基因枪介导pVAX1-2PFcGB融合肿瘤抗原基因疫苗小鼠体内抑瘤活性研究

目的:探讨基因枪免疫pVAX1-2PFcGB融合肿瘤抗原基因疫苗对小鼠移植瘤生长的抑制作用。方法:在基因枪介导下,向接种EMT6乳腺癌肿瘤细胞的Balb/c小鼠导入融合肿瘤抗原基因疫苗pVAX1-2PFcGB,通过观察计算免疫动物的成瘤时间、肿瘤体积、抑瘤率来评价该基因疫苗的抗肿瘤作用。结果:基因枪介导的pVAX1-2PFcGB融合肿瘤抗原基因疫苗能够明显推迟和抑制移植瘤的生长,显示出明显的抗肿瘤效果。结论:基因枪介导的DNA疫苗pVAX1-2PFcGB能够有效诱导机体的免疫应答,预防和抑制小鼠移植瘤的生长。

经尿道等离子杆状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨等离子杆状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌的可行性及疗效。方法选择经膀胱镜及CT检查确诊的非肌层浸润性膀胱癌33例在连续硬膜外麻醉下行等离子杆状电极剜除术,术中清除肿瘤后在膀胱内注入蒸馏水100 ml,保留5 min,留置尿管。术后6 h内行膀胱灌注化疗1次,1周后开始常规维持灌注18次（每月1次）。观察手术剜除时间、出血量、术后尿管留置时间及并发症发生情况。结果本组男23例,女10例,年龄32~74岁;肿瘤直径0.8~2.5 cm,肿瘤数目1~3个。所有患者均手术剜除成功,手术时间5~23 min,术中出血量少,发生轻微闭孔反射2例,均无膀胱穿孔等并发症。术后尿管留置时间1~3 d,随访3~18个月,1例多发肿瘤患者异位复发,再次行剜除术后痊愈。结论等离子杆状电极剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌安全可靠,患者预后良好。

手术后早期膀胱灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌复发疗效观察

目的:研究浅表性膀胱癌经尿道电汽化手术(TUVBt)后早期单次膀胱内灌注吡柔比星(THP)预防肿瘤复发的疗效及安全性。方法:将142例浅表性膀胱癌随机分为单次灌注组和常规治疗组,两组均常规行TUVBt。单次灌注组术后4小时内膀胱内灌注THP 60 mg(溶于40 mL注射用水),保留30分钟后排出。常规治疗组术后1周开始以THP 30 mg(溶于40 mL注射用水)膀胱灌注,每周1次共8次,随后每月1次共10次。比较两组肿瘤复发率及药物不良反应。结果:两组平均随访33个月,单次灌注组复发率9.59%,常规治疗组复发率8.70%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单次灌注组不良反应发生率10.96%,常规治疗组不良反应发生率为18.84%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:浅表性膀胱癌TU-VBt术后早期单次膀胱灌注THP可有效预防复发,疗效与常规治疗防范相似,且更安全。

糖皮质激素结合经尿道电切治疗TURP术后膀胱颈挛缩

目的探讨糖皮质激素结合经尿道膀胱颈电切(transurethral resection of blaader neck,TURN)治疗尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后膀胱颈挛缩的疗效。方法 TURP术后膀胱颈挛缩的患者5例,行椎管麻醉下TRUN并膀胱颈5、7点处切开,术后1周给予泼尼松40mg口服,1次/d,1个月后每周递减5mg。结果手术顺利,手术时间15～30min,无出血。随访2～5年,4例排尿通畅,最大流量16.3～20.4mL/s;1例间断尿道扩张5次后排尿可,最大流量12.5mL/s。无特殊不良应发生。结论糖皮质激素结合TURN治疗TURP术后膀胱颈挛缩疗效可靠,并可预防复发。

抗毒蕈碱药物联合阿米替林和中药治疗女性膀胱疼痛综合征

目的探讨抗毒蕈碱药物联合阿米替林和中药治疗女性膀胱疼痛综合征的临床效果。方法患者记录排尿日记,口服抗毒蕈碱药物、阿米替林片和中药制剂,疗程1个月,观察24 h排尿次数、夜尿次数、每次排尿量、膀胱区疼痛评分、生活质量评分。治疗后1周、2周和4周进行疗效评估。结果治疗前与治疗后各项观察指标比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗1周与治疗2周、4周比较,各项观察指标差异均有统计学意义(P<0.05),治疗2周与治疗4周比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。疗程结束,31例症状完全消失,11例仍有轻微尿频,7例有轻微膀胱区憋胀,5例有尿道口轻微疼痛,但均能耐受。结论抗毒蕈碱药物联合阿米替林和中药可以有效治疗女性膀胱疼痛综合征,提高生活质量。

犬肠代膀胱中回肠反套入抗输尿管反流作用的实验研究

目的:评价反套入回肠在肠代膀胱中的抗输尿管反流作用。方法:选择雄性犬5只,术中测定其输尿管内压,即正常压;离断输尿管,采用输尿管侧侧吻合后再与近端回肠吻合并反套入肠袋的手术方法,测定输尿管内压,即顺流压;回肠袋内注水并测压,观察输尿管切开处,当流出液体时记录回肠袋内压,即反流压。结果:犬输尿管正常压分别为7.4、7.4、7.5、7.6和7.4 cmH2O,顺流压分别为7、7.3、7.5、8和8 cmH2O,反流压分别为14、20、43、>60和>60 cmH2O。结论:回肠反套入4 cm在回肠正位膀胱中既能保证引流通畅,又有良好的抗输尿管反流作用。

前列腺特异性抗原新参数对前列腺癌的预测价值

目的探讨利用前列腺左右径、上下径计算前列腺特异性抗原新参数(PSA-A)对前列腺癌(PCa)的预测价值。方法收集解放军联勤保障部队第九八○医院泌尿外科2018年6月至2020年12月行经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料,包括年龄、超声测量前列腺体积(PV)的上下径、左右径、前后径、游离PSA(fPSA)、总PSA(tPSA)。最终纳入tPSA 4.0~20.0 ng/ml的患者共426例。根据椭圆形面积评估法计算前列腺冠状面积S=π×(左右径/2)×(上下径/2),为计算简便,进一步校正公式为S=左右径×上下径,PSA-A=tPSA/(左右径×上下径)。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析tPSA 4.0~10.0 ng/ml、10.1~20.0 ng/ml,PSA-A诊断PCa的价值,并确定其最佳预测值。结果本研究426例患者中良性前列腺增生患者250例,PCa患者176例。tPSA 4.0~10.0 ng/ml时,PSA-A的曲线下面积(AUC)为0.802,与PSA密度(PSAD)(0.844)、fPSA百分比(f/tPSA)(0.762)相比无明显差异(P>0.05),在ROC曲线上取约登指数最大的点为最佳临界点,当PSA-A=0.32时,诊断PCa的灵敏度为65.5%,特异度为84.7%。tPSA 10.1~20.0 ng/ml时,PSA-A的AUC为0.818,与PSAD(0.840)、f/tPSA(0.772)相比诊断效能类似(P>0.05),在ROC曲线上取约登指数最大的点,PSA-A=0.56为最佳临界值,诊断PCa的灵敏度为76.1%,特异度为82.0%。结论基于本研究数据建立的PSA-A具有较高的PCa诊断能力,与PSAD相比计算简单、经济实用,具有较高的临床实用价值。

动脉介入化疗、适形放疗联合绿激光治疗肌层浸润性膀胱癌的初步体会

目的 评价动脉介入化疗、适形放疗联合绿激光治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性. 方法 2009年11月至2012年11月对16例无法耐受或不接受膀胱全切手术的肌层浸润性膀胱癌患者采用动脉介入化疗、适形放疗联合绿激光治疗.男13例,女3例.年龄63 ～ 86岁,平均74岁.病程10 d～3个月.临床分期为T2期9例、T3期7例,肿瘤分级G13例、G210例、G33例.肿瘤直径3～6 cm,平均3.5 cm.合并较严重心脑血管疾病11例,重度肺通气功能障碍3例,要求保留膀胱2例.化疗药物包括顺铂80 mg、吡柔比星40 mg;放疗采用三维适形定位,总剂量30～ 40 Gy;首次介入化疗后2个月采用绿激光行肿瘤汽化手术. 结果 放化疗后所有患者肿瘤明显坏死、缩小,5例肿瘤消失.激光治疗后随访3～43个月,2例复发,行再次绿激光汽化.2例死于脑血管意外.结论 动脉介入化疗、适形放疗联合绿激光治疗浸润性膀胱癌安全,疗效确实,对于老年、合并症多的患者或不愿接受膀胱全切的患者,是一个很好的选择.

绿激光前列腺汽化术治疗晚期前列腺癌合并尿潴留

解放军白求恩国际和平医院2006年3月至2009年2月采用经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)联合雄激素全阻断(MAB)治疗晚期前列腺癌合并尿潴留患者24例,取得了良好疗效,现报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组24例患者,年龄67～88岁,平均73.4岁,均以尿潴留入院。直肠指诊:前列腺Ⅱ～Ⅲ度增大,质硬。

肠代膀胱术中回肠反套入抗输尿管返流方法的临床研究

目的评价肠代膀胱术中回肠反套入的抗输尿管返流作用.方法患者5例,男4例,女1例.年龄48～67岁,平均61岁.均为浸润性移行细胞癌,行膀胱全切、回肠正位膀胱术.距回盲部屈氏韧带15 cm处切取回肠30 cm,近端回肠反套入4cm,回肠段远端肠管对系膜缘纵形剖开,U形缝合;套入肠管与对应肠片均切除1 cm宽之黏膜,相应浆肌层可吸收线固定4针,对应黏膜缘缝合,防止套入肠管滑脱;双侧输尿管远端剖开6 cm,侧侧吻合后经套入肠管引入,吻合口与套入肠管口间断缝合;U形肠管对折成储尿囊,与尿道吻合.术后定期行血生化、双肾B超、排泄性膀胱造影和尿动力学检查.结果5例患者随访10～33个月.排尿次数白天3～5次,夜间0～3次;日间控尿100%,夜间控尿80%;尿动力学检查:最大尿流率9.5～31.5 ml/s,膀胱容量350～710 ml,平均433 ml;剩余尿50～305 ml;最大膀胱排尿压23～52 cm H2O;膀胱出口无梗阻.B超检查双肾无积水.膀胱造影未见输尿管返流.结论回肠正位膀胱术中回肠反套入方法有良好的抗输尿管返流作用.

选择性光汽化术联合汽化电切治疗重度前列腺增生症

前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的泌尿生殖系疾病,随着人口老龄化,BPH的发病率逐年上升.由于医疗器械的发展,各种经尿道前列腺微创手术在临床上得到广泛应用.

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的效果,并与传统精索静脉高位结扎术、显微镜下低位精索静脉结扎术相比较。方法回顾性分析2013年6月至2020年6月我院136例行精索静脉结扎术后精索静脉曲张复发患者的临床资料,根据其二次手术的方式分为三组:研究A组为腹腔镜下精索静脉高位结扎术(43例),研究B组传统精索静脉高位结扎术(68例);研究C组为显微镜下低位精索静脉结扎术(25例)。利用F检验比较三组手术时间,术后下床活动时间及住院天数,以配对t检验比较各组间术前、术后3月内精液质量。结果术后下床时间腹腔镜手术平均为13.6h,明显短于传统手术(23.5h,P=0.003)及显微镜手术(31.4h,P=0.001),与显微镜手术相比,腹腔镜手术时间明显缩短(60.9min VS 86.1min)(P=0.001),腹腔镜手术组患者平均住院天数为3.63天,明显少于另外两组(P=0.001)。三组患者术前精液指标均低于正常水平,并且三组间无明显差异;各组内术后精液结果显示,与术前相比,术后精液质量均得到明显改善(P=0.001),其中A组仅有1例患者精液指标略低于正常水平,精液参数均恢复正常者占97.7%;B组有3例患者精液指标低于正常水平,95.6%患者精液质量恢复正常;C组患者术后精液指标均恢复正常。结论对于精索静脉曲张复发的患者,根据不同等级医院的医疗设备水平,可采取不同的治疗方式。相对于显微镜下低位精索静脉结扎术,腹腔镜下精索静脉结扎术具有下床时间短、恢复快的优势,并且尤其适用于双侧精索静脉曲张患者。

成人巨大肾混合性上皮间质瘤一例报告

患者，男，24岁。因发热1个月于2009年3月2日入院。查体：左腹部巨大实性包块，自肋缘向下延续，大小约20cm×18cm，光滑，无触痛。CT检查发现左肾巨大占位，病变内密度不均匀．可见肿物向外下生长；增强扫描皮质期、实质期呈不均匀强化，低密度灶无强化，考虑血管平滑肌脂肪瘤。连续硬膜外麻醉下行左肾及肿瘤切除术，完整切除肿瘤，术中出血150ml，术后恢复顺利。病理报告：肿瘤重3100g。