Wilm′s tumor gene1肽疫苗Galinpepimut-S在肿瘤免疫治疗中的应用

目的为Wilm′s tumor gene1(WT1)肽疫苗Galinpepimut-S(GPS)用于肿瘤免疫治疗的后续研究提供参考。方法采用计算机检索中国知网、PubMed等数据库自建库起至2022年12月的肿瘤免疫治疗相关文献,总结GPS在肿瘤免疫治疗中的应用现状。结果GPS能激发自身免疫系统,对WT1抗原产生强烈免疫反应而发挥抗肿瘤作用,在卵巢癌、恶性胸膜间皮瘤、急性髓系白血病、多发性骨髓瘤的治疗中均显示出较好的疗效。结论以GPS为代表的肿瘤疫苗是未来肿瘤治疗的重要方向,需进一步进行临床研究,以获取更多数据。

临床药师在普外科开展药学服务的实例分享

现代药学的工作重点已由传统的以药品供应为中心转变为以患者为中心,随着药学服务模式的改变,药师如何更好地开展工作值得思考。在临床上,外科医师更关注手术的成功与否,而药物重整、药物的不良反应等方面有临床药师的参与可以协助完成合理用药[1]。本文就临床药师参与普外科查房,进行药学服务的实例进行分享,探讨药师参与外科临床药物治疗实践的模式。

我院鲍曼不动杆菌耐药率与同期抗菌药物用药频度相关性分析

目的调查河北医科大学第四医院2013年1月—2015年6月鲍曼不动杆菌的耐药现状和变化趋势,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析本院鲍曼不动杆菌的耐药率和同期常用8种抗菌药物用药频度,并进行相关性分析。结果鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率普遍偏高。对美罗培南的耐药率与其用药频度呈正相关(r=0.667,P=0.035);对头孢吡肟的耐药率与其用药频度呈负相关(r=-0.736,P=0.015);对哌拉西林钠/他唑巴坦钠、亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率与其用药频度均无相关性(P>0.05)。结论抗菌药物的用药频度和耐药率之间存在一定的相关性,建议根据药敏结果选择抗菌药物,本院使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠和头孢吡肟是治疗鲍曼不动杆菌感染的较好选择。

品管圈在PIVAS优化审方环节中的应用

目的通过在静脉用药调配室开展品质管理圈(简称"品管圈")圈活动,优化审方流程,保证用药安全。方法按照品管圈活动的基本步骤,对静脉用药调配室提出的主要问题进行计划、实施、确认与处置。对比活动前、后平均每周审方环节差错件数,计算目标达成率和进步率,并对效果进行标准化、检讨与改进。结果静脉用药调配室审方环节差错明显减少,由每周23件降至9件,同时提高了员工的积极性和责任心。结论品管圈活动能不断发现和解决静脉用药调配室内部问题,减少了审方环节差错,增加了团队凝聚力,提升了药学服务质量。

电感耦合等离子体质谱法测定丙泊酚注射液中有害元素含量

目的建立测定丙泊酚注射液中铜(Cu)、砷(As)、镉(Cd)、汞(Hg)、铅(Pb)5种有害元素含量的电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法。方法样品用微波消解法进行前处理,采用ICP-MS法测定,等离子体射频功率为1400W,载气为高纯氩气(流速为0.96L/min),等离子气体流速为18L/min,蠕动泵转速为0.2r/s,采样深度为7.5mm,重复次数为3次。通过在线加入内标锗、铟、铋元素来校正基体效应和干扰。结果Cu,As,Cd,Hg,Pb在各自测定范围内线性关系均良好(r≥0.9999),回收率介于91.32%~102.33%,RSD不大于3.77%(n=6)。结论该方法准确可靠、灵敏便捷,可用于丙泊酚注射液中有害元素的含量测定。

两种不同输注方法对胸科手术麻醉的临床效果比较

目的比较静脉注射和靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚两种输注方法在胸科手术麻醉中的临床效果。方法 40例胸科全麻手术患者随机分为两组:静脉注射瑞芬太尼复合异丙酚组(IR组)和靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚组(TR组)。IR组麻醉前30 min给予咪唑安定0.05 mg/kg和阿托品0.5 mg,静脉注射异丙酚2.5 mg/kg复合瑞芬太尼4μg/kg;TR组静脉注射异丙酚2.5 mg/kg复合靶控输注瑞芬太尼6 ng/ml,其余用药同IR组。术中监测血压、心率、血氧饱和度和脑电双频指数,并比较两组患者自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分达5级时间、术中知晓和术后不良反应。结果 TR组术中循环相对平稳,自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、OAAS评分达5级时间明显小于IR组(P<0.05),两组术后恶心呕吐不良反应发生率差异无统计学意义。结论瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注较静脉注射更能提供稳定的血流动力学并维持有效的麻醉深度,更适合胸科手术患者的麻醉。

静脉用药调配室药师对序贯给药和时辰用药的分析

目的掌握化疗药物序贯给药和时辰用药,为临床合理用药提供依据。方法审方药师通过对序贯给药和时辰用药的学习和总结,加强了对医嘱的干预。比较2015年1~6月干预前和2015年7~12月干预后,单独用药医嘱、联合用药医嘱和干预用药医嘱百分比。结果 2015年1~6月与2015年7~12月,2组联合用药医嘱百分比比较差异无统计学意义(P>0.05),2组干预用药医嘱百分比差异有统计学意义(P<0.05)。通过PIVAS审方平台,药师提高了对序贯给药和时辰用药的审核能力,对临床序贯给药干预逐渐增多。结论药师为临床提供了更准确的给药方案和给药时间,保障了药物的安全使用。

我院静脉用药调配室抗肿瘤药医嘱分析及优化效果比较

本院是以肿瘤为特色的综合三甲医院，抗肿瘤药物大量用于临床，鉴于抗肿瘤药物的特殊性，发现和干预抗肿瘤药物的不合理使用以及防范潜在的用药错误具有重要的临床意义［1］。本院药师通过静脉用药调配室（PIVAS）医嘱审核平台，对抗肿瘤药物医嘱进行归纳总结，对审方环节不断优化，旨在为临床合理、有效使用抗肿瘤药物提供参考，保证临床用药安全。现将研究结果报告如下。

VIZEN药品自动检测系统应用效果评价

目的探讨药品自动检测系统VIZEN用于全自动药品分包机摆药的检测效果。方法收集并对比医院2020年3月连续21个工作日内VIZEN系统与人工检测所用时间、检出错误包数、检出错误率,评价VIZEN系统的应用效果,并分析存在的问题。结果VIZEN系统检测平均每包用时(1.39±0.09)s,人工检测平均每包用时(1.78±0.08)s,两者有显著差异(P<0.01);人工检测的准确度为VIZEN系统的54.42%。结论VIZEN系统能提高药品的摆药效率和准确度,降低患者的用药风险。但其检测过程中存在一些假性错误,需加以改进,以进一步提高工作效率。

1例肝门部胆管癌患者术后感染的药学实践

肝门部胆管癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,手术切除是肝门部胆管癌首选治疗方式[1]。由于肿瘤位置的解剖关系复杂,且多数患者术前合并梗阻性黄疸,手术范围大,容易导致术后并发症的发生。腹腔感染是肝门部胆管癌术后主要并发症之一[2],腹腔感染的病原菌以肠道菌群为主。

抗肿瘤药物静脉调配全过程质量控制管理探析

目的保障抗肿瘤药物在临床使用的安全性和有效性。方法收集医院静脉用药集中调配中心(PIVAS) 2019年第1季度至第4季度66 976袋抗肿瘤药物静脉调配质量控制相关数据,依据医嘱审核、混合调配、成品输液3个主要工作环节实施质量控制管理,并统计和分析每个季度的质量控制效果。结果第4季度抗肿瘤药物不合理医嘱审出率由第1季度的9.05‰降低至2.51‰,成品输液质量问题发生率由1.06‰降至0.29‰,临床科室问题咨询率由5.11‰降至1.14‰。结论医嘱审核、混合调配是PIVAS内质量控制的关键环节,成品输液是PIVAS外质量控制的关键环节。只有同时对上述3个方面进行质量控制,才能保障临床抗肿瘤药物的合理用药。

1例急性坏疽性阑尾炎患者围术期用药合理性分析

急性阑尾炎是外科最常见的疾病,临床典型症状表现为转移性右下腹痛.手术治疗是其主要的治疗手段,效果良好.切口感染是术后最常见的并发症,其发生率一般为5%-15%,并且多发于化脓性、坏疽性阑尾炎及合并穿孔者.抗菌药物的使用是预防和治疗切口感染的主要手段.同时液体治疗是外科患者围术期治疗的重要组成部分,目的在于维持电解质平衡,纠正液体失衡和异常分布等,改善外科患者的预后.

1例化脓性阑尾炎术后感染铜绿假单胞菌患者的药学监护

腹腔感染是阑尾炎术后常见的并发症之一,多重耐药铜绿假单胞菌引起的术后感染会导致患者伤口不愈合,住院时间延长并增加患者经济负担。目前,多重耐药铜绿假单胞菌导致的严重医院感染日益增多,据欧美及我国感染病原菌流行病学调查资料公布,铜绿假单胞菌的感染率名列前茅[1]。青岛市市立医院普外科在2018年1月收治了一例化脓性阑尾炎患者术后腹腔感染多重耐药的铜绿假单胞菌,反复发热,伤口不愈合。

瑞芬太尼对丙泊酚作用影响的研究现状

目的:为促进丙泊酚与瑞芬太尼的合理联用提供参考。方法:通过文献检索,就瑞芬太尼对丙泊酚作用的影响进行总结、归纳和综述。结果:不同剂量或不同给药方式的瑞芬太尼对丙泊酚作用相关方面的影响结果不尽相同,联合瑞芬太尼可以减少丙泊酚的维持用量,更好地维持血流动力学的稳定,增强其镇静作用,提供安全的呼吸功能保证,减少其注射部位疼痛的发生,改善其麻醉效果。结论:丙泊酚复合瑞芬太尼可以获得较为满意的麻醉效果,但联合用药剂量和给药方式还需进一步研究。

常染色体显性遗传多囊肾病患者的复发性缺血性卒中:1例报道并文献复习

多囊肾病(polycystic kidney disease,PKD)是常见的遗传性肾病之一,患者肾脏存在多发性囊肿,后者进行性增大会影响肾功能[1]。PKD相关的并发症包括高血压、肾功能障碍、血管异常和心血管并发症,例如急性冠状动脉综合征、卒中和充血性心力衰竭[1,2]。按遗传形式,PKD可分为常染色体显性遗传多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)和常染色体隐性遗传多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)[1]。ADPKD是最常见的PKD类型,通常在成年发病,发病率约1/(400~1000)[3],中国有超过150万病例[4],全球有多达1200万病例[5],男性患者病情进展快[6]。ARPKD更为少见且严重,通常见于围产期或婴幼儿期,在新生儿中的发病率约为1/26500[6]。ADPKD的最常见病因是编码多囊蛋白(polycystin,PC)1的PKD1基因或编码PC2的PKD2基因突变[6]。其常见临床表现是腰痛、腹痛、镜下或肉眼血尿、高血压、肾功能不全等肾脏表现,还可伴有肝胆系统改变或其他肾外异常,例如胰、精囊、脾及蛛网膜囊肿、心脏瓣膜异常、颅内动脉瘤等[3,6]。约半数ADPKD患者在60岁时发展为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)[7]。ADPKD合并多囊肝并发缺血性卒中病例较为少见。现报告1例ADPKD合并复发性缺血性卒中病例,并总结其特点和相关机制,希望对此类患者的缺血性卒中预防以及提高患者生存质量和延长寿命提供一定帮助。