小儿原发性睾丸肿瘤34例诊治分析

目的 :探讨提高小儿原发性睾丸肿瘤的诊治效果。方法 :分析 1984年 3月～ 2 0 0 0年 8月手术治疗小儿睾丸肿瘤 34例 ,其中卵黄囊瘤 2 3例 ,畸胎瘤 9例 ,其他 2例。均行高位精索切断睾丸切除术。卵黄囊瘤 1例有腹膜后转移瘤而行清扫 ,另有 2例行腹膜后清扫但报告为阴性。卵黄囊瘤化疗 1疗程 11例 ,1疗程以上化疗 5例 ,6例未化疗。结果 :2 4例获随访 ,13例卵黄囊瘤和 7例良性畸胎瘤已无瘤存活 1～ 7年 ,1例横纹肌肉瘤与 3例卵黄囊瘤在术后 1年内死亡。结论 :B超对睾丸肿块的诊断很有价值 ,应列为常规检查。AFP是睾丸卵黄囊瘤的瘤标 ,对确定肿块性质、临床分期、监视治疗效果、术后随访都有重要价值。小儿睾丸肿瘤以恶性为多 ,以行高位精索切断睾丸切除为首选。良性畸胎瘤单纯睾丸切除即可 ,不需其他治疗。对Ⅰ期卵黄囊瘤患儿不必作腹膜后清扫 ,也不必长期化疗 ,但要坚持规范化随访 2年以上 ,尤其是AFP的监测。Ⅱ期以上病例 。

小婴儿重度先天性肾积水手术治疗

目的提高小婴儿重度肾积水的治疗效果。方法对8例年龄在3个月内的重度肾积水手术治疗结果进行分析。经B超、静脉尿路造影(IVU)、CT、MRI、ECT等检查,行离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术式)。结果8例手术经过顺利,术后恢复良好。随访5个月以上,无血尿、腹块、腹胀,尿常规正常,均获临床治愈。7例复查IVU手术侧肾功能明显改善,其中2例患侧输尿管显示良好。1例复查SPECT,患肾GFR较术前明显提高。结论小婴儿(包括新生儿)肾盂输尿管连接处梗阻所致重度肾积水应及时手术,以避免患肾肾功能进行性损害。小婴儿肾脏功能恢复能力较强,对肾盂积水一般均应考虑保留肾脏。离断性肾盂成形术技术已成熟,手术打击较小,小婴儿多可以耐受。虽然小婴儿组织脆弱、输尿管较细,但只要注意于术操作精细,对合准确,可避免并发症的发生。

回盲部溃疡228例的回顾性分析

目的探讨内镜及病理检查对回盲部溃疡的鉴别诊断价值。方法收集我院2006年至2010年肠镜检查中检出的228例回盲部溃疡病例,就其临床特征、内镜及病理检查、治疗及随访情况进行总结分析,并比较克罗恩病及肠结核内镜下的形态特征。结果 (1)溃疡性结肠炎及回盲部肿瘤结合内镜及活检组织病理检查通常可明确诊断,回盲部的非特异性溃疡局部溃疡整齐或局限,多数经抗生素及培菲康等对症治疗后症状缓解,克罗恩病及肠结核只有少数通过内镜及病理活检确诊,多数经试验性治疗后随访明确诊断。(2)克罗恩病的溃疡多呈纵形或不规则形伴黏膜卵石征和肠腔狭窄,而肠结核溃疡多呈环形或环周分布伴息肉样变。结论回盲部溃疡病变诊断主要依靠反复的病理检查及试验性治疗,尤其是肠结核和克罗恩病的诊断,因此寻找一种特异性血清或免疫组化的指标鉴别诊断回盲部溃疡是非常必要的。

测控系统的RS485总线研究

在RS4 85总线和测控系统原理基础上就RS4 85总线通讯方法进行了论述 ,对其中RS4 85总线硬件实施中的总线匹配、引出线、接地、负载能力、干扰等相关问题提出处理方法 。

改良小横切口手术治疗小儿隐睾77例

目的 探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用。方法 在 77例 (84侧 )小儿可触及隐睾中 ,于腹股沟外环处作一与皮纹一致的长约 1.5～ 2cm的小横切口 ,不打开腹股沟管 ,在腹股沟外环口找到未闭鞘状突头部和睾丸 ,分离至内环处 ,将睾丸经隧道引至阴囊 ,固定于皮下与肉膜间囊窝内。结果 该组所有病例均能将睾丸无张力地拖至阴囊底部。有 5 7例 (6 1侧 )获得随访 ,睾丸均位于阴囊内 ,其中 5 0例 (5 4侧 )位于阴囊底部 ,其余 7例位于阴囊中部。未发现睾丸萎缩。结论 该手术运用与皮纹平行的小横切口又未破坏腹股沟管的解剖 ,手术快捷、创伤小 ,术后痛苦小、恢复快 ,疤痕不明显 ,疗效满意。

婴儿急性肠套叠空气灌肠整复失败的原因

婴儿急性肠套叠空气灌肠整复失败的原因南京市儿童医院外科（２１０００８）马耿，蒋嘉萍“我院自１９８７年１月至１９９５年１月共有３３５例１岁以下婴儿因患急性肠套叠经空气灌肠（以下简称空灌）整复未能成功而行手术治疗．现总结如下，并对导致失败的原因进行分析。...

基于Windows Mobile平台的供水监控辅助系统研究

介绍了一种基于Windows Mobile平台下的供水监控辅助系统。系统采用智能手机作为供水监控辅助上位机,具有体积小、便于携带、操作方便、可移动性好、可随时随地接入互联网、功能强大等特点。由于使用了Windows Mobile操作系统、软件开发环境Visual Studio 2005、软件框架.NET Compact Framework和开发语言C#,软件实现了数据采集与控制、文件管理、分析显示等功能。文中也介绍了与供水监控调度机、终端之间的指令传送过程。

重度尿道下裂治疗及相关问题浅析

尿道下裂是儿童泌尿生殖系统常见的先天畸形之一,发病率较高且有增加趋势,其中重度尿道下裂占比逐年增加,严重影响患者阴茎发育。随着临床医生对尿道下裂认知的进步、诊治经验的积累以及手术方式的不断完善,尿道下裂手术修复的成功率得到一定的提升,但是仍然存在很多问题,比如并发症发生率仍很高、对阴茎下弯认识不足、远期随访阴茎下弯复发、策略分期术式的选择等等。本文对重度尿道下裂治疗及相关问题进行分析,为修复重度尿道下裂的临床实践提供参考。

小儿闭合性肾损伤的诊治及疗效分析(附37例报告)

目的:探讨提高小儿闭合性肾损伤的诊治效果.方法:回顾分析37例小儿闭合性肾损伤的诊治资料,结果:B超检查16例,15例有异常表现.CT检查22例,95.5%(21例)发现肾损伤.静脉肾孟造影10例,发现异常8例.保守治疗31例,其中肾挫伤26例,肾裂伤5例,手术治疗6例(保守治疗失败转手术3例).35例治愈出院,1 例治疗好转后回当地治疗,死亡1例.21例(56.8%)随访1年～5年,血压、尿常规和肾功能均正常.结论:小儿闭合性肾损伤的最主要原因是直接暴力.血尿是闭合性肾损伤最常见的症状,也是在保守治疗中观察病情变化的一项重要指标.B超可初步了解肾损伤和肾内外血肿,对合并的尿外渗及肾周积尿可明确诊断.CT在诊断肾挫伤、肾裂伤和肾内血肿中准确率很高,能对损伤进行分类,且可同时发现其他脏器的损伤.静脉尿路造影可了解分肾功能、肾孟肾盏形态、有无尿外渗.闭合性肾挫伤和轻度肾裂伤可保守治疗,严重的尿外渗、肾碎裂伤和肾蒂伤需及时手术探查.小儿生性顽皮,治疗中一定要注意保持卧床休息.

真皮脂肪瓣修补尿道下裂术后尿瘘

目的：探讨提高尿道下裂术后尿瘘修补术的疗效．方法：用真皮脂肪瓣修补阴茎体部尿瘘１１例，２例合并有瘘口远端尿道狭窄者，在术中同时处理．结果： １１例均获成功．结论：阴茎部尿瘘由于皮肤及皮下组织薄弱，局部血运差，手术较易失败．本手术用真皮脂肪瓣覆盖瘘口，通过内（瘘口内层）、中（真皮脂肪瓣）、外（皮肤）三层交叉缝合，既修补严密、又减少了尿道和切口的张力，有利于切口的愈合．

坎地沙坦对肝纤维化大鼠胰岛素样生长因子结合蛋白-2表达的影响

目的研究血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂(ARB)坎地沙坦对大鼠四氯化碳(CCl4)肝纤维化模型的疗效,观察坎地沙坦对肝纤维化大鼠胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)的影响。方法制备CCl4诱导的大鼠肝纤维化模型同时应用坎地沙坦灌胃,共8周。留取各组的血和肝组织,通过HE及Masson染色观察各组肝纤维化的程度。采用SABC免疫组织化学方法检测大鼠肝组织中IGFBP-2的表达水平,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中IGFBP-2的水平。结果经CCl4诱导成功建立大鼠肝纤维化模型。随着肝纤维化程度的进展,IGFBP-2在肝组织中阳性表达增强(P<0.05);坎地沙坦治疗组IGFBP-2阳性表达较肝纤维化模型组均减弱(P<0.05)。结论坎地沙坦具有良好的抗肝纤维化作用,可能与IGFBP-2降低有关。

经脐单部位腹腔镜技术治疗儿童腹股沟型隐睾(附33例报告)

目的：探讨经脐单部位腹腔镜技术在儿童腹股沟型隐睾治疗中的可行性和疗效。方法：2013年8-11月对33例41侧腹股沟型隐睾患儿进行经脐单部位腹腔镜手术治疗,术中均于腹股沟外探及睾丸,其中位于右侧14例,左侧11例,双侧8例。结果：手术均获成功,无术中并发症,无中转开放手术;33例41侧腹股沟型隐睾患儿均能经脐腹腔镜技术游离足够长度的精索并使睾丸能通过腹股沟管顺利降至阴囊。31例39侧睾丸固定于阴囊底,2例2侧睾丸固定于阴囊中部。随访6-9个月,所有睾丸发育良好,术后无睾丸回缩、萎缩、腹股沟斜疝及鞘膜积液等并发症发生。结论：经脐单部位腹腔镜技术治疗儿童腹股沟可触及隐睾,方法可行有效,且美容效果满意。

保留血管神经蒂阴蒂成形术治疗女童阴蒂肥大

目的 :探讨保留血管神经蒂阴蒂成形术在治疗女童阴蒂肥大中的应用。方法 :4例女性假两性畸形 ,行保留血管神经蒂阴蒂成形术 ,切除肥大阴蒂体部 ,保留阴蒂背侧血管神经及腹侧皮瓣。结果 :4例术后切口均一期愈合 ,再造之阴蒂完全成活 ,感觉敏锐 ,外阴形态满意。结论 :保留血管神经蒂阴蒂成形术可在改善阴蒂外观的同时保留其感觉及勃起功能 ,符合生理特征。

低位阴囊切口治疗腹股沟型隐睾

隐睾在新生儿中发病率约为2％-4％，到1岁时发病率降至1％左右。传统的治疗腹股沟型隐睾的方法是经腹股沟切口的睾丸下降固定术。1989年Bianchi等提出了单纯的经阴囊切口的睾丸下降固定术，这种手术方式可缩短手术时间并减少手术切口，创伤较小且更美观。我院采用该术式对低位腹股沟型的隐睾行睾丸下降固定术，并对治疗效果进行了评估和随访。

尿道下裂患儿父母的心理健康状况

目的探讨尿道下裂儿童父母的心理卫生状况,为心理干预提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)和应付方式问卷对一组尿道下裂儿童父母进行评定,并与全国常模对照组比较。结果患儿父母在躯体化、抑郁、焦虑和恐怖等4个因子的评分显著高于国内常模(P<0.05或P<0.01)。尿道下裂患儿父母较对照组较少使用解决问题和求助类的应付方式,而较多采取自责和幻想类的应付方式(P<0.05或P<0.01)。结论尿道下裂儿童父母存在严重的负性情绪和不良的应付方式。

364例阴囊急症的诊疗分析

目的探讨小儿阴囊急症的鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析作者于2006年3月至2010年12月收治的364例阴囊急症患儿临床资料。结果364例阴囊急症患儿中，急性附睾炎221例（占61%），年龄3个月至5岁多见，症状出现较早，并以起病2~3 d最剧烈，实验室检查异常26例（11%）。彩色多普勒超声提示附睾增大、充血和睾丸反应性改变，检出率99%。3例超声检查诊断困难，后经手术证实。112例睾丸附件扭转中，痛性结节93例（83%），蓝斑征26例（23%），超声附件检出率100%。所有患儿初期症状较轻，逐渐加剧，保守治疗1~2周后疼痛逐渐减轻。11例睾丸扭转超声检查显示睾丸无血流予手术治疗。8例出现特发性阴囊水肿，12例出现阴囊感染。结论小儿阴囊急症中以急性附睾炎最常见，病史、体查和多普勒超声检查有助于阴囊急症的鉴别诊断。大多数小儿急性附睾炎可以保守治疗。

复杂性尿道下裂的再次手术治疗

目的探讨复杂性尿道下裂再次手术治疗方法的选择和应用。方法复杂性尿道下裂患儿21例,根据不同条件分别采用阴茎皮管尿道成型术12例;带蒂阴囊中缝皮管尿道成型术7例;纵劈尿道板卷管尿道成型术、尿道口基底血管皮瓣尿道成型术各1例。结果15例术后无尿瘘及尿道狭窄等并发症,效果满意。术后尿瘘4例,阴茎下曲、尿道口狭窄各1例,总并发症发生率28.5%。结论复杂性尿道下裂的再次手术方法应根据病例的不同情况合理选择,减少手术分离创伤,保护血运和精细操作是提高手术成功率的必要条件。

新生儿阴囊脓肿8例

目的：总结8例新生儿阴囊脓肿的诊治经验，结合文献探讨新生儿阴囊脓肿的病因、诊断、鉴别诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院2009年3月至2011年10月收治的8例新生儿阴囊脓肿患儿临床资料，其中5例行脓肿切开引流，2例仅行单纯抗感染治疗，1例行阴囊探查术。结果患儿临床症状均明显好转，未见复发。结论新生儿阴囊脓肿行抗感染或加脓肿切开引流，疗效满意。

小儿先天性耻骨前窦道临床分析

目的:分析先天性耻骨前窦道的发病率、病因、临床表现和治疗要点,提高对该病的认识及诊疗水平。方法:回顾分析本院自2008年1月～2012年8月收治的9例先天性耻骨前窦道的男性患儿。患儿均表现为阴茎根部至耻骨前区皮肤瘘口,可探及沿腹壁中线向上内方窦道。6例患者合并有窦道开口处黄白色豆腐渣样分泌物,2例合并阴茎背曲。结果:所有患儿均给予手术完整切除窦道。选择阴茎背侧根部窦道前腹壁纵行切口,给予瘘管内美兰注射显露瘘管走行,证实9例瘘管与膀胱尿道均无相连,3例窦道终止于耻骨联合上,6例终止于耻骨联合下。测得窦道平均长度(4.2±1.3)cm,直径0.3～0.8 cm。手术顺利,术中无阴茎血管神经束损伤,术后无瘘管复发,无反复尿路或皮肤感染。术后病理提示管腔内附复层鳞状上皮者5例,移行上皮者2例,可及管周平滑肌细胞者4例,较多淋巴细胞者3例。结论:先天性耻骨前窦道可能与先天性泌尿系统发育异常相关,手术切除可取得满意效果。

基于GJB7691-2012的通用数字示波器自动检定关键技术的研究

作为一款时域电子测试仪器,示波器在科研、电力、医疗等多个方面得到了广泛的应用,随着计算机技术的不断进步,性能强大的数字示波器应运而生,同时,自动控制技术的普及使得数字示波器自动校准检定成为可能。论文以最新的数字示波器检定规程GJB7691-2012为基础,针对新规程在检定与计算方法上的调整进行了分析,结合虚拟仪器与数据库技术完成了一种基于FLUKE9500B的通用数字示波器自动检定系统的设计,并就其关键技术进行了研究,同时通过试验结果比较验证了该方案的可靠性与可行性,并在计量工作中得到应用。