胸腔镜辅助复位内固定对老年人肋骨骨折预后的影响

目的评价胸腔镜的复位内固定对老年肋骨骨折患者康复进程及骨折愈合、功能恢复的影响。方法选择宁夏回族自治区人民医院2020年6月至2023年6月收治的老年肋骨骨折患者112例,根据手术方式不同分为常规组(传统复位内固定术)和胸腔镜组(胸腔镜辅助复位内固定术),各56例。对比两组患者的康复进程、骨折愈合及功能恢复情况等。结果胸腔镜组手术时间、切口长度、术中出血量、下地活动时间、拔管时间、住院天数及骨折愈合时间均少于常规组(P均<0.05),胸腔镜组术后1、3、7 d时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均低于常规组(P均<0.05);与术前相比,两组术后14 d时用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、最大自主通气量(MVV)和血氧饱和度(SaO2)均升高(P均<0.05),而胸腔镜组升高幅度大于常规组(P<0.05);胸腔镜组并发症总发生率低于常规组(7.14%vs 30.36%,P<0.05)。结论相较于传统复位内固定术治疗老年肋骨骨折,胸腔镜辅助下复位内固定术具有手术时间短、切口小、术后恢复快、并发症少等优点,患者骨折愈合及呼吸功能改善效果更佳。

不同手术入路对食管癌切除患者的淋巴结清扫及治疗效果影响

目的:分析探讨不同手术入路对食管癌切除患者的淋巴结清扫及治疗效果影响。方法:选取我院于2016年5月至2018年5月期间收治的90例食管癌患者进行回顾性研究,根据手术入路的不同将两组患者划分为甲乙两组,其中甲组患者均采用lvor-Lewis手术,而乙组患者则为左胸手术,对比两组患者的腹部和胸腔淋巴结清扫数量以及术后并发症发生率等相关指标。结果:甲组患者的上纵膈淋巴结转移率为24.00%,显著高于乙组患者的10.00%(χ~2=6.945,P <0.05);甲组患者的气管旁右三角淋巴结转移率为20.00%,显著高于乙组患者的0(χ~2=7.495,P <0.05);两组患者下纵膈和腹部区域的淋巴结转移情况并无明显差异(均P>0.05)。两组患者的心律失常、吻合口狭窄、胃排空延缓、吻合口瘘、胸部感染等术后不良反应发生率均无明显差异(均P>0.05)。结论:相对于左胸入路术式而言,对食管癌患者采用lvor-Lewis术式二野清扫的转移淋巴结更彻底,治疗效果更佳,值得在临床上加以广泛推广运用。

室间隔缺损介入治疗的临床分析

目的评价经导管介入治疗室间隔缺损(VSD)的疗效、安全性及其并发症治疗。方法112例VSD患者经超声心动图显示,膜部室间缺损(VSD)110例室间隔膜部缺损合并肌部缺损(Rogers病)1例,法乐氏四联症术后残余漏1例,5例合并房间隔缺损,3例合并动脉导管未闭,5例合并膜部瘤。2例室间隔缺损上缘距主动脉瓣1mm左右,其余均在1mm以上。室间隔缺损直径2.5-13mm(6.12±2.36mm)。所有患者无严重的肺动脉高压或右向左分流,均使用国产先健科技生产的封堵器。结果112例造影测量值为2.2-13.5mm(6.54±2.68)mm,选择的封堵器直径为4-16mm(7.34±1.87)mm。107例封堵成功,10分钟后造影或超声示无残余分流,5例患者封堵失败,8例术中出现室上性心动过速,无临床自觉症状,3例术后出现右束支传导阻滞,2例出现心包积血,1例出现脑栓塞,6例出现心前区疼痛,2例头疼明显,1例封堵伞脱落。封堵成功患者随访1-12个月,无其它并发症和残余分流发生。结论经导管治疗室间隔缺损是安全有效的方法之一,其并发症少,经临床积极治疗,效果良好。

胸腔镜下与常规开胸房间隔缺损修补术临床对比分析

目的探讨常规正中胸骨开胸直视下与完全胸腔镜下房间隔缺损修补术对先天性房间隔缺损患者术后恢复的影响。方法先天性房间隔缺损患者30例,分为15例开胸组行常规正中胸骨开胸直视房间隔缺损修补术和15例胸腔镜组行完全胸腔镜下房间隔缺损修补术,记录临床疗效相关数据。结果胸腔镜组的手术时间、SICU气管插管时间、术后住院时间和术后胸腔引流量均明显少于开胸组(均P<0.05),且术后4周恢复工作者的比例与开胸组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无死亡或严重并发症的出现。术后随访3个月两组均无残余分流等异常情况。结论完全胸腔镜下房间隔缺损修补术的手术损伤较小,临床疗效较为理想,更有助于患者术后恢复。

宁夏南部山区儿童先天性心脏病发生的危险因素分析

目的探讨与宁夏南部山区儿童先天性心脏病(CHD)发生有关的环境危险因素。方法采用1∶病例对照研究方法,对病例组和对照组患儿的父母亲发放统一问卷,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析方法对21个变量进行分析。结果共调查了113名病例和113名对照,运用检验,按a=0.05水准,从21个可能危险因素中筛选出8个变量,将8个变量引入Logistic回归模型,最终筛选出5个危险因素,按照影响由强到弱的顺序依次为母亲孕早期感冒史、母亲孕期被动吸烟史、母亲孕期有害物质接触史、母亲孕早期不良精神因素、父亲有害物质接触史。结论应加强孕前父母亲的健康教育、孕期保健,以减少危险因素的接触。

食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌临床治疗效果对比

目的对比食管内照射支架与普通支架治疗中晚期食管癌的临床应用效果。方法29例中晚期食管癌患者分为两组,A组15例应用普通食管支架治疗,B组14例应用带有125I粒子的放射性食管支架进行治疗。术中、术后观察随访支架植入成功率、生存期及并发症的发生率。结果A、B两组支架植入成功率均为100.0%,吞咽困难程度均从3级改善到0级,B组的平均生存期为10个月,明显长于A组的5个月(P<0.01)。并发症发生率两组间无显著性差异(P>0.05)。B组未发现与放疗有关的并发症。结论125I粒子植入是安全的。125I粒子食管支架治疗中晚期食管癌的疗效优于普通支架,可明显延长患者生存期。

放置食管记忆支架引发的并发症及防治措施

目的 探讨放置食管记忆合金支架的并发症及防治措施。方法 对 5 8例食管良、恶性狭窄及食管气管瘘患者通过放射、胃镜及手术方式放置MTN型记忆镍钛合金食管支架 ,观察并发症 ,采取相应措施进行防治。结果 对所有患者随访 3- 36个月 ,发现各种并发症有疼痛不适、异物感者 5 8例 ,恶心、呕吐 2 0例 ,出血 18例 ,胃食管反流 10例 ,支架移位、错位、脱落 8例 ,再狭窄 3例 ,压迫气管 1例 ,大出血 1例。结论 记忆支架扩张食管满意 ,明显改善患者生活质量 ,同时近远期并发症也不少。对可能或出现并发症者采取相应措施进行预防和治疗 ,可达到预期的效果。

应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病536例

目的评价国产封堵器进行介入治疗先天性心脏病的近期疗效。方法左向右分流先天性心脏病536例,分别采用相应的国产封堵器经导管进行封堵治疗。术中进行造影或(和)经胸超声心动图(TTE)检查,分别于术后24h,1、3、6个月随访TTE及心电图,观察疗效。结果除7例发生不同并发症,529例成功封堵,成功率98.7%。结论应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病操作简单、安全、损伤小、成功率高。

血管腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤

目的探讨血管腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤的技术方法和疗效。方法回顾分析宁夏回族自治区人民医院2007年5月-2010年2月腔内隔绝术治疗10例B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料。结果 10例患者均一次性成功置入人工血管支架,2例将支架封闭左锁骨下动脉口,1例支架未能完全封闭漏口、内漏明显。随访12~18个月,患者全部存活。结论血管腔内置入带膜人工血管支架式治疗主动脉夹层动脉瘤安全可行、效果明显,值得临床进一步推广。

全胸腔镜下微创二尖瓣置换术12例分析

目的探讨胸腔镜下行二尖瓣置换术的安全性及可行性。方法回顾性分析12例行全胸腔镜下二尖瓣置换术,与同期30例常规开胸二尖瓣置换术患者的临床资料,对2组患者术中、术后情况,手术效果、术后并发症发生情况进行比较。结果 2组患者手术均成功,无死亡病例。2组患者手术时间、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术中出血量、术后呼吸机辅助时间等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者手术切口长度、术后住院时间、术后引流量比较差异有统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜下行二尖瓣置换术创伤小、恢复快、安全可靠。

室间隔缺损介入治疗与手术治疗效果的对比研究

目的探讨室间隔缺损(VSD)介入封堵治疗(国产封堵器)的治疗效果,并与外科手术方法进行比较。方法收集符合单一左向右分流VSD 60例,应用国产封堵器介入治疗,研究其可行性及早中期疗效,并与外科手术组比较在疗效、费用、并发症、输血量、住院时间等方面的差异。结果两组手术成功率均为100%,介入封堵组均未输血,外科手术组均行输血治疗(P<0.01);术后住院时间介入封堵组少于外科手术组(P<0.01);并发症介入封堵组少于外科手术组(P<0.01);治疗费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用国产封堵器介入封堵治疗单一VSD操作简单、安全,损伤小,成功率高,早中期疗效满意,与外科手术比较不需输血,住院时间短,并发症少,治疗费用相当。

先天性心脏病室间隔缺损的诊治分析

目的总结先天性心脏病室间隔缺损(VSD)的诊断、治疗方法及效果。方法研究450例经体格检查以及心电图(ECG)、X线胸片、经胸超声心动图(TTE)及心导管造影检查明确诊断的VSD,根据适应证选择介入封堵治疗或体外循环下直视修补手术后进行动态的随访观察。结果238例采用介入封堵治疗,技术总成功232例,成功率97.48%;6例未成功,有并发症7例(2.94%),无死亡患者。218例采用体外循环下直视修补手术,有并发症63例(29.72%),死亡5例(2.36%)。结论VSD的诊断主要依靠TTE,诊断困难者需心导管造影检查。VSD介入封堵治疗及体外循环下直视修补手术两种方法,各有其优缺点,应严格掌握适应证。介入封堵治疗近期效果满意,远期疗效尚需进一步观察。

剩余电压在线检测仪器的设计与开发

根据相关电器产品安全标准的要求,研制了一种可实现低测量误差的剩余电压检测仪器.该装置通过掉电识别电路判断系统掉电,在单片机的控制下实现掉电1 s和10 s后剩余电压的在线检测.实验结果证明该装置有较好的稳定性,测量准确度达到0.5%,满足测量要求.

介入治疗小儿先天性心脏病复合畸形29例

目的探讨经导管介入治疗先天性心脏病复合畸形的疗效与安全性。方法29例先天性心脏病复发畸形患儿,包括室间隔缺损(VSD)合并房间隔缺损(ASD)18例,VSD合并动脉导管未闭(PDA)8例,ASD合并PDA 3例,按照"先难后易、先复杂后简单"的原则进行介入治疗。结果29例患儿经介入治疗均获成功,均分别植入2个封堵器,随访6个月-2年未见严重并发症发生。结论对先天性心脏病复合畸形,只要严格掌握介入治疗适应证,选择正确的操作顺序和方法,完全可以通过介入治疗一次性根治。

750kV电压互感器一体化车载校验装置设计

为提高750 k V电压互感器误差试验工作的效率和质量,对750 k V电压互感器一体化车载校验装置进行研究。通过提出并对比3种设计方案优缺点,得出"L型结构设计"为750 k V电压互感器一体化车载校验装置的最优设计方案,为750 k V电压互感器一体化车载校验装置的顺利研制提供了理论基础。

三种手术方式治疗前纵隔肿瘤的疗效对比研究

目的:分析经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路及纵劈胸骨前纵隔肿瘤切除患者的临床资料,比较三种手术方式的疗效。方法:收集三种手术方式的前纵隔肿瘤患者共48例,并分为三组,其中剑突肋缘下15例;胸腔镜侧胸入路18例;纵劈胸骨15例。比较分析三组的手术时间,术中出血量,术后总的引流量,术后留置引流管时间,术后1 d疼痛评分,术后住院时间等情况。结果:手术均顺利完成。经剑突肋缘下组手术时间及术后1 d疼痛评分比其他两组显著缩短(P<0.05);胸腔镜侧胸入路组与纵劈胸骨组手术时间差异无统计学意义;经剑突肋缘下入路与胸腔镜侧胸入路相比,术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义,但两组均少于纵劈胸骨组(P<0.05);胸腔镜侧胸入路组术后1 d疼痛评分、术后总的胸引流量及胸引管留置时间低于纵劈胸骨组(P<0.05)。结论:胸腔镜侧胸入路具有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短等特点.而经剑突肋缘下入路,除以上特点外,术后无需放置引流管,且在缩短手术时间、减轻术后疼痛方面更具有优势。

单孔法与三孔法胸腔镜手术治疗肺大疱并自发性气胸的效果观察

目的比较单孔法与三孔法胸腔镜手术(VATS)治疗肺大疱并自发性气胸的疗效。方法回顾性分析收治的49例肺大疱并自发性气胸患者,根据手术方式不同分为单孔法VATS(n=21)与三孔法VATS(n=28)组,观察2组患者手术时间、术中出血量、术后1 d疼痛评分、术后总胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间等情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管留置时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后总胸腔引流量及术后1 d疼痛评分组,单孔法组少于三孔法组(P<0.05)。结论单孔法VATS组在手术时间、术中出血量及术后住院时间方面与三孔法相当,且创伤更小,术后患者疼痛更轻。