CT肺动脉血管造影联合血清Apelin-13、IL-38在急性肺栓塞诊断中的临床价值

目的探究CT肺动脉血管造影(CTPA)联合血清Apelin-13、白细胞介素-38(IL-38)在急性肺栓塞(APE)诊断中的临床价值。方法选取2021年5月-2023年5月本院收治的116例疑似APE患者,患者均行CTPA,根据其检测结果分为APE组和非APE组;酶联免疫吸附法检测Apelin-13、IL-38水平;APE的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清Apelin-13、IL-38对APE的诊断价值。结果116例患者经过CTPA诊断出APE 49例(42.24%),主要包括23例中心型,82例偏心型,15例附壁血栓型,19例完全堵塞型。APE组血清Apelin-13、IL-38水平显著高于非APE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得知Apelin-13、IL-38为影响APE的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清Apelin-13诊断APE的AUC为0.859,血清IL-38诊断APE的AUC为0.864,二者联合诊断APE的AUC为0.952,二者联合优于各自单独诊断(Z_(联合vs Apelin-13)=2.681、Z_(联合vs IL-38)=2.739,P均<0.05)。结论Apelin-13、IL-38在APE患者血清中明显升高,CTPA可显示APE的部位和类型,CTPA联合血清Apelin-13、IL-38可提高APE的诊断价值。

血清ADAM15、GRP78联合CT肺动脉造影对急性肺栓塞的诊断价值

目的探究血清整合素金属蛋白酶15(ADAM15)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)联合CT肺动脉造影(CTPA)对急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法选取本院2021年6月至2023年6月收治的86例疑似APE患者,患者均行CTPA检查;根据病情严重程度将APE患者分为中高危组和低危组;酶联免疫吸附法检测ADAM15、GRP78水平;Pearson相关性分析血清ADAM15、GRP78与CTPA指标的相关性;中高危APE的影响因素采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线分析血清ADAM15、GRP78对中高危APE的诊断价值。结果86例患者经过CTPA检测出栓子702个,86例患者在不同肺动脉部位表现出充盈缺损等,病变部位主要位于双肺29例,左肺30例,右肺27例。4种栓塞类型42例中心型,98例偏心型,26例附壁血栓型,30例完全堵塞型。中高危组RVD/LVD、RV-LD/LV-LD、Qanadli栓塞指数显著高于低危组(P<0.05)。中高危组血清ADAM15、GRP78水平显著高于低危组(P<0.05)。根据Pearson相关性分析得知,血清ADAM15与GRP78呈正相关(P<0.05),二者均与RVD/LVD、RVLD/LV-LD、Qanadli栓塞指数呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析得知ADAM15、GRP78、RVD/LVD、RV-LD/LV-LD、Qanadli栓塞指数为影响中高危APE患者的危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线得知,血清ADAM15、GRP78、RVD/LVD、RVLD/LV-LD和Qanadli栓塞指数五者联合诊断中高危APE的AUC为0.990,五者联合优于各自单独诊断(Z_(联合vs ADAM15)=2.691、Z_(联合vs GRP78)=2.578、Z_(联合vs RVD/LVD)=2.710、Z_(联合vs RV-LD/LV-LD)=2.714、Z联合vs Qanadli栓塞指数=2.698,P均<0.05)。结论血清ADAM15、GRP78在APE患者中显著升高,二者联合CTPA可提高对APE的诊断价值。

CT平扫与CTPA在肺栓塞邻近肺组织血供变化中的诊断价值对比

目的:对比分析CT平扫与CT肺动脉血管成像(CTPA)在肺栓塞邻近肺组织血供变化中的诊断价值。方法:回顾性分析120例急性肺栓塞患者,其中主肺动脉栓塞(主肺动脉栓塞组)、左右肺动脉干栓塞(左右肺动脉干栓塞组)、叶间动脉栓塞(叶间动脉栓塞组)各40例。3组均行肺部CT平扫及CTPA。3组CT值与CTPA血流参数行Pearson相关性分析。3组CT值行logistic回归分析。采用ROC曲线分析各组CT值对肺栓塞邻近肺组织血供变化的诊断效能。结果:3组的CT值与肺毛细血管嵌压(PCWP)、肺动脉舒张压(PAPd)、肺动脉收缩压(PAPs)均呈正相关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,PCWP、PAPd、PAPs是影响各组CT值的独立危险因素(均P<0.05)。主肺动脉栓塞组平扫CT值诊断肺组织血供变化的敏感度为82.12%、特异度为81.31%、AUC为0.735,左右肺动脉干栓塞组分别为83.10%、82.10%、0.741,叶间动脉栓塞组分别为80.01%、82.00%、0.723。结论:CT平扫可准确反映肺栓塞邻近肺组织血供变化,可作为临床诊断肺栓塞的间接征象。

探讨64排西门子CT血管重建对评估糖尿病眼动脉硬化的临床价值

探讨糖尿病眼动脉硬化64排西门子CT血管重建评估的临床价值。方法 筛选2022年08到2023年08月我院25例糖尿病眼动脉硬化患者设为观察组,筛选同期25例视野模糊患者设为参照组,均予以64排西门子CT血管重建,比较检查结果。结果 本次试验中,观察组、参照组双眼眼动脉颅内段直径差异不显著(P>0.05),观察组双眼眼眶内段、视神经段直径短于参照组(P<0.05)。观察组受检血管共50侧,其中斑块检出率分别为22.00%(11/50)、14.00%(7/50)、18.00%(9/50);检出斑块类型以混合斑块与钙化斑块为主,前者集中在视神经管内段血管和眶内段血管,后者主要集中在眼动脉颅内段血管。结论 糖尿病眼动脉硬化诊断评估中,64排西门子CT血管重建技术的应用具有较高准确性,尤其是在诊断和评估患者眼动脉硬化严重程度和具体类型方面,对促进该类患者疾病治疗和临床科研有重要意义。

1.5T磁共振-SWI序列对高血压性脑微出血的诊断价值分析

观察1.5T磁共振-SWI序列在高血压性脑微出血中的诊断价值。方法 选取本院2022年8月-2023年8月期间,经诊断已确诊的40例原发性高血压患者作为此次研究对象,均行1.5T磁共振-SWI序列与常规MRI诊断,分析诊断结果。结果 经分析,1.5T磁共振-SWI序列在病灶数目、特征上,较常规 MRI诊断更优;对比两种诊断方式的检出率,1.5T磁共振-SWI序列为100%,显著高于常规MRI诊断的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在高血压性脑微出血的诊断中,应用1.5T磁共振-SWI序列,具有不错的诊断价值,病灶检出率高,能够为后续临床方案的制定提供数据参考。

重庆市年轻消费者对方便食品的选择偏好及影响因素研究

结合市场营销知识,通过问卷调查和文献资料法以及S-O-R模型分析重庆市年轻消费者对方便食品选择偏好的影响因素,并根据消费者偏好挖掘其潜在需求。运用SPSS和AMOS软件对调查数据进行分析并得出结论。最后,结合4P营销组合策略,探索出更适合重庆市方便食品的营销模式,为方便食品经营者提供更具可行性的建议。

盘州市新民镇红米物流配送优化探究

随着电子商务的快速发展,物流配送成为连接消费者与商品的关键环节。盘州市新民镇作为红米等农产品的主产区,面临着物流配送效率低下、成本高昂等问题,制约了当地经济的发展。本研究旨在探究盘州市新民镇红米物流配送的优化策略,分析红米物流配送问题。研究发现新民镇红米物流配送存在基础设施薄弱、物流配送主体不专业、流程不规范、信息不畅通与信息管理落后以及高成本与低效益的矛盾等问题。提出加强基础设施建设、培育和引进专业化物流企业、规范物流配送流程、加强信息交互与信息管理以及降低成本和提高效益等建议。

升阳益胃汤加减治疗腹泻型肠易激综合征240例

目的:观察升阳益胃汤加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效,总结施奠邦教授临证经验。方法:将IBS-D患者240例辨证分为肝郁脾虚型、肝郁气滞型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、脾肾阳虚型5组,应用升阳益胃汤加减进行治疗,疗程8周,随访6个月。结果:中医临床疗效:总有效率90.41%,其中肝郁脾虚型为91.76%,肝郁气滞型88.64%,脾胃虚弱型90.70%,脾胃湿热型92.11%,脾肾阳虚型86.67%;证候积分比较:各组积分治疗后与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05),但各组间无差异;各组均能有效改善患者腹痛、腹胀、腹泻主要单项症状,但各组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:升阳益胃汤加减治疗IBS-D疗效肯定。

驻疆某部秋冬季新兵训练期间伤病就诊情况分析

目的了解秋季入伍新兵训练期间伤病发生特点与规律,为制订针对性防控措施提供依据。方法选取驻疆某部2012年冬季兵、2013年秋季兵各680名进行新训期间伤病的调查与分析。结果 2013年秋季新兵训练伤发病率(13.5%)与2012年冬季新兵训练伤发病率(14.4%)未见显著差别(P>0.05),但训练伤类型结构与高发时间有所变化。2013年秋季新兵新训期间疾病总就诊人次率(89.7%)较2012年冬季新兵总就诊人次率(127.4%)有明显下降(P<0.01),尤其是上呼吸道感染的就诊人次明显减少,但依然是秋季新兵的高发病种;耳鼻喉疾病、皮疹和足癣的就诊人次较冬季新兵明显增加;胃肠炎就诊人次在2组新兵中变化不大。结论针对秋季新兵高发伤病类型开展防护教育,加强对高发伤病防治药物及技术贮备,并注重预防秋季食物中毒的发生等。

驻疆某部高原驻训期间伤病发生情况分析

目的调查驻疆某部队高原驻训期间训练伤与疾病发生的基本情况。方法由该部队医疗保障单位军医通过门诊和巡诊等方式进行伤病的诊断,并按"门诊信息登记表"对病例信息进行资料分类统计分析。结果该部队在高原训练期间,训练伤发生率为35.2%,从高到低依次为软组织损伤(占67.5%,以擦伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出为主)、骨与关节损伤(占16.7%,以关节扭伤为主)和特殊环境损伤(占11.7%,以急性高原反应为主);训练伤以进入高原后的前8周较高,尤其第3-6周为发病高峰,后6周逐渐下降,撤离前2周发病最少。疾病昼夜发生率为12.7‰,从高到低依次是上呼吸道感染(40.4%)、五官科疾病(24.2%)、胃肠道疾病(19.4%)和皮肤病(8.8%);发病的时间分布为以前2周最高,然后逐渐下降,最后2周又稍有上升。结论部队急进高原训练期间,训练性伤病发生率高,医疗机构要做好部队进驻高原后训练性伤病的预防及药器材的卫勤保障工作。

某高原边防部队官兵训练伤预防教育现况及认知调查

目的调查某高原边防部队训练伤预防知识教育开展情况,为今后做好高原边防部队的训练伤预防宣教工作提供依据。方法自行设计问卷,对某高原边防部队官兵的训练伤预防知识教育情况进行现况调查,并对结果进行统计分析。结果高原边防官兵70.0%回答训练伤预防知识专题教育年开展≥6次,27.8%回答年开展≥3次;84.9%的人认为教育内容针对性强,13.8%的人认为一般;66.4%的人回答经常有卫生人员给予现场指导,8.8%的人回答从来没有卫生人员现场指导;97.1%的人认为开展预防教育有必要且有帮助。另对教育的方法、教育效果等情况进行了调查。结论高原边防部队应重视训练伤预防知识及高原常识的宣传教育,注重教育的针对性;军官要带头参加学习;对少数民族集中的单位应实施分别教育。

慕课在检体诊断学教学中的应用策略分析

诊断学课程是基础医学连接临床专业课之间的桥梁课程,在整个医学学习阶段起着筑基的作用。但其教学内容零碎复杂,知识量大,记忆难度高,传统的课堂授课方式在对获取知识的渠道,授课的灵活性以及学生的主观能动性方面都有所欠缺,而慕课(MOOC)教学则能充分发挥其独特的优势,教学内容能够生动形象的被演示,大大提高捡体诊断学的教学效率,使学生积极主动的去进行知识学习,这些优势在疫情期间更是突出显示。

高校辅导员队伍建设状况的调查与分析——甘肃民办高校辅导员队伍建设路径选择

针对甘肃省民办高校辅导员队伍建设的实情,全面综合分析研究的基础上,对如何做好民办高校辅导员队伍建设提出可选择的路径是:一是要依靠强有力的政策提供支持,并要求学校领导层面要思想认识到位、对有关政策的贯彻落实到位;二是要进一步促进民办高校辅导员队伍制度化建设,主要包括辅导员选拨和任用制度,辅导员专业化培训制度,辅导员考核和激励制度;三是要进一步加强辅导员队伍的职业道德修养,包含强化辅导员的责任意识,完善对辅导员评估监督机制,强化辅导员自身素质的提升;四是努力提升辅导员的职业幸福感,其中,提升职业的认同感是前提,拓宽职业发展前景是保障,调试自身职业心态是关键。

某高原边防部队训练伤发生情况及相关因素分析

为掌握高原部队训练伤发生特点，有效预防训练伤病发生，我们于2012年6月对驻扎在平均海拔4338m以上的2个高原边防部队官兵进行了训练伤发生情况调查，并分析致伤因素，报告如下。

新疆某炮兵部队高原驻训训练伤发生情况调查分析

目的调查驻疆某炮兵部队高原驻训期间训练伤的发生情况。方法该部队军医通过门诊和巡诊等方式进行训练伤的监测与诊断,对发生训练伤的患者进行个案调查并填写"高原训练伤个案调查表"。结果该炮兵部队高原驻训期间,训练伤发生人次率为10.5%,发生类型以软组织伤为主,其他依次为特殊环境损伤、骨与关节伤和器官损伤;发生时间在开拔后第3-4周达到高峰,发生人群以士兵和士官为主;损伤部位从高到低依次为上肢、头部、下肢、腰腹部及骨盆。结论新疆炮兵部队高原训练伤的发生率并不高于其他高原及平原部队;需要特别注意防范的训练伤种除急性高原反应外,其他还是以炮兵专业训练多发伤种为主;在防范时间上,以到达高原展开训练后2周内、中期实施昼夜机动进行实战训练期、进入10月天气转冷及考核验收前为重点;在防护策略上,要突出训练时的安全防护措施,并加强对高原特殊环境认知、防护知识、技术动作规范及心理素质等方面的宣传教育。

PRRSV细胞受体CD163 SRCR5-SRCR6多克隆抗体的制备

【目的】制备鼠抗猪繁殖与呼吸综合征病毒（PRRSV）细胞受体CD163 SRCR5-SRCR6多克隆抗体。【方法】提取PAM细胞总RNA，通过RT-PCR方法获得CD163 SRCR5-SRCR6（第1 417～2 136 bp，共720个bp）基因，将其克隆到pET-28a（＋）载体上，构建重组表达载体pET-28a（＋）-CD163，经酶切、PCR鉴定和测序验证后转化大肠杆菌，在BL21（DE3）中诱导重组目的蛋白表达，然后用Ni-NTA方法纯化目的蛋白，免疫Balb/c小鼠制备多克隆抗体，通过间接ELISA和IFA方法检测多克隆抗体效价，并初步鉴定多克隆抗体血清结合细胞及阻断PRRSV感染细胞的活性。【结果】克隆了720 bp的CD163 SRCR5-SRCR6基因，成功构建了pET-28a（＋）-CD163重组表达载体；SDS-PAGE结果表明，CD163 SRCR5-SRCR6重组蛋白被成功诱导并以包涵体形式表达；Western blot结果表明，重组蛋白具有良好的免疫原性，间接ELISA方法测得免疫Balb/c小鼠制备的抗CD163 SRCR5-SRCR6重组蛋白的多克隆抗体效价可达105；IFA试验结果显示，制备的抗CD163 SRCR5-SRCR6重组蛋白的多克隆抗体可与Marc-145细胞结合，且在1∶20、1∶40倍稀释时，能部分阻断高致病性PRRSV SD16毒株感染Marc145细胞。【结论】用大肠杆菌原核表达系统成功诱导表达了CD163 SRCR5-SRCR 6重组蛋白，用重组蛋白免疫小鼠获得了高效价多克隆抗体，其可以结合细胞并阻断PRRSV感染细胞。

施奠邦治疗肠易激综合征经验浅谈

施奠邦教授是我国已故著名老中医,一生勤奋治学,广撷博采,学贯中西,医术精湛。施老从医60余载,在治疗多学科疾病,尤其是脾胃病诊疗方面,见解卓越。笔者侍诊施老10余年,受益匪浅。现将施老应用升阳益胃汤治疗肠易激综合征临床经验介绍如下,以飨同道。

HACCP在部队重大活动食品安全保障中的实践与体会

部队重大活动中的食品卫生保障不同于一般意义上的食品卫生监督,具有政治性强、规模大、要求高、任务重等特点。用餐者是一特殊群体,一旦出现食物中毒或食品污染事件,负面效应很大。因此,部队卫生行政部门对重大活动中的食品安全要求很高,