中国产科的焦点问题——剖宫产

今年2月世界卫生组织（WHO）在国际著名医学期刊《Lancet》（即柳叶刀）发表对中国、印度、日本等9个亚洲国家的分娩方式调查报告,平均剖宫产率为27.3%,中国最高,达46.2%,相比之下,发达国家日本仅19%.显然,中国已成为全球剖宫产率最高的国家之一,但遗憾的是,

卵巢早衰

卵巢早衰是大多数难处理的家族性不育的原因之一。已知与其病因有关的因素有自身免疫、染色体异常、促性腺激素及其受体异常和放射损伤等。诊断的生化标准为FSH>40IU/L或LH>30IU/L,E_2<25pg/ml。治疗以激素替代治疗,诱导排卵,赠卵,免疫抑制剂应用为主。

早孕绒毛用于产前诊断的研究进展

孕早期产前诊断是利用胚胎的滋养层组织对胎儿进行细胞遗传学、生化学及DNA分析从而在孕早期达到诊断目的之新兴课题。与孕中期羊膜腔穿刺术相比较,优点在于比羊膜腔穿刺提前8—10周。若发现胎儿异常,仅需人流术终止妊娠,从而避免了中期引产。本文参考有关文献,综述如下:

妊娠期糖尿病对母亲血压的影响

目的:确定香港地区血压正常的母亲在发生妊娠期糖尿病(GDM)后是否发展成高血压。方法:选择依据WHO标准诊断为轻度GDM的单胎晚期妊娠孕妇58例为试验组进行回顾性研究,同时选择年龄、产次与试验组匹配的正常孕妇作对照组,比较两组孕期和产后6周的血压及母体体质参数。结果:孕妇与对照组相比,GDM组身材较矮小,但体重和体重指数相近;GDM组在孕28周、孕32周和孕36周收缩压及舒张压显著升高,分娩前的舒张压显著升高,但脉压差除孕32周外两组无显著性差异;产后6周的血压两组也无显著性差异。对照组从孕12～36周,收缩压和舒张压均显著性低于产后6周GDM的血压值;而GDM组只有孕18周、孕24周的收缩压以及孕18～28周的舒张压低于产后6周相应血压值。结论:妊娠晚期血压正常,仅以饮食治疗的GDM对收缩压、舒张压都有明显影响,但与脉压差的变化无关。

脱氢表雄酮对妇女的重要意义

由肾上腺分泌的脱氢表雄酮及其结合型硫酸脱氢表雄酮具有雌激素和雄激素双重活性。其对妇女乳腺癌、肥胖、胰岛素耐受、卵巢功能、骨代谢均有影响,在绝经妇女替代治疗和产科中已有应用。

激素替代治疗——给药途径和剂量及其效应的研究进展

激素替代治疗(hormone replacement therapy,HRT)已为绝经妇女广泛接受。不同的给药途径因其显著不同的药代动力学特点而利弊各异。非口服HRT因其避免肝脏代谢而具有安全性高、循环中E_2和E_1浓度较口服HRT更接近生理绝经前水平并减少肝酶合成及投药量低的优点;传统的口服HRT则由于其通过肝脏首过效应使循环中的脂蛋白浓度呈有利于心血管的改变并且给药简便、价廉、易于接受。应根据绝经妇女的心理、生理和病理状况选择合理的HRT途径、方法及最低有效剂量。

剖宫产后的阴道分娩

对既往有剖宫产史的妇女再次妊娠分娩方式的选择是产科界十分关注的问题。剖宫产后阴道分娩虽已被证实安全、可行,但在世界范围内仍未能广泛展开。本文复习近几年来有关文献,就剖宫产后影响阴道分娩实施的因素、预测其成功性的因素、高危因素、前列腺素E_2和羊膜腔灌注法之应用,子宫疤痕破裂的诊断及母婴结局等予以综述。