《小儿积滞病诊断标准》的制定研究

目的制定一个框架清晰、指标明确、可操作性强的《小儿积滞病诊断标准》,为中医儿科临床实践和中医药临床评价提供依据。方法基于文献研究法,结合课题组经验,初步制定确立小儿积滞病诊断标准框架和各层面条目;基于共识法(包括德尔菲法、名义小组法)征求专家意见,最终制定形成《小儿积滞病诊断标准》。结果制定了由“病史、病程、诊断指标、需要排除的疾病、诊断条件”5个层面的小儿积滞病诊断标准。结论本研究采用的研究方法得当,保证了内容的全面性和结果的客观性,《小儿积滞病诊断标准》具有科学性、实用性,可供小儿积滞病的临床科研与医疗工作者参考使用。该诊断标准已通过中华中医药学会的审核发布(编号T/CACM1387-2022)。

贝那利珠单抗治疗重度嗜酸粒细胞性哮喘的临床研究进展

重度哮喘是指应用高剂量吸入性糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)后仍无法控制或者需要使用ICS-LABA才能维持控制的哮喘,以重度嗜酸性粒细胞性哮喘为主要表型。贝那利珠单抗是抗白细胞介素-5(IL-5)受体的单克隆抗体,与嗜酸性粒细胞表面的IL-5Rα高亲和力结合,通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用快速清除嗜酸性粒细胞。前期随机对照试验研究结果显示,贝那利珠单抗可降低嗜酸性粒细胞水平,减少哮喘急性发作率和糖皮质激素用量,改善患者哮喘症状、肺功能和生活质量等。贝那利珠单抗在国内尚未上市,正处于临床研究阶段,本文对贝那利珠单抗治疗重度嗜酸性粒细胞性哮喘最新的研究进展进行综述,以期为未来临床应用以及同类新药的研发提供参考。

小儿豉翘清热颗粒对比利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的Meta分析

目的:系统评价小儿豉翘清热颗粒(XiaoerChiqiaoQingreGranuel)对比利巴韦林(Ribavirin)治疗小儿急性上呼吸道感染的有效性与安全性。方法:计算机检索CNKI、WanFang、VIP、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane Library等数据库中关于小儿豉翘清热颗粒对比利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的随机对照试验,检索时间从2009年至2019年7月。2名研究者采用NoteExpress独立的筛选文献、提取资料,并应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,共1 250例患儿。Meta分析结果显示小儿豉翘清热颗粒在退热疗效总有效率[RR=1.25,95%CI(1.18,1.32,P<0.000 01)]、完全退热时间[MD=-19.58,95%CI(-20.6,-18.55),P<0.000 01]、咳嗽消失时间[MD=-27.36,95%CI(-34.49,-20.23)]、咽痛消失时间[MD=-29.24,95%CI(-33.39,-25.09),P<0.000 01]方面均优于对照组利巴韦林颗粒,差异有统计学意义。结论:基于该研究,小儿豉翘清热颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染疗效优于利巴韦林颗粒,但受文献数量和质量影响,上述结论尚需更严谨的RCT论证。

周智梁针灸“五神穴”为主治疗神志病验案举隅

神志病是指在各种因素的作用下，人体脏腑功能运行失调，从而表现出神志功能障碍的一类疾病。目前临床上神志病的发病率越来越高，这对人们正常的生活和工作造成了巨大的威胁和影响。吾师周智梁强调治疗神志病当以调神为主，他以《千金翼方》中提到的“凡诸孔穴，名无徒设，皆有深义”为指导，深入研究理解穴位名字的含义和作用，选取“五神穴”（神庭、本神、四神聪、神门、神阙）为主针灸治疗神志病，并取得了理想的效果，现将病案2则介绍如下。

小儿积滞病中医证候疗效评价量表的编制和北方地区检验

[目的]编制小儿积滞病中医证候疗效评价量表并进行信度、效度和反应度检验,为小儿积滞病临床评价提供量表依据。[方法]主要采用文献研究法、德尔菲法、小范围测试编制量表;利用探索性因子分析法、相关系数法、克朗巴赫系数(Cronbach’s α系数)法等对量表的信度、效度及反应度进行检验。[结果]通过文献研究法构建了包含46个条目的评价量表条目池;经2轮德尔菲问卷,形成具有24个条目的初级评价量表;通过小范围测试,优化为具有21个条目的评价量表;探索性因子分析删除3个条目,剩余18条目共提取合并7个公因子,累计方差贡献率为68.76%;内容效度为0.359~0.931;重测信度为0.797~0.926;分半信度为0.798;内部一致性均>0.4;反应度中,量表总分及各维度得分在积滞患儿与非积滞患儿、积滞患儿自身治疗前后方面的差异均具有统计学意义(P<0.05)。[结论]《小儿积滞病中医证候疗效评价量表》具有良好的信度、效度和反应度,可用于北方地区小儿积滞病常见中医证候的临床疗效评价,在南方地区的使用待进一步检验。

陕北高速公路土质高边坡种植孔绿化技术

从陕北黄土高原高速公路土质高边坡环境特征与治理要求出发,提出了包括种植孔规格、密度、植物种类选择与配置等在内的土质高边坡种植孔绿化技术。

腹针治疗高脂血症医案2则

高脂血症是因脂质转运或分解代谢异常出现血脂水平过高,使血中胆固醇（TC）≥6.22 mmol/L、甘油三酯（TG）≥2.66mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14 mmol/L和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〈1.04 mmol/L的一种严重危害人体健康的疾病^（[1]）。

陕北山地油松苗的培育

油松的原产地在我国，它属于常绿乔木针叶树种，具有耐高寒、耐旱耐贫瘠，喜光、适应性强等优点，油松主要生长在有一定土层厚度、排水良好的酸性、中性或者钙质的黄土上，在荒山造林和更新造林非常容易成活，因此在我国分布比较广泛，是我国北方广大地区最主要的人工造林树种之一。我国陕北山地的土质适宜油松苗的培育，本文就针对陕西北部山地的各项地质指标特点来对油松苗的培育进行分析。

小柴胡汤结合针灸治疗慢性乙型肝炎1例

慢性乙型肝炎是以患者出现肝区疼痛、疲劳为主要表现,其传播途径广泛,具有病程较长、多变性的特点,对人们的健康及社会活动产生了巨大影响。分析总结小柴胡汤结合针灸治疗1例慢性乙型肝炎的经验。

中德合作(陕西延安)Ⅱ期造林项目防护林营造与管理技术

简要介绍了中德合作生态造林(延安)项目概况、造林技术、管理措施,并总结提出了项目实施经验和今后应改正的问题。

喷雾剂类中成药治疗常见病所致急性咽痛的临床研究进展

急性咽痛是门诊常见病,中医药治疗该病临床疗效较好、且方法多样。为了解喷雾剂类中成药在常见病所致急性咽痛中的应用情况,检索了多个数据平台的相关临床随机对照试验,总结出喷雾剂类中成药治疗常见病所致急性咽痛具有确切的疗效,且中药喷雾剂具有使用方便、起效快、易携带、不易耐药等优势,具有重要的临床价值。但同时,已上市的喷雾剂类中成药也存在一些局限和不足,需进一步提升生产工艺技术水平,强化中药复方的作用机制研究,并提高临床试验设计的科学性,进一步开展临床试验,为中药喷雾剂的临床应用提供高质量证据。

队列研究在针灸临床研究中的应用与思考

队列研究在国内中医药临床研究中得到重视和广泛应用,但在针灸领域应用较少。本文介绍队列研究的发展背景、基本概念、优势以及局限,分析当前针灸疗效评价存在的问题以及队列研究在针灸领域的应用现状,探讨这一方法在针灸临床研究中的可行性与应用价值,并提出了严谨设计、控制选择性偏倚、控制队列迁移和降低失访的方法学建议,旨在为针灸临床研究拓宽新的思路和方法。

儿童环境性肠道功能障碍临床试验设计与评价技术要素的文献研究

目的系统归纳、分析儿童环境性肠道功能障碍(EED)临床试验的设计和评价的主要技术要素,通过标准化试验设计,为不同试验结果的比较提供一定的可行性。方法采用文献研究的方法,通过系统检索2000—2020年发表在PubMed、Cochrane以及EMBASE数据库,由2位研究者独立按照文献纳入与排除标准筛选儿童EED的临床随机对照试验文献,对纳入文献的试验设计与评价技术要素进行提取。结果检索出文献634篇,最终纳入16项研究。(1)试验目的:以改善肠道功能障碍的生物标志物为主14篇(87.5%),其中6篇(37.5%)同时评价了改善生长发育迟缓效果。(2)试验设计:全部文献均采用了随机对照试验(RCT)的设计方法,其中3篇(18.75%)为整群随机对照试验;选择安慰剂对照9篇(56.25%),双盲试验12篇(75.0%)。(3)受试人群:一般为生活在资源匮乏地区,长期暴露于卫生条件不足和营养缺乏环境中的儿童。(4)干预措施:主要是药物类(乳酸杆菌GG、利福昔明、美沙拉嗪、锌、阿苯达唑、阿奇霉素、多种微量元素)9篇(56.25%),其次食物类(菜豆、黑眼豆、米糠)和环境卫生条件干预各3篇(18.75%)。(5)疗程:3 d^36个月。(6)有效性评价指标:主要是EED生物标志物14篇(87.5%)和生长发育指标6篇(37.5%)。其中,生物标志物主要包括尿乳果糖与甘露醇比值变化(L∶M)9篇(56.25%),尿乳果糖的排泄率6篇(37.5%);粪便髓过氧化物酶5篇(31.25%),粪便α-1抗胰蛋白酶、粪便新蝶呤各4篇(25.0%),粪便钙卫蛋白3篇(18.75%),粪便再生基因1β2篇(12.5%)。生长发育指标包括年龄别身长/身高的Z评分、身长/身高、体质量各5篇(31.25%),年龄别体质量2篇(12.5%)等。(7)试验的质量控制:以EED生物标志物为评价指标的研究,均在中心实验室进行统一检测。结论纳入的文献信息完善、质量较高,结果涵盖了儿童EED临床研究设计与评价的基本技术要素,对于EED临床试验设计与实施,具有重要的借鉴与参考价值。

小学数学实验教学的“数学化”探寻

对小学数学实验教学进行数学化的研究是符合时代发展趋势的,也满足数学课程标准的需求,本质上都是为了培养学生的数学学习能力。教师传授给学生数学知识只是起到了辅助的作用,更多的需要依靠学生个人的主动学习才能深刻掌握数学理论及概念,开发更多的数学技巧和思路,真正学会学好数学知识。为了实现这个目标,需要实行小学数学的实验化教学,这也是未来数学教学的必由之路。教师需要尊重学生的课堂主体地位,引导学生通过实验学习数学理论知识,在实验化的实践过程中加深所学数学理论知识的掌握。