盐酸头孢他美酯治疗细菌感染性疾病的多中心临床研究

目的 :评价国产头孢他美酯片治疗细菌感染性疾病的疗效和安全性。方法 :入选细菌感染性疾病16 7例 ,其中随机对照组 115例 (试验组 5 9例 ,对照组 5 6例 ) ,开放组 5 2例。试验药每次 40 0 mg,对照药头孢克肟胶囊每次 2 0 0 mg,均为每日 2次 ,疗程均为 7～ 14d。结果 :试验组与对照组的总痊愈率和总有效率分别为74.5 8%与 83.14%和 91.5 3%与 91.0 7% ,两组细菌清除率分别为 96 %与 95 .74% ,经统计学处理无显著性差异 (P>0 .0 5 )。开放组痊愈率和有效率分别为 80 .77%与 92 .31% ,细菌清除率为 10 0 %。随机对照两组和开放组的不良反应率分别为 8.47%、8.93%和 5 .77%。结论 :头孢他美酯对常见细菌感染性疾病安全有效。

公立医疗机构管理与运行对控制费用的影响及作用

从医疗机构管理模式、经济运行与控制费用的相关性,即建立医疗费用发生过程的流程模型,分析费用产生的主导影响环节与控制因素;并以浙江省为例,分析公立医疗机构业务收入与工作效率、补偿结构与收支状况、药品收入和用量结构、医疗收入与费用构成、医疗支出与费用构成等情况,探讨费用不合理增长的主要影响及产生作用的因素。

SEN病毒中国株流行病学研究及克隆和序列分析

为了解SEN病毒中国株的流行病学及基因序列 ,采集肝炎患者 (甲～戊型 )、非甲～非戊型肝炎患者、ALT升高的婴幼儿、尿毒症患者、静脉毒瘾者和健康体检人群的血清标本 ,用巢式PCR检测SEN病毒 ,结果他们的检出率依次为 13 3%、2 0 5 %、4 8%、5 8%、5 7%和 0。PCR获得了两种不同长度阳性片段。选取 5份阳性PCR产物进行纯化、连接及转化 ,获取重组克隆 ,命名为 pGCEM -SENVL(1、2、3)、pGEM -SENVS(1、2 ) ,进行DNA序列分析。结果与SEN病毒 (AX0 2 5 6 6 7)序列同源性分别为 87 7%、76 1%、88 2 %、72 7%和 78 8%。首次发现我国存在SEN病毒散发感染 ,并存在不同于SEN病毒 (AX0 2 5 6 6 7)的中国变异株 。

新“医改”政策对民营医院发展的影响

2009年国家启动新＂医改＂后,出台了一系列政策,其中支持非公立医疗机构发展成为新＂医改＂的重要组成部分,明确指出＂鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,积极促进非公立医疗机构发展,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制＂。

大肠埃希氏菌对环丙沙星耐药性的临床实验

用环丙沙星对临床标本中分离得的45株大肠埃希氏菌进行体外抗菌活性测定。结果表明,环丙沙星对大肠埃希氏菌的最低抑菌浓度范围为0.008～128mg/L。该组细菌对环丙沙星耐药率达40％(18/45)。对环丙沙星耐药的菌株同时对依诺沙星、诺氟沙星和奥氟沙星耐药。此外,环丙沙星敏感株和耐药株两组间对庆大霉素、氯霉素和复方新诺明的药敏情况也存在显著性差异。院内感染者标本中分离的大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药率高达7/10。

对公立医院改革和建设的几点思考

随着县级公立医院以药品零差率为切人点的综合改革试点的扩大及深入，城市公立医院综合改革已进入攻坚阶段，此时，对下一步改革作出制度性、政策性的顶层框架设计，以指导公立医院改革稳步、有序、有效的推进就显得尤为迫切。

“7．23”动车事故应急医疗救治

2011年7月23日，北京至福州D301次列车行驶至温州双屿路段时，与杭州开往福州D3115次列车追尾造成大量人员伤亡。事故发生后，浙江省温州市医疗卫生系统迅速反应，启动应急联动机制，院外急救转送与院内紧急抢救环环相扣，较好地完成此次事故的医学救援工作。

发展健康服务业 促进经济转型升级

近年来,美国健康服务业发展迅速,体现出体系发育完善、服务提供多元、运行方式与时俱进、管理有效等特点,对我国发展健康服务业、促进经济转型升级具有借鉴意义。结合我国国情,要在改革上有所创新,在政策上有所突破,在顶层设计上作出制度性安排。

美国管理型、整合型医疗卫生保健服务模式初探

虽然从目前的情况来看，美国整体医改进展不尽如人意，但其在局部地区和范围内探索的管理型、整合型医疗卫生保健服务模式却在强化疾病预防、推进健康管理、降低医疗成本等方面显示出良好的发展前景（如凯萨模式，Kaiser Permanente）。

对严重灾害医疗卫生紧急救援的若干思考

5月14日,浙江省首批医疗卫生紧急救援队奔赴四川汶川大地震重灾区江油市和平武县开展工作。笔者根据工作中的经验,认为应建立省级综合性应急医疗救援队,队员包括各专业的人员,如医疗专家、心理专家和疾病防控、卫生监督人员。医疗救援应与其他救援队,如消防救援队、军人等合作。在灾害发生后72小时的黄金救援时间内,首先派出由训练有素、业务精良的人员组成的医疗队。在临近灾区的有条件的医疗单位应建立治疗区。在后续阶段,应主动搜寻以发现幸存者。现场医疗救援队的成员应每三人组成一组,由专业背景不同,体格和心理素质均高的人员组成。首先进入核心地区的医疗队的重要任务之一是评估现场情况,并向后勤保障部门报告。后勤保障部门应努力将必需的物资送到需要的地方去。送往灾区的物资和装备在内容和形式上都要改善。应建立现场指挥机制。

HBV标志阳性病毒性肝炎患者血清中丁型肝炎抗原的检测

本项研究采用国产抗-HD ELISA试剂,按双抗体夹心法,待检血清用吐温20处理,观察HBV标志阳性病人血清中HDAg检出率.共检测167例,检出HDAg阳性者14例,总检出率为8.38%,其中以慢性活动型肝炎、肝硬化和慢性迁延型肝炎检出率为高,分别为30.8%、26.7%和16.7%.对血清HBV标志分析发现,HDAg阳性组和阴性组间HBeAg、抗HBe和抗HBc-IgM检出率无显著性差别,而抗HBc-IgA和抗HBc-IgE检出率以阳性组为高,与阴性组对比P<0.05,提示HDAg阳性组患者的肝损较严重.

骨髓移植受者巨细胞病毒感染的研究

目的 探讨巨细胞病毒在骨髓移植受者中的感染状况。方法 应用酶联免疫吸附反应方法、免疫组化方法及多聚酶链反应术后同步测定 3 0例骨髓移植受者的抗巨细胞病毒抗体、巨细胞病毒抗原和巨细胞病毒核酸 ,共 2 71例次。结果 骨髓移植受者的抗CMVIgG和抗CMVIgM阳性率分别为 10 0 %和 1 8% ;CMV Ag阳性细胞数平均为 5 1± 3 9/5× 10 4WBC ,阳性率为 3 6 2 % ;CMV DNA的阳性率为 42 4%。两者同时阳性共86份 ,占 3 1 7%。结论 骨髓移植受者术后存在不同程度的CMV感染。临床上同步开展CMV抗体。

206例静脉毒瘾者和211例性乱者HGV感染状况

对２０６例静脉毒瘾者和２１１例性乱女子进行了ＨＧＶ感染状况的研究。 ＨＧＶ ＰＣＲ选择扩增位于５’非结构区基因组（ＮＳ５区），扩增产物为１９０ｂｐ。结果：２０６例静脉毒瘾者ＨＧＶ感染率为１８．４％（３８／２０６），其抗ＨＧＶ－ＩｇＧ和ＨＧＶ、ＲＮＡ的检出率分别为１２．１％（２５／２０６）、 ９．２％（１９／２０６），两者同时阳性的检出率为２．９％（６／２０６）；２１１例性乱者 ＨＧＶ感染率 ６．６％（１４／２１１），其抗 ＨＧＶ－ＩｇＧ和 ＨＧＶ－ＲＮＡ的检出率分别为 １．４％（３／２１１）、５．２％（１１／２１１），没有检测到两者同时阳性。ＨＧＶ标志阳性５２例中ＨＢＶ－ＤＮＡ均为阴性。ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性１０例，其中 ８例为抗 ＨＧＶ－ＩｇＧ阳性， ２例为 ＨＧＶ－ＲＮＡ阳性。 ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性者８例分布在静脉毒瘾组，性乱组仅为２例。检测５２例ＨＧＶ感染者ＡＬＴ均属正常范围。我们的研究发现静脉毒瘾者和性乱者ＨＧＶ血清标志的检出率显著高于献血员和非甲—成肝炎患者的ＨＧＶ血清标志检出率，证实了静脉毒瘾者是ＨＧＶ感染的高危人群，ＨＧＶ也可通过性接触而传播。

肠道菌群正常参考值的检测

目的 :定性定量检测并比较杭州地区健康青壮年及老年人群肠道主要菌群 (双歧杆菌属、类杆菌属、消化链球菌属、产气荚膜梭菌、乳杆菌属、肠杆菌科、肠球菌属及酵母菌等 )的正常参考值 ,同时计算并比较双歧杆菌属细菌数量与肠杆菌科细菌数量的对数值比值 (B/E值 )。方法 :采用光冈法。结果 :老年组肠道双歧杆菌数量及 B/E值较青壮年组均显著减少 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1) ;消化链球菌、肠杆菌科及肠球菌细菌数量显著增加 (P<0 .0 1,P<0 .0 0 1,P<0 .0 5 )。结论 :在获得肠道菌群正常参考值的同时 ,发现随着年龄的增加 ,老年人肠道双歧杆菌数量明显减少 ,肠杆菌科及肠球菌细菌数量显著增加。

以信息化建设促规范化管理 全面推进继续医学教育工作可持续发展

随着信息化的发展与普及,浙江省各地各单位积极探索继续医学教育管理与服务的信息化手段,但凸显出重复建设、资源浪费、自成体系、功能不全等问题,迫切要求建立一个标准统一、上下联通、应用全面的信息化管理与服务体系。《浙江省继续医学教育'十一五'发展规划》提出:构建并不断完善计算机网络管理系统,建立统一的信息化管理平台,使继续医学教育的管理更加科学、高效、规范和便捷。为实现继续医学教育科学、高效、规范和便捷的管理与服务,浙江省立足省情,大胆改革创新,依托'浙江省继续医学教育网(cme。zjwst。gov。cn)',创建了统一规范、特色鲜明的浙江省继续医学教育管理信息平台。

浙江省县级公立医院综合改革的进展、挑战与对策

公立医院改革是当前医改的重点难点问题,浙江省以药品零差率为切入点,以"五环联动"为政策保障,启动了全省县级公立医院综合改革,形成群众、政府、医院和医务人员多赢的局面。在此基础上,继续深入推进公立医院综合改革,针对控制医疗费用不合理增长、体现群众得实惠、规范医疗服务等挑战,提出进一步完善改革配套政策、探索改革新举措、加强医疗服务行为监管等对策与建议。

患者对浙江省民营医院的医疗服务满意度评价

为了了解患者对浙江省民营医院的医疗服务满意度,对浙江省温州市全部的19家民营医院作了普查,结果显示:医疗服务质量信誉和良好的服务态度是民营医院的相对优势。本研究采用的“医疗服务质量评价指标体系”科学实用,具可操作性。在此基础上,提出了政策性建议:在民营医院内试行“病人选医生”的改革,改进“医疗服务质量评价指标体系”,采用4大项共20个问题。

浙江省民营医院的现状及发展趋势研究

为了了解浙江省民营医院的现状及其发展趋势,普查了浙江省温州市19家民营医院,采用问卷调查的方式对民营医院的服务能力、经营状况等作了调查。根据调查结果,分析了浙江省民营医院现状,探讨了民营医院与公立医院相比的优势及民营医院存在的主要问题。同时还对浙江省民营医院的发展趋势作了预测:实行医疗机分类管理后,民营医院的发展趋势是营利性医院。在此基础上,提出了若干政策性建议:民营医院介入营利性医疗机构;民营医院在政策方面应享有国民待遇;完善营利性医疗机构配套政策的改革;加强内涵建设;要创专科特色品牌。