从补论治心系疾病合并咯血的临床体会

咯血是临床常见病症,其中心系疾病合并咯血治疗中存在的抗栓和止血药物之间的使用平衡度是临床医生需解决的难题。络管破损是心系疾病合并咯血的病理改变。补法是心系疾病合并咯血的有效治法。张锡纯治疗咯血久不愈者,以补为重,兼有其他三法,创补络补管汤,可补络管之破损,补养血管之肌以助新生,补中寓降,具有“能补肺络以成止血之功,而不至有遽止之患,致留瘀血为恙”的特点,或可为临床医师在面临抗栓与止血药物使用程度之间的抉择提供治疗思路。补络补管汤可成为治疗心系疾病合并咯血的基础方剂,在临床使用过程中,知常达变,结合辨证、辨证论治,灵活化裁,随证治之。

阴阳双补治疗终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗思路探讨

临床上终末期心力衰竭患者常伴有利尿剂抵抗。终末期心力衰竭,水肿日久,阳损及阴,阴损及阳,而致阴阳两虚,是终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗病机之本。宣阳汤和济阴汤是治疗终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗阴阳两虚的代表方,全方阴阳双补共奏宣阳以助气化,济阴以利小便之效,或可为治疗慢性终末期心力衰竭伴利尿剂抵抗提供思路。

免疫炎症在冠心病中的作用及中医药研究进展

免疫炎症是贯穿冠心病发生发展的关键病理环节之一,其中固有免疫相关细胞(单核细胞等)和适应性免疫相关细胞(T细胞等)在冠状动脉粥样硬化的发生过程中扮演重要角色。研究发现,通过调节免疫炎症可以发挥抗动脉粥样硬化的作用,免疫炎症成为临床治疗的新靶点,部分疫苗与抗体已陆续开展临床试验,并显示出一定的临床疗效。探索中医药在冠心病免疫炎症的作用机制,或能为中药新药研发提供新的思路。

方证相应理论在过敏性鼻炎中的应用与研究

方剂与其适应症存在契合而固定的对应关系。方证相应是其中关系之一。而经方与其适应症之间的关系最为固定,是方证相应的典型代表。文章以方证相应为理论指导,根据过敏性鼻炎的临床症状与体征,分别从桂枝汤证、小青龙汤证、麻黄附子细辛汤证、小柴胡汤证、薯蓣丸证等角度,论述经方在治疗过敏性鼻炎的基础研究及临床效果,并认为在方证相应理论指导下治疗的过敏性鼻炎具有较好的临床优势和效果,可为规范治疗过敏性鼻炎提供思路。

饮食干预治疗糖尿病的最新研究进展

由于胰岛素的不足或利用障碍，糖尿病患者体内的糖、脂肪、蛋白质代谢发生严重紊乱，并常继发维生素、水、电解质等代谢紊乱。而饮食干预治疗则可针对上述问题，并是任何类型糖尿病管理的关键部分之一，历来受到临床营养师及医师高度关注。随着近年国内外相关临床研究结果的论述，饮食干预治疗不仅在控制体质量，改善胰岛功能，调节血糖和血脂具有作用，同时也对机体的内皮功能、炎症标志物等发挥作用，并且可通过调节与肥胖相关的基因，实现血糖的控制。Ajala等对管理糖尿病的饮食治疗进行Meta分析，得出低碳水化合物，低血糖生成指数（GI），地中海及高蛋白饮食可有效降低糖尿病人群罹患心血管疾病的风险，并应考虑在糖尿病整体管理中运用。由此可见，临床医师对糖尿病患者饮食干预治疗有了较为深刻的认识。

瓜蒌薤白半夏汤加减联合棓丙酯注射液治疗冠心病心绞痛痰浊瘀阻证患者的效果评估

目的:探讨瓜蒌薤白半夏汤加减联合棓丙酯对辨证为痰浊瘀阻证的冠心病心绞痛的治疗效果。方法:选取三明市中西医结合医院2021年6月-2023年5月收治的冠心病心绞痛患者158例,中医诊断证型为痰浊瘀阻证;按随机数字表法将其分为两组,各79例。对照组选择单一治疗药物棓丙酯,观察组在对照组的基础上联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗;对比两组临床疗效、脂质代谢、血清指标及安全性评价。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的脂质代谢改善程度[载脂蛋白A5(ApoA5)、ApoA1、载脂蛋白B100(ApoB100)]相较于对照组增加,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达低于对照组,血清降钙素基因相关肽(CGRP)表达高于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论:对中医辨证为痰浊瘀阻证的冠心病心绞痛患者,临床给予棓丙酯治疗时,结合服用瓜蒌薤白半夏汤加减方剂,可改善患者脂质代谢,降低血清炎症表达,值得应用。

2型糖尿病患者日常生活行为与糖化血红蛋白水平的关系

目的调查2型糖尿病(T2DM)患者日常生活行为习惯,以探索影响T2DM患者糖化血红蛋白(Hb A1c)的相关危险因素和保护因素。方法采用为横断面研究,自制糖尿病危险因素调查表,对北京市西城区5家社区卫生服务中心进行研究调查。结果性别(P=0.016)、体力时间(P=0.032)、紧张(P=0.025)、甜食(P=0.017)、业余活动(P=0.043)、饮酒(P=0.031)与Hb A1c的相关性研究结果,均P<0.05,其余差异无统计学意义。根据OR值,推测性别(OR=0.437),体力时间(OR=0.458),业余活动(OR=0.718)可能是Hb A1c的保护因素,而紧张(OR=1.659),甜食(OR=1.680),饮酒(OR=1.652)可能是糖化Hb A1c的危险因素。结论在日常生活行为习惯中,T2DM患者应重视节制甜食及饮酒的摄取,鼓励患者适当增加体力活动的时间,积极参加业余活动,避免紧张等不良情绪,更好地控制血糖,改善其生活质量。

非药物干预在社区防治2型糖尿病的效果述评

社区医疗作为基本医疗服务机构,面向广大社区居民,常在宣传、防治糖尿病等慢性病中发挥重要的作用。从心理、饮食、运动等为主的非药物干预在防治2型糖尿病的发生、发展过程中的作用方面进行分析,认为社区推行非药物干预对2型糖尿病患者控制血糖、缓解症状及提高患者生存质量等方面具有积极意义。同时建议在防治2型糖尿病过程中应尽可能推行操作性更强、接受性更好、效果更持久,并能产生良好社会及经济效益的综合性干预措施。

怔忡脏腑辨证的内涵与体会

心律失常是心血管的重要疾病,是多发疾病,也是常见伴发疾病。其中,心悸是其临床常见症状,而怔忡是心悸的一种类型。中医药治疗心悸历史悠久,方法独特,疗效良好。本文立足脏腑辨治怔忡,分别从以肺论治、以肝论治、以脾胃论治、以肾论治、以胆论治5个方面,梳理主要古代文献及医家相关论治怔忡的机制与治法,并认为在治疗怔忡中,应先补养心脏,再根据各脏腑病症及变证,或以清热,或以温阳,或以调神,或以化痰活血之类,治疗中不必泥执古书,因病情而随证治之。

基于西城区社区2型糖尿病中医证候调查研究

目的:探讨北京西城区2型糖尿病患者的证候分布特点。方法:从2013年10月至12月运用自行设计的糖尿病量化积分表,对5家西城区社区卫生服务中心的299例2型糖尿病患者进行调查。结果:主要中医症状腰膝酸软占75.3%(225例),乏力占70.9%(212例),口干64.9%(194例)等;常见证型中气阴两虚证占39.5%(118例),阴阳两虚证占25.4%(76例),气虚证占11.7%(35例),肝胃郁热证11.0%(33例);常见夹证中夹瘀55.5%(166例),夹痰浊50.2%(150例),夹湿44.1%(132例)。结论:1.以证测因,气阴两虚是糖尿病病机的关键,而血瘀与痰浊是演变过程中的焦点;依证测法,益气养阴是其主要治法,并应根据疾病的证候演变过程,重视活血化瘀及祛痰化湿之法的临床应用。

冠心病脏腑辨证辨治发挥

五脏之间相生相克的关系在冠心病发病中具有重要作用。其中脾为后天之本,可灌溉四旁,与心、肺、肝、肾四脏相互作用,在冠心病的发生发展过程中发挥着举足轻重的作用。在冠心病临床治疗中,重视对脾脏调理可取得一定临床效果。故以脾为立足点,分别从脾肺论治、肝脾论治、心脾论治、脾胃论治、脾肾论治5个方面归纳探析中医之脾在论治冠心病的临床应用。

中医药治疗儿童良性黑棘皮病伴胰岛素抵抗综合征1例

1病案举例 患儿,男,14周岁,主因＂皮肤色素沉着近10年,发现血糖升高2个月＂于2012年5月6日就诊。患儿出生时体重约3.5 kg（第1胎）,婴幼儿期、学龄期智力、发育均正常,运动与同龄儿童相比无明显差异。4周岁左右无明显诱因出现体重增加,并逐渐出现颈部、腋下皮肤发黑,继之手肘、足踝等易摩擦处发黑,患儿无明显不适,家属未予重视及治疗。

魏军平运用“中医运气学说”治疗亚急性甲状腺炎医案1则

1病案举例患者，男，38岁，寒露发病，于20天前不慎感寒后出现轻度咽痛，伴发热恶寒，体温最高37．7℃，伴咽痒干咳，于外院就诊。实验室检查：白细胞7．10×109／L，红细胞沉降率25mm／h.

莫让夏季上火引发心血管疾病

在老百姓眼里,“上火”是对咽痛、口干口苦、口舌生疮、流鼻血、牙龈肿胀疼痛、头晕目胀、心烦意乱、少眠多梦和便秘、小便色黄等一系列症状的俗称。《素问·金匮真言论》言:“南风生于夏,病在心。”炎炎夏日,暑气渐盛,暑火同类,难免上火,如果不注意日常保健,很容易引发心血管疾病。哪些原因可以引起上火?

治疗气虚血瘀证中成药的组方规律分析

目的:了解治疗气虚血瘀证中成药的组方规律,为气虚血瘀证候诊断标准规范的研究及相关证候类中药新药研究提供参考。方法:收集2015年版《中国药典》和1993年版《中药成方制剂》中用于治疗气虚血瘀证的中成药,并利用中医传承辅助系统(V2.5)软件进行组方规律与症状关联规律分析。结果:171个症状中,胸闷、气短、胸痛、乏力、心悸是常见症状,而聚类得到3类症状组合,即胸闷-气短-胸痛-心悸-怔忡-脉结代、口眼歪斜-手足麻木-半身不遂-舌强-拘挛、月经量少-月经不调-腹有癥块-经行腹痛。131首中成药包括304味中药,使用频率前5位的为黄芪、丹参、当归、川芎和人参;高频药物组合有黄芪-当归、川芎-当归、丹参-黄芪、川芎-黄芪和川芎-丹参,核心组合是黄芪-当归-川芎-丹参-人参-红花-三七;得到治疗气虚血瘀证的新方1个(人参-赤芍-冰片-天麻-人工麝香-肉豆蔻)。结论:气虚血瘀证既具有大多数疾病共有的症状,如胸闷、胸痛、气短等,又具有各类疾病独有的特征性症状。益气活血法是气虚血瘀证的基本治法,临床上应根据正邪盛衰不同,注重"以通为补,通补结合",并合理配以理气法、补血法或芳香温通法,对气虚血瘀证的治疗具有一定的临床意义。

冠心病中医证候研究进展

本文从病证结合角度出发,系统总结冠心病中医证候诊断标准、中医证候分布特点(包括性别、年龄和地域),以及冠心病中医证候与冠脉造影、炎症因子、血脂水平和表观遗传学方面的相关性。同时,新兴技术和指标的出现为冠心病中医证候研究提供新思路。

基于BP神经网络的冠状动脉临界病变患者证候要素及其常见组合中医辨证诊断模型研究

目的基于BP神经网络方法,建立冠状动脉临界病变患者证候要素及其常见组合的中医辨证诊断模型。方法采用临床流行病学研究方法,多中心收集814例冠状动脉临界病变患者中医四诊信息,由专家对证候要素及其组合进行判定,采用二进制位标识数据,“有”赋值为“1”,“无”赋值为“0”,建立数据库。基于BP神经网络构建冠状动脉临界病变患者证候要素及其常见组合的中医辨证诊断模型,随机从数据库中抽取70%数据作为训练集以建立模型,30%数据作为验证集用于验证模型准确性,同时计算模型受试者工作特征曲线下面积(AUC)以评估模型优劣。结果建立血瘀、气滞、痰浊、热蕴、气虚、阴虚和阳虚7种证候要素的BP神经网络中医辨证诊断模型,训练集准确率均超过90%,验证集准确率均超过85%,训练集平均准确率为94.51%,验证集平均准确率为88.29%,模型平均AUC为0.953。对5种常见证候要素组合形式气虚+血瘀、气虚+气滞、气滞+血瘀、气虚+阴虚、气虚+血瘀+气滞构建BP神经网络中医辨证诊断模型,训练集准确率均超过98%,验证集准确率均超过90%,训练集平均准确率为99.47%,验证集平均准确率为94.34%,模型平均AUC为0.996。结论通过BP神经网络算法,可形成准确率较高且符合临床实际的证候要素及其常见组合的中医辨证诊断模型,为规范冠状动脉临界病变中医证候诊断标准提供客观依据。

中医证候的转录组学研究进展与探析

中医证候是中医理论的精粹部分,其生物学基础研究是证明中医科学性和中医药现代化的关键环节。转录组学从分子水平研究证候相关基因转录及转录调控规律以探索证候生物学基础,目前在证候研究中得到一定应用。本文对中医证候转录组学研究进行综述,包括转录组学内涵及研究方向、转录组学相关技术、中医证候的转录组差异表达和调控网络分析,并阐述了证候转录组学面临的挑战以及发展前景,以期为证候生物学基础研究提供新的思路和方法。

中药治疗室性期前收缩的研究与应用

室性期前收缩(premature ventricular beats,PVB),是最常见的室性心律失常,近年来研究发现中药治疗PVB,在改善患者临床症状,减少化学药物不良反应,增加治疗效果方面具有优势,其作用机制可能通过调节多离子通道而调节心肌细胞自律性,抑制触发机制及折返激动的途径实现。因此总结目前中药治疗PVB的临床应用与研究现状,可指导临床医生应用中药治疗PVB,同时为今后研发治疗PVB的中成药提供思路,为规范化治疗PVB中成药用药奠定基础。

肠道菌群与冠心病相关危险因素的研究进展

肠道菌群不仅与炎症性消化道疾病、肿瘤、代谢性疾病等疾病相关,也与冠心病的发生、发展存在一定联系。肠道菌群主要通过短链脂肪酸(SCFA)、胆汁酸参与的多种代谢途径,内毒素分泌与循环以及多巴胺、肠上皮禁食诱导脂肪细胞因子(Fiaf)、磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)等多种细胞因子与生物活性酶影响高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常等冠心病危险因素。通过粪便移植、益生菌、抗生素或饮食等方法调整菌群结构与功能可为冠心病的预防提供思路。