康复治疗学专业教学中多元化教学方法浅析

随着我国康复医学的发展,康复医学人才的培养逐步受到重视,康复医学教学也成为整个医学教育体系中不可缺少的重要组成部分。华北煤炭医学院2004年开设了康复治疗学四年制本科专业教育,根据康复治疗专业的教学特点和目的,结合本校实际情况,从教学内容、方法和培养学生的实践能力诸方面,合理应用现代信息新技术、教学方法与手段多样化，调动学生的学习兴趣，提高教学质量。

临床运动疗法学病例导入式教学法效果分析

病例导入式教学法（case based study,CBS）是根据问题学习法（problem based learning,PBL）原理设计以病例为引导的教学方式。是以病例为中心,提出相关问题,启发学生研讨有关的基础知识和临床技能，训练学生运用相关知识分析和处理具体病例的能力，激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力和记忆能力。临床运动疗法学（therapeutic exercise clinical applications）是康复治疗学专业的重要临床课程，

改良PBL教学法在康复治疗学专业实验课中的应用

面对我国加入WTO所带来的机遇与挑战,医学教育必须改革传统教育模式、教学内容和方法,培养适应经济、社会发展需要的厚基础、宽口径、高素质、强能力的复合型人才。同时加强床旁教学是培养医学生临床思维能力的重要途径;为此本院在《临床运动疗法学》课程中采用了PBL（problem-based learning）教学法,并结合专业特点和课程特点对传统PBL教学法进行改良,从而增强学生创新意识、临床实践能力、团队合作精神,并提高了师资水平,建设了师资队伍。

八段锦对围绝经期综合征及抑郁康复效果的研究

目的探讨八段锦对围绝经期综合征及抑郁的康复效果。方法选取唐山市西山道社区围绝经期妇女100人,年龄45～55岁,Kupperman评分≥11分,且CES-D抑郁评分≥20分。随机分为试验组和对照组各50人,试验组采用八段锦进行训练,对照组顺其自然,3个月后进行Kupperman评分和CES-D抑郁评分。结果干预后试验组Kupperman评分和CES-D抑郁评分较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);试验组Kupperman评分和CES-D抑郁评分较对照组比较亦明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论八段锦可缓解围绝经期躯体症状,改善围绝经期抑郁,提高围绝经期妇女的生活质量。

步行与八段锦对围绝经期综合征伴抑郁症状的康复效果

目的:观察并比较步行与八段锦等运动训练治疗围绝经期综合征伴抑郁的康复效果,寻找非药物治疗围绝经期综合征的有效途径。方法:用Kupperma评分法和流行病学调查-抑郁量表(CES-D)对唐山市西山道社区围绝经期妇女进行筛查,选取Kupperman评分≥16分(即围绝经期综合征中度以上)以及CES-D评分≥20分(即存在抑郁症状)患者145例,年龄45—55岁之间;按数字排序随机分对照组50例,步行组46例和八段锦组49例,训练3个月后对三组用改良Kupper-ma量表和CES-D量表进行评价。结果:训练后步行组和八段锦组与对照组Kupperman总分比较,差异有显著性(P<0.01);CES-D评分比较,差异有显著性(P<0.01);步行组与八段锦组CES-D评分比较,差异有显著性(P<0.01),两组Kupperman单项评定,在潮热出汗、失眠、焦躁、忧虑、疲倦乏力、肌肉关节痛等方面得到改善(P<0.05),且八段锦组在失眠、焦躁、忧虑、胸闷、心悸等方面明显优于行走组(P<0.05)。结论:步行和八段锦等运动训练能明显改善围绝经期妇女的身心症状,且八段锦效果更好。

易化区神经肌肉电刺激对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响

目的探讨易化区神经肌肉电刺激(neuromuscular electric stimulation,NMES)对脑卒中偏瘫肢体运动功能和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法将91例脑卒中患者随机分治疗组(44例),对照组(47例),两组常规治疗相同,治疗组采用北京奔奥新技术有限公司生产的BA2008-Ⅱ型四通道治疗仪,处方选择:神经肌肉电刺激,电极放置:采用Rood的易化区(诱发部位)患侧躯干:胸锁乳突肌-胸大肌,斜方肌-菱形肌,患侧上肢:旋前圆肌-旋前方肌;肱三头肌-前臂旋后肌,患侧下肢:臀中肌-缝匠肌,胫骨肌-腓骨肌,电极均放置于肌肤上,肉眼可见肌肉颤动收缩,患者感觉舒适放松。评定方法 :上下肢运动功能和平衡功能采用Fugl-Meyer评定,ADL采用改良Barthel指数评定。结果两组治疗前Fugl-Meyer上下肢运动功能评分、Fugl-Meyer平衡功能评分、Barthel指数间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗1个月、2个月后Fugl-Meyer上下肢运动功能、Fugl-Meyer平衡功能、Barthel指数与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论易化区神经肌肉电刺激可以改善脑卒中患者偏瘫肢体的运动功能,提高ADL能力。

康复治疗学本科教学中学生临床思维和实践能力的培养

目的探讨以问题为基础的教学法(PBL)和康复病例实验报告两种教学法在运动疗法(PT)模块中的应用效果。方法选择2008级四年制康复治疗学专业本科学生88名,1班采用PBL教学模式,2班采用理论、实践相结合的康复病例采集与书写模式,采用自制教学效果评价表、学生实习跟踪调查进行评价。结果两班学生综合素质和分析问题的能力均有提高。2班在观察能力、动手能力、理论与实践结合、疾病信息采集、分析判断能力、临床适应能力、服务态度与同情心、康复评定的全面性等方面好于1班(P<0.05),1班在信息技术利用方面优于2班(P<0.05)。结论融基础知识、专业知识、临床实践于一体,以书写康复病例为学科综合,培养学生以功能障碍为纲的临床思维,可以提高学生的动手能力、分析判断能力、医患沟通能力和临床适应能力,做到了课堂-见习-实习密切连接。

Brunnstrom分级取穴治疗脑卒中后偏瘫的临床观察

目的:观察Brunnstrom分级取穴对脑卒中肢体偏瘫运动功能和ADL的影响。方法:将95例脑卒中患者随机分为观察组48例和对照组47例,观察组按Brunnstrom分级取穴,对照组采用传统方法取穴,两组均进行常规神经内科处理,并Bobath技术为主的康复训练;并对两组采用简式Fugl-Meye运动功能评测(FMA)和Barthel指数在治疗前、治疗后1个月、3个月进行量化评定;结果:治疗1、3个月后两组FMA评分、Barthel指数与治疗前比较均有提高,治疗1个月后观察组FMA评分和Barthel指数评分优于对照组(P<0.05),治疗3个月后观察组FMA评分和Barthel指数评分明显优于对照组(P<0.01),结论:按照Brunnstrom分级取穴可以明显改善偏瘫肢体的运动功能,提高ADL能力。

婚姻、家庭、环境因素与围绝经期妇女抑郁的相关性

目的探讨婚姻、家庭、居住环境对围绝经期妇女抑郁的影响,为促进围绝经期妇女保健提供依据。方法在中国20省(市)按城乡分层随机抽查45～57岁的妇女1 102例,采用流调用抑郁量表(CES-D)和自行设计的相关因素量表进行调查。结果围绝经期妇女抑郁的发生与家庭社会支持、伴侣健康状况、伴侣有否工作、婚姻质量、婚姻状况、居住自然环境、居住情况、与子女和邻居关系有相关性(P<0.05)。对围绝经期抑郁的危险因素进行回归分析,由大到小的因素为婚姻质量、家庭社会支持、子女关系、伴侣健康状况、婚姻状况、伴侣工作与否、邻里关系、居住环境、居住情况。结论婚姻、家庭、环境因素影响围绝经期妇女抑郁的发生,促进婚姻家庭和谐可以降低抑郁的发生。

八段锦对社区围绝经期功能性便秘妇女生活质量的影响

目的探讨八段锦对围绝经期妇女功能性便秘(FC)的临床症状及生活质量的影响。方法将83例患者随机分为实验组43例和对照组40例。实验组进行12 w运动干预,对照组维持原来的生活方式,应用罗马Ⅱ诊断标准和Bristol大便性状评价两组患者的临床症状;汉化SF-36量表评价生活质量。结果运动干预后,围绝经期FC患者的排便积分和B ristol大便分型接近和趋于正常化好于对照组(P<0.05),SF-36中实验组PF、BP、GH、VT、MH得分与干预前比较P<0.05,PF、BP、VT、GH、VT得分与对照组比较明显提高(P<0.05)。结论八段锦等运动疗法不仅能改善围绝经期期妇女FC患者的临床症状,还可提高其生活质量。

患慢性疾病与围绝经期综合征及抑郁的相关性

目的通过调查围绝经期女性综合征及抑郁的状况,了解患慢性疾病对围绝经综合征及抑郁的影响。方法选取22省、直辖市按照城乡分层,每个地区100例,城乡各50例,共2 200例45～55岁的妇女。问卷由基本资料部分、Kupperman评分表和抑郁自评量表(CES-D)组成。结果被调查者中患有慢性疾病者占42.5%;患慢性疾病与否与围绝经期综合征和抑郁的发生相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患慢性疾病影响围绝经期综合征和抑郁的发生,防治慢性疾病可以提高围绝经期妇女的健康水平。

Lokomat康复训练机器人对脑卒中患者下肢运动功能恢复的影响

目的探讨Lokomat康复训练机器人对脑卒中患者下肢运动功能的影响。方法 80例脑卒中下肢运动功能障碍患者(病程<3个月)随机分为对照组和干预组,每组各40例。干预组应用Lokomat康复训练机器人进行干预,对照组采用常规康复治疗。于治疗前、治疗后10周分析两组患者的Fugl-Meyer运动功能、Fugl-Meyer平衡功能评分、10 m步行速度和Holden步行能力分级评测。结果治疗后10周两组运动功能、平衡功能评分和步行能力、步行速度等均有统计学差异(P均<0.05)。结论应用Lokomat康复训练机器人干预脑损伤下肢功能障碍患者有良好的治疗效果。

综合针灸疗法治疗寻常痤疮的临床研究

目的:探索综合针灸疗法治疗寻常痤疮的临床疗效。方法:针刺曲池、足三里、三阴交等穴,大椎穴点刺放血,高频电针点刺引流,配合自制的解毒祛痘胶囊口服综合治疗痤疮患者126例,并设两组对照组,西医组:口服甲硝唑片、四环素片;针灸组:针刺曲池、足三里、三阴交等穴,大椎穴点刺放血。结果:3组总有效率分别为96.03%、78.94%、80.83%(P<0.01),提示:本方法针刺曲池、足三里等穴疏风散热;点刺大椎清热消炎;高频电针点刺引流破坏痤疮丙酸杆菌的生长环境,加之服用解毒祛痘胶囊清热解毒,健脾化湿,祛痘养颜;为攻克痤疮这个顽症提供了方法简单、疗效确切的治疗途径。

以功能障碍为纲:临床实践教学模式的构建与实施

临床思维是一个反复观察、反复思考并进行验证的过程，在康复治疗的临床决策中意义重大^[1]。本研究将美国物理治疗师协会（American Physical Therapy Association，AP—TA）的临床实践模式应用于康复治疗专业本科教学中，旨在培养学生以功能障碍为纲，按照运动疗法学的特征进行归纳总结的临床思维模式，提高学生解决临床实际问题的能力及分析、判断、归纳能力。

临床实用模式在康复治疗学专业本科教学中的应用

目的探讨美国物理治疗师学会的临床实用模式在康复治疗学专业本科教学的应用效果。方法选择2007级1班、2008级2班康复治疗专业本科三、四年级学生专业理论课与实践课,2007级采用传统教学结合30%的以问题为基础的学习,2008级2班采用美国物理治疗师学会的临床实用模式。结果和结论 2008级在整体医疗规范把握能力方面显著好于2007级(P<0.001),在功能评估、治疗实施、结果评价、出院后指导和预防措施方面好于2007级(P<0.05)。

泻血疗法加高频电针点刺引流治疗痤疮135例

目的:观察泻血疗法加高频电针点刺引流治疗痤疮患者的疗效。方法:治疗组135例采用泻血疗法加高频电针点刺引流综合治疗,取穴大椎,肺俞(双),膈俞(双);对照组150例采用单纯点刺泻血疗法。结果:治疗组治愈率93.3%,对照组治愈率76.0%(P<0.01)。提示:泻血疗法加高频电针治疗痤疮患者,使用高频电针点刺局部,早期清除瘀滞于痤疮内的分泌物及脓血,可防止炎症侵犯真皮遗留斑痕,同时由于瞬间高温可杀菌消炎而治标。

临床运动疗法学以病例为导向的综合技能训练

普通高等学校本科教学工作水平评估指标体系中提出：达到A级标准,有综合性、设计性实验的课程占实验课程总数的比例不少于80%。教育部颁发的高等学校教学工作水平评估方案把综合性实验解释为＂实验内容涉及本课程的综合知识或与本课程相关课程知识的实验。

易化区取穴针刺法对脑卒中偏瘫下肢运动功能的影响

目的:探讨易化区取穴针刺法对脑卒中患者偏瘫下肢运动功能的临床应用及效果。方法:将98例脑卒中患者随机分为治疗组50例和对照组48例,对照组采用传统取穴针刺法并结合常规康复训练,治疗组在常规康复训练的基础上采用Rood易化区针刺取穴法,于治疗前、治疗1个月、治疗3个月用Fugl-Meyer评价下肢运动功能;结果:两组患者治疗前后运动功能均有提高,治疗1个月后Fugl-Meyer评分治疗组显著高于对照组(P<0.05),3个月后有非常显著性差异(P<0.01);结论:易化区取穴针刺法能有效促进偏瘫后下肢运动功能恢复,缓解痉挛,使运动模式正常化。