弥漫大B细胞淋巴瘤中ERK和p38的表达及临床病理学意义

目的探讨ERK和p38在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达与各临床病理指标之间的关系,及其与预后的相关性。方法运用免疫组化检测152例弥漫大B细胞淋巴瘤中ERK和p38阳性表达情况,应用SPSS 23.0软件分析其与各临床病理指标的关系。结果在DLBCL中,ERK、p38的阳性率分别为68.4%、50%,ERK、p38在肿瘤直径>4 cm中阳性表达率高,差异均有统计学意义,且均与肿瘤直径显著正相关。p38在结内病变和结外侵犯>2个淋巴结阳性表达率更高,差异有统计学意义,且与结外侵犯正相关,与原发部位负相关。多因素分析中,表现状态评分、LDH水平和R-CHOP治疗是影响DLBCL患者总生存期的独立危险因素。结论这些发现表明ERK和p38在DLBCL中的致癌作用,提示它们是DLBCL潜在的治疗靶点。

急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿危险因素的meta分析

目的运用meta分析系统评价急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿的危险因素,为预防胰腺假性囊肿形成及治疗提供循证医学依据。方法检索Medline数据库、Embase、Cochrane Library、web of science、中国知网、CBM、万方数据库、维普数据库自建库至2022年11月收录的所有相关文献,按纳入和排除标准筛选文献,用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)进行质量评价,Review Manager 5.4、Stata 14软件进行meta分析,用漏斗图评价发表偏倚。结果共纳入14篇文献,meta分析结果示:男性OR=3.94,95%CI(2.12,7.31),P<0.01;糖尿病病史OR=2.62,95%CI(2.04,3.36),P<0.01;CT严重指数(CTSI)OR=1.50,95%CI(1.31,1.72),P<0.01;血清白蛋白水平OR=0.88,95%CI(0.83,0.92),P<0.01;既往饮酒史OR=4.36,95%CI(2.77,6.88),P<0.01;既往胰腺炎病史OR=2.73,95%CI(1.15,6.51),P<0.01。结论本研究显示男性、糖尿病病史、CTSI、血清白蛋白水平、既往饮酒史、既往胰腺炎病史与急性胰腺炎并发胰腺胰假性囊肿有关。

胰腺神经内分泌肿瘤的流行病学、诊断学及药物治疗研究进展

胰腺神经内分泌肿瘤是来源于弥散的胰腺神经内分泌细胞,被认为是一种罕见的胰腺肿瘤。随着医学影像学、基因组学、免疫组织病理学等相关学科的发展,胰腺神经内分泌肿瘤的正确诊断率及检出率越来越高。胰腺神经内分泌肿瘤被正确地诊断及病理学分级对患者后续治疗选择是至关重要的。此外,胰腺神经内分泌肿瘤的治疗与肿瘤分期、肿瘤分级分化、激素产生、肿瘤负荷和肿瘤进展高度相关。随着分子靶向药物和生长抑素类似物的问世,胰腺神经内分泌肿瘤的药物治疗取得了很大进展。目前,全身治疗药物方案包括生长抑素类似物(SSAs)、分子靶向药物、细胞毒性化疗药物、免疫检查点抑制剂和肽受体放射性核素治疗(PRRT)。已被临床使用和正在进行临床试验的药物都显著提高了胰腺神经内分泌肿瘤患者的生存率。本文就胰腺神经内分泌肿瘤的流行病学、诊断学及药物治疗的最新进展做一综述。

曙光油田杜212区块大凌河组稠油储集层岩矿特征及对开采的影响

辽河坳陷曙光油田杜 2 12区块沙三中亚段大凌河油层组是稠油储集层 ,因埋藏较浅而胶结疏松。根据 11口井的岩心观察和薄片分析 ,其岩性主要为砾岩、杂砂岩、中细砂岩等 ,吸附性成分 (泥岩岩屑和蚀变的长石颗粒、火成岩碎屑等 )含量高 ,黏土矿物 (以蒙脱石为主 ,伊利石、高岭石次之 )含量较高 ,结构成熟度为中等到差 ,为低稳定型砂砾岩。大凌河油层下油层组的成分成熟度、结构成熟度均高于上油层组 ,致使纵向非均质性强 ,横向非均质性相对较弱。注蒸汽开采稠油时 ,高温、高pH值的蒸汽易使储集层中的不稳定矿物发生物理、化学变化 ,导致孔、渗性下降和非均质性加剧 ,而开采速率过高会造成大量出砂。应对上、下油层组制定不同的开采方案 ,选取合理的注入液ph值、加入适量的钾离子 ,使注采液的流速不超过油层内微粒迁移的临界值。图 2表 4参

侵袭性B细胞淋巴瘤中PIK3CA扩增和PTEN缺失及其临床病理学意义

目的:探讨侵袭性B细胞淋巴瘤在PI3K/Akt/mTOR信号通路中PIK3CA与10号染色体上缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(phosphate and tension homology deleted on chromsome ten,PTEN)的表达情况及其与各临床病理指标的相关性。方法:回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2008年1月至2012年12月术前未经任何治疗的侵袭性B细胞淋巴瘤标本235例,其中包括弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)205例,伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)27例,灰区淋巴瘤(介于DLBCL和BL之间,不能分类的B细胞淋巴瘤)3例。应用荧光原位杂交技术检测所有样本PIK3CA和PTEN基因的表达情况,统计分析其与各临床病理指标及预后的关系。结果:PIK3CA在侵袭性B细胞淋巴瘤中扩增率为12.3%(29/235),临床分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ~Ⅳ期的阳性率分别为8.6%(12/139)和17.7%(17/96),差异具有统计学意义(P=0.038)。PTEN在侵袭性B细胞淋巴瘤中的缺失率为13.6%(32/235),与其他临床病理特征无相关性。PIK3CA扩增和PTEN缺失呈负相关(P=0.046)。未发现PIK3CA扩增和PTEN缺失与生存期存在相关性。结论:PIK3CA扩增与侵袭性B细胞淋巴瘤疾病晚期相关,PIK3CA扩增和PTEN缺失在侵袭性B细胞淋巴瘤的发生中起促进作用。

准噶尔盆地陆东地区白垩系储层特征及其主控因素

从岩石学特征、成岩作用、孔隙类型、结构特征以及储层性质的主要影响因素等方面 ,对准噶尔盆地陆东地区白垩系储层进行了研究。结果表明 ,储层岩石为长石质岩屑砂岩 ,成岩作用进入早成岩B亚期 ;孔隙类型主要为原生残余粒间孔 ,另有少量的溶蚀孔及微孔隙。该储层孔隙结构非均质性强 ,呼二段中粗孔喉最多 ,呼一段次之 ,连木沁组多为中孔细喉和较细喉 ,清水河组为细孔、细喉。储层性质差别较大 ,呼一段、呼二段为中孔、中渗储层 ,连木沁组为低孔、低渗储层 ,清水河组为低孔、特低渗储层。储层性质主要受沉积相、古气候、压实作用及砂岩粒径等因素的影响。

中药灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全84例临床观察

目的:观察自拟中药灌肠方治疗糖尿病肾病慢性肾功能不全的临床疗效。方法:将154例患者随机分为2组,对照组70例给予延缓慢性肾功能不全的常规治疗;治疗组84例在对照组治疗基础上加用中药灌肠方治疗。治疗前后测定血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(H b)等指标,观察临床症状的变化。结果:总有效率治疗组为89.29%,对照组为78.57%,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后2组Cr、BUN、H b、内生肌酐清除率(CCr)均较治疗前明显改善,差异均有非常显著性意义(P<0.01);2组治疗后各指标比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。提示改善肾功能,治疗组明显优于对照组。结论:中药灌肠方能明显减轻或消除糖尿病肾病慢性肾功能不全患者的临床症状,延缓慢性肾功能不全的进展。

辽河坳陷曙光油田古近系沙河街组大凌河储层研究

从储层的岩性、成岩作用、孔隙类型及粘土矿物对孔隙结构的影响等方面对辽河坳陷曙光油田古近系沙河街组大凌河储层的孔隙结构特征进行了分析 ,揭示了该储层的微观非均质性和对开发效果的影响。研究表明该油层储集层成熟度低。大凌河储层的上油组岩石为长石质岩屑杂砂岩 ,下油组岩石为岩屑质长石砂岩。孔隙类型以粒间孔为主 ,少量溶蚀孔。孔隙结构以粗孔中喉型居多 ,其次为中孔细喉型和细孔细喉型。粘土矿物包括蒙脱石、伊利石、高岭石 ,其中蒙脱石含量最高 ,尤其是上油组。在油田开发时 ,为防止过度伤害孔隙结构、破坏储层 ,针对上下油组存在的非均质性 ,应制定不同的开采方案 ,控制注采液在油层中的流速 ,注入蒸汽的pH值不要高于 9,同时在蒸汽水中加入适量的钾离子。

循化撒拉族糖尿病流行与肥胖的关系

[目的]对循化地区撒拉族人群进行糖尿病流行病学调查及相关危险因素的分析。[方法]对生活在海拔2 300m左右的青海循化地区的734名当地居住的撒拉族人群随机抽样进行体检及血糖测定。按WHO标准进行筛查。[结果]世居的撒拉族人群糖尿病患病率为7.4%,糖调节受损患病率为6.7%。其中肥胖者糖尿病率为12.3%,非肥胖者患病率为4.2%。[结论]撒拉族人群糖尿病患病率高于全国平均水平,糖尿病患病率与肥胖有关。

弥漫大B细胞淋巴瘤中PIK3CA、PTEN的表达及临床病理学意义

目的探讨磷脂酰肌醇-3-激酶催化亚单位α(PIK3CA)、10号染色体上缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(PTEN)在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)中的表达情况及其与临床病理参数间的相关性。方法选择2010年1月1日—2013年12月31日在新疆医科大学第一附属医院病理科首次诊断的、且未接受治疗的DLBCL患者组织标本82例,运用免疫组织化学技术检测PIK3CA、PTEN的表达情况、临床病理参数及其预后相关性。结果PIK3CA、PTEN在DLBCL中阳性表达率分别为90.2%(74/82)、11.0%(9/82);病理参数研究结果显示,PIK3CA与肿瘤物直径、临床分期有关,其中肿瘤物直径≤4 cm、临床分期Ⅲ~Ⅳ期阳性率更高,差异具有统计学意义(P<0.05);PTEN蛋白质在DLBCL中的缺失率为11.0%(9/82),与其他临床病理指标未发现明显相关性(P>0.05),而PTEN表达与PIK3CA表达有关(P<0.05);生存分析结果显示,PIK3CA、PTEN与生存期之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论PIK3CA和PTEN表达与DLBCL的发生、发展相关,有望为DLBCL的靶向治疗提供新的理论依据。

MCT1、MCT4在甲状腺乳头状癌中的表达及临床病理学意义

目的 探讨单羧酸转运蛋白1(Monocarboxylate transporter 1,MCT1)、单羧酸转运蛋白4(Monocarboxylate transporter 4,MCT4)在甲状腺乳头状癌中的表达,及其与各临床病理参数的关系。方法 收集新疆医科大学第一附属医院病理科2014年1月1日—2016年12月31日手术切除的甲状腺乳头状癌患者石蜡包埋标本122例为研究对象。采用免疫组织化学法检测标本中MCT1、MCT4的蛋白表达情况,分析其与患者各临床病理参数之间的关系。结果 免疫组织化学结果显示,MCT1、MCT4在甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为34.4%(42/122)、81.1%(99/122);MCT1、MCT4染色阳性均定位于细胞浆,显示肿瘤细胞胞浆弥漫棕黄色,阴性未着色。MCT1的阳性表达在BRAF基因突变型中明显高于野生型(P=0.034),在BRAF蛋白阳性中明显高于BRAF蛋白阴性(P=0.008)。MCT1在甲状腺乳头状癌患者年龄、性别、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体、促甲状腺激素、淋巴结转移、病灶位置、肿物直径、病理类型中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。MCT4的阳性表达在BRAF基因突变型中明显高于野生型(P=0.000),在BRAF蛋白阳性中明显高于BRAF蛋白阴性(P=0.000),在病灶位置双叶中明显高于单叶(P=0.041)。MCT4在甲状腺乳头状癌患者年龄、性别、甲状腺球蛋白抗体、过氧化物酶抗体、促甲状腺激素、淋巴结转移、肿物直径、病理类型中的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MCT1、MCT4在甲状腺乳头状癌组织中高表达。MCT1、MCT4蛋白的表达都与BRAF基因突变、BRAF蛋白表达有关,说明MCT1、MCT4表达水平与甲状腺乳头状癌的发生和发展有关。

急性冠脉综合征应用临床路径干预后临床疗效分析

目的 通过急性冠脉综合征临床路径（CPACS）管理的观察,缩小临床试验与循证医学的差距,持续改进诊疗质量,合理利用有限的医疗资源,使患者最大获益.方法 收集2010年5月～2011年10月67例ACS患者作为执行路径前患者（干预前组）,2011年11月～ 2013年5月85例ACS患者作为执行路径后患者（干预后组）.根据CPACS研究制定的临床路径,将其附在病例中,对诊治关键环节进行干预,定期对执行情况评估,分析数据,开展成本和效益分析,提出改进措施,为探索降低患者医疗费用成本提供科学依据.结果 临床路径干预后急性心肌梗死（AMI）患者住院时间较干预前明显缩短2.8天,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预后ACS患者院内死亡率下降3.65％,差异有统计学意义（P＜0.05）.干预后ACS患者再入院率下降30.8％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 通过临床路径干预可减少AMI患者住院天数、院内死亡率及再入院率.同时,使临床医生的医疗行为更接近指南的要求,使医疗资源的利用更加合理.对AMI干预的结果优于不稳定性心绞痛（UA）.

大剂量重组人生长激素对小于胎龄儿矮小症患者IGF-1、IGFBP-3、HV的影响

目的讨论大剂量重组人生长激素(rh GH)对小于胎龄儿(SGA)矮小症患者胰岛素样生长因子(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)、生长速率(HV)的影响,为SGA矮小症状患者的临床治疗提供理论参考。方法选择2016年2月—2017年3月于我院内分泌科接受治疗的SGA矮小症患者46例,随机分为两组,每组23例;对照组患者给予小剂量rh GH治疗,观察组采用大剂量rh GH治疗;观察并比较两组患者治疗前、疗程结束时以及随访3个月后IGF-1、IGFBP-3、HV以及身高标准差的增长值(ΔHt SDS)的变化。结果疗程结束时、随访3个月,两组患者IGF-1、IGFBP-3均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疗程结束时、随访3个月IGF-1、IGFBP-3差异没有统计学意义(P>0.05)。观察组疗程结束时、随访3个月的ΔHt SDS、HV均高于对照组,且随访3个月后,两组患者ΔHt SDS均较疗程结束时提高,观察组HV高于疗程结束时,差异有统计学意义(P<0.05);对照组HV较疗程结束时升高不明显(P>0.05)。结论 rh GH无论剂量大小均能通过提高SGA矮小症患儿IGF-1、IGFBP-3水平,促进患者软骨生长,促进患者发育;但大剂量rh GH使患者尽早实现追赶生长。

青藏高原藏族人群Graves病与CTLA-4基因多态性及炎症因子的相关性研究

目的探讨青藏高原藏族人群Graves病(GD)与细胞毒性T淋巴细胞相关抗原(CTLA-4)基因多态性及炎症因子的相关性。方法以96例世居于海拔3 000米以上的GD患者为研究对象纳入观察组,选择同期90例世居于海拔3 000米以上的健康体检者纳入对照组A,90例世居于海拔2 200米健康体检者纳入对照组B,对三组对受试者CTLA-4基因多态性及血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平与三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)水平的相关性进行观察。结果观察组CTLA-4基因1+49 A/G位点G/G基因型频率及G等位基因频率高于对照组A及B,A/A基因型频率及A等位基因频率明显低于对照组A和对照组B(P<0.05);IL-6及TNF-α水平均与FT_3、FT_4呈正相关(P<0.05)。结论CTLA-4外显子1+49位点的多态性可能与青海藏族GD患者疾病的发生存在一定相关,炎性因子水平检测可能对GD病情的诊断及治疗效果的判断有一定指导意义。

2型糖尿病患者颈动脉硬化与超敏C反应蛋白关系的临床分析

[目的]探讨C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病患者颈动脉硬化的关系。[方法]选择经颈动脉彩超检查的50例2型糖尿病合并颈动脉硬化患者作为病例组,50例单纯2型糖尿病患者作为对照组,均测定血清hsCRP,并分析与颈动脉内膜中层厚度、颈动脉粥样硬化斑块之间的相关性。[结果]病例组血清hsCRP显著高于对照组。有颈动脉斑块的hsCRP显著高于颈动脉内中膜正常与增厚的hsCRP。[结论]血清hsCRP与2型糖尿病患者颈动脉硬化的发生有关,CRP在2型糖尿病患者颈动脉硬化中起重要作用。

替勃龙对绝经后女性血脂水平和同型半胱氨酸水平的影响

目的 :探讨替勃龙对绝经后女性血脂水平和Hcy(同型半胱氨酸)水平的影响。方法 :回顾性研究2015年10月至2017年3月期间在青海大学附属医院内分泌科就诊的200例绝经后女性的临床资料。将这200例女性按照随机数表法分为研究A组(n=120)和研究B组(n=80)。让研究A组女性使用替勃龙进行治疗,让研究B组女性不使用任何药物。6个月后,对比这两组女性CHO(总胆固醇)的水平、TG(甘油三酯)的水平、HDL(高密度脂蛋白胆固醇)的水平、LDL(低密度脂蛋白胆固醇)的水平、GLu(空腹血糖)的水平及Hcy(同型半胱氨酸)的水平。结果 :在6个月后,研究A组女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平均低于研究B组女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。在6个月后,两组女性HDL的水平、LDL的水平和GLu的水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用替勃龙进行治疗可降低绝经后女性CHO的水平、TG的水平和Hcy的水平。

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病临床观察

将我院收治的96例高血压合并冠心病患者随机分为对照组与治疗组,对照组给予苯磺酸氨氯地平片,治疗组在上述基础上给予吲达帕胺片。心肌功能复常时间、心电图表现复常时间、用药方案实施时间明显短于对照组;两组均无不良反应。应用氨氯地平与吲达帕胺联合对合并患有冠心病的高血压患者实施治疗的临床效果非常明显。

急性冠状动脉综合征患者血清中GP88表达水平及临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清中颗粒蛋白(GP88)表达水平及临床意义。方法选取2012年1月至2014年2月于本院就诊的123例急性冠状动脉综合征患者和同期健康体检者96例为研究对象,采用酶联免疫吸附测定检测两组研究对象血清中GP88表达水平,并进行相关统计学分析。结果观察组患者血清中GP88表达水平在4个检测时间点均明显高于对照组(P<0.001)。入院后24小时内血清中GP88表达水平与观察组患者Gensini评分呈显著正相关(P<0.05)。GP88诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度为73.98%,特异度为92.71%,ROC曲线下面积为0.901。结论GP88在急性冠状动脉综合征患者血清中的表达水平明显增加,发病后24小时GP88表达水平与病变程度呈正相关,且在该时间点检测GP88水平诊断急性冠状动脉综合征的灵敏度和特异度均较高,有可能成为未来辅助诊断急性冠状动脉综合征的一项新指标。

胰岛素泵治疗对初发2型糖尿病患者胰岛素抵抗及脂联素的影响

目的探讨胰岛素泵治疗对初发2型糖尿病(DM)对患者胰岛素抵抗及血清脂联素等水平的影响,旨在为临床治疗方案的选择提供参考。方法 2016年2月—2017年2月以该院确诊为初发2型DM126例患者为研究对象,按照简单随机化法分为观察组(63例,给予胰岛素泵持续输注诺和灵R治疗)和对照组(63例,给予皮下注射诺和灵R治疗),治疗1个疗程后,观察两组患者血糖、血清脂联素、瘦素、内脂素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况。结果经治疗,两组血清瘦素、内脂素、血糖水平及HOMA-IR均显著下降,血清脂联素显著上升,且观察组各项指标改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵持续胰岛素输注强化治疗,能够明显改善患者的血糖、血清瘦素、血清内脂素及血清脂联素水平,有助于降低患者的HOMA-IR,相比于常规胰岛素皮下注射治疗,胰岛素泵强化治疗对初诊2型DM患者有积极的作用。

准噶尔盆地白垩系岩相古地理

该文通过露头、钻井、测井、地震等资料,对准噶尔盆地白垩系岩相古地理特征进行了分析。盆地共发育冲积扇、辫状河、冲积平原、三角洲、滨浅湖及半深湖等沉积相。岩性上冲积扇以砂砾岩为主,辫状河以含砾砂岩、中细砂岩为主,三角洲以细砂岩、粉砂岩为主,冲积平原、滨浅湖及半深湖则以泥岩为主;底砾岩层主要发育冲积扇、辫状河及冲积平原沉积。清水河组、呼图壁河组、胜金口组—连木沁组各个沉积时期,均发育三角洲、滨浅湖及半深湖沉积。东沟组沉积时期,辫状河、泛滥平原发育。清水河组、呼图壁河组三角洲砂体为盆地白垩系的有利储层及勘探目标。