基于健康社会决定因素的宁夏中老年人慢性病共病的影响因素研究

背景人口老龄化进程日益加快,中老年人健康问题突出。慢性病共病严重威胁中老年人的健康和生活质量,阻碍健康中国行动的进展,探讨其与健康社会决定因素的关系具有积极意义。目的了解宁夏中老年人慢性病共病情况及健康社会决定因素情况,分析中老年人健康社会决定因素与慢性病共病的关联,为中老年慢性病共病患者的健康管理和干预策略制定提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2022-06-27—08-27调查宁夏石嘴山市、银川市、固原市的10个区/县1997名中老年人的健康相关数据,应用Apriori算法分析宁夏地区中老年人的共病模式,采用非条件Logistic回归分析探讨宁夏中老年人慢性病共病与健康社会决定因素的关联性。结果宁夏地区中老年人慢性病共病人数418例,慢性病共病率20.9%;关联规则结果显示有14条共病模式,其中11条与冠心病有关,9条与高血压有关,9条与糖尿病有关;非条件Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、子女数量为2~3个、已建立健康档案、工作状况为离退休和无业、养老保险为城乡居民基本养老保险的中老年人慢性病共病率较高(P<0.05),夜间睡眠时长为7~8 h和>8 h、大专及以上文化水平的中老年人慢性病共病率较低(P<0.05)。结论中老年慢性病共病的影响因素涉及个体、社区、社会各个方面,建议从多维度对慢性病共病患者进行干预,以期提高其健康水平。

念珠菌优势抗体检测方法的建立及临床诊断价值评估

目的侵袭性念珠菌病(invasive candidiasis,IC)是免疫功能损伤或低下患者常见的感染和死亡原因,近年来检测IC患者血清中特异性抗体的血清学诊断方法成为研究热点。本文旨在建立检测念珠菌烯醇化酶(Enolase,Eno)、果糖二磷酸醛羧酶(fructose-bisphosphate aldolase,Fba1)特异性抗体的ELISA方法,评估其在IC早期诊断中的应用价值。方法利用基因重组技术获得的Eno、Fba1重组蛋白作为包被抗原,建立测定人血清相应抗体的ELISA,并对方法的敏感性、特异性进行考查。结果建立了检测IC患者血清抗Eno、抗Fba1抗体的ELISA,cut-off值分别为吸光度(A)值0.370和0.610。ELISA结果显示,IC患者血清中的抗Eno、抗Fba1抗体水平明显高于健康对照和非IC患者对照(P<0.001)。抗Eno和抗Fba1对诊断IC的敏感性和特异性分别为72.3%(73/101)和98%(196/200),87.1%(88/101)和96%(192/200),联合检测可提高敏感性至91.0%。且与细菌感染及其他真菌感染患者(如曲霉病)无交叉反应。IC患者中40.6%(41/101)可以在血培养阳性前检测到抗Eno、49.5%(50/101)可以在血培养阳性前检测到抗Fba1。结论建立了检测抗Eno、抗Fba1抗体的ELISA法,检测念珠菌菌丝相分泌蛋白IgG抗体特异性和灵敏度良好,在念珠菌感染诊断中具有潜在临床应用价值。

血清降钙素原在ICU血流感染患者中的诊断价值分析

[目的]探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在重症监护室(ICU)感染患者诊断中的价值。[方法]采用电化学发光法对我院ICU 730例疑似感染患者进行血清PCT测定,同时采用BacT/Alert进行血培养分析和VETEKII细菌鉴定,对PCT结果和血培养结果之间进行比较分析。[结果]730例疑似感染患者血培养结果有55例阳性,其中34例革兰阳性(G+)球菌,18例革兰阴性(G-)杆菌,3例真菌。血培养阴性患者PCT为(0.14±0.09)ng.mL-1,血培养阳性患者PCT为(1.57±0.94)ng.mL-1,差异有统计学意义(P<0.05)。血培养阳性其中G+球菌患者PCT为(0.97±0.38)ng.mL-1,G-杆菌患者PCT为(4.21±1.73)ng.mL-1,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]血清降钙素原测定是诊断菌血症的一个有效补充,并有助于提高脓毒血症诊断的准确性,为临床抗生素的早期应用提供依据。

硫酸改性甘草废渣生物吸附剂对Pb^(2+)离子的吸附

以甘草废渣为原料,经硫酸处理得到了改性甘草废渣生物吸附剂,并将其用于对水溶液中重金属离子Pb2+的吸附。通过扫描电镜、红外光谱、比表面积和表面官能团的测定等方法对改性前后甘草废渣进行了表征。采用静态吸附实验,考察了Pb2+初始浓度、吸附时间、溶液p H值及投入量对吸附剂吸附性能的影响。经硫酸改性后,甘草废渣表面结构发生了变化,表面活性基团的数目增加。在p H=5.5,对浓度为1 mmol·L-1的含Pb2+离子溶液,经90 min吸附后,吸附率达97.43%。等温吸附符合Langmuir模式,根据Langmuir方程计算,25℃时饱和吸附量为1.12 mmol·L-1,高于改性前(0.8 mmol·L·-1)。甘草废渣吸附剂对Pb2+离子的吸附符合二级动力学方程。解吸再生实验表明改性后的甘草废渣吸附剂可以再生重复使用5次以上,是性能良好的重金属离子吸附剂。

133例念珠菌血症临床与实验室分析

目的探讨医院内侵袭性念珠菌病(IC)的流行特征、耐药情况及血清学检测结果,为念珠菌感染的病原学诊断及合理用药提供依据。方法收集2009～2011年间南京军区南京总医院全部血培养念珠菌阳性病例进行回顾性分析。结果共检出念珠菌血症133例。菌株主要为热带念珠菌(28.6%)、白念珠菌(23.3%)和近平滑念珠菌(19.5%)。对抗真菌药物的敏感率依次为:伏立康唑(97.8%)、伊曲康唑(69.2%)、氟康唑(45.4%)、酮康唑(38.9%)。31例检测了血清(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)水平,阳性率为48.3%(15/31);102例检测了血清抗烯醇化酶(Eno)抗体,阳性率为60.8%(57/102);23例同时进行抗Eno抗体和BG检测,阳性率为73.9%(17/23)。结论引起念珠菌血症的病原体主要为热带念珠菌、白念珠菌和近平滑念珠菌。对氟康唑均有不同程度的耐药。联合血清学检测有助于辅助诊断念珠菌血症。

大黄素对脂多糖诱导后巨噬细胞释放炎症因子的影响

目的:研究大黄素对脂多糖(Lipopolysacchride,LPS)诱导后巨噬细胞RAW264.7释放炎症因子的影响及其分子机制。方法:将细胞分为6组,空白组,LPS组和不同浓度(1μM,5μM,10μM,25μM)大黄素+LPS组,不同浓度的大黄素预处理细胞2 h后,再加入1μg/m L LPS刺激细胞,用ELISA法检测细胞上清液中的TNF-α,IL-1β,IL-6蛋白水平,用RT-PCR法检测炎症因子mRNA表达,用Western-Blot检测核转录因子(NF-κB p65)的磷酸化。结果:LPS刺激后RAW264.7巨噬细胞炎症因子TNF-α,IL-1β,IL-6的表达和分泌明显高于空白组,而给予大黄素的LPS组表达和分泌上述细胞因子明显降低,且呈剂量依赖性。LPS刺激后的细胞NF-κB p65磷酸化明显增强,而大黄素则能抑制NF-κB p65的磷酸化,且呈剂量依赖性。结论:大黄素能明显抑制巨噬细胞释放炎症因子,降低mRNA的表达,其作用机制主要通过抑制NF-κB p65磷酸化的信号通路。

硫酸改性甘草废渣对结晶紫和甲基橙染料的吸附

将改性甘草废渣生物吸附剂(SGR)用于对含结晶紫和甲基橙染料模拟废水的吸附。通过扫描电镜、红外光谱和表面官能团的测定对改性前后的甘草废渣进行了表征。结果表明:经硫酸改性后,甘草废渣表面结构发生了变化,表面活性基团的数目也相应增加。根据Langmuir等温方程式计算SGR对结晶紫和甲基橙的饱和吸附量分别为157.60、64.86 mg/g。改性甘草废渣吸附剂对两种染料的吸附符合二级动力学方程。

合理用药国际指标调查分析

目的了解合理用药状况,探讨合理用药国际指标研究的情况、现状和效果,为促进合理用药提供依据。方法随机抽取干预前后的处方,进行各项处方指标的比较、对有关合理用药患者关怀指标进行调查、分析,查阅医院的相关记录求出平均每张处方的药费。结果处方指标中平均用药品种数干预前为3.98种,干预后2.05种;抗菌药物的使用比例为干预前为38.9%,干预后24.6%;针剂干预前使用比例为22.3%,干预后为13.20%,患者关怀指标中平均就诊时间为9.8 min,平均发药交待时间为23 s,药物标示完整率为100%。结论采用国际指标评价用药合理性具有可操作性和有效性,可促进医院合理用药。

苦荞麦麸油β-环糊精包合工艺及其参数优化

为防止苦荞麦麸油的氧化,采用响应曲面法中的Box-Behnken模式,对苦荞麦麸油β-环糊精包合工艺进行研究,并对包合物进行红外物相鉴别,显微结构观察及抗氧化稳定性测试。结果表明,胶体磨法对苦荞麦麸油包合效果较好,得到的最佳工艺条件为包合时间21min、β-环糊精与油的质量比为5.7:1、水与β-环糊精比为4.2:1(mL/g)。该工艺条件下包合物的含油率为8.07%,油利用率为76.55%,β-环糊精能够对苦荞麦麸油进行有效包合,且能提高其稳定性。本方法包合成本低,工艺简便,抗氧化效果突出,具有一定的实用价值。

硫酸镁湿敷减少七叶皂苷钠所致静脉损伤的疗效观察

目的探讨用50%硫酸镁湿敷对预防七叶皂苷钠所致静脉炎的效果。方法使用七叶皂苷钠静脉滴注治疗的各类骨折患者162例,随机分为两组,每组81例。治疗组实施护理干预,用50%硫酸镁局部湿敷预防静脉炎,对照组行常规治疗。结果治疗组静脉炎发生率明显低于对照组。大剂量组七叶皂苷钠静脉滴注静脉炎发生率明显高于小剂量组。结论50%硫酸镁局部湿敷可明显降低七叶皂苷钠静脉滴注后出现的静脉炎发生率。

临床药师在关节外科的药学服务实践与体会

总结关节外科患者药物治疗特点,从患者最需要解决的问题着手,通过患者术前术后镇痛处理、预防感染、抗凝、骨质疏松治疗,运用实例进行阐述。临床药师对于药物治疗的干预,有效地减轻了关节镜、关节置换术后患者的疼痛,降低了并发症及术后感染的发生率,促进了临床合理用药,规范使用抗菌药物,提高了治疗效果。

苦荞麦麸油溶剂提取工艺及其成分分析

采用响应曲面法中的Box-Behnken模式对苦荞麦麸油溶剂提取工艺进行了优化,并采用气相色谱对苦荞麦麸油脂肪酸成分进行分析。实验结果表明,提取工艺中各因素显著程度依次为料液比、提取时间、提取温度;经方程显著性检验和验证实验,证明在本实验条件范围内所建立的回归模型准确有效。采用响应曲面法优化得出的最佳工艺条件为料液比1:10,提取温度51℃,提取时间141min,在此工艺条件下苦荞麦麸油的提取率高达73.81%。在苦荞麦麸油中共鉴定出9种化合物,其中不饱和脂肪酸含量达80.05%。

白藜芦醇对急性肺损伤大鼠高迁移率族蛋白B1表达的影响

[目的]研究白藜芦醇(Resveratrol)对脂多糖(Lipopolysacchride,LPS)诱导急性肺损伤大鼠高迁移率族蛋白(high mobility group box 1,HMGB1)的表达的影响。[方法]雄性SD大鼠,随机分为正常组(n=10)、急性肺损伤组(n=10)、白藜芦醇干扰组(n=10)。正常组用生理盐水腹腔给药及气管滴注。急性肺损伤组用生理盐水腹腔给药,用5mg·kg-1LPS气管滴注造模。白藜芦醇干扰组造模前4d早晚各用30 mg·kg-1的白藜芦醇腹腔给药,再用5 mg·kg-1LPS气管滴注造模。造模后24h取肺组织病理检查判定造模是否成功,收集肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF),离心后,上清用ELISA检测HMGB1和白介素6(IL-6)水平。从BALF离心后的细胞中分离肺泡巨噬细胞(Alveolar macrophages,AM)培养,用RTPCR法检测肺泡巨噬细胞HMGB1 m RNA表达水平,用细胞免疫荧光法检测HMGB1蛋白在细胞内的核浆定位。[结果]白藜芦醇能明显抑制HMGB1在BALF中的释放,抑制HMGB1在AM中的表达,并抑制其从核内转位至胞浆。[结论]白藜芦醇能从m RNA和蛋白水平抑制HMGB1表达和释放,降低急性肺损伤(Acute lung inury,ALI)的炎症反应程度,具有抗炎作用。

依托考昔和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎的效果观察

目的探讨依托考昔和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎的效果。方法回顾性分析浙江省宁波市第六医院2016年1月~2017年6月收治的219例膝骨关节炎患者临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(99例,给予盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗)和观察组(120例,给予托考昔和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗)。比较两组治疗前后WOMAC评分、美国特种医院膝关节评分(HSS)、视觉模拟评分(VAS)、5次坐立试验测评表(FTSST)评分情况及临床总有效率。结果治疗前两组患者疼痛、僵硬、日常活动度评分、HSS评分、VAS评分、FTSST评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者疼痛、僵硬、日常活动度评分、VAS评分、FTSST评分均低于治疗前,HSS评分高于治疗前,且观察组上述指标变化更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托考昔和盐酸氨基葡萄糖胶囊联合运动疗法治疗膝骨关节炎临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用。

检测3种侵袭性真菌感染相关抗体的蛋白质芯片法

目的用念珠菌烯醇化酶(Eno)、果糖二磷酸醛缩酶(Fba1)及烟曲霉硫氧还蛋白还原酶(TR)3种基因重组蛋白质,建立检测这3种蛋白质特异性抗体的蛋白质芯片法,并进行临床应用评价。方法用重组Eno、Fba1和TR作为固相抗原构建蛋白质芯片。对芯片制备及血清中相应抗体测定的反应条件进行优化。对方法的重复性、稳定性及特异性进行考察,并测定临床确诊的侵袭性念珠菌病(IC)、侵袭性曲霉病(IA)患者血清中的相应抗体。结果蛋白质芯片以硝酸纤维素膜为固相载体,以Tris-HCl为载样液,重组Eno、Fba1、TR最适点阵浓度分别为0.5 mg/mL、0.04 mg/mL和1.0 mg/mL,用含50 g/L脱脂奶粉的PBS溶液封闭,待测血清稀释度为1∶10。抗Eno抗体和抗Fba1抗体诊断IC的敏感性和特异性分别为67.6%(71/105)和96.5%(299/310),64.8%(68/105)和90.3%(280/310);联合检测抗Eno抗体和抗Fba1抗体,可将敏感性提高至81.0%。抗TR抗体诊断IA的敏感性为71.4%(30/42),特异性为98.1%(366/373)。结论建立了同时检测两种真菌的3种不同抗体的蛋白质芯片方法,敏感性尚可,可用于高危人群的筛查。

超临界CO_2萃取苦荞麦麸油β-环糊精包合工艺研究

对超临界CO2萃取苦荞麦麸油的β-环糊精包合工艺进行了研究,采用红外光谱法对包合物进行验证,结果表明包合的最佳工艺条件为:包合时间20min;β-环糊精与苦荞麦麸油质量比为6:1;水与β-环糊精体积质量比为4:1。该工艺条件下包合物的含油率为8.06%;红外光谱研究结果表明β-环糊精能够对苦荞麦麸油进行有效包合。

七叶皂苷联合甘油果糖治疗跟骨骨折致关节肿胀疗效分析

目的:探讨对单独使用七叶皂苷、甘油果糖与七叶皂苷联合甘油果糖治疗跟骨骨折致关节肿胀疗效和不良反应。方法:56例跟骨骨折患者,随机分为三组,分别使用用七叶皂苷、甘油果糖与七叶皂苷联合甘油果糖进行治疗,观察疗效和不良反应发生情况。结果:七叶皂苷联合甘油果糖治疗跟骨骨折所致肿胀与单独用药组相比,显效率均有统计学差异(P< 0.05),且不良反应少。结论:七叶皂苷与甘油果糖两个作用机制不同药物联合应用,在治疗跟骨骨折术前和术后的中重度肿胀可增加疗效、缩短疗程。

霍奇金淋巴瘤的靶向治疗药物SGN-35

霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)是最常见的恶性肿瘤之一,目前尚无完善治疗手段。近年来免疫疗法成为治疗HL的热点。SGN-35是一种能靶向治疗霍奇金淋巴瘤的新型抗体-药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC),由药物、抗体以及偶联抗体和药物的接头(linker)3个部分组成。ADC通过其抗体部分与肿瘤细胞表面的抗原特异性结合,将具有细胞毒性的药物运载到肿瘤细胞,经过内化进入靶细胞,释放出药物发挥治疗作用。文中综述SGN-35各组成部分的特点、作用机制及应用前景。