内涵与价值,并将其融入大学生职业生涯规划教育中,不仅能丰富职业生涯规划教育资源,还有助于中华优秀传统文化的传承与弘扬。文章阐明了中华优秀传统文化融入大学生职业生涯规划教育的重要意义,分析了大学生职业生涯规划教育中的四个主题教育内容,从大学生职业生涯规划教育平台入手,将中华优秀传统文化融入校园文化活动、社会实践、网络思政教育、心理健康教育等环节,努力构建有助于学生全面发展的教育体系。

基于KOLB体验式学习理论的护理人文关怀课程教学设计及效果

目的本研究旨在探索基于KOLB体验式学习理论的护理人文关怀课程的教学设计方法,并深入探讨其教学效果。方法以“关怀技巧”课程的教学实践为例,选取首都医科大学四年制护理学专业本科生(简称护生)作为研究对象,以2019级护生共54名作为试验组,2017级护生共41名作为对照组。对照组给予常规教学方法,试验组采用基于KOLB体验式学习理论的教学设计进行授课,比较两组学生在课程前后的关怀能力、共情能力以及沟通能力。结果课程结束后,试验组的共情能力和沟通能力高于对照组(P<0.05);试验组护生课程结束后关怀能力、共情能力和沟通能力均高于课程前(P<0.05)。结论基于KOLB体验式学习理论的护理人文关怀课程的教学设计能更好地提升护理本科生人文关怀的共情能力和沟通能力。

新型电磁感应式无源触发器分析与设计

针对混合型限流熔断器中电子触发器存在的有源触发和不能全范围分断问题,该文提出了一种能够实现无源供电且具备全范围分断能力的新型电磁感应式无源触发器方案。首先介绍了新型触发器的工作原理,开展了自感应供电、幅值整定两个内容的分析设计;然后利用有限元仿真软件将电磁场和电路进行耦合建模,基于该模型分析了铁芯线圈磁感应强度随位置的变化特性;提出了采用单霍尔芯片进行短路电流幅值判断的方法,减小了芯片的功耗,从而解决了新型触发器在低上升率工况下感应供电不足的问题;同时为了提高触发器的可靠性,设计了延时控制电路;最后根据设计参数制造样机,在短路判断幅值10 kA的限流条件下分别对混合型限流熔断器进行了8 A/μs最小短路电流上升率和33 A/μs最大短路电流上升率的检测试验,试验结果验证了分析设计方法的可行性和有效性。

假性甲状旁腺功能减退症致Fahr综合征一例

患者男性,19岁,因发作性意识丧失伴四肢抽搐10年,加重1月余,于2022年4月15日入院。患者入院前10年无明显诱因突发意识丧失后摔倒,伴四肢强直性抽搐、双眼上翻、牙关紧闭,2~3 min后自行缓解,无舌咬伤、大小便失禁,无恶心、呕吐,此后1个月内发作2次,当地医院诊断为“癫痫”,予丙戊酸钠(具体剂量不详)口服,规律服药期间每年发作1~2次;3年前调整药物为丙戊酸镁0.25 g/晚口服,仍每年发作1~2次;1个月前癫痫发作频率增加,1个月内发作2次,外院头部CT显示双侧额叶灰白质交界区、基底节区多发对称性钙化灶(图1)。

听障中职生运用国家通用手语问题分析及应对策略探究

手语是听力障碍者使用的语言,是听障中职学生交流、学习、沟通的重要手段。国家通用手语是国家语言文字的重要组成部分,特殊教育学校的师生是学校推广使用国家通用手语的重要主体。《国家通用手语常用词表》作为语言文字规范发布并推广使用以后,得到了特殊教育学校广大师生的支持。该文聚焦听障中职学生国家通用手语运用情况,分析当前听障中职学生运用国家通用手语存在的问题及原因,进而提出听障中职学生国家通用手语运用问题的应对策略,对激发听障中职生学习和使用国家通用手语的内驱力,提升手语沟通效果和特殊教育教学质量,推动特殊教育教学改革具有积极作用。

丹参酮IIA抑制肠上皮细胞铁死亡的作用与机制研究

目的阐释丹参酮IIA对肠上皮细胞铁死亡的作用及其调控机制。方法利用铁死亡诱导剂RSL3处理大鼠IEC-6细胞建立肠上皮细胞铁死亡模型;利用CCK8方法测定细胞活性;利用姬姆萨染色和透射电镜技术观察细胞形态学和结构;利用超高效液相色谱分离和质谱分析进行非靶向代谢物检测;利用RT-qPCR检测相关基因mRNA水平。结果RSL3能够显著诱导肠上皮IEC-6细胞的死亡,并可被铁死亡的抑制剂Fer-1逆转;IEC-6细胞铁死亡形态学结构特征包括线粒体变小、嵴减少、膜密度增高及外膜断裂、ROS聚集等;丹参酮IIA能够逆转RSL3诱导的细胞铁死亡;丹参酮IIA表现出抑制IEC-6细胞铁死亡的活性;非靶向代谢组学数据表明丹参酮IIA能提高细胞内谷胱甘肽的含量,并上调GPX4基因表达。结论丹参酮IIA能够有效抑制肠上皮细胞的铁死亡;丹参酮IIA影响谷胱甘肽的代谢和上调GPX4表达。靶向上皮细胞铁死亡可能是丹参酮IIA治疗炎症性肠病的重要机制。

肝移植专科护士岗位胜任力的研究进展及启示

介绍肝移植专科护士及胜任力的相关概念,综述肝移植专科护士岗位胜任力要素及国内外相关研究现状,为肝移植专科护士岗位胜任力模型的研究奠定基础,促进肝移植专科护理规范化发展。

习惯右侧卧位睡眠患者采取左侧短单反α法固定鼻胆管对睡眠及护理质量的影响

目的 评价采取左侧短单反α法固定鼻胆管对习惯右侧卧位睡眠患者睡眠及护理质量的影响。方法 前瞻性选择2024年3—4月间同济大学附属东方医院实施内镜鼻胆管引流且有右侧卧位睡眠习惯的患者作为研究对象,110例患者采用随机数字表法分为试验组(采取左侧短单反α法固定鼻胆管)和对照组(采取右侧短单反α法固定鼻胆管),两组各55例。比较两组患者鼻胆管固定时间及固定满意度评分,术后阿森斯失眠量表(AIS)评分、失眠发生率、舒适度评分、鼻胆管移位率,鼻胆管拔除时间及拔除满意度评分。结果 试验组AIS评分、失眠发生率、鼻胆管固定满意度、鼻胆管移位发生率和鼻胆管拔除时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);试验组舒适度评分、鼻胆管固定时间和鼻胆管拔除满意度均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 习惯右侧卧位睡眠患者采取左侧短单反α法固定鼻胆管的操作虽然繁琐,但是能提高患者术后睡眠及护理质量,鼻胆管拔除也更简单。

原发性泪腺导管腺癌1例并文献复习

目的探讨原发性泪腺导管腺癌(PDA)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例原发性泪腺导管腺癌的临床表现、组织学、免疫表型和分子生物学特征,并复习相关文献。结果患者男,61岁,左眼睑及左侧额部感觉异常伴眼睑肿胀。镜下肿瘤细胞呈巢状、腺样排列,巢中央可见粉刺样坏死,细胞胞质丰富、嗜酸性,核呈空泡状,核仁显著,可见病理性核分裂象。肿瘤细胞弥漫性表达CK18和CK19、AR及HER-2,局灶性表达CK5/6、p63和GCDFP-15,p53呈突变型表达模式,ER、PR、SMA、S-100等均为阴性,Ki-67增殖指数约60%。荧光原位杂交检测显示HER-2基因扩增。结论PDA是一种罕见的高侵袭性的恶性肿瘤,在组织学形态和免疫表型上类似于唾液腺导管癌,病理诊断需要与多种泪腺肿瘤相鉴别。

PD-L1和PD-L2在食管鳞状细胞癌表达增强并与浸润和转移有关

目的研究协同刺激分子程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)、PD-L2在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及意义。方法制作组织芯片并结合免疫组织化学技术检测92例ESCC及30例癌旁组织中PD-L1、PD-L2的表达,分析与临床病理特征之间的关系。结果 PD-L1、PD-L2在ESCC中的阳性率分别为63%(58/92)、67%(62/92),癌旁食管黏膜鳞状上皮中的阳性率分别为30%(9/30)、37%(11/30),PD-L1、PD-L2在ESCC组织的表达明显高于癌旁组织。PD-L1的表达与ESCC的淋巴结转移及TNM分期相关,PD-L2的表达与ESCC的浸润深度及淋巴结转移相关。结论 PD-L1、PD-L2在ESCC中表达升高,且与ESCC的浸润和转移密切相关。

PDLA-PBS-PDLA三嵌段共聚物的合成及性能

合成了末端均为羟基的聚丁二酸丁二醇酯（PBS）预聚物，再以PBS的端羟基引发D-丙交酯（D—LA）开环聚合，得到聚右旋乳酸（PDLA）与PBS的三嵌段共聚物（PDLA—PBS—PDLA）．通过凝胶渗透色谱和核磁共振氢谱进行了结构表征．随着m（D—LA）：m（PBS）由0．51：1逐渐增加至2．60：1，PDLA—PDS．PDLA中PDLA链段的长度逐渐增加．随着PDLA嵌段长度的增加，PDLA嵌段对PBS嵌段的限制作用增强，并导致PBS嵌段结晶温度下降，结晶焓降低．当m（D—LA）：m（PBS）=2．60：1时，PBS嵌段不再能形成结晶．而m（D—LA）：m（PBS）在0．51：1～3．04：1范围内，PDLA嵌段均可形成结晶，PDLA嵌段的熔点随其在嵌段共聚物中含量的增加而逐渐升高，但PDLA嵌段的熔融焓呈现先增加后降低的趋势．在部分嵌段共聚物中，PBS和PDLA嵌段可各自形成结晶，且PBS和PDLA的结晶结构不随组分的变化而发生改变，表明该嵌段共聚物中PDLA嵌段和PBS嵌段呈微相分离结构．

胃癌中SOX18、VEGF-C和VEGFR-3的表达及意义

目的探讨SOX18、血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)和血管内皮生长因子受体3(vascular endothelial growth factor receptor-3,VEGFR-3)在胃癌中的作用。方法利用免疫组化SP法检测60例胃癌及15例对应远端正常胃黏膜组织中SOX18、VEGF-C和VEGFR-3的表达。结果胃癌中SOX18、VEGF-C和VEGFR-3的阳性率显著高于正常黏膜组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。胃癌中SOX18、VEGF-C蛋白表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05),VEGFR-3蛋白表达与肿瘤淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。胃癌组织中SOX18与VEGF-C(r=0.372,P=0.002)、VEGFR-3(r=0.308,P=0.011),VEGF-C与VEGFR-3(r=0.333,P=0.005)阳性表达均存在显著正相关。结论 SOX18、VEGF-C和VEGFR-3可能在胃癌的发生、发展和淋巴结转移中发挥重要作用。SOX18可能通过调控VEGF-C表达介导淋巴管生成,从而促进胃癌的淋巴结转移。

多元文化护理理论在门诊痛风患者健康教育中的应用

目的:探讨多元文化护理理论在门诊痛风患者健康教育中的应用效果。方法:将60例门诊痛风患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组实施常规健康教育,干预组采取多元文化个体化健康教育;3个月后比较两组痛风知识问卷和健康促进生活方式量表得分情况。结果:3个月后干预组健康促进生活方式量表各维度得分高于对照组(P<0.05)。结论:多元文化护理理论指导的健康教育能提高门诊痛风患者的知识掌握,促进其改善生活方式,提高生活质量。

NOB1在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的研究NOB1基因在食管鳞状细胞癌(Esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达及临床意义。方法利用免疫组织化学SP法检测59例ESCC及其相应(50例)的远端正常食管黏膜组织中NOB1的表达。结果 ESCC中NOB1的阳性率为71%,正常食管黏膜鳞状上皮中的阳性率为26%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。NOB1的表达与ESCC的分化程度及淋巴结转移相关,与患者的性别,年龄以及肿瘤浸润深度无关。结论 NOB1在ESCC中表达升高,可能在ESCC发生发展过程中起重要作用。