单侧多灶性甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移预测因素的临床分析

目的 探讨单侧多灶性甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的预测因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年1月哈尔滨医科大学附属二院收治的458例单侧多灶性甲状腺微小乳头状癌的临床数据。通过单因素和多因素logistic回归分析颈部中央区和颈侧区淋巴结转移的危险因素。结果 单因素分析表明,颈部中央区淋巴结转移情况在肿瘤直径和、腺体外侵袭和桥本氏甲状腺炎方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。颈侧区淋巴结转移情况在肿瘤最大直径、肿瘤直径和以及中央区淋巴结转移方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。多因素分析表明,桥本氏甲状腺炎是中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.01);肿瘤直径和以及中央区淋巴结转移是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素(均P<0.01)。结论单侧多灶性甲状腺微小乳头状癌中,桥本氏甲状腺炎是中央区淋巴结转移的独立危险因素,肿瘤直径和以及中央区淋巴结转移是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。

含油污泥基生物炭处理含油废水

为使含油污泥达到无害化处理、资源化利用的目的,本实验通过热解炭化的方法,以含油污泥为实验原料,氧化钙、粉煤灰和十六烷基三甲基溴化铵的混合物为调质剂,玉米秸秆为增碳剂,制备含油污泥基生物炭,并研究其对含油废水中石油类污染物的吸附性能。以石油类污染物去除率为指标,对比了ZnCl_(2)、KOH和H_(2)SO_(4)三种活化剂对生物炭吸附性能的影响;通过扫描电子显微镜、傅里叶变换红外光谱、BET测试法等手段分析了生物炭的比表面积、孔隙结构和表面官能团等性能;采用批量吸附实验和再生实验,研究生物炭对石油类污染物吸附性能及其再生性。研究结果表明,最佳活化剂为H_(2)SO_(4),H_(2)SO_(4)活化制备的生物炭含有大量孔隙结构且多为介孔,生物炭表面存在—CH、C==O、—OH和C==C等官能团,比表面积为71.8069m2/g。在生物炭投加量为1.8g/L、吸附时间为180min时,对200mg/L含油废水中石油类污染物去除率可达98.21%,对石油类污染物最大吸附量为99.32mg/g。生物炭吸附石油类污染物的过程符合准二级动力学方程和Freundlich模型,主要受化学吸附控制的多分子层吸附。此外,三次再生后的生物炭孔隙结构、表面官能团、比表面积与新炭相比差别不大,吸附不同浓度的含油废水中石油类污染物,生物炭的三次再生效率均达到了90%以上,仍具有良好的吸附性能,能满足循环使用的要求。

观察院前急救与急诊脑动脉内溶栓一体化无缝对接治疗急性脑梗死对治疗时间影响研讨

急性脑梗死患者治疗方式选择院前急救联合急诊脑动脉内溶栓,研究联合疗法的效果。方法 选择2023.01-2024.01这一时间段以内于我院进行治疗的该疾病患者,共计150例,以随机抽样方式划分组别,常规组75例,实施常规急诊治疗,研究组75例实施院前急救+急诊脑动脉内溶栓治疗,对不同方式下的疗效、并发症情况,以及患者意识状态、临床指标和凝血功能情况,和患者各抢救环节用时进行比较。结果 疗效和意识恢复状况方面,研究组较常规组更高,并发症方面,研究组更少;临床指标、凝血功能方面,研究组较常规组水平更优;组间差异性显示P值低于0.05;研究组各抢救环节所需时间短于常规组;组间差异存在统计学意义,P<0.05。结论 通过院前急救和急诊内治疗的联合方式,治疗该疾病患者,可优化其动脉氧、二氧化碳分压水平,可增强其神经功能,能够促使其日常生活能力增强,可减少患者各抢救环节所用时间,疗效显著,临床应用价值较高。

联用盐酸倍他司汀、氟桂利嗪治疗急性眩晕症的疗效观察

急性眩晕症治疗阶段,探究此类患者应用盐酸倍他司汀、氟桂利嗪的最终效果。方法 筛选研究患者后,共有100例确定参与,在全面调查后发现,100例患者均为2023年1月至2024年1月收治,根据需要分组后,具体命名为:对照组、实验组,参照依据为:电脑随机法,在以上患者就医后发现,疾病分型为:急性眩晕症;治疗阶段,命名为对照组的患者应用盐酸倍他司汀为对照组,盐酸倍他司汀、氟桂利嗪为实验组提供,每个组别中,共有急性眩晕症患者50例,持续治疗10日后,对两个组别最终效果展开对比,详情分析后包括:临床指标(血ET-1、CGRP)、治疗总有效率以及不良反应发生率(乏力、恶心呕吐、皮疹、嗜睡)。结果 (1)血ET-1、CGRP数据中,治疗后比治疗前更具优势,分析结果为:治疗后,实验组(112.56±10.03ng/L、33.47±3.21ng/L)VS对照组(135.24±11.41ng/L、28.65±3.44ng/L),优势明显,P<0.05;治疗前,两个组别中,急性眩晕症患者无差异,P>0.05;(2)总有效率展开对比,实验组急性眩晕症患者的测定数据(96.00%,48/50)VS对照组(82.00%,41/50),有更高表现,P<0.05;(3)药物治疗后,急性眩晕症患者关于不良反应发生率进行计算,对照组为20.00%(10/50),实验组为6.00%(3/50),比较结果中,实验组低,P<0.05。结论 临床治疗阶段,盐酸倍他司汀、氟桂利嗪的联合应用在改善患者脑部血流量,减轻疾病症状方面有明显效果,此外,对于急性眩晕症患者来说,上述治疗方案还可提高患者总有效率水平,可降低不良反应发生率,具有较高安全价值,可大力推行、使用。

滋阴补气汤联合信迪利单抗对晚期肺鳞癌患者免疫功能的改善作用

目的 探讨滋阴补气汤联合信迪利单抗对晚期肺鳞癌患者免疫功能的改善作用。方法 将85例晚期肺鳞癌患者分为治疗组43例和对照组42例,对照组剩余39例患者(脱落3例)运用信迪利单抗治疗;治疗组剩余39例患者(脱落4例)在对照组基础上联合口服滋阴补气汤。观察两组治疗3个周期后的实体瘤疗效。对比两组患者的中医症候积分和卡氏评分。测定患者治疗前后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17、Treg细胞、免疫球蛋白A、M、G的水平。运用Piper疲乏修订量表(Piper’s fatigue scale,PFS)评估患者的疲乏程度。记录两组治疗期间的不良反应。结果 两组实体瘤疗效的总有效率的差异不明显(P>0.05)。治疗后,两组的中医症候积分低于治疗前,治疗组治疗后的中医症候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的卡氏评分均显著升高(P<0.05),且治疗组的卡氏评分比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比治疗前低,Th17、Treg比治疗前高(P<0.05);治疗组治疗后的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比对照组低,Th17、Treg比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的免疫球蛋白A、M、G均显著降低,且治疗组治疗后的免疫球蛋白A、M、G均比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组的PFS各项评分(行为、情绪、感觉、认知)比治疗前低,且治疗组的PFS各项评分(行为、情感、感觉、认知)比对照组低(P<0.05)。治疗组不良反应的发生率(12.82%)比对照组(33.33%)低,组间差异显著(P<0.05)。结论 滋阴补气汤联合信迪利单抗治疗晚期肺鳞癌的疗效确切,有助于改善患者的免疫功能,有效减轻中医症状和疲乏程度,改善患者生活质量,降低不良反应的发生。

1例超低出生体重儿念珠菌血症伴烫伤样皮炎的护理体会

目的总结1例超低出生体重儿念珠菌血症伴烫伤样皮炎的治疗及护理经验。方法成立个案护理小组;制定预防皮肤感染策略,做好医院感染防控工作;梳理皮肤护理经验,培养预见性思维;充分进行皮肤护理评估,降低全身感染发生的风险;制定个性化围出院期居家护理指导;出院后继续做好延伸护理。结果患儿住院108 d出院,随访6个月,监测生长发育指标及神经系统发育均正常。结论成立个案小组、制定皮肤护理计划、严格执行消毒隔离制度、控制暖箱湿度等细节化管理,能够改善超低出生体重儿真菌感染的结局。

多孔介质中柴油的挥发行为

根据石油污染场地挥发性物质的污染特点,以采集的砂样和土样为下垫面,将柴油均匀覆盖在下垫面表面,然后采用差减法确定含油土柱中石油的挥发量,并系统研究风速和挥发容器尺度对石油挥发速率的影响,以及挥发过程中柴油组分的变化。研究结果表明,柴油在粗砂、细砂和亚黏土中挥发速率依次递增。风速的增大可使粗砂、细砂和亚黏土中柴油挥发速率提高1~2倍,二项式可描述柴油挥发速率与风速的关系。柴油中低碳组分首先挥发,且风对低碳组分的挥发影响明显,而对高碳组分nC16的挥发作用不大。柴油挥发速率系数随挥发容器尺度增大而增加,且两者呈线性正相关。

氢氧化镁处理含镍废水的研究

考察了氢氧化镁用量、搅拌时间、温度及pH对处理效果的影响 ,初步探讨了吸附作用机理。结果表明 :氢氧化镁对镍离子具有较强的吸附性能 ,去除率可达 99%以上。吸附等温线符合Langmuir模式 ,饱和吸附量 17.5 7mg/g。含Cd2 +、Ni2 +和Pb2 +的电镀废水经氢氧化镁吸附后 ,出水达到国家排放标准。

气相抽提法修复油污土壤的影响因素研究

为了探明多孔介质颗粒粒径对土壤气相抽提技术(SVE)修复效果的影响,选用广泛使用的汽油为污染物,采用一维土柱真空抽气模拟SVE过程,研究了不同通气流量下砂样中对汽油的去除过程。结果表明,加大通风流量可提高砂样中汽油去除速率,但存在最佳通风流量。Elovich动力学方程可描述砂样中汽油的去除过程,常数a与通风流量呈线性正相关,汽油损失速率b与通风流量之间的关系可用二项式描述。砂样中汽油去除率均在97%以上,但平均粒径为0.214 mm的砂样中汽油去除率最大,为99.9%。汽油损失速率b与砂样平均粒径呈线性负相关,而常数a随平均粒径的增大而增大的趋势可用对数方程表达。

均质多孔介质中石油残留与挥发特性

将砂样筛分成不同粒径组分,应用室内模拟实验研究多孔介质孔隙大小对其中石油的残留和挥发的影响。结果表明,均质多孔介质中石油最大残留饱和度随着多孔介质颗粒粒径增大而减小,幂函数可表述两者之间的关系,而单位比表面石油残留体积与平均粒径之间呈线性正相关;在连续淋滤过程中,多孔介质中石油的释放呈先快速后慢速的趋势,水淋滤对大粒径的CS1、CS2、CS3和极细粒径的CS6中的石油残留饱和度变化影响较小;多孔介质中石油挥发量随多孔介质颗粒粒径的增大而降低,抛物线模型可表达石油挥发动力学过程;多孔介质中石油极限残留率和石油挥发速率系数与多孔介质颗粒粒径的关系均可采用幂函数描述,且颗粒粒径对石油极限残留率的影响更为明显。

甲状腺乳头状癌中央区食道旁淋巴结清扫的临床意义

探讨甲状腺乳头状癌行颈部淋巴结清扫中食道旁淋巴结的意义。对2011年1月—2013年3月收治的48例甲状腺乳头状癌患者均行同侧中央区淋巴结清扫,分析中央区的食道旁淋巴结转移率。本组手术的中央区淋巴结转移率为52.0%,其中中央区的食道旁淋巴结转移率为22.9%。分化型甲状腺乳头状癌中央区食道旁淋巴结转移率较高,对于术中发现食道旁较大、怀疑转移的淋巴结,应给予清除,以降低复发的风险。

多孔介质中石油挥发过程研究

根据齐鲁石化地区石油污染特点,模拟天然条件下,多孔介质中石油的挥发过程,通过差减法确定石油挥发量与时间的关系。结果表明,Elovich模型和零级动力学方程分别能很好描述多孔介质中汽油和柴油挥发动力学曲线,且汽油在粗砂中的挥发速率系数较在亚黏土中大,而柴油在亚黏土中的挥发速率系数是在粗砂中的2.0~2.5倍。采用线性方程和二项式分别表达多孔介质中汽油和柴油挥发速率系数随含油率增加而增加的趋势。汽油在亚黏土中较在粗砂中的挥发率低,但挥发率一般均在90%以上;经过10 d挥发后,柴油在亚黏土中挥发率为7.2%~37.8%,在粗砂中的挥发率为5.0%~14.0%。

氢氧化镁对废水中镉(Ⅱ)吸附性能的研究

采用氢氧化镁对含镉废水进行处理 .实验考察了氢氧化镁用量、搅拌时间、温度及pH对处理效果的影响 ,探讨了吸附作用机理 .结果表明 :氢氧化镁对镉 (Ⅱ )离子具有较强的吸附性能 ,去除率可达 99%以上 .氢氧化镁吸附镉 (Ⅱ )离子的最初速率与浓度成一级反应 ,在镉 (Ⅱ )离子浓度低于 80mg/L时 ,吸附等温线符合Langmuir模式 ,饱和吸附量为 2 6 .0 2mg/g.

甲状腺手术中喉返神经的显露方法及疗效研究

目的分析甲状腺手术中喉返神经的显露对预防喉返神经损伤的效果。方法150例甲状腺疾病患者采用解剖显露喉返神经方法行甲状腺腺叶切除或次全切除，解剖显露喉返神经270条。结果术中发现喉不返神经6例，其中喉返神经损伤2条，术后恢复良好，顺利出院。结论在甲状腺良恶性疾病手术中，熟悉喉返神经正常解剖及变异，常规解剖和显露可大大降低并发症，减少喉返神经的损伤。

西藏班公湖——怒江成矿带东段热昌金多金属矿地质特征及找矿预测

热昌金多金属矿位于班公湖—怒江成矿带东段,大地构造位置处于那曲—洛隆弧前盆地南缘,成矿地质背景和成矿地质条件优越,是寻找金银铜铅锌多金属矿的有利地区。为初步查明区内矿产资源远景,圈定找矿靶区,采用1∶10000土壤测量+1∶10000地质填图+遥感地质解译+激电测深+工程验证的技术方法组合对矿区开展了初步评价,发现金矿体9条、金银矿体3条、铜矿体4条,初步确定矿床成因类型为斑岩—浅成低温热液型,成矿岩体为黑云二长花岗斑岩隐伏岩体。在此基础上,通过对矿床地质特征、物化探异常特征及遥感影像特征的综合研究,系统地总结了矿床的找矿标志,圈定了3处矿化潜力较大的找矿靶区,为后续勘查工作部署提供了依据。研究成果对于班公湖—怒江成矿带东段的区域性找矿具有重要的借鉴和启示意义。

甲状腺手术术后伤口出血的诊疗体会

我院2000年至2011年甲状腺手术1325例中发生术后出血12例,发生率为0.91%,报告如下. 临床资料 1.一般资料：本组12例,其中男1例,女11例,年龄25～67岁,结节性甲状腺肿11例,甲状腺癌1例,再次手术者10例,放置引流管8例,皮下出血1例,伤口活动性出血11例.颈丛麻醉2例,全麻插管10例.

锁骨上侧入路行甲状腺手术30例

传统甲状腺手术因切口较大,术后出现颈部不适、咽部疼痛较多,切口瘢痕长期存在,影响美观,近年来临床上出现了一些新的手术方式。我院2010年9月—2011年10月对30例良性甲状腺疾病患者行甲状腺次全切除术治疗，总结报道如下。

巨大甲状腺肿外科手术治疗体会

目的 总结巨大甲状腺肿外科手术治疗的体会.方法 回顾性分析115例巨大甲状腺肿患者的临床资料.115例患者胸片显示气管均有不同程度的受压、偏曲,明显呼吸困难者10例（8.69%）.良性为102例（88.7%）,恶性 13例（11.3%）,115例行甲状腺次全切除或甲状腺全切,姑息切除术.结果 术中大出血2例（1.73%）,术后声音嘶哑3例（2.6%）.术后手足麻木3例（2.6%）,表现为双手麻木,严重抽搐.5例术后作气管切开,2例术中作气管悬吊,无手术死亡.结论 充分的围手术期准备、甲状腺血管的处理技巧、加强术中对神经和甲状旁腺的保护、呼吸困难的及时处理是手术治疗的关键.

绿色安全处理剂——氢氧化镁的应用概述

介绍了氢氧化镁在处理酸性废水、印染废水、废水中的重金属离子、烟气中的硫、废水中的氮磷及其它有害物质等方面的优越性.由于我国的镁矿资源丰富,随着生产技术和应用研究的完善,氢氧化镁产品在国内外市场具有广阔的发展前景.

多孔介质中柴油的挥发和残留特性

研究了柴油在多孔介质中的挥发、淋溶和残留特性。实验结果表明:亚黏土中柴油挥发率最高,达22.1%;细砂次之,为19.8%;粗砂最低,为12.4%;初始阶段淋溶液中柴油质量浓度较高,随后逐渐减小并趋于稳定;淋溶状态下,粗砂、细砂和亚黏土中柴油释放速率依次降低;挥发和淋溶后,粗砂、细砂和亚黏土中的柴油残留量为30.0～40.0 mg/g;亚黏土中的柴油极限残留量最高,在2.0 mg/g以上,粗砂中的柴油极限残留量最低,约0.1 mg/g。