PCR检测与细菌培养方法在细菌性痢疾监测中的应用比较

目的通过与PCR检测比较,确定细菌培养方法对细菌性痢疾疾病负担的低估程度。方法从2002年细菌性痢疾监测研究获得的10105份腹泻标本中随机选取337份,采用针对ipa H基因的PCR方法检测其志贺菌感染,并同传统细菌培养方法进行比较。结果337份腹泻标本中检测到ipa H基因212份,检出率为62.9%;而粪便培养阳性为39份,检出率为11.6%(P<0.001)。Logistic回归分析显示影响PCR检出的因素依次为细菌培养结果(OR=15.5;95%CI:2.0-119.0),具有发热症状(OR=2.8;95%CI:1.2-6.2),菌痢流行季节的腹泻(OR=2.4;95%CI:1.4-4.3)及女性病例(OR=1.8;95%CI:1.1-3.0)。结论与PCR检测相比,传统细菌培养方法使得菌痢的发病率在相当大的程度上被低估。

新生儿乙肝疫苗免疫效果及影响因素分析

目的分析新生儿接种乙肝疫苗群体免疫的远期效果及影响因素。方法选择河北省正定县试点乡8个自然村1~19岁儿童少年为研究对象。采用固相放射免疫（RIA）法检测血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc;采用EpiInfo和SAS软件进行统计处理。结果免疫后1~19岁人群HBsAg阳性率由免疫前的9.48%下降为1.46%,抗-HBc阳性率也由免疫前的33.81%降至5.94%,抗-HBs阳性率62.13%,显著高于免疫前水平。乙肝疫苗3针全程免疫组儿童HBsAg阳性率最低,为0.35%。母亲HBsAg阳性儿童乙肝疫苗免疫失败而出现HBsAg的机率是母亲HB-sAg阴性儿童的33.5倍（OR）。结论新生儿乙型肝炎疫苗接种后群体免疫效果良好,母亲HBsAg携带状况和乙肝疫苗接种史是影响乙肝疫苗免疫效果的关键因素。

河北省城、乡1～14岁儿童乙肝疫苗接种率及乙肝病毒携带状况比较

[目的]比较研究河北省城、乡监测点1～14岁儿童乙肝疫苗接种率及乙肝病毒携带状况。[方法]采取多阶段整群随机抽样的方法,调查3个城市监测点和5个农村检测点1～14岁儿童1736人。[结果]1～14岁儿童乙肝疫苗接种率、首针及时接种率、全程接种率和抗-HBs阳性率城市高于农村。城、乡儿童HBsAg阳性率分别为0.63%、1.67%,抗-HBc阳性率为1.32%、4.78%;乙肝疫苗全程及时接种与未及时接种儿童的HBsAg阳性率比较P﹤0.05;乙肝疫苗全程接种的城市与农村儿童HBsAg阳性率比较P﹤0.01,均有统计学意义。[结论]农村儿童HBsAg阳性率和抗-HBc阳性率较高主要是由于乙肝疫苗接种率、首针及时接种率和全程接种率较低造成,须进一步加强农村儿童乙肝疫苗免疫接种工作。

乙型肝炎疫苗免疫效果影响因素分析

目的探讨乙肝疫苗免疫效果的影响因素。方法选择正定县乙肝疫苗效果考核试点乡1986-2004年出生的人群为研究对象,以固相放射免疫(RIA)法检测血清HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,用EpiInfo和SAS软件进行统计处理。结果1994年及以后出生的1～11岁组人群HBsAg、抗-HBc分别为0.41%、2.29%,显著低于1994年前出生的12～19岁组人群的2.18%和8.44%;乙肝疫苗3针全程免疫组人群HBsAg阳性率最低,为0.35%;44例HBsAg阳性者中,母亲HBsAg阳性者21例,占47.73%。结论母亲HBsAg携带状况和乙肝疫苗接种史是影响乙肝疫苗免疫效果的关键因素。

河北某县农村人群甲肝病毒抗体阳性率调查

目的了解疫苗时代农村人群甲肝病毒抗体水平。方法采取整群分层抽样方法对河北正定县某乡八个自然村共18 149人采血9 825人份,用ELISA方法进行血清抗-HAV IgG检测,用Epi-info软件分析处理。结果人群抗-HAV阳性率平均为88.37%,甲肝易感者的年龄明显后移,1-20岁人群抗-HAV阳性率呈波浪形上升,20岁以后抗体阳性率达90%以上,并稳定在高水平。结论在高抗体阳性率屏障下,甲肝病例多呈散在发生,不易出现流行。

严格消毒注射器输液器械及针灸针以控制农村婴幼儿乙型肝炎病毒感染

在婴幼儿HBV高感染村,实施一人一针一管一用一消毒的严格措施后,使一岁儿童HBV感染率下降53.0％,HBsAg阳性率下降55.5％,使HBsAg阴性母亲的1～2岁儿童HBV感染率下降64.6％～76.4％,HBsAg阳性率降低78.6％～81.9％。

甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫的效果

目的 观察国产甲肝减毒活疫苗不同免疫程序的加强免疫效果 ,以探求适宜的甲肝减毒活疫苗加强免疫程序。方法 在河北省正定县对 1～ 7岁的儿童采血检测抗 -HAV ,筛选甲肝易感者 ,按出生月份的单双数随机分为疫苗组和对照组 ,疫苗组接种 1针 ,观察免疫效果。在 1针法的基础上 ,随机抽取部分观察对象 ,分别按0、12月和 0、2、6月程序进行加强免疫 ,并于免疫后 1、2、3、6、7、12、13和 2 4个月采血清 ,观察免疫后的抗体动态。结果 接种 1针疫苗后 2～ 3个月抗体阳转率和几何平均效价均达高峰 ,分别为 92 .2 %～ 94 .9%和 12 6 .2～ 131.3mIU/ml,以后开始下降 ,12个月时降至 79.8%和 79.6mIU/ml。加强免疫后 ,抗体阳转率均达 10 0 % ,抗体水平成倍上升 ,其中以 0、12月程序免疫后抗体几何均值最高 ,为 32 94 .5mIU/ml。结论 甲型肝炎减毒疫苗具有良好的免疫记忆反应 ,采用 0。

甲肝减毒活疫苗流行病学效果初步研究

采用随机、对照的方法，考核了国产甲肝减毒活疫苗（Ｈ２株）的流行病学效果。初步的结果表明：疫苗的保护率为７０．９％（９５％可信限：５５．８％～８６．０％）。

规范化甲肝减毒活疫苗(H_2株)现场效果研究

目的观察我国研制的规范化甲肝减毒活疫苗 (H2 株 )的流行病学保护效果。方法 35 15名甲肝易感儿童按出生单双月份随机分组 ,其中接种组 180 4名 ,对照组 16 5 3名。观察接种疫苗后两组甲型肝炎发病率。结果对照组发现甲肝病例 14例 ,发病率 8.47‰ ;疫苗组 1例 ,发病率 0 .5 5‰ ,保护率 93.5 1%,95 %下可信限为6 4.5 6 %。结论国产规范化甲肝减毒活疫苗与国外甲型肝炎灭活疫苗保护效果相似。

河北正定农村甲型肝炎的流行病学研究

目的 了解河北农村甲型肝炎 (甲肝 )在非流行期与流行期的流行强度、流行规律。方法 在正定的A乡 ,于 1990～ 1992年连续 3次普查 1985～ 1989年间出生的儿童甲型肝炎病毒 (HAV)的流行率 ,以及各年龄组HAV易感者的新感染率 (非流行期 ) ;对正定的B乡 ,于 1992年末对 1987～ 1991年出生的儿童普查HAV感染率。 3个月后 ,该乡发生甲肝流行 ,对流行期甲肝的流行特点进行了调查。结果 正定农村 1～ 8岁儿童HAV感染率从约 4%随年龄上升到约 90 % ;非流行期各年龄儿童易感者的HAV感染率为 7 3 %～ 33 3% ,年度间有波动。流行期HAV新感染率极高 ,除 1～岁组为 36 8%稍低外 ,其余均在 5 8 9%～ 81 1%之间 ,且无组间差异。儿童感染HAV以隐性过程为主 ,年龄较大者 ,呈现显性过程者所占比例亦高。结论 甲型肝炎在正定农村呈地方性流行 ,甲肝流行无须外来传染源的介入。流行期HAV在一定范围内迅速广泛传播。所以 ,我国北方农村儿童需要甲肝疫苗的保护。安全有效的甲肝疫苗会使我们比较容易地控制农村HAV的流行。

乙型肝炎表面抗原持续携带者阴转规律的探讨

应用２２７例ＨＢｓＡｇ持续携带者长期随访的资料，计算ＨＢｓＡｇ持续携带者年阴转率；分析年阴转率与年龄的依从关系以及各年龄组ＨＢｓＡｇ持续携带者的期望阴转年数．研究结果提示：各年龄组男女性之间年阴转率的差别无统计学意义．各年龄组年阴转率的变化趋势为．０～４岁为０，５岁以后略有升降，５０岁以后急骤上升，出现高峰．５０岁以上的年阴转率显著高于５０岁以下各年龄组（Ｐ＜０．０１），老年人ＨＢｓＡｇ阳性率下降，可由此得到解释。根据年阴转率拟合的曲线方程，反映了年阴转率随年龄变动的关系。利用估计的年阴转率可以进一步推算ＨＢｓＡｇ期望阴转年数，０～４岁组的平均期望阴转年数为４９．３年．说明ＨＢｓＡｇ携带状态的长期性．在乙型肝炎的预防对策中，应予考虑。

河北省正定县农村地区细菌性痢疾发病率分析

目的了解河北省正定县农村地区细菌性痢疾的疾病负担。方法于2002年对河北农村地区进行了以人群和医疗机构为基础的细菌性痢疾发病率监测。对同意参与研究的腹泻病例采集大便标本,分离、鉴定志贺菌并确诊菌痢病例。计算年龄别菌痢发病率。并对确诊菌痢病例进行90 d随访,监测菌痢相关的后遗症。结果全年共调查10105例腹泻病例,人群腹泻率为133/千人年。其中,0岁组腹泻率最高为1 388/千人年;其次为5岁以下儿童,发病率为618/千人年。共确诊菌痢331例。3岁组儿童发病率最高,为32/千人年,其次为60岁以上老年人,为7/千人年。发热及脓血便为菌痢的重要临床特征。未发现与菌痢相关的后遗症与死亡。菌痢的发病率与月平均气温及月平均降雨量密切相关。结论细菌性痢疾在正定县农村地区所导致的疾病负担巨大,远远高于传染病报告的发病率。应考虑针对5岁以下儿童及60岁以上老年人实施疫苗免疫,以控制该地区志贺菌感染与流行。

农村新生儿乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果观察

为了解新生儿乙肝疫苗免疫后抗－ＨＢｓ持久性及远期保护效果，从１９８６年开始，结合农村计划免疫给新生儿接种３针１０μｇ／ｍｌ血源乙肝疫苗，对免疫后首次检测ＨＢｓＡｇ阴性的７６２名免疫儿童进行了最长１０年的追踪观察。结果（１）母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿和阳性儿的抗－ＨＢｓ阳性率以Ｓ／Ｎ值≥２．１标准计算，分别从免疫后第１年９４．４４％和８４．２１％降至第１０年５０．２４％和３４．７８％，均呈逐年下降趋势；抗－ＨＢｓＳ／Ｎ值的ＧＭＴ由第２年的３１．６２和２３．９９降至第１０年的３．０９和２．５１，下降更为明显，且ＧＭＴ以免疫后３～５年下降最快，而抗－ＨＢｓ阳性率则以９～１０年下降最快。（２）母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿６８８名，共观察了３５５９．０人年，出现５例ＨＢｓＡｇ阳转者，ＨＢｓＡｇ年阳转率０．１４％；母亲ＨＢｓＡｇ阳性儿７４名，共观察了４５６．５人年，出现１例ＨＢｓＡｇ阳转者，ＨＢｓＡｇ年阳转率０．２２％，出现的６例ＨＢｓＡｇ阳转者均未形成慢性携带状态。与乙肝疫苗免疫前同龄ＨＢＶ易感儿童ＨＢｓＡｇ年阳转率４．２７％相比，乙肝疫苗对母亲ＨＢｓＡｇ阴性儿和阳性儿的ＨＢｓＡｇ阳转保护率分别为９６．７２％和９４．８５％。

农村新生儿出生后3个月内开始接种三剂10μg乙型肝炎血源疫苗的免疫效果

在农村每月进行计划免疫时给新生儿接种乙型肝炎血源疫苗,剂量为10μg×3,程序为0、1、6个月,首剂免疫时间(以此为0月计算)平均在出生后1.5±1.2个月。全程接种率达92.9％。免疫儿童长到12～48月龄时HBsAg阳性率由原来的15.1％降至2.0％,保护率为86.8％。血清抗-HBs阳性率从免疫前地区本底对照的27.7％上升到87.3％,增加2.2倍。在免疫屏障的保护下,同龄未免儿童的HBsAg阳性率和HBV感染率分别下降到4.9％和16.0％,比免疫前地区本底对照低67.5％和70.4％。本研究结果表明,3针10μg乙肝疫苗于新生儿出生后1～3个月内接种仍能有效地降低HBsAg携带率,即使完全忽略了HBsAg阳性母亲的围产期传播。但必须达到很高的全程接种率。

两剂10μg乙型肝炎血源疫苗对儿童和新生儿的免疫效果

在上海、广东、湖南、河北四省市试点区200万人口中,每年用乙型肝炎血源疫苗免疫新生儿3万人。四省市四年平均接种率为91％～95％。除上海地区对HBsAg阳性母亲的新生儿的免疫剂量为20μg×3外,其余地区大多来用10μg×3。免疫后1至2年和3至4年期间两次考核免疫效果。免疫后3～4年检检测省市HBsAg阳性率平均为1.78％,同免疫前本底对照的16.2％相比,下降88.98％(82.68％～92.71％)。上海4岁婴儿HBsAg阳性率降至0.98％,比免疫前本底对照的9.38％降低89.57％。四年后抗HBs阳性率在67.8％～81.6％之间。本项研究表明,新生儿血源乙型肝炎疫苗普遍免疫的效果极佳。如普遍使用10μg剂量,HBsAg阳性率可从10％下降至2％～3％左右。结合其它研究结果,如对HBsAg阳性孕妇的新生儿首剂使用30μg免疫,或加用HBIg,则新一代人HBsAg阳性率将降至1％以下。

乙型肝炎病毒携带儿童血清病毒含量与母婴传播

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)携带儿童较高的血清病毒含量与母婴传播的关系。方法 调查214例人群抽查发现并经随访确证的HBsAg慢性携带儿童,并对所有研究对象及其母亲采血,ELISA试剂盒检测HBV感染的血清学标志物及表面抗原滴度。结果 母亲HBsAg阳性的HBV慢性携带儿童具有相对较高的HBsAg滴度及HBeAg阳性率;其年阴转率为0.4％,明显低于母亲HBsAg阴性的HBV慢性携带儿童年阴转率1.7％;发生母婴传播的孕妇HBsAg年阴转率为0.3％,显著低于同龄携带者人群HBsAg的自然阴转率。结论 HBV慢性携带儿童较高血清病毒含量可能与母婴传播有关,代代相传可能是我国母婴传播发生率较高进而形成我国巨大HBsAg携带者库的重要原因。

儿童乙型肝炎血源疫苗两针免疫法14年预防效果观察

目的 探索乙型肝炎 (乙肝 )疫苗 2针法的免疫效果。方法 在河北正定县选择某乡 7个村为试验现场 ,进行了 14年观察。筛选 1～ 7岁HBV易感儿童 2 6 1名 ,按 0、3月免疫程序接种 2针 10 μg乙肝血源疫苗 ,全程免疫后 1、2、3、4、5、6、8、10和 14年对观察人群采集血清标本 ,检测HBsAg、抗 -HBs和抗 -HBc。 结果 抗 -HBs阳性率随免疫年限延长逐渐下降 ,由免疫后第 1年的 93 5 7%降为免疫后 14年的 5 2 13%,在观察期间 ,只检测到 1例HBsAg阳转者 ,并形成了慢性携带状态。结论 2针免疫法与 3针免疫法的免疫效果无差别 ,在某些贫穷和交通不太方便的地区二针免疫法有推广价值。

人群HBV围产期传播和水平传播危险性的比较研究

在河北省某县９个自然村调查了１６５１名子女及其母亲的ＨＢｓＡｇ阳性率，结果表明，ＨＢｓＡｇ阳性母亲的子女，受水平和围产期传播的共同作用，其ＨＢｓＡｇ阳性危险性显著高于单纯受水平传播作用的ＨＢｓＡｇ阴性母亲的子女。但就人群中ＨＢｓＡｇ阳性和携带者的构成而言，仅２５．Ｏ／的ＨＢｓＡｇ携带者来源于受双重传播作用的ＨＢｓＡｇ阳性母亲，也就是说，７４．１％ＨＢｓＡｇ携带者来源于单纯受水平传播作用的ＨＢｓＡｇ阴性母亲。可见，乙肝疫苗免疫策略应首先考虑控制ＨＢＶ水平传播。