针刺结合康复训练对脑卒中后吞咽功能障碍的影响

目的:观察针刺结合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的效果,为临床治疗吞咽功能障碍寻找最优的方法。方法:将90例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为针刺组(A)、康复训练组(B)、针刺结合康复训练组(C),每组30人。各组患者均给予脑卒中常规处理,针刺组给予项针治疗,康复训练组给予吞咽功能训练,针刺结合康复训练组则给予项针、吞咽功能训练联合治疗。治疗前后采用洼田氏饮水试验及临床疗效评价患者吞咽功能改善情况。结果:治疗后各组患者吞咽功能评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且C组高于A、B组(P<0.05);临床疗效比较,总有效率C组优于A组和B组(P<0.05)。结论:针刺结合康复训练可进一步提高临床疗效,改善患者吞咽功能,提高病人的生活质量。

磷酸肌酸钠改善心功能不全的临床疗效观察

心功能不全是一种以左心室和（或）右心室扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的疾病,发病以中老年多见,是心血管疾病中常见的临床综合征,为各种心脏疾病的严重或终末阶段,最终可导致心力衰竭,猝死率高。本文主要是在传统治疗心力衰竭方法的基础上，

改炼高硫原油典型炼油装置危险性分析及对策研究

近年来,国内炼油装置越来越多地改炼进口高硫油,对原有炼油装置的安全性能提出了挑战。本文以延迟焦化装置为例,在分析典型炼油装置在原料含硫量提高后存在的主要危险因素的基础上,从原料变化入手,通过对国内各炼化企业几年来的检修记录调查、重点单位现场勘查等,探讨了原有炼油装置在原油含硫量增高情况下的安全适应性,并提出了针对腐蚀、硫化氢泄露、硫化亚铁自燃3个主要危险因素的安全防范及处理措施。

典型炼油装置硫化亚铁自燃分析及对策

从事故案例出发,针对典型炼油装置中硫化亚铁自燃事故进行了从物质的产生到对策措施的全面探讨。通过对装置腐蚀现状的分析得到硫铁化合物的生成原因及过程,并对事故产生的主要原因进行了分析,揭示了对其自燃能够产生影响的几点因素并最终提出了防止自燃的对策措施。

疏血通注射液配合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症21例

目的探讨疏血通注射液配合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症的临床疗效。方法 42例2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化闭塞症患者随机分为两组,治疗组21例采用疏血通注配合前列地尔治疗,对照组21例采用前列地尔治疗,疗程1个月。结果治疗组21例中,总有效率95.24%,对照组21例中,总有效率76.19%,两组比较有统计学差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论疏血通注射液配合前列地尔治疗糖尿病下肢动脉粥样硬化闭塞症具有较好的疗效。

超声联合紫杉醇对乳腺癌裸鼠病理学形态、生物学特性及肿瘤抑制的影响

目的探讨超声联合紫杉醇对乳腺癌裸鼠病理学形态、生物学特性及肿瘤抑制的影响。方法选取健康裸鼠50只,分为健康组(A组)、模型组(B组)、超声组(C组)、紫杉醇组(D组)、联合组(CD组),每组各10只,除健康组外均建立乳腺癌模型,建模后A组、B组行生理盐水腹腔注射;C组用超声波辐射治疗;D组采用经腹腔内注射紫杉醇注射液;CD组在超声引导下经腹腔内多点注射20 mg/kg/w紫杉醇注射液。测量肿瘤体积,TUNEL检测乳腺癌细胞凋亡,HE染色观察病理学形态,免疫印迹检测半胱氨酸蛋白酶Caspase-3、Caspase-2和B淋巴细胞Bax、Bcl-2蛋白表达。结果经超声显示,B组裸鼠肿瘤体积较大;C组、D组肿瘤体积轻度增大,可见液化坏死;CD组肿瘤体积增长减缓,周边可检测到血流信号。HE染色显示,A组裸鼠无病变现象;B组裸鼠组织结构坏死严重;C组、D组裸鼠癌组织仍有浸润性生长现象;CD组可见少量变性坏死,及组织分布少量残存癌组织,细胞轮廓逐渐稳定。与B组比较,C组、D组肿瘤体积减小(P<0.05);与C组、D组比较,CD组肿瘤体积减小(P<0.05)。与A组比较,B组乳腺癌细胞凋亡增加(P<0.05);与B组比较,C组、D组乳腺癌细胞凋亡增加(P<0.05);与C组、D组比较,CD组乳腺癌细胞凋亡增加(P<0.05)。与A组比较,B组Caspase-3、Caspase-2、Bax降低,Bcl-2升高(P<0.05);与B组比较,C组、D组Caspase-3、Caspase-2、Bax升高,Bcl-2降低(P<0.05);与C组、D组比较,CD组Caspase-3、Caspase-2、Bax升高,Bcl-2降低(P<0.05)。结论超声联合紫杉醇可抑制乳腺癌裸鼠肿瘤生长、促进癌细胞凋亡,与上调肿瘤组织中Caspase-3、Caspase-2、Bax蛋白表达,抑制Bcl-2活性相关。

我国民族地区地方课程及其政策研究

地方课程是为了保障和促进课程适应不同地区的需要,由地方根据国家课程管理政策、课程计划、课程标准和当地的政治、经济、文化、民族及学生发展需要,结合本地的优势和优良传统,充分利用本地的课程资源而自主开发并由地方管理的课程。我国在少数民族语言文字教材的开发与利用方面积累了丰富的经验,在新课程改革背景下,民族地区地方课程开发的政策、目标与内容等均有着新的内涵。

超声引导下微波消融对甲状腺良性结节治疗临床价值及对患者甲状腺激素水平的影响

目的探讨超声引导下微波消融对甲状腺良性结节治疗临床价值及对患者甲状腺激素水平的影响。方法选取甲状腺良性结节患者96例,随机分为对照组及观察组各48例。对照组行传统甲状腺次全切除术,观察组行超声引导下微波消融术。检测并比较手术前后两组患者血清甲状腺激素及炎症因子水平,采用简明健康测量量表(SF-36)评价患者术后3个月生活质量,并统计术后并发症及复发情况。结果观察组术中出血量较对照组明显降低,手术时间及住院时间明显缩短(P<0.05或P<0.01)。术后观察组仅游离甲状腺素(FT_4)水平较术前降低(P<0.05),其余甲状腺激素水平较术前无明显变化;术后7天及3个月对照组促甲状腺激素(TSH)较术前升高,且高于观察组(P<0.05或P<0.01),FT_4、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)较术前降低,且低于观察组(P<0.05或P<0.01)。术后1天观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)较术前有所升高(P<0.05),对照组血清TNF-α、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)均较术前及观察组明显升高(P<0.01)。与对照组相比,观察组术后3个月SF-36评分中总体健康、生理功能、精力和精神活动功能明显改善(P<0.05)。两组间复发率差异无显著性(P>0.05),观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下微波消融对甲状腺良性结节患者创伤小、甲状腺功能影响小,且并发症发生率低,患者生活质量高。

2009年我院抗菌药物用药强度分析

目的分析住院患者2009年抗菌药物用药强度。方法以限定日剂量(DDD)为单位,以DDD/100人天值计算抗菌药物使用强度。结果住院患者抗菌药物平均用药强度为88.32。二代头孢、三代头孢、其他β内酰胺类和头孢呋辛钠、头孢米诺钠、头孢哌酮舒巴坦钠分别位于各类别及各品种抗菌药物用药强度的前3位。各科室抗菌药物用药强度的中位数为78.37,泌尿外科、普外二科和腔镜外科位于前3位。结论医院可能存在抗菌药物用药过度、用药集中等问题,应进一步加强监督管理。

超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节的甲状腺激素水平及安全性的影响

目的:探讨超声引导下经皮微波消融术在治疗甲状腺良性结节中对甲状腺激素水平的影响及微波消融对甲状腺良性结节病人的安全性。方法:选取收治175例甲状腺良性结节病人,分为观察者和对照组,观察组采用超声引导下经皮微波消融术治疗,对照组采用传统的甲状腺结节切除术。对比2组术前、术后甲状腺激素水平及术后并发症,分析不同治疗方法对甲状腺功能的影响和并发症的发生率比较。结果:治疗前,2组病人年龄、病程差异、结节数、TSH、FT3、FT4水平差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗后TSH水平显著高于治疗前(P<0.01),FT3和FT4水平明显低于治疗前(P<0.01);且对照组病人TSH水平明显高于观察组(P<0.01),FT3和FT4水平显著低于观察组(P<0.01)。观察组病人术后总并发症发生率为6.1%,对照组病人术后并发症发生率为31.2%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节对甲状腺功能的保护要优于传统手术治疗,且术后并发症较少,是可以替代传统手术治疗的有效疗法。

乙醇浸提法提取啤酒糟中醇溶蛋白工艺的研究

采用乙醇浸提法提取啤酒糟中的醇溶蛋白,对乙醇浓度、固液比、提取温度、振荡时间4因素进行单因素实验。在单因素实验的基础上,以乙醇浓度、固液比、提取温度三个因素为自变量,啤酒糟中蛋白质的得率为响应值,进行响应面优化,确定最佳工艺参数。结果表明,啤酒糟中蛋白质最佳提取条件:乙醇浓度为81%、固液比为1∶21(g/mL)、提取温度为48℃、振荡时间50 min。当满足最佳条件时,醇溶蛋白得率的理论预测值可达到7.8%。根据最佳提取条件进行验证实验,醇溶蛋白的得率为7.67%,相对误差为1.71%。此方法实现了对啤酒糟醇溶蛋白较高纯度的提取。

分析超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的效果

探析超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用意义。方法:前瞻性选取我院在2019.1-2020.1收治的乳腺癌早期患者80例作为研究对象。以随机数字表法方完成分组,将应用X线钼靶检查的40例患者设立为对照组,将应用超声检查的40例患者设立为观察组,检查完成后开展指标对比。结果:观察组的检出率更高,与对照组差异显著(P<0.05)。观察组误诊率、漏诊率更低,与对照组差异显著(P<0.05)。结论:应用超声对乳腺癌早期开展诊断,诊断率较高,应用价值显著。

PDCA循环理论用于抗感染临床药师工作模式实践

目的探讨戴明环(PDCA)循环理论在建立抗感染临床药师工作模式中的作用。方法以PDCA质量循环管理理论为指导,建立临床药师工作制度和工作流程,使临床药师工作标准化。结果通过PDCA模式制订的工作制度和工作流程能有效提升临床药师的工作水平和工作质量。结论 PDCA循环理论对构建临床药师工作模式起到了积极作用,明显提高了医院临床药师的工作水平。

超声引导下射频与微波消融治疗甲状腺良性结节的比较

目的比较超声引导下射频与微波消融治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法选择2013年8月~2017年1月在唐山市人民医院诊治的92例甲状腺良性结节患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各46例。对照组给予超声引导下射频消融治疗,观察组给予超声引导下微波消融治疗,记录两组治疗效果。结果所有患者都顺利完成消融,治疗后观察组与对照组的消融总有效率分别为87.0%和82.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组治疗后3 d的肝功能损害发生率分别为4.3%和17.4%,观察组肝功能损害发生率低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后14 d的血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)值明显高于治疗前(P<0.05),同时治疗后14 d观察组的血清TT3与TT4值明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后3个月的并发症发生率为6.5%,对照组为26.1%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节也具有很好的消融效果,能促进甲状腺激素分泌正常,减少对肝功能的损伤,降低并发症的发生,有很好的应用价值。

甲状腺恶性结节的独立超声造影危险征象及其诊断价值研究

目的:探讨甲状腺恶性结节的独立超声造影危险征象及其诊断价值。方法:选取在医院治疗的114例甲状腺结节患者,根据病理检查结果将其分为良性结节组(60例)和恶性结节组(54例),使用彩色多普勒超声诊断仪进行常规超声检查,记录甲状腺结节的部位、大小、纵横比、边界、形态、回声、内部构成、钙化、血流、声晕以及是否有颈部淋巴结转移等超声征象;行超声造影检查观察甲状腺结节的增强水平、增强形态、增强均匀性、增强后边界、造影剂进入模式以及造影剂退出模式。比较两组患者常规超声征象和超声造影征象,采用多因素Logistics回归分析法,筛选出甲状腺恶性结节的常规超声和超声造影的独立危险征象,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析常规超声和超声造影在鉴别甲状腺结节良恶性中的价值。结果:两组常规超声甲状腺结节的部位、纵横比、边界、形态、回声、内部构成、钙化、血流以及是否有颈部淋巴结转移的征象比较,差异有统计学意义(x^(2)=7.037,x^(2)=24.174,x^(2)=9.882,x^(2)=23.447,x^(2)=16.671,x^(2)=10.641,x^(2)=28.003,x^(2)=15.560,x^(2)=12.179;P<0.05),而甲状腺结节的大小、声晕差异无统计学意义。两组超声造影甲状腺结节的增强水平、增强形态、增强均匀性、增强后边界、造影剂进入模式以及造影剂退出模式的征象比较,差异有统计学意义(x^(2)=26.138,x^(2)=24.311,x^(2)=14.805,x^(2)=15.393,x^(2)=7.915,x^(2)=25.601;P<0.05)。将上述差异有统计学意义的所有征象进行多因素Logistic回归分析后发现,形态不规则、微钙化及纵横比≥1为甲状腺恶性结节的独立常规超声危险征象,向心性增强、不均匀增强及造影剂快退模式为甲状腺恶性结节的独立超声造影危险征象。采用ROC曲线分析常规超声诊断恶性甲状腺结节时,ROC曲线下面积(AUC)为0.758,灵敏度为76.38%,特异度为77.94%,准确率为78.12%;超声造影诊断恶性甲状腺结节时,AUC为0.897,灵敏度为92.46%,特异度为89.64%,准确率为88.67%。结论:相比于常规超声,超声造影对鉴别甲状腺结节良恶性的灵敏度、特异度及准确率较高,在早期诊断和早期治疗方面具有重要意义。

2006～2008年我院住院部中药注射剂应用分析

目的:分析2006～2008年我院住院部中药注射剂使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2006～2008年住院部中药注射剂的用药金额、用药频度(DDDs)、日均用药金额及部分常用品种的科室用量等进行统计分析。结果:2006年我院住院部中药注射剂的用药金额为902万元,2007年为1169万元,2008年达到1651万元;心血管类中药注射剂用药金额连年居首位,金钠多痰热清、香菇多糖、醒脑静、复方苦参等6种药品连续3年进入金额排序前10位,痰热清、血栓通、复方苦参、醒脑静、香菇多糖等5种药品连续3年进入DDDs排序前10位。结论:中药注射剂用量逐年增大,日均费用较高,品种过于集中。