祛风清热凉血方介导CTGF、TGFβ1参与银屑病的治疗

目的观察祛风清热凉血方治疗寻常型银屑病的临床疗效,探讨其对外周血结缔组织生长因子(CTGF)、转化生长因子(TGF)β1表达的调控。方法40例中医辨证为寻常型银屑病的患者为治疗组,20例健康人为健康对照组,采用免疫组织化学方法分别检测两组皮肤组织中CTGF、TGFβ1表达;收集两组外周血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒与荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测两组外周血中CTGF、TGFβ1表达;治疗组予以祛风清热凉血方内服配合外用卤米松、卡泊三醇治疗,检测患者治疗前后外周血中CTGF、TGFβ1表达并对病情严重程度进行银屑病面积严重程度指数(PASI)评分。结果CTGF、TGFβ1在寻常型银屑病皮肤组织中呈高表达。治疗组外周血CTGF、TGFβ1 mRNA明显高于健康对照组(P<0.05)。治疗组治疗后皮损PASI评分及外周血中CTGF、TGFβ1水平较治疗前显著下调(P<0.05);CTGF、TGFβ1表达与PASI评分呈显著正相关(P<0.01)。结论祛风清热凉血方对外周血CTGF、TGFβ1的下调作用可能是其治疗银屑病的作用机制之一。

抗肿瘤靶向药物相关皮肤不良反应的临床表现及治疗进展

恶性肿瘤危害人类健康,具有发病率、死亡率高的特点,临床中主要以手术、放化疗为主,但难以达到满意的效果,并且传统的放化疗对人体副作用明显,如胃肠道反应、骨髓抑制和皮疹等[1]。抗肿瘤药物的研究和开发,使传统的手术、放化疗进入到靶向治疗时代,具有疗效确切、靶位精准、不良反应小等特点,现已被广泛用于乳腺癌、肺癌、结直肠癌等多种肿瘤疾病治疗中,具有良好的应用前景[2-3]。但在治疗中不可忽视ACR,其会影响到患者的生活质量,导致用药中断等[4]。目前导致出现ACR的药物种类较多,如,免疫检查点抑制剂(ICIs)、表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)、血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂等。本研究对ICIs、EGFRIs、mTORIs临床使用中ACR临床表现和预防治疗进行综述。

黄芩素对咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮损及TGF-β1/CTGF通路的影响

目的:探讨黄芩素对咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样皮损的影响及作用机制。方法:将60只BALB/c小鼠随机分为空白对照组、模型组、地塞米松组(5 mg/kg)、黄芩素低(15 mg/kg)、中(30 mg/kg)、高(60 mg/kg)剂量组,每组10只。外涂咪喹莫特诱导银屑病小鼠模型,同时灌胃给予不同剂量黄芩素,1次/d,连续7 d。银屑病皮损面积和疾病严重程度(PASI)评分动态观察小鼠皮损变化;HE染色观察皮损组织病理学改变;免疫组织化学法检测皮损组织微血管标志物CD31阳性表达并计算微血管密度(MVD);ELISA检测皮损组织IL-17、IL-23、TNF-α和IFN-γ含量;qRT-PCR和Western blot分别检测皮损组织TGF-β1、CTGF、VEGF mRNA及蛋白表达。结果:与空白对照组相比,模型组小鼠背部皮肤出现红斑、表皮肥厚、鳞屑成层、炎症浸润等现象,PASI评分、MVD值、皮损组织IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ含量及TGF-β1、CTGF、VEGF mRNA和蛋白表达显著提高(P<0.05);与模型组相比,黄芩素中、高剂量组及地塞米松组小鼠皮肤红斑、鳞屑严重程度减轻,PASI评分、MVD值、皮损组织IL-17、IL-23、TNF-α、IFN-γ含量及TGF-β1、CTGF、VEGF mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05),而黄芩素低剂量组相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄芩素可减轻小鼠皮损组织炎症反应、抑制皮损组织血管新生,进而改善银屑病样皮损,可能通过阻断TGF-β1/CTGF信号通路发挥作用。

“雨课堂”在《生药学》教学中的应用

《生药学》是药学类专业的必修专业课,为缓解《生药学》传统教学中学生被动学习,学习效率低等问题,笔者在《生药学》课程教学中引入了"雨课堂"教学工具。在此教学方法中,智能手机是学习的物理载体。在课前,学生可以第一时间接收教师推送的预习资料;课堂中,师生可以实时互动;在课后,学生可以接收教师推送的复习和拓展资料。"雨课堂"在激发学生学习生药学的能动性和辅助教师实时掌握学生学习情况等方面效果明显。

护理风险管理在耳鼻喉科病房中的应用

目的:探讨耳鼻喉科病房中存在的或潜在的风险及管理对策。方法:评估护理工作中可能存在的风险并采取相应的护理风险管理对策。结果:风险管理前后患者的满意度和护理质控评分明显提高,护理纠纷投诉率和护理缺陷发生率明显下降。结论:通过不断培训护士防范护理风险的意识和能力,不断健全护理管理机制,可以有效地降低患者安全隐患的发生率,降低护理缺陷、投诉,提高护理质量、患者满意度,保障患者的医疗安全。

临床路径在体检工作中的应用

[目的]探讨临床路径在体检工作中的应用效果。[方法]选择2014年在我科做健康体检的人员1 824人,随机分为观察组和对照组各912人,观察组采取设计好的临床路径进行体检,对照组应用常规体检方法进行体检,比较两组体检时间、体检人员满意度和体检质量。[结果]观察组体检时间较对照组短,体检质量和满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在体检工作中应用临床路径,可有效缩短体检时间,提高体检人员满意度和体检质量。

病房开展优质护理服务的效果分析

目的:通过对开展优质护理服务后的效果进行评价和分析,研究优质护理服务是否适合目前形势。方法:通过对陪护、患者的调查,从患者、陪护、护士角度进行分析,将开展优质护理服务前后进行比较。结果:开展优质护理服务后,陪护、患者、护士都非常受益。结论:优质护理服务的开展益于患者,益于陪护,益于医护人员,更益于社会,是医疗体系发展的必然趋势。

人文关怀及健康教育对急诊患者疼痛耐受性的影响

目的探讨人文关怀及健康教育对急诊患者疼痛耐受性的影响。方法急诊患者172例随机分为观察组和对照组,各86例。对照组给予常规急诊护理,观察组在对照组基础上加强人文关怀和健康教育。观察2组患者急诊诊治时间、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、疼痛程度和护理满意度。结果观察组急诊就诊时间(12.41±5.18)min,低于对照组的(22.17±15.26)min,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后观察组SAS、SDS量表评分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疼痛程度2级、3级例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心理护理、服务态度、健康教育、治疗护理4个方面满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀和健康教育可缩短急诊患者的诊治时间,缓解患者焦虑、抑郁的心理状态,提高患者的疼痛耐受性和对护理工作的满意度。

免疫细胞因子在银屑病中的研究进展

近年来关于银屑病发病机制的研究取得了较大进展,本次研究以国内万方、维普、中国知网以及国外PUBMED作为检索文献库,检索近5年国内过关于银屑病中免疫细胞因子的作用相关文献。通过T淋巴细胞活化的场所、T淋巴细胞的亚群、超抗原的作用、抗原提呈细胞作用、树突状细胞的作用(树突状细胞、表皮的LC)为纵轴、相关文献检索结果为横轴,探讨了银屑病的免疫细胞活化研究的进展。我们认为随着免疫学的进展,T淋巴细胞起着非常重要的角色,T淋巴细胞介导银屑病的发病。

重症监护室预防呼吸机相关性肺炎的护理干预研究

呼吸机相关性肺炎（VAP）在重症监护室（ICU）医院感染中居首位，VAP的病死率可达24％～50％，甚至76％，如何预防和控制VAP的发生尤为重要。自2009年2月我们对ICU机械通气超过48h的患者进行了前瞻性监测，据监测中发现的问题采取有针对性的护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下。

集束化护理策略降低非机械通气人工气道患者堵管发生次数效果观察

目的:采用集束化护理策略对非机械通气人工气道患者进行护理干预,旨在降低人工气道堵管发生次数。方法:选择2014年1月—2015年1月喉癌术后非机械通气人工气道患者20例作为对照组,选择2015年2月—2016年2月喉癌术后非机械通气人工气道患者20例作为观察组。对照组采用非机械通气人工气道常规护理措施进行护理,观察组在对照组的基础上采用集束化护理策略进行护理。对非机械通气人工气道患者的堵管原因进行分析,拟定对策、制定措施,并进行效果确认。结果:两组患者入量不足、湿热交换器未正确使用、气道湿化和雾化不足3项比较差异有统计学意义(P<0.05);下呼吸道感染观察组数据为0,未进行统计学处理;两组咳痰无力或担心管路脱出数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用集束化护理策略对非机械通气人工气道患者进行护理干预,可以有效减少人工气道堵管发生次数。

93例2型糖尿病患者心理状况调查及护理干预

随着经济的发展，人们生活方式的改变，2型糖尿病的人数正迅速增加。由于糖尿病为慢性终身性疾病，患者会产生各种心理问题，同时缺乏相应的应对方式。2010年1月－2010年6月我们对科室93例2型糖尿病患者进行了调查，针对患者出现的不同心理问题，给予了有效的心理护理及行为干预，收到了满意效果，现报道如下。

护理干预在OSAHS围手术期关键环节的应用

目的:总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期关键环节的临床护理体会,以提高治疗及护理质量。方法:2010年10月～2011年6月共28例OSAHS患者行悬雍垂腭咽成形治疗,除了常规耳鼻喉科一般护理外,重点加强了关键环节的护理。结果:所有OSAHS患者术后经围手术期的护理均取得了满意疗效,无并发症发生。结论:对OSAHS患者做好围手术期关键环节的护理是手术成功的重要保障。

75例鼻出血患者的病因分析及护理

目的探讨鼻出血患者的病因及护理心得。方法给予75例鼻出血患者进行止血、基础护理、饮食护理、心理护理、健康教育等综合治疗。结果 75例鼻出血患者除2例转入血液科均治愈,所有患者在院期间未出现并发症。结论根据鼻出血患者不同情况采取不同的止血措施,积极治疗原发疾病,配合有效的相应的护理干预,可促进鼻出血患者的康复和极大减少其并发症。

三七根腐病尖孢镰刀菌分离鉴定及致病作用研究

目的:分离、鉴定尖孢镰刀菌Fusarium oxysporum,明确其致病作用,为三七根腐病的防治提供理论基础。方法:经显微形态及分子生物学鉴定为尖孢镰刀菌,以一年生三七为试验材料,采用温室栽培的方法,研究尖孢镰刀菌侵染对植株生长、光合作用、细胞膜以及水分吸收的作用。结果:1)分离鉴定的尖孢镰刀菌侵染三七后,能引发根系腐烂,叶片黄化、萎蔫和倒垂,发病率高达77.5%;2)重病株叶片、茎秆和根系相对于对照植株,其鲜重分别降低了52%、49%和39%;3)病原菌侵染后,轻病株光合速率(Pn)、气孔导度(Gs)、胞间CO2浓度(Ci)和蒸腾速率(Tr)降低比率分别为35%、38%、7%和36%,重病株Pn、Gs、Ci和Tr降低比率分别为84%、94%、49%和88%;4)发病三七植株根系和叶片电导率都显著增加,Tr/Gs比值增加;5)在整个测定周期,对照植株水分散失量平均为10.8g,而病原菌侵染植株仅为6.3 g。结论:尖孢镰刀菌为三七根腐病的重要致病菌,对三七生长、光合作用及水分生理都有影响。

尖孢镰刀菌侵染对香蕉幼苗叶片细胞结构的作用研究

研究病原菌侵染对香蕉植株叶片结构的作用,以期为香蕉枯萎病防治提供理论依据。利用温室溶液培养植株接种病原菌的方法,测定了病原菌侵染之后香蕉叶片结构及成分含量的变化。结果表明:(1)叶片纤维素含量在轻病株和重病株中分别降低了16.5%和37.4%,质外体汁液电导率分别增加了4倍和19倍。(2)叶片氮素含量在轻病株和重病株中分别降低了5%和12%,羧化效率也显著降低。(3)显微镜观察发现发病叶片呈颜色不均一、水渍状镂空症状。(4)透射电镜观察表明发病叶片细胞膜和叶绿体均遭到严重破坏。综上所述,病原菌侵染使得香蕉植株叶片细胞壁、细胞膜和叶绿体均遭到破坏,继而影响叶片对CO_2的同化能力。

15例糖尿病足患者护理干预

目的探讨糖尿病足患者的临床护理干预措施。方法对2009-2010年收治的15例糖尿病足患者从心理护理、控制血糖、饮食护理、足部护理及加强糖尿病教育等方面进行了系统的护理。结果治愈13例，1例由于经济情况自动出院，1例由于血糖控制不佳，改行手术治疗。讨论对糖尿病足患者通过全方位的护理。可缩短患者的住院时间。减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。

尖孢镰刀菌侵染下香蕉幼苗抗病生理响应研究

香蕉枯萎病由土传病菌尖孢镰刀菌侵染引起,为探究病原菌侵染过程中香蕉植株的抗病生理响应,本研究利用温室培养植株接种病原菌的方法,测定病原菌侵染之后叶绿素含量、抗病防御酶活性、总酚含量、木质素含量、可溶性糖含量和氨基酸含量。结果表明:(1)随着病原菌的侵染,叶绿素含量显著降低。在侵染第16天时,发病植株叶绿素含量相对于健康植株降低44%;(2)病原菌侵染之后,植株各部位抗病防御酶苯基丙氨酸解氨酶(PAL)、过氧化物酶(POD)和多酚氧化酶(PPO)活性显著提高;(3)随着病情的加剧,酚类物质和木质素逐渐在植株体内累积;(4)病原菌侵染之后,香蕉植株叶片和假茎可溶性糖含量显著增加,但根系可溶性糖含量显著降低。当植株发病等级为I级时,叶片和假茎可溶性糖含量增加至未侵染植株的1.53和1.62倍,根系可溶性糖含量降低至未侵染植株的67%;(5)当植株发病等级为II级时,叶片和假茎氨基酸含量分别增加至未侵染植株的的3.01、5.38和1.99倍。综上所述,病原菌侵染之后,香蕉植株会通过提高抗病防御酶活性,合成抗病物质酚类和木质素,同时,也会主动累积可溶性糖和氨基酸,来缓解由于病原菌侵染之后所造成的渗透胁迫。

高血压并发不同程度糖代谢异常患者血清高敏C反应蛋白水平变化

目的探讨高血压病患者并发不同程度糖代谢异常与血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法160例高血压病患者,根据空腹血糖(FPG)和糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2hPG)结果分为糖耐量正常(NGT)组、糖耐量异常(IGT)组、糖尿病(DM)组。用胶乳免疫增强比浊法测定3组患者血清hs-CRP。结果单因素方差分析(ANOVA)表明,NGT、IGT、DM3组的hs-CRP、2hPG差异有统计学意义(P<0.01)。以hs-CRP与年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、2hPG作直线回归分析,能进入该方程的变量为SBP、DBP、2hPG(P<0.01)。结论高血压病患者并发不同程度糖代谢异常及其严重程度与血清hs-CRP升高呈正相关;SBP、DBP、2hPG为hs-CRP独立影响因素。