转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病1例诊治体会

转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(transthyretin amyloid polyneuropathy,ATTR-PN)是由编码转甲状腺素蛋白的TTR基因致病变异导致的一种以周围神经损害为主,呈常染色体显性遗传的多系统疾病。本文报道1例ATTR-PN,希望提高临床医生对此病的认识,减少误诊率。

高龄卵巢低反应患者高孕激素状态下促排卵方案影响优质胚胎形成的因素及列线图预测模型的构建

目的探讨高龄卵巢低反应(POR)患者高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案影响优质胚胎形成的因素。方法回顾性分析2015年5月至2021年8月于青海红十字医院接受体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕的200例高龄POR患者的临床资料,采用计算机产生随机数字法将患者以3:1的比例分为训练集(150例)与测试集(50例)。根据受精72h后是否有优质胚胎将训练集患者分为优质胚胎组(79例)与无优胚胎组(71例),对比两组的临床资料,通过LASSO和多因素Logistic回归分析影响患者优质胚胎形成的相关因素,并构建列线图预测模型进行评价。结果优质胚胎组的hCG扳机日雌二醇(E_(2))、获卵数、成熟卵母细胞(MⅡ)卵数、hCG扳机日最大卵泡直径≥14mm卵泡数、2原核(2PN)受精数、2PN卵裂数及可用胚胎数均高于无优胚胎组,差异均有统计学意义(t值分别为122.600、42.041、51.985、31.725、39.803、82.494、41.572,P<0.05)。LASSO和多因素Logistic回归分析显示,hCG扳机日E_(2)水平(OR=0.781,95%CI:0.678~0.879)降低,以及获卵数(OR=0.691,95%CI:0.486~0.903)、2PN受精数(OR=0.352,95%CI:0.032~0.635)、2PN卵裂数(OR=0.746,95%CI:0.466~0.981)、可用胚胎数(OR=0.958,95%CI:0.906~0.996)较少均为患者优质胚胎形成的独立危险因素(P<0.05)。在构建的列线图预测模型训练集与测试集中,曲线下面积(AUC)分别为0.758(95%CI:0.682~0.834,P<0.001)和0.732(95%CI:0.682~0.782,P<0.001)。该预测模型的区分度、准确度、净收益值均较高。结论hCG扳机日E_(2)水平降低,以及获卵数、2PN受精数、2PN卵裂数和可用胚胎数较少均为高龄POR患者PPOS方案优质胚胎形成的独立危险因素,所构建的列线图模型对POR患者PPOS方案下优质胚胎形成方面具有较高的预测价值,可为临床筛选高危人群提供参考。

农村金融发展对农业碳排放影响效应及作用路径研究——以甘肃省为例

本文在对甘肃省农村金融与农业碳排放发展现状进行分析的基础上,通过建立TVP-VAR模型,就甘肃省农村金融对农业碳排放的影响效应进行实证研究,并得出结论,农村信贷和农村金融服务水平对农业碳排放短期和长期均有一定的“减排”效应,呈现“U型”影响。然而,单纯的农村信贷规模扩张无法对农业碳减排产生较为显著的影响,包含农村信贷规模和金融服务水平的信贷政策对农业碳排放影响随着更加灵活精准的政策导向,当期影响愈加显著,政策影响更加持久。最后,就未来甘肃省农村金融发展实现农业碳减排路径,本文提出相应的对策建议。

小学生数学计算能力的培养策略

计算是小学数学教育的基础,更是小学生需要掌握的最基本的数学技能。计算能力不仅影响着学生的数学计算速度,还关系着学生的数学学习成绩,其不仅需要小学数学教师的高度重视与教学引导,更是小学教育阶段不容忽视的一个教学重点。基于此,文章从教师和小学生两个层面入手对其存在的问题进行了分析,并结合实际提出了具体的培养策略。

在坚守中创新少儿出版的高质量发展

21世纪以来,少儿出版经历了一次次高潮,也迎来了一次次挑战。面对新的发展机遇,少儿出版该如何开拓新的高质量发展之路?作为专业少儿出版社,新蕾出版社在顺应市场的变迁中不断探索,秉持“精品出版、创新出版、尊重读者、引领市场”的出版理念,坚守精益求精的出版精神,在全球化的竞争中以国际视野兼容并蓄,吸收先进经验滋养原创出版,以文化传承和教育引导为使命,打造出两条支柱型产品线--“国际大奖小说”为代表的儿童文学板块与“博物馆里的中国”为代表的传统文化板块,取得了社会效益和经济效益双丰收,更探索出少儿出版在新时代的无限可能。

BIM技术在建筑施工项目成本管理中的应用研究

BIM(建筑信息模型)技术在建筑施工技术项目的成本管理中发挥着关键作用。本文首先介绍了BIM技术的基本概念,然后探讨其在成本控制中的应用价值,包括提高成本精确性、优化资源配置和提升项目管理效率。最后重点研究了BIM技术的具体应用,能够在项目前期进行准确的成本估算和施工方案优化,在施工阶段实现动态进度和成本跟踪,在竣工阶段进行精准结算成本分析以及评价,最终显著提升了成本管理的准确性和效率。

中职语文教学中渗透德育教育的研究

随着时代的进步,社会的进步,教育目标不断扩大,不断深化。在中职教育中,语文教学是培养学生综合素质的重要手段,但是仅限于传授、使用语言文字,已不能适应现代社会对人才的要求,因此如何在中职业学校语文教学中渗透德育已成为当前教育界迫切需要解决的课题。

胆碱能抗炎通路在卒中相关性肺炎中的研究进展

卒中相关性肺炎(storke-associated pneumonia,SAP)的发病机制并不完全清楚。多项研究提示,卒中诱导的免疫抑制可能参与了SAP的发生,其中下丘脑—垂体—肾上腺轴、交感神经系统和具有胆碱能信号的副交感神经系统在脑卒中后免疫抑制的发生过程中发挥核心作用。卒中后的副交感神经激活能抑制过度炎症反应,保护脑组织,同时也会降低机体对病原菌的抵抗力,增加感染的发生概率。目前胆碱能抗炎通路已经成为SAP的研究热点。本文对胆碱能抗炎通路在卒中相关性肺炎中的机制及干预策略进行综述。

IgG4相关性硬脊膜炎1例报道

IgG4相关性疾病(IgG4-RD immunoglobulin G4-related disease)是一种慢性、进行性炎症伴纤维化疾病,其特点为血清 IgG4 水平升高、类肿瘤样病变、组织纤维化及IgG4 阳性浆细胞浸润。2003年由MASAKI[1]等首次提出IgG4系统性疾病的概念,2010年《Autoimmun Rev》杂志将其命名为IgG4相关性疾病(IgG4-RD)[2]。研究发现IgG4-RD可有多系统、多器官受累.

原发性甲状旁腺功能亢进导致可逆性后部白质脑病综合征1例

可逆性后部脑病综合征(posterior reversible encephalopathy syndrome, PRES)是一种多病因的神经临床影像综合征。临床表现为头痛、迅速进展的颅高压症状、癫痫发作、视觉障碍、精神异常,经典影像学改变为可逆性大脑后部顶枕叶白质损害。PRES常见的诱发原因包括高血压、肾功能衰竭、先兆子痫/子痫、器官移植后和使用细胞毒性药物。原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)引起高钙血症是PRES的一个罕见原因。本院近期收治了1例经临床、影像及病理检查确诊的PHPT引起高钙血症,导致PRES的青年女性患者,结合病例特点及复习相关文献进行报道。

宫腹腔镜LTUO及LEEA对慢性盆腔炎输卵管性不孕患者输卵管功能的影响

目的观察宫腹腔镜输卵管畅通术(LTUO)和节段切除端端吻合术(LEEA)对慢性盆腔炎输卵管性不孕患者输卵管功能的影响。方法选取2015年6月至2017年2月青海红十字医院诊治的460例慢性盆腔炎输卵管性不孕患者为研究对象,将其随机分为LTUO组(228例)和LEEA组(232例)。LTUO组患者行宫腹腔镜输卵管畅通术,LEEA组患者行宫腹腔镜患侧输卵管节段切除+端端吻合术。比较两组患者治疗后输卵管通畅性、输卵管功能评分和自然受孕率的差异。结果术后7d,LEEA组患者的β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降率[(94.56±10.26)%]显著高于LTUO组患者[(79.64±8.64)%],其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,LEEA组患者输卵管双侧通畅率(86.6%)显著高于LTUO组患者(70.2%),其差异具有统计学意义(P<0.05);LEEA组患者的输卵管功能评分[(3.28±0.46)分]显著高于LTUO组患者[(2.76±0.31)分],其差异具有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,LTUO组患者自然受孕率(53.1%)低于LEEA组患者(53.9%),其差异无统计学意义(P>0.05)。结论与宫腹腔镜患侧输卵管畅通手术相比,宫腹腔镜患侧输卵管节段切除+端端吻合术提高了输卵管通畅性和输卵管功能,且有利于术后输卵管功能的有效康复。

益肾活血汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗内分泌失调性不孕症临床观察

目的:观察益肾活血汤联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗内分泌失调性不孕症临床疗效。方法:将468例患者随机均分为两组,每组234例。两组均给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗,1粒/次,每日1次,月经后第5天开始服用,连续5天;观察组同时服用益肾活血汤,每日1剂,早晚分服,服用3个月经周期。比较两组临床疗效、中医证候积分、性激素水平、卵泡直径、排卵率及1年妊娠率等指标。结果:总有效率对照组为78.63%(184/234),观察组为87.18%(204/234),对照组低于观察组,差异统计学意义(P<0.05)。中医证候积分治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和雌二醇(estradiol,E2)治疗前两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后两组组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。卵泡直径、排卵率及1年妊娠率观察组均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾活血汤联合克罗米芬可改善内分泌失调性不孕症患者的中医证候积分和血清性激素分泌水平,从而促进内分泌失调性不孕症患者卵泡发育并提升排卵率。

全球化背景下伊斯兰金融的实践与挑战

伊斯兰银行诞生于20世纪五十年代末。目前,全球已有近80个国家开办了伊斯兰银行及相关业务,伊斯兰金融体系已颇具规模,欧美国家也相继推出了打造全球伊斯兰金融中心的战略规划,以伊斯兰银行为主体的伊斯兰金融呈现出旺盛的生命力。与此同时,由于西方经济体系在全球经济中极具威权性,占据了全球经济发展的主导地位,伊斯兰金融体系在与西方经济体系的碰撞中,也面临着一系列挑战。因此,如何实现与异质经济系统的成功衔接就显得尤为重要。

伊斯兰信用经济思想探析

基于公正与平等理念的伊斯兰信用思想作为伊斯兰教经济思想的重要内涵,彰显了丰富的伦理内涵,但在全球化、金融一体化的浪潮中亦呈现出其阻滞伊斯兰社会金融发展、滞缓其全球化进程的因子,凸显了宗教伦理与经济发展的二元张力。伊斯兰教在留存其信用经济思想丰富伦理内涵的同时,也应依据创制精神对其加以阐释,以更好地应对全球化金融浪潮。

幽门螺杆菌、胃蛋白酶原及胃泌素-17对于萎缩性胃炎诊断及胃癌风险评估的研究进展

萎缩性胃炎(Atrophic Gastritis,AG)是重要的胃癌前病变,临床对于AG及胃癌的确诊须依赖胃镜及组织学检查,但上述检测手段为有创性操作且费用相对较高,我国是人口大国,此方法不适用于AG及胃癌的大规模筛查。部分患者症状不典型,易漏诊误诊,就诊时已处于病变中晚期。因此,我们需要简单、经济,且能在门诊常规开展的筛查手段,以求做到对AG及胃癌的早发现。研究显示幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染是胃癌的独立危险因素,血清胃蛋白酶原和胃泌素-17是反映胃黏膜状态和功能的重要指标,大量研究证实上述三者的检测是诊断AG及评估胃癌风险的重要依据。随着中医学的不断发展,临床研究证实,中医药在治疗AG方面具有独特优势,其通过干预上述胃黏膜相关指标可有效改善胃黏膜炎症,促进胃黏膜修复,阻止或逆转胃癌前病变。文章旨在对相关文献进行综述,以阐明三者在协助诊断AG及胃癌风险评估中的有效性。

艾布·优素福公共财政思想研究

受熊彼特"大缺陷理论"的影响,"间断"论断在许多文献均有反映,这一论点认为,圣·托马斯·阿奎那之前的五百年没有任何关涉经济及其他知识的追求。事实上,伊斯兰历史上的"黄金时期"在文化科学上的成就深刻影响了欧洲文艺复兴,对经济思想的探索也有诸多精辟之处,中世纪早期著名的伊斯兰经院哲学家艾布·优素福对经济议题的精辟论述即为突出的代表之一。

20世纪伊斯兰复兴对伊斯兰经济思想的影响

20世纪伊斯兰世界的政治里程碑事件,就是脱离了西方外国势力的占领并获得了解放,其后,伊斯兰世界走上了世俗化道路,但其世俗化之路一度受挫。失望与挫败感促使穆斯林大众从传统的伊斯兰信仰寻求其精神慰藉,对传统的强烈呼唤带来了伊斯兰复兴。伊斯兰复兴的浪潮在经济思想领域产生了两方面影响:其一,带动了伊斯兰经济思想的研究;其二,促成了伊斯兰金融体系的建立。从而彰显了社会思潮对经济思想发展的巨大辐射作用。

西北回族聚居区天课制度研究

伊斯兰天课制度被中国穆斯林视为"天命功课",现今依旧存在于西北回族聚居区,继续发挥着其效力,深刻影响着回族穆斯林的生活。本文试图通过甘青地区穆斯林社区个案研究,阐释西北回族天课制度的内涵及特点,并努力反映西部大开发背景下西北穆斯林社会生活的嬗变。

浅议伊斯兰信用经济

伊斯兰经济思想内涵丰富,系伊斯兰重商崇商理念的重要表征。基于中正与平等理念的伊斯兰信用经济彰显了丰富的伦理内涵,但在全球金融一体化浪潮中凸显了阻滞伊斯兰社会金融发展,滞缓伊斯兰世界全球化进程的因子,凸现了宗教伦理与经济发展的二元悖论。伊斯兰教在留存其信用经济伦理内涵的同时,应依据创制精神加以阐扬,以更好地应对经济一体化。

沙特阿拉伯近现代“卧格夫”研究——以麦地那为例

伊斯兰的慈善形式多样,称谓各异。在多种慈善形式中,卧格夫居其一,它并非宗教义务,却有明确的圣训为据,是'受安拉喜悦'、先知倡导且践行过的善举,在伊斯兰世界应用广泛,在伊斯兰社会发展史中扮演了重要角色。卧格夫作为伊斯兰历史上最广泛的持续性慈善形式,广泛存在于阿拉伯一伊斯兰国家。沙特阿拉伯自奥斯曼帝国时期至现代沙特王国时期累积了数量庞大的卧格夫,两大圣城最多。这些卧格夫在发挥巨大积极作用的同时,亦存在一系列弊端和缺憾,亟待改革。