Cox模型在肿瘤预后因素分析中的应用

在肿瘤疗效评价和预后因素分析中,常应用生存分析方法,而Cox模型是目前国外最受欢迎的多因素分析方法,随着计算机使用的日益推广,国内也已开始应用Cox模型。 一、Cox模型在生存分析中的重要地位 生存分析最早的方法是寿命表法,在三百多年前它就被用于人寿保险方面,而后广泛地用于居民健康水平统计和疾病预后分析。本世纪四十年代。

社区肿瘤防治效果评价指标体系

社区肿瘤防治效果评价指标是项目规划修订和实施情况监测的主要依据 ,但目前评价指标不多 ,并且比较粗糙。本文结合实际 ,对现有指标进行了讨论 ,提出较系统的社区肿瘤防治效果评价指标体系 ,强调了多因素分析方法和生存率指标。

Cox模型标准回归系数的探讨

鉴于Cox模型标准回归系数目前尚缺乏合理的定义,笔者提出以下定义和推论:以标准化变量作Cox模型分析所获得的回归系数称为标准回归系数β′(与线性回归类同);β′等于回归系数β乘以变量的标准差s,即β′=βs。

临床研究中的重复测量模型及其应用

首先应用临床试验实例,对重复测量模型作了简介;而后对模型具有简易、高效、科学和先进等优越性进行了论述;最后指出模型的误用与错用问题。

临床常用医学统计方法及其应用第一讲 医学统计学概述

临床常用医学统计方法及其应用第一讲医学统计学概述中山医科大学卫生统计学教研室骆福添编者按随着现代医学科技的迅猛发展，新学科、新技术不断涌现，临床医生在医学院校学到的知识已渐觉老化，远不能适应当前发展的需要，必须不断汲取新知识才能跟上时代的步伐。为此，...

临床常用医学统计方法及其应用 第三讲 假设检验

临床常用医学统计方法及其应用第三讲假设检验中山医科大学卫生统计学教研室骆福添前面讲过欲了解某市１２岁男童身高（总体），随机抽取该市６０名１２岁男孩（样本）进行测量，得样本均数与标准差分别为ｘ＝１４３．０７（ｃｍ），ｓ＝６．３６（ｃｍ），那么该市所有１...

广州市越秀区恶性肿瘤发病率分析

目的： 为评价广州市越秀区开展社区恶性肿瘤健康教育和早发现、早诊断的干预效果提供基线资料。方法：建立肿瘤发病登记制度，从医院病案、基层居委报病和死亡统计收集肿瘤病例。结果：越秀区１９９６ ～１９９７ 年恶性肿瘤粗发病率为２３７－６６／ 十万（ 男２６９－１９ ，女２０５－４１） ，发病率随年龄增长上升，肺癌排第一位，肝癌、乳腺癌和肠癌其次。未见发病有明显的地区聚集性。结论：广州市越秀区有较高的恶性肿瘤发病率。与国内其它大城市相比，其中鼻咽癌发病率较高。

处方合理性与合理用药指标间的关系分析

目的:对广东省人民医院门诊处方的合理用药情况进行调查,分析处方合理性与合理用药指标间的关系。方法:应用流行病学调查的方法,根据调查目的编制调查表,进行现场问卷调查,除进行一般性描述分析外,对部分调查指标与调查对象基本情况进行因素分析,并对处方合理性进行多因素logestic回归分析。结果:平均药品费用为131.45元,平均用药品种数为2.67种,抗生素的使用率占所有药品的32.1%,实际调配药物率为99.3%,患者了解正确用药率为73.8%,用药不合理的处方占6.9%,主要是抗生素、激素的使用及药物联合使用不当。各科室间使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P>0.05),年龄、用药种数、使用抗生素种数、使用基本药物数、抗生素费用、抗生素费用占药费百分比、药费等差异均有统计学意义(P<0.05);各门诊间除用药种数、使用针剂数、通用名使用数无统计学意义(P>0.05)外,其它指标均有统计学意义(P<0.05)。药费、年龄和使用抗生素种数3个变量和处方的合理性相关。结论:调查显示,广东省人民医院门诊药物使用基本合理,但药师与患者的交流时间不够,导致患者了解正确用药率不高,使用抗生素种数、药费和年龄和处方的合理性相关,提示应规范抗生素的使用,儿科在选择药品时要特别慎重。今后工作中应加强对医生及药学人员合理用药知识的宣传和专业技能的培训,制定治疗指引及抗生素使用细则,加强医患间交流,并通过对合理用药状况的分析,针对存在的问题,探讨进一步采取的干预措施和策略,为进一步做好药学服务决策提供科学依据,也为国家制定合理用药政策提供依据。

喉切除术后患者生存质量的调查及分析

目的 探讨自行制定喉切除术后患者生存质量量表应用于患者生存质量研究的可行性。方法 按规范制定喉切除术后患者生存质量量表 ;对 36例喉部分切除和 4 5例喉全切除的患者进行上述量表问卷调查 ,考核该量表的信度和效度 ;分析喉切除术后患者生存质量及其影响因素。结果 制定的喉切除术后患者生存质量量表由 2 2个指标组成 ,包含 6个方面。量表的信度较好 ,准则关联效度及内容效度有效 ;其分半信度和克朗巴赫系数分别为 0 84 2和 0 889。喉部分切除组与喉全切除组患者生存质量总分的差异有统计学意义 (P <0 0 0 1) ,前者生存质量高于后者 ;其中身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力方面的差异亦有统计学意义 (P值分别 <0 0 0 1、<0 0 0 1、<0 0 1、<0 0 5 )。术式、肿瘤分期、手术并发症、合并症、家庭收入、发音方式及是否佩戴全喉套管是喉切除术后患者生存质量的影响因素。结论 该研究制定的生存质量量表有较好的信度及效度 ,其内容具有喉切除术的专业特性 ,可应用于喉切除术后患者生存质量的调查研究。

128例鼻咽癌放射性脑病的多元logistic回归研究

目的：探索导致鼻咽癌放射性脑病（ＲａｄｉａｔｉｏｎＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ，ＲＥ）的有关因素，以便在鼻咽癌放疗设计时，制定预防措施。方法：收集经ＣＴ或ＭＲ检查诊断的鼻咽癌ＲＥ１２８例，以１∶２的方式，配同期放疗的鼻咽癌病例对照２５６例。对鼻咽癌ＲＥ的多因素分析采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。可能影响ＲＥ的观察指标（自变量）共２８０个。结果：一程放疗后ＲＥ的有关因素有Ｘ３０（面颈联合野Ｘ轴），Ｘ３２（耳后野剂量），Ｘ３３（耳后野Ｘ轴），Ｘ３８（左侧入射总剂量）。两程放疗后ＲＥ的有关因素有Ｘ４（合并糖尿病或高血压），Ｘ１９（照射次数），其中Ｘ３３及Ｘ１９为有害因素。结论：（１）鼻咽癌ＲＥ病灶偏一则的原因可能与血管腔狭窄的因素有关。（２）随着照射野的扩大，可能影响脑干型ＲＥ的发病率。

骨肉瘤P21^(WAF1)蛋白、PCNA与Ki-67的表达及其意义

目的 :研究骨肉瘤组织中P2 1WAF1 蛋白、增殖细胞核抗原 (PCNA)、Ki 6 7蛋白的表达 ,及其与骨肉瘤的发生、发展之间的关系及对预后的影响。方法 :用免疫组化LSAB法检测P2 1WAF1 蛋白、增殖细胞核抗原 (PCNA)、Ki 6 7蛋白在骨肉瘤中的表达。结果 :45例骨肉瘤中 ,P2 1WAF1 有 8例阳性表达 ,阳性率为 17.77% ;PCNA均有表达 ,阳性率为 10 0 % ;Ki 6 7有 2 7例阳性表达 ,阳性率为 6 0 %。结论 :P2 1WAF1 的低表达、PCNA、Ki 6 7的高表达 ,从一个侧面反映了骨肉瘤的恶性程度较高 ,检测P2 1WAF1 蛋白、增殖细胞核抗原 (PCNA)、Ki 6 7蛋白等多个指标可较全面反映骨肉瘤的恶性程度的高低及患者的预后情况。

我国大中城市院前死亡患者流行病学调查分析——附12568例分析

目的：调查中国大中城市院前死亡患者流行病学情况,探讨院前死亡病例特点.方法：从中国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部死亡数据,对有完整记录的资料进行统计分析.结果：①12 568例院前死亡者调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、总时间、急救半径分别为（2.10±1.08） min、（13.68±7.14） min、（25.25±12.34） min、（13.75±6.48） min、（54.74±25.47） min、（7.86±3.91） km;院前非心脏性猝死组分别为（2.09±1.03） min、（13.58±6.78） min、（25.53±12.34） min、（13.60±6.54） min、（53.79±23.77） min、（7.67±3.86） km,院前心脏性猝死组分别为（2.12±1.02） min、（14.10±7.05） min、（24.79±12.08） min、（13.79±6.61） min、（54.80±25.36） min、（7.90±3.92） km.院前非心脏性猝死组与院前心脏性猝死组到达时间、现场时间、出车总时间、急救半径比较差异均有统计学意义 （P〈0.05或0.01）.②院前死亡总体、院前非心脏性猝死组、院前心脏性猝死组的病例数月份及季节分布以2月份、第一季度为最多,日时间段分布以8：00～10：00为最多.③院前死亡患者中循环系统、其他、呼吸系统、神经系统、消化系统类的死亡数分别位居第一、二、四、五、八,均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年阶段最多,其中循环系统类中心脏性猝死死亡最多;创伤、中毒类的死亡分别位居第三、六,均以21～50岁青壮年阶段最多.④男性院前死亡数及院前心脏性猝死数均明显多于女性.⑤院前心脏性猝死占循环系统类死亡的绝大部分（67.33%）,目击者现场心肺复苏（CPR）为4.46%,医护人员现场CPR成功率2.21%.结论：①心脏性猝死是中国大中城市最常见的院前死亡原因.②加强心脑血管疾病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平以及普及公众CPR对降低死亡有重要意义.③创伤致死是中国大中城市又一常见院前死因,加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力手段.

广州市社区中老年居民高血压相关知识及防治状况调查

目的了解广州市社区中老年居民高血压相关知识、信念及防治状况,为开展社区高血压防治工作提供科学依据。方法以社区为基础,采用整群抽样的方法,对广州市两社区50岁以上居民进行问卷调查和体格检查。结果社区中老年人高血压患病比例为40.9%,标化率为44.7%;高血压知识及格率为66.0%,其中高血压知晓者最高(76.8%),文化程度和家族史是影响高血压知晓情况的相关因素;高血压知晓率、控制率分别为64.4%、23.7%,女性、有家族史及知识水平高者高血压控制得较好。结论广州市社区中老年高血压患病率较高,同时知晓率、控制率均较低;对高血压的认识不足,有必要开展以社区为基础的高血压健康促进工作。

国产复方贝那普利/氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的随机双盲多中心平行对照临床研究

目的评价复方贝那普利/氢氯噻嗪(抗高血压药)治疗轻至中度原发性高血压病的有效性和安全性。方法用多中心、随机、双盲、平行、活性药对照的临床试验,经单药贝那普利10mg治疗4周未达标者,进入双盲试验,随机分为试验组(复方贝那普利,含贝那普利10mg、氢氯噻嗪12.5mg)101例和对照组(单药贝那普利加量至20mg)103例;均每日1次,疗程8周。结果试验组平均坐位收缩压下降9.7mmHg(6.71%),舒张压下降8.71mmHg(9.41%),与基线相比有显著性差异(P<0.01)。试验组总有效率为69.3%。治疗8周后,平均谷峰比值:74.38%。试验组药物不良反应发生率为19.13%,主要为咳嗽。结论国产复方贝那普利/氢氯噻嗪治疗轻至中度高血压病疗效肯定,耐受性好,副作用少。

社区肿瘤监测

社区肿瘤监测是以社区医疗服务网和肿瘤防治网为依托 ,对社区主要肿瘤的分布和动态变化以及影响因素作长期连续地观察和分析 ,并将分析结果提供给社区卫生部门 ,为社区肿瘤的防治提供科学依据。社区肿瘤监测内容包括肿瘤发病和死亡监测、与肿瘤有关危险因素监测和肿瘤防治干预效果监测。社区肿瘤监测系统必须与社区医疗服务网和肿瘤防治网相结合 ,形成长期持续的制度和体系 ,才能为社区肿瘤防治服务。

医学研究生统计课程综合改革探讨

医学研究生统计课程综合改革探讨中山医科大学方积乾柳青骆福添林爱华刘颜医学统计学是医学硕士生的公共必修课，教学时数为１００学时，理论课与实验课的比例为６∶４。培养目标旨在使硕士生在原有统计基础知识上，着重提高医学研究设计和数据处理的能力。随着科技进步和...

胰腺癌MMP-2和TIMP-2表达与预后的关系

目的：探讨胰腺癌组织基质质属蛋白酶２（ ＭＭＰ２） 和基质金属蛋白酶抑制剂２（ＴＩＭＰ２） 表达与肿瘤侵袭转移和预后的关系。方法： 通过免疫组化方法检测３５ 例胰腺癌病理标本和１０ 正常胰腺标本ＭＭＰ２ 和ＴＩＭＰ２ 的半定量表达情况及其与肿瘤临床病理参数和预后的关系，生存分析采用Ｋａｐｌａｎｍｅｉｅｒ 方法。结果：胰腺癌ＭＭＰ２ 和ＴＩＭＰ２ 表达阳性率明显高于正常对照组， 与淋巴结转移和临床分级密切相关， 但与胰腺癌的分化程度无关，Ｋａｐｌａｎｍｅｉｅｒ 分析发现ＭＭＰ２ 和ＴＩＭＰ２ 高表达患者的生存时间明显低于ＭＭＰ２ 和ＴＩＭＰ２ 低表达患者（ Ｐ＜０－００１） 。结论：胰腺癌ＭＭＰ２ 和ＴＩＭＰ２ 表达与肿瘤侵袭转移和预后密切相关，有助于确定术后治疗方案。