四逆汤饼灸对兔膝骨关节炎软骨中Caveolin-1/p38 MAPK信号通路蛋白表达的影响

目的探讨四逆汤饼灸治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制。方法取新西兰兔50只,随机分为对照组、模型组、p38 MAPK抑制剂(抑制剂)组、四逆汤饼灸组、四逆汤饼灸联合p38 MAPK抑制剂(联合)组,每组10只。除对照组外,其他组采用右后肢膝关节伸直位石膏管型固定制备兔KOA模型。对照组、模型组不予治疗;抑制剂组于关节腔内注射p38 MAPK抑制剂TAK-715,1次/d,治疗2周;四逆汤饼灸组取鹤顶、内外膝眼穴位予以四逆汤饼灸治疗,1次/d,治疗2周;联合组于关节腔内注射p38 MAPK抑制剂TAK-715,并在鹤顶、内外膝眼穴位予以四逆汤饼灸治疗,1次/d,治疗2周。采用HE染色观察软骨病理变化,免疫组织化学染色法和蛋白质印迹法(Western blot)检测软骨组织中Caveolin-1、p38 MAPK、MMP-13蛋白的表达。结果HE染色结果显示,模型组软骨表面明显粗糙,破坏严重,细胞排列紊乱,Mankin’s评分明显升高;抑制剂组、四逆汤饼灸组及联合组软骨表面较光滑,软骨细胞分布较均匀,Mankin’s评分降低。免疫组化与Western blot结果显示,与对照组比较,模型组软骨组织中Caveolin-1、p38 MAPK、MMP-13的表达均升高(P均<0.05);与模型组比较,抑制剂组、四逆汤饼灸组及联合组软骨组织中Caveolin-1、p38MAPK、MMP-13的表达均降低(P均<0.05)。结论四逆汤饼灸能延缓KOA软骨的进一步破坏,其机制可能与抑制Caveolin-1/p38 MAPK信号通路蛋白的表达有关。

基于“经筋理论”分析膝骨关节炎X线分级、疼痛程度与病变经筋的相关性

目的:探究经筋病变与膝骨关节炎X线分级、疼痛程度的相关性,指导临床膝骨性关节炎的中医经筋辨证、个性化特色治疗,为中医经筋诊疗思路提供有效的参照。方法:将140例患者根据膝骨关节炎X线分级情况分成4组,并通过双手触诊法,探寻病变经筋,并分析病变经筋与X线分级、疼痛程度的联系。结果:所有患者的X线分级为Ⅰ级20例、Ⅱ级35例、Ⅲ级50例、Ⅳ级35例,病变经筋依次为足阳明经筋、足太阳经筋、足三阴经筋和足少阳经筋,不同经筋病变在膝骨关节炎X线分级中差异有统计学意义(P<0.05),不同数量经筋病变患者的病情程度差异无统计学意义(P>0.05);累及足阳明经筋患者与未累及之间病情程度方面差异有统计学意义(P<0.05),足阳明经筋合并他经病变患者在疼痛程度方面显著高于单纯足阳明经筋病变患者与未累及足阳明经筋病变患者(P<0.05)。结论:经筋病变能够辅助膝骨关节炎病情的判断,协助诊疗,为疾病治疗提供依据,对提高临床疗效、发展和完善中医经筋理论等有着重要的实用价值,值得在临床进一步深入研究。

项痹病(神经根型颈椎病)诊疗方案验证

目的客观评价中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效,为进一步优化诊疗方案奠定基础。方法对2009年9月—12月,7个验证单位的211例神经根型颈椎病患者采用中国中医科学院望京医院的神经根型颈椎病诊疗方案治疗,每周3次,2周为1个疗程,疗程结束后观察疗效。结果总体疗效:临床控制57例(27.0%),显效63例(29.9%),有效79例(37.4%),无效12例(5.7%),总有效率94.3%。不同病程疗效:病程≤3周患者临床控制8例(44.4%),显效7例(38.9%),有效2例(11.1%),无效1例(5.6%),显效率83.3%,有效率94.4%;病程>3个月并≤5年患者临床控制24例(19.4%),显效37例(29.8%),有效54例(43.5%),无效9例(7.3%),显效率49.2%,有效率93.7%,2组不同病程的患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经根型颈椎病诊疗方案疗效确切,具有推广意义,但疗效与病程长短成负相关性。

脉冲响应法在骨生物力学研究中的应用(英文)

骨骼是人体的重要支撑结构,在骨力学特性的研究中脉冲响应法是一种振动分析技术,它可用来分析人体骨骼的动态特征。随着信号处理技术和计算机的不断发展,这种振动分析技术也被越来越多地应用在骨生物力学研究中。文章介绍了脉冲响应法的基本原理以及在骨生物力学中的研究进展,并探讨了脉冲响应法的研究方向。

针刀加膝眼注射施佩特治疗膝骨性关节炎71例

目的:观察针刀加膝眼注射施佩特治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:患膝施行针刀剥离挛缩组织术,术后从内或外膝眼注入施佩特2ml。结果:总有效率88.7%%。提示:针刀术可松解病灶组织粘连,恢复膝关节应力平衡。膝眼注射施佩特可使关节腔润滑,具有保护作用。

综合三步法治疗巨大腰椎间盘突出症的临床研究

目的探索综合三步法治疗巨大腰椎间盘突出症临床效果。方法选择120例腰椎间盘突出症,且突出物大于或等于椎管横截面积或椎管矢状径1/2的患者,随机分为三组。保守组40例,给予常规腰椎按摩、牵引、中药治疗;综合组40例,给予综合三步法治疗,即首先臭氧髓核消融术对突出髓核进行消融减压,然后进行针刀外围松解,最后进行定点旋转复位法;手术组40例,给予椎板减压髓核摘除术治疗。结果患者出院评分、治疗改善率、出院1个月时随访主观症状评分差异均有统计学意义(P<0.01)。综合组和手术组分别与保守组比较,上述三项指标评分均优于保守组,差异均有统计学意义(均P<0.01);而手术组三项指标评分又优于综合组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论综合三步法对巨大腰椎间盘突出症有良好的治疗效果。

针刀加手法治疗椎动脉型颈椎病74例

为探讨针刀加手法治疗椎动脉型颈椎病的有效性,分析用针刀闭合手术仰卧提拉旋扳手法治疗74例资料。结果,治愈36例,好转34例,无效4例。表明针刀配合手法对椎动脉型颈椎病有效,方法简单,值得临床参考验证推广。

四步九法推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

目的:观察四步九法推拿治疗早中期膝骨性关节炎患者的临床疗效。方法:选取就诊于我院的74例早中期膝骨性关节炎患者,随机分为观察组、对照组,各37例。观察组采用四步九法推拿治疗,对照组采用膝关节注射玻璃酸钠并口服氨基葡萄糖胶囊治疗。使用VAS评分评估疼痛程度、HSS评分评估膝关节功能,观察两组治疗前后变化情况。结果:治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分均明显降低(P<0.01),且观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组膝关节功能HSS评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组膝关节功能HSS评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);且观察组膝关节功能HSS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:四步九法推拿相较于膝关节注射玻璃酸钠配合口服氨基葡萄糖胶囊在减轻膝关节疼痛程度、修复膝关节功能方面疗效更显著。

松解微调法对椎动脉型颈椎病的临床作用观察

目的探讨松解微调法对椎动脉型颈椎病的临床作用。方法对椎动脉型颈椎病患者80例按就诊顺序分为松解微调法组和针灸治疗组各40例。松解微调法组用针刀松解拨离黏连肥厚的韧带肌肉,手法调整椎间关节紊乱,改善椎动脉的供血;针灸法组选取百会、大椎等穴位,用平补平泻针法,以舒筋通络、醒脑开窍。结果 2组治疗前眩晕症状积分比较差异无统计学意义(P>O.05);2组治疗前后眩晕症状积分自身比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后组间眩晕症状积分比较差异亦有统计学意义(P<0.05);2组治疗后椎-基底动脉收缩期最大流速比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论松解微调法治疗椎动脉型颈椎病具有良好的效果。

注射针刀治疗腰三横突综合征的临床研究

目的探索治疗腰三横突综合征的治疗方法。方法选择120例腰合征患者,分成注射针刀治疗组、封闭组及针刺组各40例,治疗1、14 d评价疗效。结果视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗后1、14 d注射针刀组和封闭组比较差异无统计学意义(P>0.05),但注射针刀组、针刺组与封闭组比较差异有统计学意义(P<0.05);JOA治疗改善率,治疗后第14 d注射针刀组、封闭组疗效优于针刺组(χ2=6.55,P<0.05),注射针刀组优良率高于封闭组但2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论注射针刀治疗腰三横突综合征有良好的治疗效果。

少阳主骨理论内涵及临床应用探讨

中医“少阳主骨”概念首见于《黄帝内经》。《黄帝内经》藏象理论提出了“肾藏精”“肾生骨髓”“胆主决断”“精血同源”等著名理论,后世医家基于这些理论进一步研究,用之阐释中医病因病机指导临床,取得了丰硕的成果。但是对于“少阳主骨”理论,历代医家研究较少,“少阳主骨”理论从经脉功能角度出发,对于阐述疾病病机变化,指导疾病诊断于治疗,具有极为重要的价值。此文对中医经典中有关“少阳主骨”的条文进行梳理,对“少阳主骨”理论内涵进行追根溯源,探讨“少阳主骨”理论在临床实践中对治疗筋骨疾病的指导作用。

理筋九法对椎动脉型颈椎病核磁共振血管造影检查影响的临床研究

目的借助磁共振血管造影(MRA)技术研究理筋九法治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效。方法前瞻性选取2018年12月—2019年12月就诊的60例符合诊断标准的CSA受试者,随机分成对照组和观察组,各30例。对照组给予常规颈椎病推拿手法治疗,观察组接受理筋九法治疗。治疗前后对2组受试者分别行颈椎MRA检查。比较2组临床疗效、椎动脉成像结果及症状与功能评分情况。结果经过1个疗程的治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组椎动脉异常改变现象明显较对照组有所好转,观察组患者的2侧椎动脉直径均明显大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后颈性眩晕症状和功能积分均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论理筋九法治疗CSA能够更有效地缓解临床症状,改善椎动脉受压迫情况,疗效明显优于常规推拿治疗,值得在临床中推广使用。

激光针刀治疗腰椎间盘突出症151例临床观察

为探讨激光针刀对腰椎间盘突出症的临床疗效,分析采用He—Ne激光针刀治疗腰椎间盘突出症151例临床资料。其中L3-417例,L4-587例,L5-S147例。所有病例经2个月以上随访,治愈62例,显效78例,有效8例,无效3例,总有效率达98.9%。提示激光针刀是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效、痛苦小、复发率低的中西医结合治疗方法。

注射针刀治疗腰三横突综合征86例临床观察

为比较注射针刀与封闭治疗腰三横突综合征的疗效,对注射针刀治疗86例与封闭治疗78例两组疗效进行比较观察。结果,注射针刀治疗腰三横突综合征总有效率高于封闭组。表明注射针刀是一种简单安全高效治疗腰三横突综合征方法,值得临床推广。

针刀联合内热针治疗老年性腰椎退行性病变临床观察

目的 为了观察针刀联合内热针治疗老年性腰椎退行性病变的临床有效性、安全性。方法 选择2019年4月—2021年4月就诊于宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院骨伤一科符合腰椎退行性病变患者60例,用随机数字表法分为2组即对照组、治疗组,分别采用单纯针刀治疗及针刀联合内热针治疗,以NRS评分、JOA评分作为观察指标。结果 2组总有效率比较,差异有统计学意义,表明治疗组优于对照组。2组患者治疗前NRS、JOA评分比较,P>0.05,具有可比性;治疗后NRS、JOA评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论 针刀联合内热针治疗腰椎退行性病变,可明显改善腰部疼痛、恢复腰部活动功能,提高生活质量,有效缩短治疗周期,此疗法安全、快捷、疗效可靠。