PCT、白蛋白及胆红素水平预测胰十二指肠切除术后胰瘘发生风险的列线图模型构建

目的探讨降素钙原(PCT)、白蛋白及胆红素水平预测胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘(POPF)发生风险的列线图模型。方法回顾性选择2020年1月至2023年1月于绵阳市中心医院胰腺外科行PD患者120例,剔除7例,共纳入113例,按3∶1随机分为建模组(n=84)和验证组(n=29)。根据2016年ISGPF提出的POPF诊断标准,共35例发生POPF;其中建模组发生POPF 26例,验证组9例。分析建模组PD术后POPF的单因素,将其P<0.05的变量纳入二元logistic回归分析,采用Back⁃wald法筛选变量,基于此构建PD术后POPF风险列线图预测模型。采用AUC评价该列线图模型的区分度,校准曲线评价模型预测几率、实际概率间的曲线,以Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度。结果建模组中发生POPF与未发生POPF在胰管直径、胰腺质地、FRS评分、腹部总脂肪、腹壁脂肪、术前胆红素、术前白蛋白、术前PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胰管直径≥0.25 cm、胰腺质地为硬、FRS评分≥5分、腹部总脂肪≥240 cm、腹壁脂肪≥98 cm、术前胆红素及术前PCT水平上升是影响PD术后POPF的危险因素,术前白蛋白水平下降为影响发生POPF的保护因素(P<0.05)。各因素均对应相应的评分,危险因素评分上升,则PD术后POPF风险增加;若保护因素评分增加,则PD术后POPF风险降低。模型验证:建模组ROC中AUC曲线为0.889,95%CI值为0.740~0.966;建模组、验证组模型校准曲线接近标准曲线;Hosmer⁃Lemeshow拟合优度检验,P=0.793、0.688。结论PCT、白蛋白及胆红素水平在PD术后POPF风险中具有重要的预测作用,通过术前监测上述指标变化可以及时发现POPF潜在的风险因素,并采取相应的预防和治疗措施,降低POPF的发生率。

山区铁路工程建设后滑坡识别与危险性研究

研究目的:针对山区铁路沿线滑坡灾害隐患人工排查识别困难,提出一种基于遥感数据识别铁路滑坡,并且对铁路滑坡规模与危险性进行定量评估的方法。以兰渝铁路宕昌段为例,利用PS-InSAR(Permanent Scatterers-Interferometric Synthetic Aperture Radar)技术和光学遥感影像对研究区域铁路滑坡进行识别,并基于ArcGIS和Massflow平台对滑坡体积、是否对铁路造成威胁进行分析,以制定铁路滑坡减灾策略,保障铁路建设后的正常运行。研究结论:(1)结合PS-InSAR技术与星图地球光学遥感影像识别出2处铁路潜在滑坡,通过分析滑坡累计变形量可知,潜在滑坡明显受降雨影响;(2)基于ArcGIS平台运用倾斜局部基准面法估算了潜在滑坡的滑动面,得到临江铺滑坡体厚度最大为9.9 m,体积为3.1×10^(4)m^(3);黄家滑坡体厚度最大为12.9 m,体积为8.5×10^(4)m^(3);(3)使用Massflow软件对两处滑坡运动过程进行了数值模拟,分析结果表明,一旦发生破坏,滑坡体会冲击铁路桥面,因此建议在雨季对临江铺和黄家潜在滑坡进行重点防治;(4)本文研究可应用于铁路安全监测和灾害预防,为山区铁路沿线区域的滑坡预警与防治提供科学依据。

草原补奖政策下牧户绿色生产意愿与行为悖离研究——以新疆昭苏县为例

畜牧业是关系国计民生的重要支柱产业,促进畜牧业绿色发展是今后农牧业供给侧结构性改革、农牧业高质量发展、乡村振兴战略的着力点与主攻方向。在新一轮草原补奖政策实施背景下,基于新疆昭苏县277个牧户调查数据,运用Logistic-ISM模型探索影响牧户绿色生产意愿与行为悖离的显著性因素及其层次结构。结果表明:57%的样本牧户绿色生产意愿与行为发生悖离;性别、受教育程度、草场规模、牧业收入、草原补奖政策认知、经济效益认知、技术可获得性、补贴发放及时度及牧业生态基础设施等因素对牧户绿色生产意愿与行为悖离存在显著影响;进一步剖析影响因素间层级结构后发现,性别、受教育程度、草场规模和补贴发放及时度是深层根源因素,牧业收入、技术可获得性是中层间接因素,而草原补奖政策认知、经济效益认知及牧业生态基础设施是表层直接因素。据此提出加强政策宣传与扶持力度;增强牧户绿色生产意识,激发牧户绿色生产的内生动力;强化绿色科技支撑,提供专业技术指导;完善牧业配套设施,改善外源约束性条件等建议,以期促使牧户绿色生产意愿转换为实际行为,实现绿色兴牧、畜牧业绿色高质量发展的目标。

基于三阶段DEA-Malmquist指数模型的“十三五”时期新疆畜牧业经济发展效率特征

为了测算和提高新疆畜牧业经济发展效率,采用三阶段DEA-Malmquist指数模型,对“十三五”时期新疆14个地(州、市)畜牧业经济发展水平进行投入产出效率分析。结果表明,从静态分析来看,只有伊犁州直属县(市)在“十三五”时期的规模报酬不变,呈DEA有效;其他地区由于规模效率或纯技术效率下降导致综合技术效率呈DEA无效,规模大多递增。从动态分析来看,“十三五”时期Malmquist指数小于1.000,表明新疆畜牧业经济效率呈下降趋势,且技术进步的变动是阻碍畜牧业经济效率提升的主要原因。应加强技术管理力度,以新型牧业经营主体为导向,提高优化资源配置效率的能力;加强草原保护建设,推行适度规模。效率水平高的地区应保持畜牧业经济发展优势,进行技术推广;效率水平低的地区需从政策、登记体系、基础配套设施建设、人才、技术等方面加大投入。

异时性鼻咽和子宫内膜双原发癌1例

1病例简介患者,女,48岁,2019年10月因“鼻阻、听力下降3d”于我院耳鼻喉科就诊,活检确诊鼻咽低分化鳞癌;原位杂交(ISH)检测EB病毒EBER阳性。分期:T3N2M0Ⅲ期,计划诱导化疗3周期后予以放疗,因第1周期化疗后药物过敏停药,后予以调强放疗33次,放疗期间每周给予奈达铂40mg同步增敏化疗。治疗后听力较前恢复,定期随访,期间症状无反复。2023年5月9日常规复查发现鼻咽癌复发;病检回示鼻咽低分化鳞癌(图1A)。

新型城镇化视角下新疆土地生态安全预警演变与障碍因子诊断

以新疆及其下辖的14个地州市为研究对象,通过构建PSR模型,结合GIS软件,分析了2010—2020年新疆土地生态安全的预警情况,以及各地州市的空间格局变化状况;并采用障碍度模型,对影响新疆土地生态安全水平提升和城市健康发展的主要障碍因子进行诊断。结果表明:(1)在研究期内生态安全状况呈上升趋势,并逐渐向稳定的方向发展,预警指数由2010年的0.3718上升至2020年的0.4985,土地生态安全等级达到临界安全,预警度下降;(2)新疆整体土地生态安全预警空间格局差异较大,表现出东部较低,西部较高的特点;(3)多项障碍因子影响新疆土地生态安全警情,其中人均粮食占有量(30.94%)、人口密度(13.33%)、复种指数(12.87%)、城镇化率(12.79%)、化肥施用强度(10.46%)等为近年来的主要障碍因子,为此应持续关注新疆的粮食安全问题,同时引导城市的人口与空间科学、合理地布局,协调城市发展与生态环境之间的矛盾,坚持绿色发展生态优先。以期为改善新疆土地生态安全状况,保障新疆粮食安全,促进新型城镇化与土地资源健康可持续发展提供一些建议与决策参考。

己酮可可碱联合骨化三醇治疗糖尿病肾病的临床疗效

目的评估己酮可可碱联合骨化三醇治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2020年1月—2023年12月在江苏大学附属张家港澳洋医院就诊的64例糖尿病肾病患者,按照治疗方法不同分为观察组和对照组,各32例。观察组接受己酮可可碱联合骨化三醇治疗以及常规糖尿病血糖控制治疗,对照组仅接受常规糖尿病血糖控制治疗。比较两组治疗前后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postpran-dial plasma glucose,2 hPG)、尿微量白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio,UACR)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、24 h尿蛋白排泄量(24-hour urine protein excretion,UPE)、临床疗效、不良反应。结果治疗后,两组FPG、2 hPG均显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组UACR和UPE显著低于对照组,eGFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论己酮可可碱联合骨化三醇治疗糖尿病肾病具有显著的临床疗效,能够有效降低UACR,提高eGFR,并改善肾功能,对于临床治疗糖尿病肾病患者的具有积极影响。

昌吉州家庭农场高质量发展水平评价研究

文章基于昌吉州208个家庭农场的调研数据,运用熵权法,从经济、社会、生态、创新以及持续5个维度对家庭农场高质量发展水平进行综合评价。研究结果表明,当前家庭农场的经济发展水平较低,社会发展、持续发展与创新发展情况则处于中等水平,促进家庭农场高质量发展的核心主要在于提升家庭农场的收入水平,大力发展经济,提高家庭农场的可持续性发展,从而实现家庭农场的高质量发展。

乡村振兴背景下辉县市农民合作社高质量发展现状及对策

农民合作社在河南省辉县市的发展受益于政府的政策、资金和人才支持,目前表现出快速增长、类型多样、内部机制优化及地区差异显著等特点。然而,合作社的发展也面临一系列挑战,迫切需要政府转变职能、加强农民合作社自身建设,确保农民能够有效地组织起来。为推进乡村振兴战略的实施,提出创新融资方式,补充资金短板;规范化管理,提升效率;拓宽产品流通渠道;减少对外部资本的依赖等发展路径。

基于游客满意度调查的乡村民宿旅游发展研究——以乌鲁木齐县为例

乡村民宿在快速发展下已成为国内外游客体验中国乡村的热门选择,成为促进区域旅游地高质量发展的新动力。为了调查乌鲁木齐县游客民宿旅游的满意度,为继续推动乡村民宿旅游发展提供借鉴,采用发放调查问卷的方法,运用SPSS软件对调查问卷收集到的数据进行探索性因子分析及相关分析研究。结果表明,乌鲁木齐县民宿旅游市场需求增大,同时存在民宿缺乏特色,满意度低等方面的问题。乌鲁木齐县民宿旅游应加强民宿管理,规范民宿市场;挖掘当地文化,推进民宿特色建设;实施品牌建设,提高民宿旅游满意度。

心脏外科术后肠功能恢复情况对ICU住院时间的影响

目的分析心脏外科术后肠功能恢复情况对ICU住院时间的影响极其相关性。方法选择2019年10月至2021年10月ICU心脏外科住院患者50例,收集患者临床资料,根据ICU住院时间>10 d、≤10 d分组,将≤10 d的40例患者作为对比组,>10 d的10例患者作为观察组,Logistic回归分析ICU住院时间>10d的危险因素,Pearson分析肠功能恢复指标与ICU住院天数的相关性。结果Logistic回归分析糖尿病、腹胀程度、大量使用抗生素、麻醉药物残留、恢复肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间是导致心脏外科手术患者ICU住院时间>10 d危险因素(P<0.05)。Pearson分析恢复肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间与ICU住院天数呈正相关(P<0.05)。结论ICU心脏外科手术患者术后住院时间延长与糖尿病、腹胀程度、大量使用抗生素、麻醉药物残留、恢复肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间有着极为密切的联系,肠功能恢复情况与住院时间存在一定的相关性。

绝经后女性卵巢间质细胞与骨密度的相关性研究

目的:探讨绝经后女性卵巢间质细胞与骨密度的相关性。方法:选择2019年1月至2021年1月在绵阳市中心医院就诊因子宫良性疾病需行全子宫切除术并选择预防性切除双侧输卵管、卵巢的绝经后妇女58例为研究对象,术后显微镜下对双侧卵巢间质细胞进行计数,同时在术前、术后1月、术后6月、术后1年测定腰椎骨密度值(BMD),使用术前测值作为其自身对照。结果:绝经后女性在预防性卵巢切除术后1年内BMD呈持续下降趋势,在术后1年时BMD下降约11.2%。绝经后卵巢间质细胞含量与术前BMD以及术后1年BMD下降程度呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:女性绝经后卵巢仍对骨密度具有保护作用,若在因子宫良性病变行子宫切除手术的同时预防性行双侧卵巢切除术,将导致绝经后女性骨密度丢失迅速,并且可能与卵巢间质细胞含量有关。

种养一体化生产行为决策对农户收入效应的影响研究

种养一体化对于改善农业生态环境、促进农业循环经济发展具有重要意义。为此,以新疆614份农户样本为基础数据,运用Logit及PSM模型,实证分析种养一体化经营模式对农户收入效应的影响。结果表明:个体特征、家庭特征和外部资源特征11个变量中,农户文化程度、家庭固定资产价值、地块是否集中、种养一体化技术获取便利性、政策支持力度及信贷可得性对农户种养一体化经营模式采纳决策具有显著正向影响,且对农户种养一体化经营模式采纳决策的影响力系数分别为0.2519、0.1845、0.5775、0.5620、0.2308和0.2377;PSM匹配结果表明开展种养一体化经营可以显著提高农户收入,且至少能够使农户收入提高26.71%。为进一步提高农户种养一体化经营模式的采纳强度,促进农户增收,提出合理协调种养规模、实现种养平衡发展;加强利益主体联结、实现纵向延伸融合;完善相关配套措施、优化外部支持环境等对策建议,以期促进生态建设与经济发展的“双赢”。

基于学术英语教学学术共同体建设实践探索

本研究以某高校教学学术共同体两年活动为背景,聚焦行业特色工科院校如何在新文科和新工科建设中依托主流工科特色协同发展学术英语教学学术共同体,以学生问卷(课前、课后)、教师自我反思和团队反思为数据从研究生学术英语能力提升视角分析把握学情,从实践背景、实践探索和实践保障三方面阐释学术英语教学学术共同体的建设实践,服务学术英语课程建设高质量发展及学术英语教师教学学术能力提升,培养具有国际竞争力的高层次复合型人才。

经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及对妊娠结局的影响

目的探讨经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及其对妊娠结局的影响。方法选取医院2020年5月至2023年5月收治的宫颈机能不全患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患者接受保守治疗,观察组患者行经阴道宫颈环扎术。结果观察组新生儿存活率、足月产率均显著高于对照组(P<0.05),早产、流产发生率均显著低于对照组(P<0.05);分娩孕周、延长孕期均显著长于对照组(P<0.05);新生儿体质量、Apgar评分均显著高于对照组(P<0.05);并发症发生率为2.86%,显著低于对照组的17.14%(P<0.05)。结论经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全能提高新生儿的存活率,减少早产、流产等不良事件的发生,延长分娩周期,提高新生儿体质量及Apgar评分,降低并发症发生率。

重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查对心脏术后患者肺部并发症的影响

目的 研究重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预对心脏术后患者肺部并发症的影响。方法 选取2019年10月至2021年3月接受心脏手术治疗的96例患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分为常规组和研究组,每组48例。常规组采用常规护理干预,而研究组在常规组基础上采用重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预,比较2组干预前、干预2周的呼吸功能[动脉血氧人压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FVC/FEV1]以及肺部并发症发生率。结果 干预2周,研究组PaO_(2)、SaO_(2)均高于常规组,PaCO_(2)低于常规组(P<0.05)。研究组FVC、FEV1、FVC/FEV1均高于常规组(P<0.05)。研究组的肺部并发症发生率低于常规组(P<0.05)。结论 在心脏术后予以患者重症监护室干预管理小组床旁肺部超声检查的干预,能有效改善其呼吸功能和肺功能,降低肺部并发症发生率。

教学医院药学本科实习考核体系的建立

目的建立系统全面的教学医院药学本科实习考核体系,为药学本科实习考核提供参考。方法选取2019年7—11月运用德尔菲法确立考核指标和评价标准,层次分析法计算指标权重,确定指标对考核体系的影响程度。结果两轮调查问卷回收率分别为88.5%和100%,专家权威系数大于0.7,满分频率K>0.8,变异系数CV<0.25,协调系数w>0.5,最终确立了5个一级指标,15个二级指标;各级矩阵CI为0.000~0.036,CR为0.000~0.032,一级指标权重为0.037~0.594,二级指标组合权重为0.005~0.475。结论研究专家积极性和权威程度较高,意见协调度和一致性好,可用于教学医院药学本科实习考核。

敏感指标对急性心肌梗死术后患者血栓形成的预测价值

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后敏感指标对血栓形成的预测价值。方法选择是2019年1月至2021年1月接受PCI手术治疗的AMI患者60例,筛选敏感指标,以是否形成支架血栓分组,将20例形成支架血栓的患者作为观察组,40例未形成支架血栓的患者作为对比组,比较2组质量敏感指标,Logistic回归分析影响支架血栓形成的危险因素,评估敏感性指标对AMI患者PCI术后支架血栓形成的预测价值。绘制ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),比较质量敏感指标预测支架血栓的灵敏度、特异度。结果观察组病变血管、支架总长度与对比组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组病变血管支数、支架数目、病变血管直径、支架贴壁不良、停用抗血小板药物与对比组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,病变血管支数、支架数目、病变血管直径、支架贴壁不良、停用抗血小板药物是导致支架血栓形成的危险因素(P<0.05)。病变血管支数、支架数目、病变血管直径、支架贴壁不良、停用抗血小板药物联合预测支架血栓形成的灵敏度、特异度均高于单一预测(P<0.05),AUC分别是0.864、0.824、0.658、0.714、0.824、0.804(P<0.05)。结论病变血管支数、支架数目、病变血管直径、支架贴壁不良、停用抗血小板药物联合对支架血栓形成具有较高的预测价值。

焦炉煤气制液化天然气中氮气组分变大工艺研究

焦炉煤气中氮气组分偏高,会直接导致液态天然气中氮气组分偏高,使得LNG中的x(CH_(4))<99%,x(N_(2))>1%。同时,又使得富氮气中x(CH_(4))在1%~2%之间。通过优化工艺,解决了焦炉煤气制LNG工艺中实际运行的焦炉煤气组分比设计的焦炉煤气组分中氮气含量偏高的问题。

唐代赋役制度变革及其影响

自古以来,税赋就是统治者增加财政收入,维护国家安定的重要工具。随着不同朝代政治经济文化的发展,为适应当时统治阶级的需要,赋役制度也随之不断变革。文章按照历史时间梳理了自夏商周至唐代的赋役制度,对其内容进行简单介绍。具体梳理了唐代赋役制度的变革,以“租庸调制”和“两税法”为主,从税收公平、税收效率、财政收入等方面阐述其影响。