^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的应用

目的评价^(18)F-FDG PET/CT在硬脊膜内转移诊断中的价值。资料与方法回顾性分析2010年10月—2022年4月于江西省人民医院行^(18)F-FDG PET/CT和MRI检查且确诊椎管内转移肿瘤患者的影像资料,对病灶代谢活性进行视觉分析,并测量最大标准化摄取值(SUVmax)。分析^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度,并应用受试者工作特征曲线分析SUVmax诊断硬脊膜内转移的效能。结果135例伴可疑椎管内转移症状的肿瘤患者中,硬脊膜内(软脊膜和髓内)转移18例,其他病变80例,脊髓无病变37例。18例硬脊膜内转移中,13例软脊膜转移,2例髓内转移,3例同时有软脊膜和髓内转移。转移表现为结节状(10例)或条片状(6例)18F-FDG摄取增高,对应CT上髓旁或髓内结节或脊髓肿胀。^(18)F-FDGPET/CT比MRI发现了更多的病灶,包括亚厘米的病灶。基于患者,^(18)F-FDGPET/CT诊断硬脊膜内转移的敏感度、特异度和准确度分别为88.9%、89.2%、89.1%;以转移灶和正常脊髓SUVmax进行受试者工作特征曲线分析显示,界值为2.45时约登指数最大,对应敏感度、特异度分别为88.2%、75.7%。结论18F-FDG PET/CT是诊断硬脊膜内转移的一种可选择影像模式。硬脊膜内转移大多数表现为局灶性高代谢病变,SUVmax可作为诊断硬脊膜内转移的一个有价值的参考指标。

正电子发射计算机断层扫描联合磁共振成像对直肠癌淋巴结转移的诊断价值

目的探讨正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)联合MRI对直肠癌淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月江西省人民医院/南昌医学院第一附属医院收治的80例直肠癌淋巴结转移患者的临床资料,以病理检查结果为金标准,根据淋巴结是否转移分为观察组(淋巴结转移)及对照组(非淋巴结转移),每组40 例。两组术前均接受PET-CT及MRI检查,比较两组PET-CT、MRI、PET-CT联合MRI检查结果,分析PET-CT、MRI、PET-CT联合MRI与病理检查结果的一致性及诊断直肠癌淋巴结转移的价值。结果观察组PET-CT的SUVmax、SUVmin及平均值均高于对照组,MRI的ADCstandard、ADCslow、ADCfast均低于对照组,PET-CT联合MRI检查的长径、短径均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PET-CT、MRI、PET-CT 联合MRI 与病理检查结果的一致性分别为82.50%、77.50%及97.50%。PETCT、MRI、PET-CT联合MRI检查的灵敏度、准确度比较差异有统计学意义(P<0.05);PET-CT联合MRI检查的灵敏度、准确度均高于MRI单独检查,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较差异无统计学意义。结论PET-CT联合MRI检查在直肠癌淋巴结转移中诊断价值较高,值得临床推广应用。

PET/CT SUVmax在肺孤立性磨玻璃结节诊断中的价值

目的评价PET/CTSUVmax在孤立性磨玻璃结节诊断中的价值。方法对2011年1月-2014年12月在我院进行过PET/CT检查的并且最终手术病理确诊的57例肺孤立性GGNs的SUVmax回顾性比较分析,并利用ROC曲线对浸润性腺癌(IA)和微浸润型腺癌(MIA)、浸润前病变(AIS、AAH)的SUVmax进行分析,对表现mGGNs的腺癌和癌前病变的SUVmax与实性部分最大径进行线性回归分析。结果pGGNs和mGGNs的SUVmax分别为0.78±0.22和1.23±0.52,mGGNs高于pGGNs,差异有显著统计意义(P<0.01)。pGGNs中,良、恶性者SUVmax差异无统计学意义。mGGNs中,良性组SUVmax1.42±0.97高于恶性MIA+AIS组0.84±0.27和IA组1.31±0.40,但差异无统计学意义,MIA+AIS组低于IA组,差异有显著统计学意义;在腺癌和AAH中,SUVmax和实性成分最大径呈线性相关,相关系数r=0.987(95%置信区间0.841,1.133),P<0.01;SUVmax为1.25可作为判别IA的界值,敏感度和特异性分别为51.9%,100%。结论大多数磨玻璃结节为腺癌;PET/CT不能增加pGGNs中的诊断信息;在mGGNs中,SUVmax与腺癌实性部分的最大径直线相关,其值1.25作为区分IA与AAH,AIS,MIA特异性高。

不明原因消化道出血的DSA检查

目的评价数字减影血管造影(DSA)检查不明原因消化道出血的价值。方法对不明原因的消化道出血患者24例行腹腔干、肠系膜上下动脉、骶正中动脉等DSA检查。结果24例中13例DSA发现病变,且良性者占大多数,部位以小肠居多。结论DSA检查不明原因消化道出血部位准确,但不易确定病变性质。

一次性CT导引下穿刺梯度定位器的制作和应用

目的介绍一种自制CT导引下肝脏穿刺梯度定位器,并评价它的临床应用效果。方法 2006年4月～2009年3月,共74例肝脏病变(肝癌45例,血管瘤12例,肝脓疡7例,肝局灶性结节样增生2例,肝内扩张胆管8例)在CT导引下经自制梯度定位器定位穿刺。分析这些定位穿刺的准确性。结果 74例患者经1次穿刺准确到位67次,经2次穿刺准确到位3次,经3次或以上准确穿刺到位4次,无1例穿刺不成功。结论 CT导引下穿刺梯度定位器制作费用低廉,临床应用穿刺准确率高。

18F-FDG PET/CT显像在单发结核结节与临床Ⅰ期非小细胞肺癌鉴别诊断中的价值

目的探讨18F-FDGPET/CT在单发结核结节和临床Ⅰ期非小细胞肺癌鉴别诊断中的价值。方法收集2012年1月至2016年12月确诊的单发肺结核结节的PET/CT影像,并以2016年1月至12月确诊为Ⅰ期肺癌的PET/CT影像作为对照,比较两者的CT特征和代谢特征。结果Ⅰ期肺癌和单发肺结核结节表现为圆形或类圆形分别为70.6%和30.8%,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期肺癌26.5%表现有短毛刺,结核结节无1例有短毛刺,差异有统计学意义(P<0.05);病变分布部位、大小、胸膜粘连凹陷两组病变差异无明显统计学意义(P>0.05)。Ⅰ期肺癌组的平均SUVmax高于单发肺结核结节组,但差异无明显统计学意义(P>0.05);肿瘤代谢体积(MTV)和糖酵解总量(TLG)两组病变间平均值差异亦无明显统计学意义(P>0.05);单发肺结核结节12例行延迟显像,延迟指数RI最低值0.00%,最高值84.00%,平均46.53±21.22;I期肺癌27例行延迟显像,1例RI为-10.20,最大值56.00%,平均24.91±15.51;单发结核结节高于肺癌组RI,两组间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论病变的形态、短毛刺征及RI有助于单发肺结核结节和临床Ⅰ期肺癌的鉴别诊断。

国产镍钛支架治疗恶性胆道梗阻的临床分析

目的:探讨经皮肝穿胆道植入国产镍钛支架治疗恶性梗阻性黄疸的价值和临床效果。方法:在X线监视下,22例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿植入国产镍钛合金自膨式裸支架24枚,恶性梗阻的原因分别为胆管细胞癌8例,胰头癌6例,肝癌3例,壶腹癌2例,肝门转移性病变3例。结果:22例患者共24枚支架全部成功植入,术后21例患者症状缓解,总胆红素明显降低。1例患者术后1天出血死亡,30天生存率为95.5%.4个月和7个月后分别有3枚支架堵塞,通过支架内支架和钢丝疏导解除。结论:国产镍钛合金自膨式裸支架性能良好,临床疗效满意。

PET/CT类似淋巴瘤的淋巴结结核2例报告

淋巴结结核是常见的肺外结核病之一,最常感染的淋巴结是颈部淋巴结,但全身各处的淋巴结均可累及。淋巴结结核的主要表现是淋巴结肿大,临床和影像学检查一般都能发现,但淋巴结肿大通常缺乏特异性,临床和影像学检查定性定因有一定的难度,有时不易与其他疾病引起的淋巴结肿大鉴别,如淋巴结转移、淋巴瘤。

以肺外症状和/或体征首发的肺癌(附117例分析)

目的研究肺癌的肺外症状和体征,提高对肺癌肺外症状和体征的认识。方法在743例肺癌患者中117例出现肺外症状和/或体征,对肺癌肺外症状和/或体征与肺癌临床特征之间的关系进行统计分析。结果肺癌肺外症状和/或体征以神经系统和骨关节部位多见;不同年龄组肺癌患者出现肺外症状和/或体征的差异没有统计学意义(P>0.05),而男性比女性患者(P<0.01)、周围型比中央型肺癌(P<0.05)、小细胞比非小细胞肺癌(P<0.01)更多症状和/或体征肺外症状和/或体征;肺癌肺外转移所致的肺外症状和/或体征不易误诊,而非转移所致的肺外症状和/或体征易被误诊(P<0.01)。结论提高对肺癌肺外症状和/或体征的认识,有助于肺癌的早发现,早治疗,有助于减少肺癌的误诊。

胆道支架临床应用进展

1胆道支架的问世 上世纪50年代,经皮肝穿胆管造影（PTC）开始应用于梗阻性黄疸的诊断,由于PTC能清晰地显示胆道及其梗阻部位,该技术得到迅速推广。在此基础上,Molnar和Stockum发展了外引流技术（PTCD）,使经皮肝穿技术不仅局限于梗阻性黄疸的诊断．而且还可以作为一种治疗措施，这是一次大胆的创新。因PTCD能迅速有效地降低血清胆红素水平．

18F-FDG PET/CT在临床I期肺癌预后评估中的意义

目的探讨18F-FDG PET/CT上CT征象及代谢负荷在临床I期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后预后评估中的价值。方法收集2014年术前在我中心完成PET/CT检查的临床I期NSCLC患者的临床、影像资料及生存时间,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,进行术后生存时间单因素分析,利用Cox回归模型进行术后生存时间多因素分析。结果 34例临床I期NSCLC患者进入本研究;1年生存率为100%,2年生存率为52.9%,3年生存率14.7%;单因素分析显示有无脏层胸膜侵犯、SUVmax、SUVavg、TLG对临床I期NSCLC患者术后生存时间的影响差异有统计学意义;多因素分析显示SUVavg、有无脏层胸膜侵犯及病理类型是临床I期NSCLC患者术后生存时间的预测因子。结论术前18F-FDG PET/CT检查有益于临床I期NSCLC患者术后预后的评估和合理治疗方案的制订。

早期周围型肺癌的X线诊断

目的:评价胸片诊断早期周围型肺癌的价值。方法:通过对25例确诊病人既往的胸片进行回顾分析,确定早期周围型肺癌的较为特征的征像。结果:早期周围型肺癌多表现为结节和碎片影,分叶征和空泡征对腺癌犹有意义,倍增时间对早期诊断意义不大。结论:胸片仍是早期周围型肺癌的有效筛查方法。

国产镍钛支架治疗气道狭窄

目的 评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效。方法 气管、支气管良恶性狭窄 13例。狭窄部位 :气管 5例、气管主支气管 6例 ,主支气管 2例。经纤支镜和X线合用共放置 15枚支架。结果 全部支架均放置成功 ,呼吸困难改善 ,死亡病例平均存活时间 11.4个月 ,1例仍存活。结论 经纤支镜和X线合用 。

^(18)F-FDG PET/CT全身显像受检者辐射剂量研究

目的研究受检者在全身18F-FDG PET/CT显像中所受到的辐射有效剂量。方法选取58例全身PET/CT显像的受检者,在自动曝光技术下通过公式估算出CT和PET的全身有效剂量,并将估算结果与传统放射检查(常规CT、X线、99mTC核素显像)相比较。结果单次全身PET/CT显像受检者所接受的CT有效剂量为2.4~6.8mSv,平均(4.3±2.2)mSv,PET有效剂量为4.2~6.3 mSv,平均(5.5±1.5)mSv;PET/CT总有效剂量为6.6~13.1mSv,平均(9.8±3.3)mSv。其辐射总有效剂量与一次腹部或盆部常规CT扫描所产生的辐射剂量相当。结论单次全身PET/CT检查受检者所接受的辐射剂量是安全的。

18F-FDG PET/CT在MRI阴性癫痫中的诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT对MRI阴性癫痫的诊断价值。方法收集我院38例MRI阴性癫痫患者,并均行PET/CT检查。通过视觉分析及半定量分析法,测量SUVmax、AI指数获得癫痫灶的位置及范围,并与术中癫痫灶对比,评价PET/CT对MRI阴性癫痫的诊断价值。结果 38例MRI阴性癫痫患者中,PET/CT诊断阳性30例,诊断阳性率为78.9%。手术25例,与术中定位相符合20例,准确定位率为80%。其中颞叶癫痫18例(海马硬化16例、局灶性皮质发育不全2例),额叶癫痫7例(局灶性皮质发育不全7例)。癫痫灶PET/CT表现均呈放射性摄取均减低,花斑样缺损改变。结论 PET-CT对癫痫灶具有较高的敏感性,对于MRI阴性癫痫,建议行PET/CT检查。

^(18)F-FDG PET/CT的临床应用

目的分析PET/CT的临床应用价值。方法结合穿刺活检、多种影像学检查和临床随访结果对605例PET/CT受检者进行诊断。PET/CT为GE Discovery STE,18 F-FDG由GE MINItrace生产和全自动化学方法合成,注射剂量为0.12mCi.kg-1,注药60min后以3min.床位-1进行2D扫描,扫描范围为头部至腹股沟下。结果 605例受检者中,临床怀疑或已确诊的肿瘤患者548例,占90.6%(548/605),其中用于恶性肿瘤诊断或排查299例、治疗前肿瘤分期75例、肿瘤术后复发判断67例、肿瘤放化疗疗效评估59例、原发灶寻找48例;健康体检者52例,占8.6%(52/605),其中3例检出恶性病变,占5.7%(3/52);神经系统疾病者5例(其中4例为癫,1例为阿尔默海兹病),占0.8%(5/605);无心脏疾病受检者。结论 PET/CT结合了功能显像和解剖显像的特点,在肿瘤的早期发现、良恶性肿瘤的鉴别诊断、原发灶寻找、临床分期、疗效评估、肿瘤复发判断及再分期、活检定位以及介入治疗与放射计划的制定等方面优势明显。

18F-FDG PET/CT及增强CT在硬化性肺泡细胞瘤诊断中的价值

目的探讨硬化性肺泡细胞瘤(PSP)的18F-FDG PET/CT及增强CT表现,并分析其诊断价值。方法回顾性分析17例经手术病理证实的PSP的临床、18F-FDG PET/CT及增强CT资料,平均(50.4±11.6)岁。对PSP病人的PET/CT表现、病灶的分布、伴随征象、CT值、绝对强化CT值及最大标准化摄取值(SUVmax值)、病理类型等特征进行分析。采用线性回归分析SUVmax值与病灶最长径、CT值及绝对强化CT值的关系,不同病理类型间SUVmax值比较采用两样本t检验。结果 17例PSP病人CT上均为单发病灶,边缘清晰,15例呈圆形或类圆形,2例呈不规则形;病灶平均最长径为(16.1±5.8)mm。CT伴随征象中,6例(35.2%)有浅分叶征,7例(41.2%)显示边缘或内部的砂粒状钙化;5例(29.4%)显示病灶内见小斑片状稍低密度影,3例(17.6%)显示尾征,5例(29.4%)伴有周围空气潴留征;全部病灶均未见毛刺或空洞。增强CT多表现为轻中度强化,少部分可呈明显强化。PET/CT影像可见9例(52.9%)病灶呈结节状FDG摄取增高,8例(47.1%)呈低或无FDG摄取,平均SUVmax值为2.4±2.3,且与绝对强化CT值呈线性相关。线性与二次曲线拟合方程分别为y=8.547+0.298x、y=12.114+0.801x+0.014x2(均P<0.05),曲线拟合效果优于直线(分别R^2=0.653,R^2=0.599)。以乳头状区和实性区为主型PSP的SUVmax值高于以硬化区和血管瘤样区为主型(P<0.05)。结论 PSP在PET/CT上可呈不同程度摄取FDG,增强CT多表现为轻中度强化。SUVmax与绝对强化CT值呈线性相关,随着绝对强化CT值的增加,SUVmax值增高。

国产镍钛支架治疗气道狭窄

目的 评价国产镍钛合金气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效。方法 气管、支气管良恶性狭窄13例 ,狭窄部位 :气管 5例、气管主支气管 6例 ,主支气管 2例 ,经纤支镜和X线合用共放置 15枚支架。结果 全部支架均放置成功 ,呼吸困难改善 ,死亡病例平均存活时间 11.4个月 ,1例仍存活。结论 经纤支镜和X线合用 ,植入国产镍钛合金支架是治疗气管、支气管良恶性狭窄的有效方法。