杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎压缩骨折临床疗效评价研究

目的 探讨杨天鹏中医正骨手法复位结合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎骨折患者的可行性及有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月行杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗的合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎骨折患者78例,其中治疗组杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗39例,对照组单纯采用PKP治疗的39例。比较两组患者术前、术后1 d、术后6个月、术后12个月背部及肋间神经痛VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角,并比较两组患者在骨水泥渗漏、松动等并发症方面的差异,探讨该治疗方式的临床疗效。结果 所有患者术后背部及肋间神经疼痛明显缓解,均无脊髓神经损伤发生,并都随访12个月以上。治疗组较对照组术前、术后1 d、术后6个月、术后12个月背部及肋间神经痛VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组在骨水泥渗漏方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 杨天鹏中医正骨手法复位结合PKP治疗合并有肋间神经痛的骨质疏松性胸椎骨折,微创且相对安全,疗效肯定,值得临床推广。

基于杨天鹏治伤理念中医传统治疗结合PKP治疗139例高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床疗效评价研究

目的:总结中医骨伤科传统治疗方法结合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的有效性及安全性。方法:对成都骨科医院2018年1月~2020年12月应用杨氏手法复位结合PKP治疗139例80岁以上高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的患者疗效进行回顾性分析。其中女性115例,男性24例,年龄80~92岁,伤椎157个椎体。收集临床治疗前后的腰背部疼痛评分数据和胸腰椎影像资料,对治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、PPI评分、椎体前缘高度、Cobb角,然后对收集数据进行分析研究。结果:所有患者顺利完成治疗,术后腰背部疼痛均明显缓解,出院前VAS和PPI评分均低于治疗前(P<0.01);术后复查DR侧位片上伤椎椎体前缘高度高于治疗前,而Cobb角则较治疗前减小(P<0.01)。结论:中医骨伤科传统治疗方法结合PKP治疗极具难度的高龄骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,优势互补,安全高效。

新九针结合杨天鹏理筋手法治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察新九针结合杨天鹏推理筋手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效及安全性。方法:选取我院就诊的120例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组(n=60)、观察组(n=60),对照组给予新九针针刺加中频脉冲理疗治疗,观察组在对照组基础上给予杨天鹏理筋手法治疗,采用新九针结合杨天鹏理筋手法进行治疗。治疗前后疗效采用临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、田中靖久评分量表和颈椎活动度对治疗效果进行评分。结果:观察组患者的总有效率达91.67%显著高于对照组78.33%(P<0.05),治疗后患者的VAS评分和田中靖久评分量表评分均优于治疗前,颈椎活动度有显著改善,且观察组的评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新九针治疗结合杨天鹏理筋手法治疗神经根型颈椎病,治疗效果显著,可缓解患者疼痛感,改善颈椎活动度,提高患者预后。

杨氏四联疗法治疗椎动脉型颈椎病65例

2010年1月至2012年12月,笔者用四联疗法治疗椎动脉型颈椎病65例取得满意效果,现报道如下。1临床资料65例中,男2例、女63例,年龄31~72岁,病程1天~3年,眩晕58例、头痛7例、猝倒3例,颈肩部僵硬并伴有相应压痛点49例,旋颈试验阳性48例,颈椎DR片示颈椎生理曲度改变或不稳65例、钩椎关节骨质增生43例、伴韧带钙化12例。符合《中医病证诊断疗效标准》[1]诊断标准。

中西医结合防治非创伤性股骨头缺血坏死塌陷的临床观察

目的:为研究中药辨证内服配合药物髓腔内注入对股骨头坏死后塌陷的防治作用,方法:按随机分组原则将90例患者分为两组。治疗组45例,采用辨证内服中药配合药物髓腔注入,对照组45例,采用辨证内服中药配合中药熏洗。结果:治疗组优良率为77.8(,对照组为62.2(,两组疗效经χ2检验,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。说明药物髓内注入对本病的疗效优于中药熏洗,特别在缓解疼痛及改善髋关节功能方面,治疗组与对照组相比差异显著(P<0.01);在X线改变方面,治疗组与对照组相比没有明显差异(P>0.05),可能与疗程及观察时间短以及X光片对骨坏死的修复或恶化的轻微变化难以达到更细致深入的研究有关。结论:表明采用中药辨证内服配合药物髓腔内注入的中西结合治疗,可有效控制早期股骨头坏死的发展,预防股骨头塌陷。

基于临床使用数据分析医院中药制剂发展方向与对策——以成都骨科医院为例

目的:通过对成都骨科医院中药制剂临床使用数据的回顾性分析,探索医院中药制剂可持续发展方向及对策。方法:通过HIS系统,调取成都骨科医院2019~2021年中药制剂临床使用数据,以制剂品种数、年使用量、年使用金额和用药频率(defined daily dose system,DDDs)等指标进行评价分析,得出中药制剂使用情况和偏好。结果:2019~2021年,成都骨科医院中药制剂年度配制品种均为16种;年度使用量和使用金额,2021年较2020年略高,但整体呈升高趋势;外用医院制剂使用量前四位分别为骨伤消肿散、十五味消炎散、二乌南星散,使用金额前四位为骨伤消肿散、独香舒筋洗药、损伤热敷剂和草乌南星软膏,其中骨伤消肿散使用量与使用金额最高,为外用医院制剂明星产品,但与功效相似外购药品相比,其占比逐年下降,说明临床对外用医院制剂选择性正在下降;内服医院制剂年度使用金额和DDDs方面呈上升趋势,其中参川生骨胶囊最高,与功效类同外购药品比值出现逐年上升,说明临床对参川生骨胶囊的认同正在增加。结论:2019~2021年成都骨科医院中药制剂配制相对稳定,医院制剂总体用量呈上升趋势,但与同类型外购药品相比,医院制剂使用不便和易致过敏等缺点,限制了医院制剂发展。通过完善医院制剂顶层设计,开展剂型改良、临方加工和明星制剂开发等对策,探索中药制剂发展方向,助推中医特色专科建设。

过伸复位联PKP治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效分析

目的探讨过伸复位联PKP治疗骨质疏松性椎体骨折的临床疗效。方法选取2013年3月～2014年3月收治的骨质疏松性椎体骨折患者60例,对所有患者都是实施过伸复位联PKP治疗,观察患者的治疗效果。结果经手术治疗后,患者在手术治疗后24 h、手术治疗后一个月以及手术治疗后十二个月的VAS评分情况明显好于手术治疗前,患者在手术治疗后的椎体高度平均压缩率明显好于手术治疗前（P〈0.05）,有统计学意义。所有患者的手术治疗成功率为100%,骨水泥渗漏率为10%。结论对骨质疏松性椎体骨折患者实施过伸复位联PKP治疗,能够有效改善患者的VAS评分情况以及患者的椎体高度平均压缩率,提高治疗有效率,效果显著,值得临床推广。

穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床研究

为观察穴位注射加推拿治疗神经根型颈椎病的疗效,将接受治疗的130例神经根型颈椎病病人,在求得知情同意后随机分为治疗组和对照组,每组65例。治疗组采用穴位注射加推拿,对照组采用针刺加推拿。结果治疗组总有效率97.44%,对照组总有效率91.03%,经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)。表明穴位注射加推拿治疗神经根型颈椎病疗效优于针刺加推拿法。