面向继续医学教育的多模态围产保健知识图谱构建研究

目的/意义将多模态知识图谱应用于围产保健继续医学教育,以提高医护人员围产保健服务质量。方法/过程结合北京协和医院围产保健继续教育项目学员需求和课程主要特点构建顶层本体,对本体类、关系和属性进行设计和定义,利用不同粒度教学资源表示教学内容,利用Protégé软件构建围产保健知识图谱概念层和实例层。基于团队自主研发的医学知识服务平台MedKaaS,实现多模态实体进一步交互式构建,以及围产保健课程知识的可视化、检索和问答。结果/结论该多模态知识图谱实现了围产保健课程内容的语义化整合,有助于学员直观和有针对性地学习围产保健知识。

营养助力母婴健康——访北京协和医院妇产科马良坤教授

“民以食为天”营养对一个人的健康起着基础建设的作用,而对于孕产妇和婴幼儿这样特殊的人群,营养的作用更是尤为重要。本刊特别邀请到北京协和医院妇产科马良坤教授,为大家解读营养对促进母婴健康到底有什么重要的意义,每位孕产妇又该如何进行科学合理的营养饮食安排。

段涛 马良坤强强联手话“孕”事

对于每一个家庭来说，孕育新生命都是一段虽辛苦，却充满希望和幸福的历程，准妈妈们每天都小心翼翼，生怕一个不注意就会对肚子里的小宝宝造成伤害。还有很多三口之家，很想要为自家的大宝再填一个“小伙伴”，却又对孕育二胎有种种的顾虑。为此，小编此次通过各种渠道搜罗准妈妈们心中的疑惑，并特邀两大孕产专家，就大家较为集中的问题为大家一一解答，希望可以帮助到准妈妈们。

体验式教学在围产保健管理继续教育培训中的应用

目的/意义探讨体验式教学模式在围产保健管理继续教育培训中的应用效果。方法/过程由北京协和医院围产保健团队面向30位来自全国各地的孕产医护人员开展为期4天的体验式课堂教学。通过自制问卷分析学员在体验式课堂后临床技能提高、临床适用性、教育需求满足情况以及对课程教学内容、课程时间、教学设计、课堂氛围、教学形式的满意度,采用李克特量表对教学效果量化反馈。结果/结论体验式教学模式在围产保健管理继续教育领域教学效果较好,有较好应用前景。未来应与理论式教学相结合,开展更完善、结构化的全国范围内的周期性教学,提升围产保健工作者的相关理论基础和临床技能,以更好地为孕产妇提供健康保健服务。

胎儿宫内及出生后生长轨迹研究进展

胎儿出生体重是妊娠结束时评估胎儿生长状况的最直观指标,但其作为一个单一的衡量指标并不能反映整个妊娠期胎儿生长的动态变化,相似的出生体重可能沿着不同的生长轨迹获得。目前胎儿生长受限或巨大儿等诊断是基于估计胎儿体重或腹围的横断面临界值判断的,而横断面测量可能会遗漏某些未能达到其潜能、但仍高于传统临界值的胎儿亚组,这些亚组的胎儿同样面临不良围产结局的风险。对胎儿生长进行纵向评估可能是解决这一临床问题的有效方法之一。本文从胎儿宫内及出生后生长轨迹的影响因素、不同轨迹下胎儿的远期健康结局等方面进行综述,以期为相关领域的进一步研究提供参考。

孕期个体化运动指导对初产妇分娩方式的影响

目的探究孕期个体化运动指导对初产妇分娩方式的影响及可能的影响机制。方法招募2021年12月至2022年9月于河北省邢台市信都区中心医院规律产检及分娩的初产妇,排除伴有妊娠合并症和并发症、运动禁忌症者,共纳入160名孕妇,随机数表法分成干预组和对照组。两组孕妇均接受常规产科护理和健康宣教,干预组在此基础上接受专业老师制定的个体化运动方案。主要结局指标为分娩方式。结果干预组的剖宫产率为13.92%,对照组为34.18%,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.80,P<0.05)。干预组的妊娠期平均体重增长值为(11.71±2.69)kg,对照组为(14.60±5.06)kg,干预组的妊娠期体重增长过度的发生率为26.58%,对照组为56.96%,差异均具有统计学意义(χ^(2)=15.02,P<0.05)。通过中介效应模型,发现分娩意愿介导了孕期个体化运动指导对分娩方式的影响(Z_(m)=1.86,P<0.05)。结论孕期个体化运动指导不仅有助于降低剖宫产率,还可以控制孕期体重合理增长,分娩意愿可能是运动干预降低剖宫产率的中介因素。

孕妇被动吸烟现状及干预措施研究进展

环境烟草暴露是一个严重的公共卫生问题,是孕妇出现不良妊娠结局的风险因素之一。孕妇接触烟草的主要环境来源是其配偶。然而,人们对孕妇配偶这一特殊群体的吸烟和戒烟情况关注不足。为了更有效地控制孕妇的烟草暴露,重点是要了解孕妇被动吸烟的现状并关注其风险。该文通过介绍孕妇被动吸烟的现状和干预措施的研究进展,呼吁医护人员关注孕妇二手烟暴露问题,减少孕期二手烟的不良影响。孕妇被动吸烟现状十分严峻,未来可通过政策指导、药物干预和健康教育等方面的结合,改善孕期二手烟的干预效果;另外,可以将二手烟干预的范围进一步扩大到备孕人群,使干预窗口期提前,预防环境烟草暴露产生的危害。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇心理调整专家建议

作为突发公共卫生事件,新型冠状病毒肺炎疫情会给公众心理健康带来不良影响,其中以焦虑、抑郁、失眠和急性应激反应最为常见。孕产妇作为特殊易感人群,如何做好心理防护具有重要意义。北京协和医院妇产科产科中心和心理医学科,联合相关心理学专家,基于孕产妇心理保健相关工作基础,参考国内外研究结果,撰写了《新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇心理调整专家建议》,供孕产妇及其家属、孕产期保健和心理保健工作人员参考。

孕晚期妇女的社会经济学因素、营养素摄入、肠道菌群和孕期增重的关系

目的研究孕晚期妇女的社会经济学因素、营养素摄入、肠道菌群和孕期增重的关系。方法招募2015年10月至2016年5月于北京协和医院妇产科行产检的健康孕晚期妇女98人,采用结构式问卷调查年龄、民族、身高、孕前体质量和文化程度等,采用24 h膳食回顾法评估孕妇营养素摄入状况,收集粪便样本,记录临分娩前体质量。依据世界卫生组织成人体质量指数(BMI)分类标准和美国医学研究所孕期增重推荐值(2009)评价孕前BMI和孕期增重,采用宏基因组测序技术检测肠道菌群。结果孕期增重不足和过量者分别占15. 3%和50. 0%。孕期增重是否合理与年龄(F=2. 495,P=0. 088)、民族(χ2=0. 065,P=0. 968)、文化程度(χ2=0. 827,P=0. 661)、孕前BMI (F=0. 121,P=0. 887)无关,但与脂肪(F=3. 113,P=0. 049)、碳水化合物(F=3. 750,P=0. 027)、膳食纤维(F=4. 499,P=0. 014)摄入有关。孕期增重过量组Akkermansia muciniphila、Atopobium parvulum和Alistipes indistinctus丰度显著高于孕期增重适宜组,而Lactobacillus rhamnosus、Weissella unclassified、Eubacterium ventriosum、Ruminococcus torques和Bacteroides uniformis丰度则较低;孕期增重不足组Dialister invisus、Alistipes unclassified、Peptoniphilus harei、Escherichia unclassified、Parvimonas unclassified、Campylobacter ureolyticus、Lactobacillus crispatus和Fusobacterium nucleatum丰度显著高于孕期增重适宜组,而Eubacterium ventriosum丰度则较低。结论孕妇孕期增重不合理现象比较普遍,除脂肪、碳水化合物、膳食纤维摄入外,肠道菌群和孕期增重也存在显著关联。

妊娠合并癫痫的临床分析——附20例病例报道

目的探讨妊娠合并癫痫的临床特点及围产期处理。方法收集1995年1月至2011年12月北京协和医院产科分娩的妊娠合并癫痫的病例资料,回顾性分析其临床特点和母儿结局,并进行产后母婴随访。结果妊娠合并癫痫患者20例,占同期分娩妇女总数的0.08%。患者平均年龄(29.3±4.6)岁,平均孕周为(37.3±3.3)周。既往诊断癫痫15例,2例孕前、孕期停药者,5例孕期坚持用药者无癫痫发作,7例孕期自行停药者均在中晚孕期有癫痫发作,1例从未诊治者孕期和产程频繁发作。妊娠期首次发作5例,1例为病毒性脑炎后遗症,其余均无明显诱因。剖宫产分娩者14例。20例新生儿中1例围产儿死亡(5%),早产儿及小于胎龄儿分别为4例,各占20%,无新生儿畸形。随访到14例儿童,智力正常,无认知功能障碍。结论合理的孕前咨询及规范使用抗癫痫药物是妊娠合并癫痫女性改善妊娠结局的关键。其围产期处理需要产科、神经科、麻醉科多科协作。

HELLP综合征临床分析——附14例报道

目的 探讨溶血、肝酶升高、血小板减少(HELLP)综合征的临床特点及处理。方法 回顾性分析本院1994年1月至2004年6月HELLP综合征14例患者母婴结局。结果 HELLP综合征占先兆子痫的3. 7%, 14例HELLP综合征患者平均年龄为33. 7±5. 3岁,平均孕周为32. 2±3. 7周,母婴并发症分别为100%和62. 5%,早产率及围生儿死亡率分别为62. 3%和42. 9%。除常规镇静、降压、解痉、输注血制品、肾上腺皮质激素治疗之外,及时终止妊娠是最好的治疗。结论 HELLP综合征具有高的母婴并发症,需要良好的产科、ICU、NICU和输血科配合,病情危重者需尽快终止妊娠。

前置胎盘合并剖宫产史临床分析

目的探讨前置胎盘合并剖宫产史患者的临床特点及处理。方法回顾性分析2003年1月至2011年10月北京协和医院前置胎盘合并剖宫产史(再次剖宫产组,RCS组)患者母婴结局,并与同期前置胎盘行初次剖宫产(初次剖宫产组,FCS组)进行比较。结果 RCS组及FCS组分别有29例及243例患者。两组的平均年龄、孕周差异无统计学意义(P>0.05)。RCS组患者手术时间长,产后出血量多,早产、产后出血、胎盘植入、输血、弥漫性血管内凝血和产科子宫切除的发生率均高于FCS组,差异有统计学意义(P<0.05),RCS组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于FCS组(P<0.05)。结论前置胎盘合并剖宫产史更易发生胎盘植入,产后出血、产科子宫切除及围产儿病率高,需要高度重视。

新冠疫情期间基于移动医疗的孕产妇健康管理

2019新型冠状病毒肺炎疫情期间,国家针对疫情出台政策,提出产科等助产机构应利用信息化手段防疫以及协助疫情期间的产检及健康教育。北京协和医院妇产科、营养科,联合信息管理处及健康管理机构,总结北京协和医院孕期营养门诊、移动医疗等健康管理工作成果及经验,提出新冠疫情期间基于移动医疗的孕产妇健康管理建议,由孕妇进行自我学习及生活方式记录,与健康管理师及产科医生根据病案的健康管理及医嘱相结合,通过孕产健康APP实现疫情期间孕产期健康管理的目的,供助产机构及健康管理人员参考。

新型冠状病毒肺炎疫情期间互联网+孕产妇健康教育专家建议

新型冠状病毒肺炎疫情期间,互联网健康教育对于满足孕产妇的健康教育需求具有重要作用。本建议从以下五方面对疫情期间的互联网+孕产妇健康教育做出指导:(1)健康教育原则;(2)健康教育内容来源;(3)健康教育可行方式;(4)疫情防护健康教育:疾病认识、防护要点、诊疗方法及心理社会支持相关健康教育的内容、形式及注意事项;(5)孕产保健健康教育:营养、运动、分娩、育儿相关健康教育的内容、形式、注意事项及健康教育整体优化建议。本建议旨在优化互联网+孕产妇健康教育的内容与形式,为疫情期间的母婴健康提供可靠保障。

子宫切除术后盆腔囊肿——附31例病例分析

目的 探讨子宫切除术后盆腔囊肿的性质及处理方式。方法 回顾性分析了本院近 5年来子宫切除术后盆腔囊肿患者 3 1例。根据手术指征分成两组 ,子宫本身病变 18例为A组 ,外在性子宫内膜异位症 13例为B组。结果 A组、B组盆腔囊肿的发现时间分别为 7 8年和 8 4年 ,有 5 0 %和 84 6%在 5年之内发现。A组、B组患者中分别有 14例、9例行腹腔镜手术。单纯囊肿与盆腔包裹性假囊、盆腔粘连分别占A组的 72 2 % ,B组的 3 8 5 % ,B组中EM复发占 3 0 7%。两组中仅 1例交界性肿瘤。 1例患者出现术后并发症。结论 盆腔囊肿的性质以包裹性假囊、卵巢良性肿瘤为主 。

卵巢早衰与自身免疫

卵巢早衰 (POF)是妇科内分泌领域的常见病 ,有证据表明约 2 0 %的POF是自身免疫性的 ,本综述依据近年的文献报道 ,介绍了自身免疫性卵巢炎的诊断 ,并详细论述了POF的病理学、血清学、临床及流行病学特征以及治疗反应和动物试验的证据 ,另外还介绍了自身免疫疾病免疫抑制治疗导致的POF。