深圳市福永街道居民社区卫生服务满意度调查

目的通过对社区卫生服务中心就诊患者进行问卷调查,了解社区居民的满意度,为进一步提高社区卫生服务质量提供参考依据。方法采用拦截式调查方法,对深圳市福永人民医院下属14个社区卫生服务中心的520名就诊患者进行满意度问卷调查。结果回收有效问卷502份,有效率为96.5%。满意度最高的是方便到达(84.3%),其次是隐私保护(82.1%),满意度较低的有设施配备(58.6%)、药品供应(63.5%)和药品价格(68.9%)等。结论深圳市福永人民医院社区卫生服务已取得初步成效,但还应进一步加强医疗队伍建设、完善硬件设施,并通过推进基本药物制度和加大宣传力度发展社区卫生服务来提高患者满意度。

健康教育在社区心理卫生服务中的应用

目的探讨健康教育在社区心理卫生服务中的应用。方法对深圳市宝安区福永人民医院兴围社区健康服务中心在辖区内开展心理卫生健康教育的经验进行总结,介绍具体做法,并提出建议。结果通过开展多种形式的社区心理卫生宣传活动及健康教育,使大多数心理障碍者摆脱痛苦,以新的心态回到工作岗位或家庭中,取得了显著的社会效益。结论社区心理卫生服务更应从预防性工作着手,应充分利用健康教育的强大功能,开展多种形式的社区心理卫生健康教育,提高社区居民的心理健康水平。

股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的：探讨股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法：选取在我院行股骨头置换术的40例股骨粗隆间骨折的老年患者,采用髋关节后外侧切口入路,置入骨水泥型特制人工股骨头。术中、术后观测手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、住院时间等指标;根据Harris评分标准,评定术后随访效果。结果：所有患者手术均较顺利,无术中死亡发生,无手术失败发生。手术时间（95.1±19.2）min,术中出血量（420.5±20.5）mL,术后引流量（226.0±41.7）mL。无并发症发生。术后下地时间（7.3±4.8）d,住院时间（26.5±3.5）d。术后随访1018个月,骨折复位良好,优良率达87.5%。结论：应用股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间性骨折,手术时间短,术后并发症少,髋关节功能恢复良好,是治疗老年股骨粗隆间骨折的有效方法。

超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效观察

目的探讨治疗肱骨远端粉碎性骨折的手术及疗效。方法自2009年2月至2011年8月对22例肱骨远端粉碎性骨折患者进行绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗。其中男16例,女6例;年龄26～55岁,平均36岁。根据AO分型,C1型2例,C2型10例,C3型10例。结果所有病例均随访6个月,平均骨折愈合时间为2.8个月,前臂旋转活动度超过100°,肘关节屈伸活动度超过90°,且无神经损伤及术后感染。根据改良Glssebaum评分系统评定疗效,治疗的总优良率为81.8%。结论使用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效较好,值得临床推广。

中西医结合治疗骨质疏松症临床观察

目的:观察鲑鱼降钙素及碳酸钙结合益元坚骨汤治疗骨质疏松症的临床疗效。方法:120例患者随机分为2组各60例。对照组采用鲑鱼降钙素及碳酸钙治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予自拟益元坚骨汤。疗程均为3月。观察腰椎(L2～L)4、股骨颈、股骨粗隆骨密度(BMD)及骨代谢生化指标:血清钙(S-Ca)、血清磷(S-P)、血清碱性磷酸酶(ALP)、24h尿钙(U-Ca)。结果:2组治疗后BMD均提高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后比较,股骨粗隆BMD差异有显著性意义(P<0.05),但L2～L4及股骨颈BMD差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗组治疗后U-Ca、ALP明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后ALP比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。治疗组临床控制率为53.3%,总有效率为98.3%,对照组分别为31.7%和86.7%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:鲑鱼降钙素及碳酸钙结合益元坚骨汤治疗骨质疏松症,有利于类骨质骨化,从而有效增加骨密度,显著改善临床症状,无明显毒副作用。

白细胞与血红蛋白比值在多发伤患者诊治中的应用分析

目的根据白细胞(WBC)与血红蛋白(Hb)比值,对创伤患者的诊断、病情分析、漏诊的预防,预后及治疗等进行评估,提高抢救成功率。方法应用全自动血球计数仪,对965例新鲜急诊创伤、全身二处以上多发伤患者及100例健康体检者进行对照,急诊检查血常规,根据WBC计数及Hb测定,经统计学处理。结果由于创伤机体应激反应,WBC一般都有一定程度的升高,单纯应用WBC升高程度对创伤进行判断,容易受出血、输液、输血等多因素影响,而用WBC/Hb比值则影响较小,该组创伤患者比值一般>0.8,对照组比值一般<0.5,差异有统计学意义(P<0.05)。结论由于创伤机体应激反应,WBC一般升高而Hb下降,WBC/Hb比值明显升高,伤情越重比值越高,WBC/Hb比值可用来判定伤情的轻重和预测预后。

髌骨骨折术后早期康复训练的体会

目的:探讨早期康复训练对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的临床意义。方法:张力带内固定术后给予骨科治疗护理的基础上同时给予早期康复训练,于术后6个月进行疗效评估。结果:膝关节功能评定,膝关节功能恢复优良率97%。结论:早期康复训练对髌骨骨折术后膝关节功能恢复作用明显。

白细胞·血红蛋白^(-1)在骨科多发伤诊断中的应用研究

目的根据白细胞·血红蛋白-1(WBC·.Hb-1)比值大小分析骨折病人是否合并其他部位损伤,提高抢救成功率,降低漏诊率。方法应用日本sgsmex-kxi21多项目自动血球计数仪。检查932例新鲜骨折病人及100例健康人(作对照)血常规,根据WBC计数及Hb测定值,将其比值分析并经统计学处理。结果创伤早期由于应激反应,WBC明显升高,骨折病人WBC·Hb-1比对照组明显升高,合并有其他部位损伤时其比值升高更明显。各组平均值比较均,P<0.05。讨论创伤早期WBC·Hb-1明显升高,伤情越重比值越高,可根据比值大小来判断伤情及降低漏诊率。

异形钢板的研制及其在肩胛骨骨折的应用

目的:设计一种用于治疗不稳定肩胛骨骨折的新型内固定钢板,并评价其近期疗效.方法:根据肩胛骨解剖特点以及对18例不稳定肩胛骨骨折患者的X线片和CT扫描及其手术观察,设计出适用于肩胛骨骨折内固定治疗的异形钢板.所有患者按Hardegger的骨折分型:肩胛骨体部骨折9例,外科颈骨折3例,解剖颈骨折1例,盂缘骨折3例,肩胛岗骨折2例.均行新型内固定钢板内固定.结果:18例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.按Rowe评分系统评价术后功能:优14例,良3例,可1例.结论:本钢板设计合理,生物力学性能良好,适用于各型不稳定肩胛骨骨折.

可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折

目的 探讨应用可吸收螺钉治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折疗效。方法 本组 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,平均年龄 2 7.6岁。按照 Meyer等分型 , A型 8例 , B型 11例 , 型 6例。分别采用直径 4 .5 mm和 3.5 mm不同长度可吸收螺钉固定。结果 随访平均 9个月 ,按 L ysholm评分法 ,优 2 2例 ,良 2例 ,可 1例。无感染、骨折移位、关节僵硬等并发症发生。结论 可吸收螺钉是治疗后交叉韧带胫骨髁间撕脱骨折的理想方法。

13例胆漏致胆汁性腹膜炎的护理研究

目的探讨T管拔除后胆漏致胆汁性腹膜炎的原因分析及处理措施。方法回顾性分析1992年12月至2012年11月胆总管手术术后拔T管发生胆漏13例的临床资料。结果全部患者经开腹和腹腔镜手术再引流,4～6周后逐日退管至拔管后痊愈。结论 T管拔除后胆漏的原因与多种因素有关,如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等。拔管后严密观察,如有腹痛症状首先考虑胆漏可能,经开腹或腹腔镜探查再引流延迟拔管方可治愈。

社区开展心理卫生服务的探讨

目的:对社区开展心理卫生服务进行探讨,促进心理健康。方法:对兴围社康中心开展心理卫生进社区工作9个月的资料进行分析,并结合社区实际,提出社区心理卫生服务的模式。结果:心理卫生服务在社区的逐步开展,能满足不同年龄阶段心理问题的差异性需求,使心理卫生知识得到普及,全面提高了社区居民的心理卫生水平。结论:社区开展心理卫生服务有较好的发展前景,心理卫生进社区工作大有可为。

白细胞与血红蛋白比值在急诊外科中的应用研究

目的:根据白细胞与血红蛋白比值分析病情轻重预后,提高抢救成功率,降低漏诊率。方法:应用日本Syd-mex-kx-21多项目自动血球计数仪,对1776例新鲜门诊创伤患者及100例健康体检者作对照,检查血常规。根据WBC计数及Hb测定,将其比值分析并经统计学处理。结果:MG创伤早期由于应激反映WBC明显升高,WBC/Hb比值明显升高,多器官损伤,休克及死亡病例WBC/Hb比值大于1.8,普通外伤病例WBC/Hb比值一般高于1.0低于1.5。对照组WBC/Hb比值一般于0.5左右。各组平均值经t检验,P<0.05,均有明显差异。结论:创伤早期WBC明显升高,WBC/Hb比值明显升高,伤情越重比值越高。白细胞与血红蛋白可用来判定伤情的轻重和预测预后。

AF钉治疗胸腰段爆裂骨折疗效分析

目的探讨使用AF钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折的临床效果。方法回顾分析应用AF钉治疗的胸腰段爆裂骨折46例,比较术前、术后椎体前后缘高度、Cobbs角、椎管狭窄程度及随诊时的症状恢复情况。结果平均随访18个月,46例患者伤椎椎体平均高度比、Cobbs角及CT片显示椎体后突骨块占椎管前后径的比例分别是术前0.48,31.5°,0.46;术后0.91,7.6°,0.11。在随访时伤椎椎体高度比和Cobbs角均有不同程度的丧失。结论AF钉内固定是治疗胸腰段爆裂骨折的有效方法,但后期仍存在复位丢失及内固定物折断等问题,经椎管伤椎椎体植骨可有效防止后期并发症发生。

经皮椎体成形术在椎体骨折中的治疗观察

目的利用经皮穿刺椎体成形术治疗椎体肿瘤及骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折所致的脊柱不稳及疼痛。方法在C臂X光监视下定位,采取空芯穿刺针导入管注入调配好比例的骨水泥强化椎体。结果20例28个椎体骨质疏松胸腰椎压缩性骨折,17例注射后疼痛即刻缓解,1～6个月后复查无疼痛。结论经皮穿刺椎体成形术在目前是治疗椎体肿瘤、骨质疏松症椎体压缩骨折引起脊柱不稳疼痛,缓解症状有效治疗方法之一,但骨水泥向椎管内外渗漏是其严重并发症。

术中鼻胆管引流在胆总管探查术后一期缝合中的应用与研究

近年来有学者探索应用内置鼻胆管引流后一期缝合胆总管，取得成功经验报道78例术前行内镜鼻胆管引流术，将引流导管预置胆总管内，随后实施腹腔镜或开腹胆总管探查、一期缝合胆总管术治疗，78例手术均成功，术后无胆漏、胆道出血、胆管炎及结石残留等并发症，住院时间分别为6．2d和7．4d，取得良好效果。