水银柱血压计袖带在临床中的妙用

在肝病科室内，常出现患者急性上消化道出血，大量出血使得全身循环血量锐减，导致常规清晰可见的血管不可见或失去弹性，这给临床进行输液抢救的医务工作人员带来很大的不便。为此，我们利用血压计袖带进行静脉选择。操作方法：紧贴患者皮肤绑紧血压计，常规打气，同时观察患者血压计袖带以下血管的充盈情况，当发现可穿刺血管时，立即进行穿刺。

企业碳绩效考评框架构建研究——基于平衡计分卡视角

平衡计分卡(BSC)是一种从战略角度出发,指导企业发展的全面绩效衡量指标体系。本文基于BSC的理念提出了企业碳绩效考评体系,将BSC应用于企业的碳绩效评价中,在讨论BSC新指标基础上,构建了企业碳绩效的平衡计分卡框架。在此基础上,本文以船舶制造业为例,设计了考虑碳排放的企业碳绩效考评体系,为企业低碳发展提供了一个思路。

水银柱血压计在临床抢救静脉穿刺中的妙用

在临床工作中，我科常会遇到急性上消化道出血的患者。大量出血会使患者全身循环血量锐减，从而导致休克，严重威胁患者的生命。当患者发生大出血时，常规清晰可见的血管会塌陷，导致穿刺困难，给医护人员实施抢救操作时带来了极大的不变。为了医护人员能及时开展抢救工作，我科采用了水银柱血压计进行了静脉选择，取得了良好的效果，现介绍如下。

EMA-PCR法快速检测啤酒中腐败短乳杆菌

将叠氮溴乙锭(ethidium bromide monoazide,EMA)与聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术相结合,以酒花耐受基因hor C为靶基因,用啤酒腐败短乳杆菌基因组DNA作为模板进行扩增。结果发现,在前处理过程中加入EMA,当终质量浓度小于20μg/m L时,对活的短乳杆菌中靶基因的扩增没有明显抑制作用;而当EMA终质量浓度为1.0μg/m L时可有效抑制10~5 CFU/m L短乳杆菌死细胞的扩增。本实验建立的EMA-PCR检测方法的灵敏度为10~4活细胞/m L酒液样品。验证实验结果表明,在13株乳酸菌中,建立的hor C特异性EMA-PCR能有效检测到其中的全部5株啤酒污染菌,同时可区分这5株菌的活/死细胞混合体系,降低检测过程中的假阳性。

瞬时弹性成像检测肝硬度失败的因素及分析

目的探讨瞬时弹性成像(FibroScan)测量肝硬度失败率及分析失败原因。方法用FibroScan对4000例慢性肝病患者进行肝脏硬度检测,包括HBV携带者、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病以及肝炎肝硬化、自身免疫性肝病、肝癌及肝移植术后患者。检测失败包括无法获得测量值,成功率<60%,以及四分位间距(IQR)≥1/3中位值3种。结果 4000例检测者中的260例检测失败,失败率为6.5%。其中无法获得测量值91例,占2.3%;成功率<60%的108例,占2.7%;IQR≥中位值1/3值61例,占1.5%。BMI≥28kg/m2者失败率明显高于BMI<28kg/m2者(39.8%vs 2.9%,P<0.01)。女性失败率高于男性(18.5%vs 2.4%,P<0.01)。老年人测量失败率高(≥50岁男性10.1%vs<50岁男性4.5%,P<0.01)。肋间隙狭窄患者失败率高(肋间隙<9mm 25.1%vs肋间隙≥9mm 2.1%,P<0.01)。合并肝脏血管瘤、结节、囊肿,肝脏缩小、腹腔积液等均为导致失败率增高的因素。对260例初次检测失败病例更换检测部位、探头方向重新检测后检测成功64例,使失败率降低至4.9%。结论 FibroScan检测的失败多由于肥胖、肋间隙狭窄引起,肝脏占位病变、老年人与女性检测失败率较高。正确的方向、体位、准确的操作可提高检测成功率。

玻璃化冻融人卵裂期胚胎移植结局的影响因素分析

目的:探讨玻璃化冻融人第3天卵裂期胚胎移植结局的影响因素。方法:回顾分析977例1301个冻融胚胎移植周期,根据患者年龄、新鲜周期结局、移植胚胎质量等因素分组,比较各分组的胚胎植入率、临床妊娠率。结果:复苏3598个胚胎,存活3462个。周期临床妊娠率24.1%,出生婴儿291个。新鲜周期结局、移植胚胎质量组间胚胎着床率、临床妊娠率的差异有统计学意义(P<0.01)。子宫内膜准备方案、胚胎的复苏程度组间差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄组相同不孕年限亚组间的胚胎着床率、临床妊娠率的差异有统计学意义(P<0.05)。移植日子宫内膜厚度>12.0mm组与其他两组相比,胚胎着床率、临床妊娠率较高(P<0.05);不同FET次数组间,1次组的胚胎着床率、临床妊娠率明显高于其他两组(P<0.01)。非条件逐步logistic回归分析表明年龄(P<0.01,OR=0.43)、FET次数(2次组P<0.01,OR=0.30;3次组P<0.01,OR=0.19)、新鲜周期结局(P<0.01,OR=9.01)、移植胚胎质量(P<0.01,OR=3.52)与移植结局相关。结论:年龄、新鲜周期结局、移植胚胎质量等是影响冻融胚胎移植结局的重要因素。

孕中期合并乙肝感染行抗病毒治疗患者自我感受的质性研究

目的:探讨孕中期合并乙肝感染行抗病毒治疗孕妇的自我感受,以期为满足特殊妊娠妇女群体的孕期保健提供临床护理依据。方法:2016年12月至2017年1月,采用目的抽样法选择在某三甲传染病专科医院就诊的孕中期合并乙肝感染行抗病毒治疗的孕妇10名为研究对象,通过质性研究中现象学的研究方法对其进行半结构式的访谈,并采用colaizzi7步分析法对访谈资料进行分析、整理、提炼主题。结果:孕中期合并乙肝感染妇女的自我感受可归纳为以下3个主题:负性情绪较重,疾病知识缺乏;社会支持系统薄弱。结论:医务人员应主动了解孕中期合并乙肝感染行抗病毒治疗孕妇的真实感受,帮助其获得有效的理解和支持,并有针对性的提供相关的护理,帮助其顺利度过孕期。

综合医疗干预对30例难治性丙型肝炎病人疗效的影响

[目的]探讨综合医疗干预对难治性丙型肝炎病人疗效的影响。[方法]2010年1月—2012年6月在我院治疗丙型肝炎的病人中选择符合难治性丙型肝炎诊断标准的病人60例,随机分为观察组30例,对照组30例,对对照组进行普通医疗干预,对观察组病人进行综合医疗干预,比较两组病人干预后相关知识、技能知晓率和依从性变化。[结果]观察组病人的相关知识技能知晓率、依从性、疗效均优于对照组(P<0.05)。[结论]综合医疗干预可以作为难治性丙型肝炎病人的防治措施和管理模式。

阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床药学效果研究分析

研究阿托伐他汀与曲美他嗪合并应用于冠心病治疗中的药物疗效。方法 本研究选取2022年6月-2023年6月住院冠心病患者88名,并以随机表方式将其分为44名对照组及44名观察组。将阿托伐他汀钙单用给药作为对照组,单独使用曲美他嗪治疗的观察组。比较两组患者血脂、心功能指标、心绞痛发生率、患者病情和用药副作用等方面的变化。结果 治疗后,观察组的血清 TC、 TG和LDL-C显著下降,血清 HDL C升高(P<0.05)。观察组与对照组相比,左心室射血分数明显高与对照组,LVEDd均显著降低有统计学意义(P<0.05);观察组急性心肌梗死发生率率明显降低(P<0.05);观察组心电图改善率(90.91%)明显高于对照组(72.73%)(P<0.05);两组间的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 阿托伐他汀联合曲美他嗪可改善病人的血脂、心功能,减少心绞痛的发生率,是安全有效的药物,值得在临床上广泛应用的方式。

肝硬化失代偿期患者主要照顾者对延续性护理需求的质性研究

目的了解肝硬化失代偿期患者的主要照顾者对延续性护理的需求体验。方法运用现象学研究法,对15名肝硬化失代偿期患者的主要照顾者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi现象学7步分析法对资料进行分析,并提炼主题。结果肝硬化失代偿期患者的主要照顾者对延续性护理需求可归纳为4个主题,包括疾病产生及发展知识需求、生活护理指导需求、减轻家庭经济负担的需求和心理指导需求。结论肝硬化失代偿期患者出院后仍有护理服务需求,其主要照顾者的负担比较重,亟须完善医院-社区-家庭护理模式,采取个性化的护理服务,有针对性地指导主要照顾者积极应对,提高主要照顾者及患者的生活质量。

人口容量的数字模型与应用研究

探讨了土地承载力意义下的人口容量、生态学意义下的人口容量和社会经济发展意义下的适度人口容量,建立了相应的数学模型,并应用到实际问题中,进行了定量分析。

先天性胆道闭锁患儿母亲自我感受的质性研究

目的探讨先天性胆道闭锁患儿母亲的自我感受,以期为护理人员更符合满足患儿母亲身心需求的护理措施提供临床依据。方法 2015年6月,采用目的抽样法选择在解放军第302医院肝纤维化诊疗中心治疗的先天性胆道闭锁患儿的母亲10名为研究对象。采用质性研究中的现象学研究方法对其进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、整理、提炼主题。结果患儿母亲的自我感受可归纳为以下4个主题:心理压力过大,经济负担过重,社会支持薄弱,疾病知识欠缺。结论护士应主动了解患儿母亲的真实感受,帮助其获得更多的理解和支持,并有针对性的提供相关的护理。

已婚异地护士留职意愿稳定性的质性研究

目的探讨已婚异地护士留职意愿的稳定性。方法采用半结构式访谈,选取已婚异地护士15名,应用Colaizzi现象学研究法分析资料。结果已婚异地护士留职意愿的自我感受可归纳为以下4个主题:角色情感上的无助;高压的医疗工作环境;不能有效协调工作和家庭的关系;对前途和未来的不确定感。结论了解异地婚恋的护士为人妻母后关于留职意愿的真实感受,有助于帮助其建立正确的职业价值观,提高留职的稳定性,并有利于护理队伍稳定性的建设。

高校非计算机专业计算机课程的教学改革

本文分析了目前高校非计算机专业计算机教育的发展状况及存在的问题,对如何推行全国高校计算机基础教育会提出的“四个层次”课程设置方案解决存在的问题,提出了自己的见解。

叠船运输方式下的半潜船耐波性分析

以叠船运输方式下的半潜船为研究对象,采用CATIA软件进行三维建模。基于AQWA软件计算在规则波中不同浪向、不同航速和不同吃水下的响应幅值算子(Response Amplitude Operator,RAO),分析在不规则波中不同海况条件下货物绑扎设计关键点的加速度变化,发现浪向、航速和吃水等因素对RAO的影响规律。研究结果可为叠船运输方式下的半潜船安全运输提供运动预报,为货物绑扎设计提供依据。

护理干预对因肠胀气致肝硬度检测失败的影响

目的探讨护理干预对因肠胀气而致FibroScan检测成功率低的影响。方法对经筛选出的90例因肠胀气导致肝硬度检测(liver stiffness measurement, LSM)失败的患者用随机数字表法分为对照组和试验组各45例,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上进行肠胀气针对性护理干预。结果试验组肠胀气患者再次LSM失败率明显低于对照组(P <0.05)。结论针对性护理干预能够有效提高肠胀气患者LSM的成功率。

长距离湿气管线清管工艺研究

针对长距离湿气管线积液问题,使用多相流瞬态流动模拟软件OLGA对湿气管线清管进行研究。分析不同输送工况下清管过程的参数变化,结合管线末端段塞流捕集器的设置,研究清管周期及清管参数的选择。研究结果表明,在湿气干线终点压力保持不变时,随着管线输量的增大,清管后达到稳态时集气干线起点压力相应增大;清管完成时和清管后达到稳态时管道末端的排液量都增大,但增大的幅度不同。最后,给出相应的清管工艺方案,并针对目标气田给出具体的清管方案。

特殊螺纹气密封性能评价研究

针对特殊螺纹实现高气密封能力的问题,基于密封接触应力分布及其变化规律建立了锥面对锥面主密封过盈接触应力以及井下载荷工况下扭矩台肩面实际接触应力计算模型,并且基于密封接触能机理和密封面极限屈服条件建立了特殊螺纹气密封性能定性评价方法。以锥面对锥面主密封为例,对比分析了7种井下载荷工况对密封面平均接触应力、密封接触长度以及主密封面和台肩面的密封性能影响规律,绘制了防泄漏安全系数为1.0、1.5和2.0时锥面对锥面密封结构的密封包络线。结果表明:轴向拉伸载荷和环空外压会降低主密封结构和台肩面密封性能,轴向压缩载荷和油管温度升高有利于提高主密封结构和台肩面密封性能,而气体内压对主密封面接触应力有自增强效应,但会降低台肩面接触应力;控制合理环空内压以及上扣时台肩面作用扭矩有利于减小井下载荷工况对油管特殊螺纹密封性能的影响;绘制的密封包络线可以方便地设计锥面对锥面密封结构参数。

多学科联合护理查房教学在提高传染病专科护士专业能力中的影响

目的采用多学科联合护理查房教学模式,提高传染病专科护士专业能力,试图找到更好的培养护士能力的最佳教学方法。方法选取本院传染病肝病科室护士200名,随机分为两组,对照组提供护理部常规理论培训和科室常规业务培训;观察组在前者之上提供多学科联合护理查房教学培训。通过问卷调查和理论考核形式,对传染病专科护士专业能力进行效果评价。结果在专科以外的专业知识掌握能力、全面护理能力、心理护理、预防并发症、疾病预见性、学习主动性、护患沟通能力方面,观察组能力得分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多学科联合护理查房教学有助于提高传染病专科护士专业能力,改善护理质量,使优质护理服务往更广方向发展。