用半定量食物频率问卷法调查成都某高校医学生膳食镁摄入量

目的了解医学生膳食镁的摄入情况,对中国的人群镁营养状况进行初步研究。方法编制半定量食物频率问卷,检验其效度和信度。采用整群抽样抽取成都某高校医学生330人,用该问卷进行三个月的食物摄入频率和摄入量调查。结果男生膳食镁平均摄入量为329mgd,为推荐摄入量(RNI)的94.0%;女生膳食镁平均摄入量为377mgd,为RNI的107.7%;男生的膳食镁摄入量低于女生,P<0.01。其中46%的男生和31.9%的女生膳食镁摄入处于不足或缺乏状态。结论人群膳食镁的摄入存在较大差异,有必要对中国各类人群膳食镁摄入情况和机体镁营养状况进行调查评价。

1746例被犬致伤因素流行病学分析

目的了解犬致伤人群的流行病学特点。方法对浙江省嘉兴市秀洲区疾病预防控制中心犬伤门诊2006年7月至2007年6月就诊的资料进行汇总和统计分析。结果致伤犬品种有34种,民间杂交家养犬是致伤的主要犬品种,致伤以夏秋季多于冬春季,男性致伤多于女性,下肢致伤居多,上肢次之,非公共场所致伤数是公共场所的2.75倍,致伤因素可归纳为4类,有23种不同的致伤方式。结论狂犬病的预防应加强犬致伤因素及其防制的宣传,使人们远离致伤因素是控制狂犬病发生的有效措施之一。

浙北农村高血压患者精细化自我管理干预效果分析

目的探索浙北农村地区高血压患者精细化自我管理群组干预对改善生活方式和控制血压的影响,为高血压患者管理提供科学依据。方法于2016年1-3月采用整群随机抽样方法选取浙北农村地区1292例高血压患者入组研究,其中干预组625人参与精细化自我管理群组干预,对照组667人进行慢性病常规管理,干预期为1年。在干预前后进行问卷调查、体格检查和生化指标检测,采用SPSS19.0软件进行t检验、χ^2检验和双重差分法(DID)分析。结果干预1年后,干预组研究对象的服药率、每周蔬菜摄入频率分别从干预前的91.20%、92.96%上升到干预后的95.20%和96.48%,且差异均有统计学意义(P<0.05);收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、人均日味精、食盐摄入量、饮酒率干预前后差异均有统计学意义(P<0.05)。在调整性别、文化水平、职业、婚姻、医疗保险、年均收入等因素后,精细化自我管理干预措施的实施使得腰围(WC)、SBP、DBP、FPG、人均日吸烟量、人均日味精摄入量、人均日食盐摄入量和饮酒率等分别降低了3.06cm、6.36mmHg、2.75mmHg、1.40mmol/L、6.04支、1.04g、3.51g和8.3%,以及每周蔬菜摄入频率增加了5.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论浙北农村地区精细化自我管理群组干预能有效降低高血压人群的血压水平,同时对生活方式改善起到促进作用。

2013-2014年嘉兴市秀洲区流动人口血吸虫病监测

目的了解秀洲区流动人口血吸虫感染情况。方法收集2013-2014年秀洲区自血吸虫病未传播阻断县输入的流动人口的分布情况,采用问卷调查与实验室检测相结合的方法调查流动人口血吸虫感染情况,计算流动人口血吸虫感染率,并推算输入性病例数。结果 2013-2014年秀洲区自全国未传播阻断县输入的流动人口数为15 940人,共调查4 405人,其中有血吸虫病史及治疗史者124人。共查出血清学阳性38例,病原学阳性3例;血吸虫平均感染率为0.068%,推算输入性病例数为11人。结论输入性传染源是影响传播阻断地区血防成果巩固及导致疫情回升的主要隐患,应加强流动人员管理及监测。

浙北农村地区2型糖尿病患者精细化自我管理干预效果分析

目的探讨浙北农村地区2型糖尿病患者精细化自我管理干预对改善生活方式和控制血糖的影响,为2型糖尿病管理提供科学依据。方法于2016年1-3月,采用整群随机抽样方法选取浙北农村地区662名2型糖尿病患者为研究对象,其中干预组454人,采取精细化自我管理进行综合干预,对照组208人采取慢性病常规管理,干预期为1年。在干预前后进行问卷调查、体格检查和生化指标检测。采用SPSS 19.0软件进行t检验、χ^2检验,采用双重差分法(difference in differences,DID)对2型糖尿病患者精细化自我管理干预进行效果评价。结果干预1年后,干预组水果和蔬菜每周摄入率较干预前显著增加,收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、血脂异常率、饮酒率、人均日食盐和味精摄入量等较干预前显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预1年后,对照组患者的腰围(WC)、FPG、人均日吸烟量、人均日食盐和味精摄入量等较干预前均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。DID分析结果显示,在调整性别、受教育年限、婚姻、医保类型、年均收入等因素后,干预组患者的SBP、FPG、人均日吸烟量、人均日食盐和味精摄入量较对照组分别显著降低了4.028 mmHg、2.529 mmol/L、12.874支、1.035 g和2.620 g,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论浙北农村地区精细化自我管理干预对2型糖尿病人群的生活方式改善起到促进作用,同时也有控制血糖的效果,具有推广价值。

2013-2015年嘉兴市秀洲区血吸虫病潜在传播因素监测

目的了解嘉兴市秀洲区血吸虫病传播潜在风险,为血吸虫病巩固监测工作提供科学依据。方法2013–2015年在嘉兴市秀洲区设立固定或流动血吸虫病监测点,对历史有螺环境、现有钉螺环境和可疑钉螺孳生环境开展螺情调查;应用血清学、病原学方法开展当地居民和流动人员血吸虫感染调查。采用螺笼饲养法,观察输入性钉螺在秀洲区生存、繁殖的可能性;捕捉野外保虫宿主,解剖观察血吸虫感染情况。结果2013–2015年嘉兴市秀洲区累计查螺面积540.14 hm^2,查出有螺面积1.65 hm^2,有螺环境以旱地为主,未检测到感染性钉螺,未监测到外来钉螺输入。3年内本地居民和流动人员共开展血吸虫病查病7668人·次,未查到本地新感染病人(畜),查出输入性血吸虫病患者3例。现场钉螺生存、繁殖模拟实验显示,输入性钉螺可以产卵与繁殖;野外保虫宿主调查未发现血吸虫感染动物。结论嘉兴市秀洲区仍有一定数量的残存钉螺和输入性血吸虫病传染源存在,应重点做好本地钉螺和输入性传染源监测与管理,以降低血吸虫病传播风险。

嘉兴市秀洲区2009-2014年糖尿病流行病学调查研究

目的了解嘉兴市秀洲区居民糖尿病的发病特征,为制定糖尿病的防控措施提供依据。方法通过浙江省慢性病监测管理信息系统导出2009-2014年嘉兴市秀洲区糖尿病患者个案资料,经核查整理后进行描述性分析。结果本研究共纳入糖尿病患者8 147例,以2型糖尿病为主,7 498例(92.03%)。年平均报告标化发病率为406.02/10万,非农人群标化发病率(511.58/10万)高于农民(386.31/10万),女性标化发病率(431.25/10万)高于男性(380.14/10万)。60~岁组糖尿病报告发病率最高,为831.38/10万。20~岁组糖尿病年均增长率最快,为41.16%。588例(7.22%)糖尿病患者在确诊时伴有并发症,男性314例(8.35%),高于女性274例(6.25%),差异有统计学意义(χ~2=13.36,P<0.01)。3 360例(41.24%)糖尿病患者在确诊时伴有1项或多项危险因素,农民2 781例(42.62%),高于非农人群579例(35.70%),差异有统计学意义(χ~2=25.70,P<0.01)。男性1 602例(42.60%),高于女性1 758例(40.08%),差异有统计学意义(χ~2=5.28,P=0.02)。结论嘉兴市秀洲区糖尿病报告发病率逐年增高,女性、非农业劳动者、青少年人群糖尿病发病增长迅速,且普遍携带较多危险因素,是糖尿病防控重点关注人群。

2004-2008年浙江省嘉兴市秀洲区麻疹流行病学特征分析

目的分析浙江省嘉兴市秀洲区近年麻疹流行病学特征,探索制定符合当前实际的麻疹控制的方案,以达到卫生部提出的2012年前后达到或接近消除麻疹的目标。方法用描述流行病学方法对秀洲区2004-2008年麻疹个案资料进行流行病学分析。病例个案包括实验室确诊病例和临床诊断病例。结果秀洲区2004-2008年麻疹发病445例,年发病率最高为2005年(40.70/10万),最低为2004年(7.47/10万)。每年3-5月为发病高峰。病例中5岁以下发病165例,占总数的37.08%;20岁以上发病158例,占总数的63.45%;病例发病年龄呈"双向移位"现象。本地人口与外来人口发病数分别占55.96%、44.04%。结论根据麻疹发病的现状,为达到卫生部提出的控制目标,应着重开展麻疹疫苗的2剂次免疫工作,在开展麻疹疫苗查漏补种、强化免疫的工作时间可考虑在每年发病高峰来临前、流动人口节后返回后。

2型糖尿病患者慢性并发症与脑卒中发病的关系

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者慢性并发症与脑卒中发病的关系。方法从浙江省慢性病监测管理信息系统导出2009—2014年嘉兴市秀洲区T2DM病例资料,主要包括患者基本信息、糖尿病慢性并发症和脑卒中发病情况。采用Logistic回归模型分析T2DM患者慢性并发症与脑卒中发病的关系。结果共纳入T2DM患者6 108例,新发脑卒中462例,占7.56%;479例(7.84%)在糖尿病确诊时已出现慢性并发症,其中116例发生脑卒中,发生率为24.21%,高于无慢性并发症者6.15%(P<0.05)。各类型慢性并发症中血管病变比例最高,占33.33%;其次为肾脏病变和神经病变,分别占24.64%和23.23%;视网膜病变和皮肤感染分别占13.48%和5.32%。多因素Logistic回归分析显示,在调整性别、发病年龄、职业、城乡、肥胖、高血压和高血脂等因素后,血管病变(OR=4.95,95%CI:3.41~7.19)和神经病变(OR=2.79,95%CI:1.80~4.32)是T2DM患者发生脑卒中的危险因素;伴有慢性并发症是T2DM患者发生脑卒中的危险因素,伴有1、2、3项并发症的OR值分别为1.28、2.75、5.38。结论 T2DM患者在确诊时所伴有的血管病变和神经病变是导致脑卒中发病的危险因素,合并慢性并发症数量越多发生脑卒中的风险越大。

不同流行区不同密度钉螺在水网地区繁殖规律研究

目的调查山丘型、水网型和湖沼型血吸虫病流行区不同密度的钉螺在水网型流行区的生长繁殖情况,分析其他流行区钉螺输入水网型流行区的可能性,为防止钉螺输入和实施防控措施提供科学依据。方法 2014年4月选择水网型血吸虫病流行区浙江省嘉兴市秀洲区,设立钉螺繁殖现场试验地点,将山丘型流行区(浙江省金华市)、水网型流行区(浙江省秀洲区)和湖沼型流行区(安徽省贵池区)钉螺分3个实验组,每组按每框(0.1 m^2)2、4、6、8、10、20、40、80、100、150、200、400、800只的钉螺密度进行投放,其中低密度(≤40只/框)各组雌雄配对,高密度(>40只/框)各组随机组合,养殖1年后观察各组钉螺生存繁殖情况。结果山丘型、水网型和湖沼型钉螺存活率分别为17.45%、4.95%和7.47%,低密度组存活率分别为48.33%、35.56%和34.44%,高密度组存活率分别为15.84%、3.35%和6.07%。3种不同流行区钉螺繁殖倍数分别为1.99、3.10和1.95,低密度组繁殖倍数分别为14.48、24.81和11.42,高密度组繁殖倍数分别为1.34、1.97和1.46。不同流行区钉螺低密度及高密度组间的存活率和繁殖倍数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同流行区钉螺均可在水网型流行区生长繁殖,钉螺存活率和繁殖倍数均与其密度呈负相关。

农村高血压患者相关知识态度行为和管理情况调查

目的了解嘉兴市秀洲区试点村高血压患者的相关知识、态度、行为和管理情况。方法通过市民信息系统,每个试点村随机抽取50例患者进行高血压相关知识、态度、行为和管理情况问卷调查。结果高血压患者相关知识知晓率除1项外都低于60%;94.34%的患者一年内接受过社区责任医生的随访管理,92.86%的患者在进行药物治疗,其中有90.06%的患者能规律用药;83.33%的患者喜欢责任医生面对面教育。结论农村高血压患者年龄大、文化程度低,宣传形式要简单,以社区责任医生面对面宣传教育为主,重点应加强用药管理指导。

嘉兴市秀洲区血吸虫病传播阻断后巩固监测结果分析

目的分析嘉兴市秀洲区血吸虫病传播阻断后疫情变化,为巩固监测工作提供依据。方法收集并分析1994-2015年嘉兴市秀洲区血吸虫病及螺情监测资料。结果 1994-2015年全区查螺975村次,累计查螺面积4 385.31hm2,发现复现螺点20个,有螺面积为32.61 hm2,灭螺面积57.71 hm2,解剖钉螺11 941只,无血吸虫感染性钉螺。血清学检查221 794人次,粪检3 731人次,未发现本地新感染病人(畜),但查出输入性病人4例。结论秀洲区达到血吸虫病传播阻断标准后疫情稳定,但有外来患者输入,防控外来传染源是监测巩固工作的重点之一。

2004-2008年浙江省嘉兴市秀洲区乙型病毒性肝炎发病报告情况分析

目的了解浙江省嘉兴市秀洲区2004-2008年乙型病毒性肝炎(乙肝)发病年报现状。方法对全区2004-2008年乙肝年报资料进行分析。结果嘉兴市秀洲区2004-2008年累计报告乙肝病例1084例,年均报告发病率为47.71/10万,分别低于2004年全国报告乙肝发病率低水平的50/10万和2006年乙肝监测点全国法定传染病报告系统报告乙肝发病率的78.44/10万。结论 2004-2008年乙肝年报告发病率呈下降趋势,但存在乙肝报告"虚高"现象。

基于定诊医生模式的高血压患者社区规范化管理效果分析

目的通过建立定诊医生模式,研究和评价该模式在社区高血压管理方面的应用效果。方法于2010年10月至2011年1月随机选择7个镇所辖范围各2个社区,共14个社区的符合《中国高血压防治指南(2005修订版)》诊断标准的高血压患者作为研究对象,并将研究对象随机分为干预组(762例)和对照组(676例)进行社区干预研究。在实施规范化管理的基础上,干预组建立社区卫生服务中心定诊医生管理模式,对心血管风险水平为高危及以上的重点人群实施强化管理。比较血压变化、危险因素控制、因病死亡、急性事件等情况。应用SPSS 20.0软件进行t检验、χ2检验。结果经过5年管理,干预组平均SBP和平均DBP分别下降12.41和6.71 mm Hg,对照组分别下降9.85和6.34 mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,干预组SBP均低于对照组,强化管理的优势更明显;干预组减重、戒烟、戒酒的比例分别为18.40%、20.81%和22.14%,与对照组(分别为7.14%、10.06%和12.59%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);干预社区强化管理的高风险人群心血管病急性事件的发生比例与因病死亡(12.60%和2.76%)均显著低于对照社区(20.00%和4.73%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论定诊医生的干预在急性事件的防治方面有更明显的优势;该模式下的高血压社区规范化管理能有效地降低高风险患者及高血压人群血压水平,改善患者的健康状况,促进社区高血压人群防治效果。