燃用高碱煤锅炉的宽负荷对冲燃烧技术研究及应用

新疆准东高碱煤是优良的动力煤种,但大比例燃用高碱煤时锅炉设备易发生严重结渣问题,燃用准东煤锅炉的燃烧系统设计原则与提高低负荷稳燃能力的传统技术措施相矛盾。为解决该问题,基于煤粉稳定燃烧机理,研究了节油点火燃烧器布置优化、中层燃烧器交错布置、煤粉浓度在线可调、燃烧器结构优化等措施。某燃用准东高碱煤的350 MW机组对冲燃烧锅炉深度调峰改造项目应用该技术,实现了不投油稳燃负荷低于18%额定负荷。

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑卒中的关系及成因分析

目的探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与缺血性脑卒中的关系并对高Hcy血症成因作初步分析。方法采用高效液相色谱分析法检查183例缺血性脑卒中患者的Hcy,并分别与同龄健康组比较,同时将不同年龄缺血性卒中组高Hcy血症构成因素列表分析。结果老年及非老年缺血性脑卒中组中高Hcy血症比例分别为50.8%和41.0%,均明显高于对照组(P<0.01)。两组高Hcy血症者分别有62.9%和68.0%伴叶酸及或VitB12浓度下降,明显高于对照组(P<0.01),叶酸及VitB12浓度均下降者非老年组占44.0%,明显高于老年组(16.1%)(P<0.01);老年组VitB12浓度下降者达38.7%,明显高于非老年组(16.0%)(P<0.01)。结论高Hcy血症与缺血性脑卒中密切相关,是缺血性脑卒中的独立危险因素,叶酸和VitB12缺乏是导致高Hcy血症的重要原因,其中VitB12缺乏可能是老年高Hcy血症的主要原因。

头颈部高血运肿瘤术前栓塞

目的 探讨头颈部高血运肿瘤术前栓塞的作用和适应征。方法 采用经皮穿刺插管选择性全脑血管造影和颈外肿瘤供血动脉术前3～5天血管内栓塞230例,所用栓塞材料为自制明胶海绵微粒,3.6～5F造影导管,2ml注射器不断注入造影剂观察,直至肿瘤血管染色消失。结果 栓塞后肿瘤手术出血明显减少,平均每例手术输血量减少1/3。栓塞后无永久性并发症发生。结论 头颈部高血运肿瘤手术切除前均应争取全脑血管造影,肿瘤供血动脉的术前血管内栓塞可明显减少术中出血,有利于顺利全切肿瘤。

一种简化的拟蒙特卡洛-高斯粒子滤波算法

提出了一种简化的拟蒙特卡洛-高斯粒子滤波(QMC-GPF)算法(SQMC-GPF),以解决将QMC方法应用于GPF时计算复杂度高、运算量大的问题。该算法中,在连续的迭代滤波过程开始之前,首先利用QMC采样产生单位拟高斯分布粒子集,然后用其线性变换产生GPF算法中需要的高斯分布粒子集,省去了重新进行QMC采样步骤。该算法简化了新粒子集的产生过程,减少了运算量和滤波时间,增强了算法的实时性。将粒子滤波算法(PF)、GPF算法、QMC-GPF算法和SQMCGPF算法用于单变量非静态增长模型(UNGM)和二维纯角度跟踪模型(BOT)的仿真结果表明,SQMC-GPF算法的滤波性能与QMC-GPF算法的滤波性能相近,但有更为明显的速度优势,具有重要的实际应用价值。

新型冠状病毒感染后择期心脏外科手术时机的选择:单中心回顾性队列研究

目的 评估近期新冠病毒感染后择期体外循环下心脏外科手术的安全性,并探讨手术的最佳时机。方法 采用回顾性队列研究设计,纳入了2023年2月7日至3月9日接受择期体外循环下心脏外科手术的近期有新冠病毒感染成年患者。根据感染至手术的间隔时间,将患者分为术前新冠病毒感染≤8周和> 8周两组,比较临床资料和术后结局。采用多元线性回归和亚组分析确定与患者结局相关的因素。结果 共纳入415例患者,其中79例(19.0%)术前新冠病毒感染≤8周。≤8周组的患者表现出较长的机械通气时间[7(5,11)h vs.6(5,8)h,P=0.02]、术后胸腔引流总量增加[961(680,1405)ml vs.800(533,1 102)ml,P=0.003]、重症监护室住院时间[48(24,72)h vs.24(24,48)h,P=0.012]和住院时间[13(10,15)d vs.11(9,14)d,P=0.041]延长。对于60岁及以上患者的重症监护室住院时间和住院时长的影响更大。结论 大多数患者可以在新冠病毒感染后安全地进行择期体外循环下心脏手术。8周内新冠病毒感染可能与患者延长的ICU时间和住院时间相关联。

静脉-动脉体外膜氧合在经皮冠状动脉介入治疗围术期应用时机的比较

目的 评估经皮冠状动脉介入(PCI)治疗围术期应用体外膜氧合(ECMO)支持的时机对心肌梗死患者的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2022年8月在中国医学科学院阜外医院接受PCI治疗并应用ECMO支持的患者资料,共计14例患者。根据ECMO启动时机分为预置ECMO支持组(6例)和非预置ECMO支持组(8例)。收集患者的临床资料、PCI治疗情况、机械支持情况、并发症及结局。结果 14例患者平均年龄为(57.9±13.3)岁,男性占12例(85.7%)。预置ECMO支持组主要为三支病变(66.7%),非预置ECMO支持组主要为单支及双支病变(75%)。预置ECMO支持组置入支架中位数和置入球囊中位数均显著高于非预置ECMO支持组(3 vs. 1,P=0.005;6 vs. 2,P=0.020)。预置ECMO支持组PCI中位时间大于非预置ECMO支持组(109 min vs. 27 min,P=0.042)。非预置ECMO支持组死亡率显著高于预置ECMO支持组(75.0%vs. 16.7%,P=0.031),两组患者在相关并发症上无显著差异。结论 预防性应用ECMO支持提高了心肌梗死患者PCI治疗的血运重建率及生存率,且并未增加并发症的发生风险。

煤粉锅炉高比例燃用准东高碱煤试验研究

准东煤储量大、开采成本低,是新疆准东地区最经济的动力煤种。但准东煤结渣、沾污性极强,严重制约锅炉安全稳定运行。准东地区锅炉通常需要掺烧20%以上低碱煤,而该地区低碱煤储量少、价格贵,发电厂降本增效受到严重制约。为了促进企业降本增效,在五彩湾电厂350 MW机组锅炉上开展了高比例燃用准东高碱煤试验研究。采用燃料燃烧全过程协同优化策略防控锅炉受热面结渣沾污,向煤中添加高岭土调控煤灰成分,对制粉系统、燃烧系统、吹灰系统的运行参数进行了深度优化。现场试验结果显示:协同优化策略解决了该型锅炉长期存在的水冷壁大面积流渣、燃烧器喷口结渣堵塞、对流受热面严重沾污的难题,锅炉运行安全性和带负荷能力大幅度提高,入炉煤结构可长期保持为92.5%准东高碱煤+7.5%高岭土,综合经济效益显著。

高龄2型糖尿病住院患者抗高血糖药物治疗情况分析

目的了解高龄2型糖尿病住院患者抗高血糖药物治疗情况及其疗效。方法回顾分析2005年12月至2006年12月,在我科以2型糖尿病为首诊入院,75岁及以上的全部病例共110例,并将患者分为口服抗高血糖药物组及胰岛素组,比较分析两组用药、血糖控制、并发症发生情况。结果(1)高龄2型糖尿病住院患者中所用抗高血糖药物中胰岛素占46.7%、二甲双胍占41.1%、糖苷酶抑制剂占35.5%;51%的患者联合两种以上抗高血糖药物,在胰岛素治疗组中联合格列酮类17例(34%),联合二甲双胍20例(40%)。(2)胰岛素组与口服药组治疗后空腹及餐后血糖均较治疗前降低(P<0.01)。(3)胰岛素组与口服药组比较,前者空腹、餐后血糖、糖化血红蛋白较后者高;前者餐后C肽较后者低;前者尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐值较后者高,眼底及大血管并发症发生率较后者高(P<0.05)。两组病史、年龄、性别、体重指数、血脂、其他生化指标、其他并发症及低血糖发生率均无统计学差别。(4)高龄2型糖尿病住院患者尿蛋白与其肾小球滤过率相关(r=-0.594,P<0.01),而与血糖、血压、血脂无显著相关。结论初步提示高龄2型糖尿病住院患者采用联合用药情况普遍;随着病情恶化使用胰岛素治疗增加,含有胰岛素治疗的方案对进一步控制血糖有益,且低血糖事件发生情况增加并不显著。高龄2型糖尿病患者肾功能损害可能是导致其使用胰岛素治疗的主要原因。

颅脑损伤后不同时期行高压氧治疗对神经功能康复的作用

将72例颅脑损伤患者根据脑外伤后开始高压氧(HBO)治疗时间的先后分成3组,采用单人高压氧舱辅助治疗,比较治愈率、显效率、有效率、无效率。结果伤后行HBO治疗愈早,患者恢复愈好,治愈天数越少。提示早期行HBO治疗具有加速清醒,促进生存者神经功能恢复,消除或改善精神、语言运动障碍、肢体运动障碍,减少后遗症及并发症,缩短疗程等优点。

小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血146例分析

目的总结小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血的经验。方法采用小骨窗开颅、外侧裂入路显微镜下手术清除血肿的146例高血压基底节区出血患者的临床资料进行回顾分析。结果本组患者均于手术后24 h内复查头部CT,其中血肿完全清除者68例,清除量>90%者58例,50%～70%者15例,再出血5例,死亡13例,死亡率8.9%。随访6个月,按日常生活能力分级法评价预后:Ⅰ级17例,占11.6%;Ⅱ级45例,占30.8%;Ⅲ级60例,占41.1%;Ⅳ级8例,占5.5%;Ⅴ级3例,占2.1%。效果良好(上述Ⅰ～Ⅲ级)率83.6%。结论小骨窗外侧裂入路显微手术治疗高血压基底节区出血,具有创伤小,清除血肿彻底,术后再出血率低,并发症和致残率低,功能恢复快等优点,值得推广应用。

DR胸部高千伏摄影与普通条件摄影应用比较

目的探讨数字化成像中胸部高千伏摄影与普通条件摄影的优劣。方法选择胸部摄影患者100例,患者分别应用高千伏与低千伏的条件2次曝光,对其图像进行对比分析,并且对所受照射量进行测试。结果应用高千伏的图像对组织微细结构显示的信息率高,被纵隔心脏等脏器遮盖肺组织显示的较清晰,所受到有效辐射剂量明显减少。结论直接数字化摄影胸部高千伏摄影明显优于普通条件摄影。

高血压脑出血术后恢复程度的相关因素分析

目的探讨影响高血压脑出血病人术后恢复程度的相关因素。方法对93例高血压脑出血患者病历回顾性分析,并进行随访,应用统计学方法进行比较。结果手术时机<6h病人组恢复明显好于>6h病人组;年龄越大恢复效果越差;出血量越大恢复越差;手术前意识障碍越深恢复越差;手术前合并症(如糖尿病、冠心病)明显影响预后,家庭护理不同对预后有明显影响;小骨窗病人组与去骨瓣组没有显著性差别。结论高血压脑出血病人治疗实行个体化原则,病人术前基础情况以及手术时机影响预后,后期家庭护理也是影响恢复的重要因素。

超高场MR扩散系数值对兔急性脑梗死后出血的预测价值

目的:探讨MR扩散系数值对急性脑梗死继发出血(HT)预测的价值。方法:75只兔颈内动脉注射自体血栓制作急性脑梗死模型,证实脑梗死的动物在3.0TMR设备上依次行3、6、12、24、48及72h扩散加权成像(DWI),获得表观扩散系数(ADC)图及指数扩散系数(EDC)图。采用欧洲急性中风合作研究方法(ECASS)对病理证实的HT进行分型,包括无HT组与HT组,后者又分为斑点状出血组(HI)及较大出血组(PH)。应用SPSS11.5统计学软件比较无HT组与不同程度HT组之间ADC及EDC值有无差异。结果:59只(78.67%)动物模型制作成功,其中无HT组21只(35.59%,21/59)、HI组31只(52.54%,31/59)、PH组7只(11.87%,7/59)。无HT组3～72h梗死区ADC值为(0.601±0.128)×10-3～(0.813±0.060)×10-3,HT组ADC值为(0.432±0.091)×10-3～(0.618±0.060)×10-3,各时间点两组ADC值差异均有统计学意义(t值为2.417～5.986,P值为0.000～0.031)。无HT组3～72h梗死区EDC值为(0.415±0.039)～(0.502±0.009),HT组EDC值为(0.559±0.040)～(0.583±0.064),两组各时间点EDC值差异均有统计学意义(t值为4.002～6.995,P值为0.000～0.002)。HI组3～72h梗死区ADC值为(0.435±0.091)×10-3～(0.631±0.045)×10-3,PH组ADC值为(0.390±0.180)×10-3～(0.586±0.104)×10-3,除24h(t值为4.664,P=0.002)外,其余时间点HI组与PH组ADC值均无统计学差异(t值为0.057～1.996,P值为0.171～0.956)。HI组3～72h梗死区EDC值为(0.545±0.039)～(0.638±0.042),PH组EDC为(0.575±0.054)～(0.649±0.019),各时间点两组间EDC值无明显统计学差异(t值为0.051～1.698,P值0.150～0.960)。结论:脑梗死急性期ADC值及EDC值变化与HT的发生存在着相关性,ADC值下降及EDC值增高有可能预测HT的出现,但仅根据扩散系数值不能预测HT的程度。

显微手术治疗高血压脑干出血疗效观察

目的探讨显微手术治疗高血压脑干出血的临床效果。方法2010年5月至2011年7月显微手术治疗高血压脑干出血11例，其中出血位于桥脑中脑4例、桥脑5例、桥脑延髓2例；术前GCS评分3。5分6例，6。8分4例，9。12分1例。结果出血位于桥脑延髓2例住院期间死亡，其余9例生存患者出院后随访3～18月，根据日常生活能力量表评价，良好4例、中度功能障碍2例、重度功能障碍1例、完全残疾1例、植物生存1例。结论显微手术治疗高血压脑干出血能降低死亡率，改善生存质量。患者术后生活质量与出血部位、术前GSC评分具有一定的相关性。

非高血压性自发性颅内出血病因及治疗研究

目的分析非高血压性自发性颅内出血的病因,并对其治疗进行探讨。方法对60例非高血压性自发性蛛网膜下腔出血(SAH)和42例脑实质内出血患者进行分析,均行DSA检查并采取相应治疗措施。结果60例SAH的患者中,动脉瘤52例(86.67%),脑动静脉畸形(CAVM)1例(1.67%),动脉瘤合并CAVM1例(1.67%),血液病1例(1.67%),造影阴性5例(83.33%);在42例脑实质出血(包括脑室出血)的患者中,动脉瘤15例(35.71%),CAVM9例(21.43%),moyamoya病3例(7.14%),右侧椎动脉变细1例,海绵窦血栓性静脉炎1例,13例(30.95%)造影未发现异常。结论非高血压性SAH的主要原因为动脉瘤破裂,自发性脑实质出血的主要原因为动脉瘤和脑动静脉畸形破裂,临床DSA检查是确诊其病因的重要手段之一,自发性颅内出血病因的早期诊断和对因治疗具有重要临床意义。

高血压脑出血短期预后因素分析

目的:分析高血压脑出血的临床特点,探讨影响高血压脑出血短期预后的因素。方法:对62例高血压脑出血患者病例资料进行回顾性收集,对其临床特点进行分析,并采用统计学方法对各种因素进行分析,探讨其对短期预后的影响。结果:62例高血压脑出血患者中,入院血压比较上未显示具有意义的差异性。在进行的近期预后因素分析中,年龄和性别不存在明显差异,而入院GCS评分、血糖水平、是否破入脑室、是否发生脑疝、出血量及术后并发症在预后良好组和预后差组均存在统计学差异(P<0.05)。结论:入院GCS评分低于或等于5分、血糖水平高于正常、血肿破入脑室、发生脑疝、出血量较大及术后存在并发症均会使患者预后较差。针对患者情况选择术后时机及手术方式对高血压脑出血的治疗具有重要意义。

高浓度腺苷对脑缺血再灌注线粒体编码基因表达影响途径

目的:根据高浓度外源ATP对脑缺血再灌注线粒体编码基因表达具有影响这一研究结果,应用可能作用途径的拮抗剂对其作用途径进行研究。方法:采用颈动脉分流法制备大鼠脑缺血再灌注模型,将缺血时间设置为5分钟,再灌注时间为2小时。采用Fernandez-Silva的细胞器体外3H-UTP掺入法建立标准脑线粒体体外RNA转录体系(腺苷1mmol/L)。体系分为标准体系腺苷浓度lmmol/L,腺苷2mmol/L,腺苷2mmol/L+腺苷受体拮抗剂CGSl5943,腺苷2mmol/L+腺苷脱氨酶抑制剂Deoxyoformymine。用PCR仪对RNA转录体系产物进行PCR扩增及定性、定量分析。结果:在腺苷浓度2mmol/L的情况下线粒体编码基因-CoxlmRNA的相对表达量与腺苷浓度1mmol/L时的相对表达量相比有明显下降(P<0.05)。在实验腺苷浓度2mmol/L+Deoxyoformymin1umol/L的情况下线粒体编码基因-CoxlmRNA的相对表达量与腺苷浓度2mmol/L再灌注相对表达量两者相比有明显差别,前者高于后者(P>0.05)。在腺苷浓度2mmol/L+CGSl5943lumol/L时再灌CoxlmRNA的相对表达量与腺苷浓度2mmol/L的相对表达量无明显差别(P>0.05)。在实验腺苷浓度2mmol/L的情况下线粒体再灌注编码基因-CoxⅡmRNA的相对表达量与腺苷浓度lmmol/L时的相对表达量相比有降低(P>0.05)。实验腺苷浓度2mmol/L+Deoxyoformyminlumol/L的情况下线粒体编码基因-CoxIImRNA的相对表达量与腺苷浓度2mmol/L的相对表达量两者相比有明显差别,前者高于后者(P>0.05)。在腺苷浓度2mmol/L+CGS159431umol/L时,Cox-ⅡmRNA的相对表达量与实验腺苷浓度2mmol/L的情况下CoxⅡmRNA的相对表达量无明显差别(P>0.05)。线粒体编码基因-CoxⅢmRNA缺血再灌注后腺苷浓度1mmol/L时相对表达量为1.05。腺苷浓度2mmol/L时相对表达量为1.00。腺苷浓度2mmol/L+Deoxyoformymin1umol/L时相对表达量为1.04。腺苷浓度2mmol/L+CGSl59431umol/L时相对表达量为1.03。四者比较无明显差别(P>0.05)。线粒体编码基因-ATPase6mRNA在缺血再灌注腺苷浓度1mmol/L时相对表达量为0.42。腺苷浓度2mmol/L时AT-Pase6mRNA相对表达量为0.56。后者比前者有明显升高(P<0.01)。腺苷浓度2mmol/L+Deoxyoformyminlumol/L时ATPase6mRNA相对表达量与腺苷浓度lmmol/L时相对表达量相比亦有明显升高(P<0.05)。其与腺苷浓度2mmol/L时相对表达量相比也有提高(P<0.05)。腺苷浓度2mmol/L+CGSl59431umol/L时与腺苷浓度2mmol/L时ATPase6mRNA相对表达量无明显差别(P>0.05)。线粒体编码基因-ATPase8mRNA在缺血再灌注腺苷浓度1mmol/L时相对表达量为0.76。腺苷浓度2mmol/L时相对表达量为0.74。腺苷浓度2mmol/L+Deoxyoformymin1umol/L时相对表达量为0.77。腺苷浓度2mmol/L+CGSl59431umol/L时为0.75,四者比较无明显差别(P>0.05)。结论:高浓度ATP对缺血再灌注脑线粒体编码基因的正常表达有负影响,这种影响会加重脑缺血再灌注损伤。ATP影响缺血再灌注脑线粒体编码基因的表达是通过腺苷胞内代谢产物途径而不是通过膜受体途径。