自身免疫性肝病

近年来我国自身免疫性肝病的疾病负担日益加重,愈发受到临床医师和科研学者的关注,在这个领域取得了许多新的研究成果。本文对2023年度自身免疫性肝病领域的研究进展进行重点回顾。

自身免疫性肝炎相关肝硬化的研究进展

自身免疫性肝炎(AIH)是一种由自身免疫介导的慢性肝脏疾病。AIH的临床表现多样,约33%的AIH患者伴有肝硬化。多项研究表明,肝硬化是影响AIH患者预后的独立危险因素。伴有肝硬化的AIH患者生存期较短且罹患肿瘤的风险较高。肝脏活体组织检查是诊断AIH相关肝硬化的金标准,肝脏瞬时弹性成像检测、血清学标志物检测等可辅助诊断AIH相关肝硬化。对于代偿期AIH相关肝硬化患者,国内外指南均推荐采取免疫抑制治疗,接受治疗后部分患者的肝纤维化可得到逆转,而对于失代偿期AIH相关肝硬化患者是否需要接受免疫抑制治疗尚存争议。该文就AIH相关肝硬化的研究进展作一综述。

原发性胆汁性胆管炎患者临床显著性门静脉高压的危险因素分析和预测模型建立

背景:原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者病程早期即可出现食管胃静脉曲张,防治静脉曲张破裂出血对于PBC患者的远期预后具有重要意义。目的:探讨PBC患者发生临床显著性门静脉高压(CSPH)的危险因素并构建预测模型。方法:回顾性收集2018年1月—2022年1月上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科收治的PBC患者的临床资料,依据是否发生CSPH分为CSPH组和非CSPH组。采用多因素Logistic回归和Lasso回归筛选危险因素,构建CSPH发生风险预测模型,绘制列线图并进行内部验证。结果:458例PBC患者纳入研究,CSPH组140例,非CSPH组318例。多因素分析显示男性(OR=2.89)、抗着丝点抗体(ACA)阳性(OR=2.18)、抗gp210抗体阳性(OR=1.75)以及基线总胆红素(OR=1.01)、IgA(OR=1.27)升高,白蛋白(OR=0.91)、血小板计数(OR=0.98)降低是CSPH发生的独立危险因素。最终确定以上述7个变量建立预测模型并绘制列线图,ROC曲线分析(AUC=0.891)和自助法内部验证(C指数=0.891)显示该模型有较高的稳定性和预测效能。结论:本研究构建的CSPH发生风险预测模型对PBC患者的风险分层有一定参考价值。临床实践中宜对ACA阳性PBC患者进行密切随访,以避免食管胃静脉曲张破裂出血的发生。

自身免疫性肝炎相关肝细胞癌流行病学及危险因素

自身免疫性肝炎(AIH)是一种罕见的、由自身免疫介导的肝脏严重性疾病,近年来在全球范围内发病率有所上升。虽然大多数病例对免疫抑制治疗反应良好,但仍有部分患者进展至肝硬化及肝衰竭。肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡的主要原因之一,肝硬化是HCC发生的主要危险因素。目前关于AIH相关HCC的临床研究较少,本文将对AIH相关HCC的流行病学特点、相关危险因素及监测建议进行综述。

重构震源振幅谱一致性的吸收参数反演方法

谱比法和质心频移法是两种工业应用较为广泛的品质因子Q反演方法,它们主要依靠地震振幅谱的某个单一属性(对数谱比斜率或者质心频率)对地层吸收参数进行估算和反演,因而反演结果很容易受到地震噪声和波场干涉等因素的影响。为此,提出一种基于重构震源振幅谱一致性的地层吸收参数反演方法。其核心思想是将地震信号沿射线路径向震源位置反向传播,并进行吸收补偿,然后利用地震信号在震源位置重构的振幅谱一致性进行地层吸收参数反演。该方法既不需要已知震源子波,也不需要提取地震信号振幅谱的某个特定属性,具有提高地层吸收参数反演精度的潜力。模型实验表明:相较于谱比法和质心频移法,该方法具有更高的反演精度和更强的抗噪性。M区块应用结果表明:该方法能够为后续的吸收补偿提供高精度的吸收结构模型,有较好的工业应用前景。

空穴效应对连杆小头轴承润滑及动力学特性的影响

将热弹流理论与活塞连杆组柔性多体动力学分析结合,利用AVL EXCITE软件建立连杆小头轴承润滑模型,并以油膜压力、轴心轨迹及润滑油填充率确定连杆小头轴承空穴位置,研究空穴效应对连杆小头轴承润滑及动力学特性产生的影响。结果表明,在发动机整个循环工况中连杆小头轴承一直存在空穴现象。考虑空穴后平均峰值油膜压力降低了6.5 MPa,平均油膜厚度降低了1.35μm,活塞销相对连杆小头轴承的速度及加速度分别增大了1.57μm/s和0.25μm/s^(2),连杆小头轴承润滑性能减弱,所受冲击增大。

考虑空穴效应的连杆小头摩擦副润滑特性与冲击影响研究

为改善连杆小头轴承润滑及活塞销冲击特性,基于粗糙峰接触理论、平均流量模型及弹流润滑理论,以某高压共轨4缸柴油机为研究对象,运用AVL EXCITE Power Unit软件搭建混合润滑活塞连杆组多体动力学模型,研究了考虑空穴条件下不同转速对连杆小头摩擦副润滑及冲击特性的影响规律。研究结果表明:标定功率转速2400 r/min下,在做功时刻1080°后峰值油膜压力达到最大值197.1 MPa,最小油膜厚度达到最小值1.8μm,而润滑油填充率在整个发动机循环过程中均低于0.12。在怠速800 r/min、最大扭矩转速1600 r/min、标定功率转速2400 r/min下,进气、压缩、做功、排气4个冲程过程中,空穴区域由连杆小头轴承下半区转移至上半区、再转移至下半区。转速升高会导致峰值油膜压力增大,最小油膜厚度减小,粗糙接触压力增大,活塞销Z向速度峰值加大,对连杆小头轴承冲击加重,在缸内最高燃烧压力时刻,800 r/min,1600 r/min,2400 r/min下的平均润滑油填充率均值为0.84,0.70,0.69,因润滑油填充率随转速的升高而降低,空穴程度加重。

(TiZrHf)_(40)(NiCu)_(55)Al_(5)高熵非晶钎料真空钎焊Ti_(2)AlNb/GH4169合金

设计了一种高熵非晶钎料(TiZrHf)_(40)(NiCu)_(55)Al_(5)对Ti_(2)AlNb合金与GH4169镍基高温合金进行真空钎焊,分析了钎焊工艺对Ti_(2)AlNb合金/GH4169镍基高温合金接头界面组织形貌、力学性能及断裂行为的影响规律.结果表明,钎焊接头可划分为Ti_(2)AlNb/等温凝固区(Ⅰ区)/钎缝中心区(Ⅱ区)/扩散反应区(Ⅲ区)/GH4169;钎焊接头典型界面组织为Ti_(2)AlNb/B2+Ti_(2)Ni(Al,Nb)/(Ti,Zr,Hf)(Ni,Cu)/(Ni,Cr,Fe,Ti)ss+Cr-rich(Ni,Cr,Fe)ss+Ni-rich(Ni,Cr,Fe)ss+(Ni,Cr,Fe)ss/GH4169;随钎焊温度升高和保温时间延长,钎焊接头的抗剪强度均呈现出先增大后减小的趋势,当钎焊温度为1020℃、钎焊时间为15min时,接头的抗剪强度达到最大237 MPa.断口分析表明,接头主要断裂在Ti_(2)Ni(Al,Nb)+(Ti,Zr,Hf)(Ni,Cu)+(Ni,Cr,Fe,Ti)ss处,并逐渐向扩散反应区扩展,断口形貌呈现出典型的解理断裂特征.

平衡块布置对柴油机振动与噪声影响研究

基于EXCITE-Powerunit软件,建立整机多体动力学模型,分析了同一平衡率下不同平衡块曲轴主轴承载荷变化与摩擦损失、曲轴强度和整机振动与噪声特性。研究结果表明:两种平衡块曲轴的轴承载荷均在缸内爆发压力时刻出现峰值,平均摩擦损失相同。四平衡块曲轴与八平衡块曲轴最小安全系数分别为1.93和2.01;在500Hz频率内,四平衡块曲轴对发动机振动影响较小,在(500~3000)Hz频率内,八平衡块对发动机振动影响较小,且八平衡块曲轴对机体表面声功率级影响更小,机体表面声功率级为93.83dB。

航空发动机涡轮叶片疲劳寿命预测和可靠性分析

针对航空发动机涡轮叶片未及时检修发生疲劳破坏造成发动机故障问题,本文对航空发动机涡轮叶片做结构可靠性分析,从而进行故障风险评估以及优化涡轮叶片的巡检时间。以我国航空发动机常用的涡轮叶片材料——GH4033作为研究对象,利用应力-强度干涉模型,结合GH4033材料疲劳试验数据,基于P-S-N曲线对涡轮叶片寿命进行预测。同时,在应力参数和安全系数K已知,强度参数未知时,对强度参数作了极大似然估计。结果表明,极大似然估计值接近真实值。

自身免疫性肝病

自身免疫性肝病(AILDs)是一组免疫介导的肝脏疾病,包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)和IgG4相关性硬化性胆管炎(IgG4-SC)。目前认为遗传和环境因素的相互作用导致自我免疫耐受突破和免疫反应激活是重要的发病机制。2022年,在疫情继续席卷全球的时候,国内外的肝病学者们在自身免疫性肝病这个领域依然取得了不少成果。

Ti-22Al-25Nb合金盘件B2/β锻工艺优化

采用有限元模拟分析了Ti-22Al-25Nb合金复杂截面盘件的B2/β锻成形过程,发现简单饼坯作为预制坯成形工艺不合理,模锻后盘件应变不均匀显著:鼔筒与辐板连接位置应变过大,而鼔筒端部应变过小,可能造成组织不均匀。通过模拟对预制坯进行了优化,模锻工艺优化后整个锻件的应变均匀性得到显著改善。采用优化后的工艺进行Ti-22Al-25Nb合金盘件锻造试验,所得的盘锻件组织为板条组织,且不同位置组织均匀性较好。

基于混合威布尔分布的应力-强度模型可靠度估计

为了获得产品完全的故障数据和相对准确的可靠度,在逐步Ⅰ型区间删失下,假设应力和强度变量相互独立,应力变量服从一个Lindley分布,强度变量服从混合威布尔分布,构建应力-强度模型进行可靠度估计。首先,运用EM算法和Bootstrap方法分别推导得到模型可靠度R的极大似然估计和区间估计,再基于Monte-Carlo模拟及实例数据,运用上述方法对模型的可靠度估计进行分析。结果表明,在偏差意义下,随着样本量的增加,混合威布尔的可靠度估计值逐渐接近真实值。同时,运用混合威布尔分布和单一威布尔分布对Monte-Carlo模拟及实例数据进行拟合分析。结果显示,在AIC信息准则下,混合威布尔分布拟合效果优于单一威布尔分布。

健康教育对社区慢性病患者管理中价值探讨

探讨健康教育对社区慢性病患者管理中价值。方法 从2021年7月到2022年12月,我们选择了106名社区登记在册的慢性病患者作为研究对象。采用随机抽签法将他们分为两组,对照组和观察组,每组各53人。对照组采用常规干预管理方法,而观察组则接受了健康教育。我们对这两组患者的病情控制情况进行了比较。结果 观察组的病情控制达标率明显高于对照组(P<0.05)。在自我管理方面,两组在管理前没有明显差异(P>0.05),但观察组在管理后的自我管理水平明显高于对照组(P<0.05)。在生活质量方面,两组在管理前也没有明显差异(P>0.05),但观察组在管理后的生活质量水平明显高于对照组(P<0.05)。结论 在社区慢性病患者的管理中实施健康教育,可以提高病情控制达标率,同时也能提升患者的自我管理水平和生活质量水平,值得推广应用。

广播电视安全播出技术维护与管理

随着信息技术的飞速发展,广播电视行业迎来了前所未有的机遇与挑战。在这个信息爆炸的时代,广播电视作为大众传媒的重要组成部分,安全播出技术维护与管理的重要性日益凸显。安全播出不仅是保障节目质量和观众体验的基本要求,更是维护国家信息安全、文化安全和社会稳定的重要保障。本文分析了广播电视安全播出的重要性,深入探讨了广播电视安全播出技术维护策略和管理策略,以期为行业的健康发展提供有益参考。

融媒体中心设备及网络安全运行维护

在信息化时代,融媒体中心作为信息传播的重要 枢纽,承载着为社会公众提供准确、及时、全面的信息的重 要职责。随着技术的不断进步,融媒体中心所存在的设备与 网络安全问题也日益凸显,成为影响中心稳定运行的关键因 素。加强融媒体中心设备及网络安全运行维护,不仅关乎中 心自身的正常运营,更关系到信息传播的质量和社会的稳定。 本文将基于融媒体中心设备及网络安全运行维护的必要性分 析,深入探讨融媒体中心的设备维护及网络安全运行维护策 略,以期为提高融媒体中心的安全防护能力提供有益的参考 和借鉴。

基体性质对HDPE/SEBS共混物脆韧性转变的影响——验证Leibler增韧模型

为了研究高密度聚乙烯(HDPE)基体性质对共混物脆-韧转变的影响,本文通过熔融共混的方法制备了苯乙烯-乙烯/丁烯-苯乙烯嵌段共聚物(SEBS)/HDPE共混物,利用扫描电子显微镜观察了分散相的粒子尺寸及分布,明确了基体性质与临界粒子间距(ID_c)之间的定量关系。结果表明,随着基体HDPE熔体质量流动速率的减小,共混物发生脆-韧转变时需要的临界弹性体质量分数越小,分散相SEBS的粒子尺寸越小,越有利于共混物脆-韧转变的发生。同时,聚合物共混物的脆-韧转变与基体材料断裂强度(σ_(B))、屈服强度(σ_(Y))有很大的关系,(σ_(B)/σ_(Y))^(2)越大,ID_(c)越大,共混物的脆-韧转变越容易发生,验证了Leibler增韧模型的正确性,并通过线性拟合得到相邻两个微裂纹平均距离(ξ*)和系数(C)。

宽分布聚乙烯管材树脂结构与性能差异性

本文采用高温凝胶渗透色谱(GPC)、差示扫描量热仪(DSC)、万能拉伸试验机、冲击试验机和动态力学分析仪(DMA)等研究了Hostalen(两釜串联)和Hostalen ACP(三釜串联)淤浆聚合工艺制备的宽分布聚乙烯管材树脂GC1和GC2结构与性能的差异性。结果表明,三釜串联生产的GC2平均分子量更大,分子量分布更宽,高分子量级分(重均分子量M_(W)>10^(6))相对含量更高且共聚单体的含量更高。同时,GC2还具有更高的拉伸强度和冲击强度,耐蠕变性能更优异,高剪切速率下具有更好的加工流动性。

不同土壤封闭除草剂对南方大豆玉米带状复合种植地的防草效果

为解决南方大豆玉米带状间作复合种植杂草难以防治的问题,选用土壤封闭除草剂单剂、复配剂及土壤封闭除草剂单剂+草甘膦异丙胺盐等共8种,开展了复合种植生育中期及后期土壤封闭除草剂对杂草的株防效和鲜重防效研究。结果表明:土壤封闭除草剂复配剂平均效果好于单剂;鲜重防效高于株防效;随着生育进程的推进,株防效和鲜重防效随之降低,株防效降低幅度大于鲜重防效;药后97 d,土壤封闭除草剂鲜重防效依次为精异丙甲草胺+草甘膦异丙胺盐>噻磺·乙草胺>异丙甲草胺>精异丙甲草胺>二甲戊灵>扑·乙>乙草胺,防效分别为84.8%、83.04%、81.52%、80.11%、78.36%、77.35%、67.54%,均可作为湖南及南方大豆玉米带状间作复合种植土壤封闭除草剂使用;唑嘧磺草胺在南方作为土壤封闭除草剂仍需进一步研究。

自身免疫性肝炎相关肝硬化合并新型冠状病毒感染患者1例

自身免疫性肝炎(AIH)是一类慢性肝脏疾病,其特征包括女性易患、自身抗体阳性、肝功能生物化学检查结果以血清氨基转移酶、免疫球蛋白G(IgG)水平升高为主,以及肝脏组织病理检查结果提示中、重度界面性肝炎。AIH的一线治疗药物是糖皮质激素和免疫抑制剂,应答良好的患者的病情可获得显著缓解,预后较好[1]。