黄帝内针治疗眼部顽疾经验

黄帝内针源自《黄帝内经》,在杨真海先生的努力下,始普及传播。黄帝内针的特点是简易、安全、实用、高效,操作手法相对简单,不需人为补泻,不用提插捻转,不讲得气与否,易学习、易掌握。介绍黄帝内针的中医学术思想及其治疗眼部顽疾的临床经验,认为黄帝内针可改善各类过敏性和免疫性相关疾病所致眼部损害,适合现今社会广为推广。并举验案4则。

中西医结合治疗天疱疮的疗效观察

目的:进行清热利湿中药方剂(Chinesetraditionaldrugs,CTD)联合糖皮质激素(corticosteroids,CS)和单用CS治疗天疱疮的临床对照研究,以及CTD治疗天疱疮作用机制的实验室研究。方法:选取年龄、皮损数量、病程、天疱疮抗体滴度及血清白介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)和可溶性白介素2受体(sIL-2R)水平相当的急性发病期天疱疮患者40例,按区组随机法分为两组,一组以清热利湿方剂“天疱疮Ⅰ号”联合CS治疗,另一组单用CS治疗,比较两组在皮损愈合时间、皮损控制时的CS用量、抗体滴度、细胞因子水平等方面有无差别。同时建立天疱疮体外器官培养模型,将不同浓度的氢化可的松(HC)加入此模型中,观察抑制棘层细胞松解所需的HC用量;将按无毒限量稀释的“天疱疮Ⅰ号”与HC同时加入此模型中,观察“天疱疮Ⅰ号”有无抑制棘层细胞松解的作用。结果:“天疱疮Ⅰ号”联合CS治疗组与CS单独治疗组相比,皮损愈合时间缩短,但没有统计学意义(P>0.05);CS用量显著减少(P<0.05);抗体滴度下降没有差异(P>0.05);IFN-γ下降幅度明显增加(P<0.05)。天疱疮器官培养模型中,抑制棘层细胞松解所需的HC用量为1×10-3mol/L;但加入1∶100的“天疱疮Ⅰ号”后,0.5×10-3mol/LHC即可基本抑制棘层细胞松解。结论:“天疱疮Ⅰ号”

大剂量静注丙球冲击疗法治疗皮肤病5例

采用大剂量静注丙球冲击疗法(HDIVIG)治疗2例伴发肿瘤的泛发性带状疱疹患者 ,常规治疗效果欠佳的皮肌炎、大疱性类天疱疮和系统性红斑狼疮患者各1例 ,剂量为0.4/(kg·d)共5天 ,并辅以中等剂量的皮质类固醇激素。经治疗患者的症状迅速缓解 ,治疗中无明显不良反应。

氢分子在自身免疫性皮肤病中的治疗进展

氢分子作为一种新型医学气体,已证明对特应性皮炎、银屑病、副银屑病、白癜风和扁平苔癣等多种自身免疫性皮肤病有效或具有潜在临床应用价值。这种治疗机制主要与氢分子的选择性抗氧化作用、抗炎作用和抗细胞凋亡作用有关。氢分子治疗自身免疫性皮肤病的给药方式多样,包括口服氢水、吸入氢气、静脉滴注含氢盐水、氢水泡浴和氢水含漱等多种方式。本文总结了氢分子在治疗自身免疫性皮肤病中的最新研究进展,为未来进一步相关的基础研究和临床研究提供启示。

79例重症药疹病例临床回顾

分析我院皮肤科1993～1999年间住院重症药疹病例79例，其中大疱表皮坏死松解型药疹37例，重症多形红斑型药疹26例，剥脱性皮炎型药疹16例，死亡12例。解热镇痛药在致敏药物中占首位，其他依次为青霉素类、头孢菌素类，别嘌呤醇，卡马西平，磺胺药，中药，不明种类药物，痢特灵和鲁米那。死亡率以剥脱性皮炎型最高，大疱表皮坏死松解型次之，重症多形红斑型最低。死亡患者至少有3个以上脏器累及。因此认为患者年龄、药疹类型、从发病到正规足量皮质类固醇治疗的时间以及内脏累及的多少决定患者的预后；解热镇痛药、别嘌醇以及卡马西平等药物的应用应谨慎。

IgA型天疱疮1例

报道1例IgA型天疱疮,以水疱和脓疱为主要临床表现，病理见表皮细胞间嗜中性粒细胞和棘层松解细胞，直接免疫荧光见棘细胞间IgA沉积。

17例大疱性皮肤病死亡病例分析

自身免疫性大疱病是一种对中、老年人危害较大的自身免疫性疾病，也可为内科疾患或内脏肿瘤在皮肤上的一种表现。自身免疫性大疱病中以天疱疮和类天疱疮发病率较高。自皮质激素应用以来，自身免疫性大疱病的治愈率大为提高，但还有些危重病例，预后较差。现将我科１９８７...

细胞因子在天疱疮发病机理中作用的研究进展

天疱疮的发病过程中有嗜酸粒细胞和单核细胞的浸润、补体的活化、纤溶酶原－纤溶酶的激活，以及角质形成细胞间粘附的丧失，但其确切的发病机制和形成棘细胞松解的机理尚不明确。从细胞因子的角度研究有利于阐明其发病机制。研究提示：天疱疮发病中同时存在细胞免疫和体液免疫紊乱，细胞免疫紊乱为Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞混合亚型；天疱疮抗体与靶抗原结合，可能通过诱导角质形成细胞分泌白介素１、α肿瘤坏死因子等细胞因子上调了尿激酶型纤溶酶原激活剂和Ｃ３的合成，从而引起棘细胞松解形成；白介素１０下降，使白介素１、α肿瘤坏死因子进一步上升。另外，白介素１、２、６、１０和α肿瘤坏死因子等细胞因子有可能成为疾病严重程度的监测指标。

天疱疮和类天疱疮患者生活质量评定及影响因素分析

目的评价天疱疮和类天疱患者的生活质量,探讨影响其生活质量的相关因素。方法选择本科门诊84例大疱病患者(天疱疮44例,类天疱疮40例),并以银屑病患者作为对照组,采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、皮肤病生活质量指数(DLQI)及简明健康调查问卷(SF-36)对寻常性银屑病、天疱疮和类天疱疮三组患者的生活质量进行评定,并对影响其生活质量的相关因素进行分析。结果天疱疮组和类天疱疮组WHOQOL-BREF总体感受得分低于银屑病组,差异有统计学意义(P<0.05);天疱疮组和类天疱疮组与银屑病组DLQI总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);类天疱疮组在生理机能领域的得分低于天疱疮组,天疱疮和类天疱疮患者中皮损累及皮肤黏膜者在社会功能领域的得分低于累及皮肤者,疾病重度者在生理职能和情感职能领域的得分低于轻、中度者,有合并症者在生理机能和情感职能领域的得分低于无合并症者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论天疱疮和类天疱疮患者较银屑病患者生活质量低,疾病类型、皮损分布、疾病严重度和有无合并(并发)症对两种大疱病患者的生活质量有明显的影响。

未定类细胞性组织细胞增生症

报告1例未定类细胞性组织细胞增生症。患者男,46岁。全身出现大小不等的丘疹、结节3年。皮损组织病理检查示真皮内有较一致的单个核细胞的浸润团块。免疫组化染色结果示S-100(+)、CD1a(+)。电镜检查未找到Birbeck颗粒。

面部角化棘皮瘤恶变为鳞癌1例

报告 1例面部角化棘皮瘤恶变的住院患者。重点对角化棘皮瘤和鳞状细胞癌是两个独立的疾病 ,还是同一个疾病谱不同阶段进行讨论。

腹部超声检查在诊断结节性硬化症中的应用价值

目的:探讨腹部超声在结节性硬化症诊断和随访中的价值。方法:分析112例结节性硬化症患者的腹部超声表现,对病变的特点进行总结。结果:112例结节性硬化症患者中B超发现65例(58.0%)有肾脏病变,累及双肾46例,累及单侧肾脏19例;肾脏错构瘤54例,多发47例,单发7例;肾囊肿20例,其中12例伴发肾脏错构瘤;肾脏多发钙化灶6例,其中3例和肾囊肿或肾脏错构瘤并发。15岁以上的年龄组肾脏病变的发生率(69.1%)高于15岁以下年龄组(47.4%)(P<0.05)。肾脏错构瘤会随着年龄增长而增大。23例(20.5%)有肝脏病变,其中21例(91.4%)伴有肾脏病变,肝脏多发结节12例,单发结节11例。结论:腹部超声有助于结节性硬化症的诊断,是结节性硬化症肝肾病变的重要的影像学检查和随访方法。

卡马西平诱发药疹与HLA-B在汉族人群中的关系

Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)是一类发病率低却可危及生命的皮肤不良反应,卡马西平(CBZ)是常见诱发药物之一。近年来许多地区报道HLA-B*1502与CBZ在汉族人群中诱发SJS和TEN强相关,而在高加索人种中却没有类似发现,存在种族差异。目前CBZ仍然是临床中常用药物。现对CBZ诱发SJS和TEN与HLA-B*1502在汉族人群的关系进行综述,为临床用药安全性提供参考。

复方乳铁蛋白-乳酸过氧化酶洗剂及其乳霜治疗寻常型痤疮的前瞻性研究

目的评价复方乳铁蛋白-乳酸过氧化酶洗剂及其乳霜对寻常型痤疮患者的疗效及安全性。方法选取63例轻、中度寻常型痤疮患者,用复方乳铁蛋白-乳酸过氧化酶洗剂清洗后,外用复方乳铁蛋白-乳酸过氧化酶乳霜,bid,疗程4 wk。观察治疗前以及治疗后wk 1、2、4皮损变化。疗程结束后完成调查问卷。结果随着使用时间延长,痤疮的各类皮损数目逐渐减少。对靶区内所有皮损的疗效观察表明,痊愈5例(8．3％),显效26例(43．3％),总有效率达51．6％。其中,炎性丘疹和脓疱明显减少,4 wk后治疗炎性丘疹和脓疱的总有效率达63．4％。有78．3％的患者认为其皮肤出油情况得以改善。不良事件有18例,除3例提前退出试验外,余15例反应轻微且自行消退。结论联合应用复方乳铁蛋白-乳酸过氧化酶洗剂及其乳霜能有效、安全地治疗轻中度的寻常型痤疮。

临床易漏诊的POEMS综合征

POEMS综合征是一组以多发性感觉运动性周围神经病为突出表现,常有多系统损害及浆细胞瘤相关的临床征候群[1].由于其临床表现涉及多个系统而常缺乏典型的皮肤改变,病例罕见,许多临床医生对该病不甚了解,因此易漏诊.1956年Crow等在<British Medical Journal>中报道1例骨髓瘤伴周围神经炎后,1968年首先由日本学者Fukase等首先提出本综合征,以后日本学者称之为CrowFukase综合征,也称为Takasuki综合征,近几年来也有人称之为PASEDOO综合征,欧美文献都称之为POEMS综合征.

类天疱疮与HLA-DRB1基因的相关性研究

为探讨HLA-DRB1基因与类天疱疮(BP)的相关性,采用聚合酶链反应序列特异性寡核苷酸探针PCR-SSOP方法对上海地区汉族56例BP患者和150名健康对照进行了HLA-DRB1基因分型。结果与健康对照组比较,BP患者HLA-DRB110(DRB11001)基因频率明显增高(Pc=0.022,RR=6.466)。结果提示HLA-DRB110(DRB11001)可能是我国上海地区汉族BP患者的易感基因。

硫酸羟氯喹治疗扁平苔藓41例疗效观察

采用羟氯喹200mg,每日2次,连用8周而后200mg每日1次,维持4周,治疗41例扁平苔藓(LP),12周后疗效为:痊愈率26.8%、总有效率70.2%,对泛发性、慢性局限性或者LP并发粘膜损害者疗效好、副作用轻。

两种度普利尤单抗注射方案联合激素治疗类天疱疮的疗效和安全性

目的分析两种度普利尤单抗注射方案联合小剂量激素治疗类天疱疮的疗效和安全性。方法80例类天疱疮患者非随机分为研究组A、B及对照组1、2。研究组A予度普利尤单抗首剂600 mg皮下注射,后每两周300 mg注射;研究组B予度普利尤单抗600 mg周,连续注射两周后,改为300 mg周连续注射两周,继以每两周予300 mg。研究组在治疗初始同时予小剂量激素[甲泼尼龙<0.4 mg(kg·d)]口服。对照组1仅予激素口服;对照组2采用静脉用免疫球蛋白联合口服激素。比较各组皮损控制时间、激素用量、疾病相关评分及抗体滴度变化及不良事件发生率。结果研究组B皮损控制时间(11 d)显著短于研究组A(14 d)(P<0.05),两研究组皮损控制时间均短于对照组(P<0.05)。研究组A及研究组B甲泼尼龙有效控制剂量(24.6及23.4 mg d)及累积用量(376.8及334.2 mg)均分别显著低于两对照组(P<0.05),两研究组间无统计学差异(P>0.05)。两研究组大疱性类天疱疮疾病面积指数(BPDAI)评分及呈现瘙痒评分相对于基线变化较对照组降低更显著(P<0.05);第2、4周,研究组B相关评分较基线变化显著高于研究组A。第4、6周,研究组A自身抗体BP180下降水平较单纯激素治疗组更显著(P<0.05)。研究组不良反应发生率明显低于对照组1(P<0.05)。结论度普利尤单抗联合小剂量激素治疗类天疱疮相较于既往系统治疗具有更好的疗效和安全性;前4周连续进行度普利尤单抗注射方案较传统注射方案,对于类天疱疮症状缓解表现更佳。