ABCG2在食管癌中的表达及其临床意义

目的:检测ABCG2蛋白在67例食管鳞癌中的表达,分析其表达率与分级、临床TNM分期、转移间的关系,为研究ABCG2对食管癌的耐药性提供临床证据。方法:采用免疫组织化学EnVinsion法检测ABCG2蛋白在食管鳞癌中的表达,统计学分析其分级与临床TNM分期的关系。结果:免疫组化结果显示ABCG2阳性表达主要位于胞质中。食管鳞癌总阳性率67.2%,病理分级Ⅰ-Ⅱ、Ⅱ、Ⅱ-Ⅲ、Ⅲ阳性率分别为50.0%、60.8%、70.0%、100.0%,3组间的差异性非常显著P=0.043(Kruskal-WallisH检验),各两组间的Mann-Whitney检验,Ⅰ-ⅡvsⅢ,Ⅱ-ⅢvsⅢ有统计学意义,P分别为0.004,0.027。TNM分期Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ阳性率分别为34.6%、83.4%、89.5%,3组间的差异性非常显著P=0.000,各两组间检验:ⅡavsⅡb,ⅡavsⅢ,P均为0.000。淋巴结转移组与非转移组差异性非常显著,P=0.000。结论:ABCG2在食管鳞癌中高表达,表达的高低与病理分级、临床TNM分期及转移有一定关联。

涤纶片和牛心包预防兔肺减容术后肺切缘漏气

目的 研究涤纶织片加固钉夹缝合器行兔肺减容手术 (L VRS)减少肺切缘漏气时间的效果 .方法 新西兰大白兔 30只 ,采用木瓜蛋白酶雾化吸入诱发肺气肿模型后随机分为 3组 ,每组 10只 :A组为涤纶片处理组 ;B组为牛心包处理组 ;C组为无加固材料对照组 .分别行肺减容手术 ,术后检测持续漏气时间及作病理组织学检查 .结果 应用涤纶片与牛心包加固的钉夹缝合器 ,两组间术后持续漏气时间无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,而与对照组比较有明显差异 (P<0 .0 1) ;牛心包肺切缘可见有大量的单核、多核巨细胞聚集在牛心包接触面 ,伴有移植胶原的降解 ,涤纶片肺切缘周围仅有少量非特异性淋巴细胞浸润 ;木瓜蛋白酶诱发的肺气肿模型在形态学上完全符合肺气肿的病理学特征 .结论 涤纶织片加固钉夹缝合器行肺减容手术可减少持续漏气时间 .

大鼠支气管重建后肺神经内分泌细胞数量及分布的改变

目的探讨左侧支气管重建后肺神经内分泌细胞(PNEC)数量、分布的变化及在气道损伤、创伤修复过程中的作用。方法30只SD大鼠左侧支气管重建后按取样时间随机分为术后1周、1和3月组,每组10只;另设10只大鼠为正常对照组。用Grimelius银染色法观察PNEC数量及分布,免疫组化法检测五羟色胺(5-HT)阳性PNEC、降钙素基因相关肽(CGRP)阳性PNEC的表达。结果术后1周和1月Grimelius银染色见PNEC多位于肺内支气管上皮,其数量大幅度增加(P<0.01),见有多个PNEC聚集形成的神经小体(NEB),至3月其数量接近正常对照组;免疫组化检测术后1周和1月大支气管5-HT、CGRP阳性PNEC和NEB数量大量增加(P<0.01),至3月其数量接近正常对照组;而小支气管及周围细支气管5-HT、CGRP阳性PNEC和NEB与正常对照组无显著差异。结论支气管重建后PNEC在支气管创伤和修复过程中可能起着重要作用。

手术为主的综合疗法治疗小细胞肺癌

目的:探索以手术为主的综合疗法对小细胞肺癌的适应症,方法及临床效果。方法:回顾性总结分析845例小细胞肺癌治疗的临床资料:其中573例广泛期病变采用化疗或(和)放疗;局限期病变272例:单纯化(放)疗50例;先手术后化疗48例;先化疗后手术再化或(和)放疗174例;比较分析、评价不同方法的疗效。结果:广泛期病变1、2、3年生存率分别为13.0%、6.8%、0;局限期病变:化疗组和手术后化疗组1、3、5年生存率分别为74.2%、31.2%、4.3%和75%、46.6%、31.9%,二组间1年生存率无显著性差异(P>0.05),3、5年的生存率差异显著(P<0.05);而先化疗、后手术、术后化(放)疗组1、3、5、10年生存率分别为88.4%、58.9%、46.5%、11.5%,明显优于前两组(P<0.05);术前所用化疗方案与周期对生存时间无明显影响。术式包括肺叶切除、全肺切除、支气管(肺动脉)袖式切除重建,肺叶和全肺切除的5、10年生存率明显优于袖式切除,肺叶切除优于全肺及袖式切除。颅内、肝脏或骨髓转移仍为影响本组小细胞肺癌长期生存的主要原因。结论:小细胞肺癌对化疗、放疗均敏感,广泛期病变无手术适应症,应采用以化(放)疗为主的保守治疗。而局限期小细胞肺癌则应积极选用以手术为主、辅助术前、术后化(放)疗的综合方法,可获得较为满意、甚至长期生存的临床效果。

多层螺旋CT和超声内镜对食管癌术前评估及手术方案选择的随机对照研究

目的:食管癌术前临床分期对选择合理治疗方案至关重要,微探头超声内镜(mini-probe endoscopic ultrasonography,MCUS)对食管癌T、N分期诊断准确率高,目前已成为国外食管癌治疗前的常规诊断和分期方法,本研究比较多层螺旋CT(multi-slice computer tomography,MSCT)与MCUS对食管癌患者术前评估的价值以及对手术方案预测的意义。方法:前瞻性纳入明确诊断为食管癌158例患者。随机分为MSCT组(A组)和MCUS组(B组)各79例,术前均行X线钡餐、消化道内镜活检外,再分别接受MSCT检查和MCUS检查,据此进行术前分期和手术方案的预测,并与术后病理分期和实际手术方案比较。结果:实际纳入152例,A组(75例)和B组(77例)间基线特征差异无统计学显著性(P>0.05)。术前T分期准确度A组60.00%,B组84.41%,两组间差异有显著性统计学意义(P=0.001)。术前N分期准确度A组77.33%,B组83.12%,两组比较差异无统计学意义(P=0.370)。对手术方案预测的准确度A组73.33%,B组89.61%,两组间有统计学差异(P=0.010)。结论:MCUS对食管癌术前分期、手术方案的预测准确度高于MSCT,从而为临床选择合理治疗方案具有一定的指导意义,建议有条件的医院对食管癌患者进行常规MCUS检查。

高龄肺癌围术期危险因素与术后心律失常的多因素分析

年龄不再是肺癌患者的手术禁忌证,外科手术切除是唯一有可能根治非小细胞肺癌的一个有效方法,但高龄肺癌患者术后的并发症防治是决定手术成败的关键。尤其心律失常与肺癌术后患者的预后密切相关。据报道肺癌术后并发心律失常的病死率高达13%〔1〕。积极防治术后心律失常是手术成败的关键之一。本文回顾性分析≥70岁的肺癌手术患者术后心律失常的危险因素及预防措施。1资料与方法1.

COX-2与VEGF在人肺癌组织中的表达

背景与目的 已有研究发现环氧化酶2(COX 2)和血管内皮生长因子(VEGF)在肿瘤组织中有高表达且对患者的预后有重要影响。本研究拟探讨肺癌组织中COX 2及VEGF的表达及作用。方法 应用组织芯片技术制成126例肺癌组织芯片,采用免疫组化方法对标本中COX 2及VEGF的表达进行检测,并对COX 2的表达情况与疾病生物学特点、患者生存时间等关系进行了回顾性队列研究。结果 COX 2 阳性表达86例(68.25%)。COX 2在肿瘤中的表达与肿瘤T分期、N分期及疾病临床分期等具有密切关系(P<0.05)。VEGF同样在肺癌组织中有高表达(98/126,77.78%),且与COX 2的表达在统计学上具有显著正相关(χ2=6.72,P<0.05)。COX 2和VEGF表达水平与患者生存时间有密切关系(P<0.05)。结论 COX 2与VEGF在人肺癌组织中均有高表达,两者能分别作为患者生存时间预测的单因素影响因子,且同是外科手术切除后的肺癌病例预后较差的标志。

直流电场对肺癌细胞移行及Integrin β1的影响

背景与目的目前关于直流电场对细胞影响已引起广泛关注,并认为癌症的转移及转移能力可能与趋电性有关。本研究探讨肺癌A549细胞在体外直流电场中的趋电移行,及直流电场对Integrinβ1及其信号通路的影响。方法按A549细胞是否暴露于5V/cm直流电场及暴露时间分为A,B,C,D4组,显微摄像系统每5min连续记录各组细胞移行的变化图像,观察细胞在直流电场中的移行趋势;细胞免疫荧光法观察4组细胞内Integrinβ1位置的变化,Westernblot检测各组细胞中Integrinβ1下游的p-FAK及p-ERK的表达量变化。结果暴露于直流电场中的细胞胞体形态由扁平形逐渐转变为垂直于电场的纺锤形,观察期间细胞呈现朝阴极定向移行,而未暴露于直流电场的细胞则未发生胞体形态改变及定向移行运动。细胞免疫荧光示在直流电场中A549细胞膜表面上的Integrinβ1向阴极方向边集,Westernblot结果显示Integrinβ1下游信号转导通路中p-FAK及p-ERK的表达量增多。结论人肺癌细胞系A549细胞具有趋电性,体外直流电场可诱导其朝阴极定向移行,Integrinβ1在电场中定向重排并激活其通路下游转导信号可能在肺癌细胞趋电移行中起关键作用。

PET-CT联合检测肿瘤标志物对肺癌术后随访的价值

目的探讨肿瘤标志物和正电子发射断层/计算机断层扫描(PET-CT)对肺癌术后随访的作用及相互关系。方法 97例肺癌术后患者做全身PET-CT检查,并在1周内检测血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA 21-1)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE),同时与最终诊断进行比较,分析两种检查之间差异和相互关系。结果 97例中,89例诊断肺癌复发或转移。肿瘤标志物诊断肺癌术后复发或转移的敏感性为68.5%,特异性75.0%,准确性为69.1%;PET-CT诊断肺癌术后复发或转移的敏感性为92.1%,特异性75.0%,准确性为90.7%。两者联合诊断的敏感性为100%,特异性为92.0%,准确性为95.6%。结论 PET-CT诊断肺癌术后的复发或转移敏感性和准确性较肿瘤标志物检测高,肿瘤标志物对PET-CT诊断具有补充作用,两者联合应用对于肺癌术后的随访有重要的临床价值。

非小细胞肺癌组织中Kindlin-2与Kiss-1表达的关系

目的观察非小细胞肺癌组织中Kindlin-2与Kiss-1的表达及相关性,关注其表达在不同临床病理特征中的差别。方法收集89例非小细胞肺癌标本作为观察组,53例正常肺组织作为对照组,采用流式细胞术检测二组中Kindlin-2与Kiss-1的表达,分析其在不同临床特征中的表达差别。结果观察组中Kindlin-2的表达量明显高于对照组,而观察组中Kiss-1的表达量明显低于对照组,非小细胞肺癌中Kindlin-2与Kiss-1的表达与肿瘤的淋巴结转移、胸膜侵犯及Ki67的表达密切相关。线性相关分析显示观察组中Kindlin-2与Kiss-1的表达呈负相关性。结论非小细胞肺癌中Kindlin-2与Kiss-1的表达具有协同作用,共同促进肿瘤的进展。术后联合检测Kindlin-2与Kiss-1的表达可能对判断预后有一定帮助。

小鼠SIGIRR基因重组腺病毒的构建及鉴定

拟构建小鼠SIGIRR基因重组腺病毒并进行鉴定,为SIGIRR在小鼠急性肺损伤预防及治疗方面的研究提供基础。利用AdEasyTM系统构建SIGIRR基因重组腺病毒,并检测SIGIRR mRNA及蛋白在感染细胞及组织中的表达。通过多次扩增后,大量制备高滴度腺病毒。结果表明,本试验成功构建了携带小鼠源性SIGIRR基因的重组腺病毒表达载体Ad-mSIGIRR,病毒感染滴度为5×1010 pfu/mL,滴度符合下一步试验要求。Western blot和免疫组化方法分别检测到mSIGIRR在体内的高效表达,且经气管滴注感染小鼠后,不会引起正常小鼠肺组织发生病理变化。明确了SIGIRR基因的重组腺病毒可以在小鼠活体内使mSIGIRR过表达,且经气管滴注5×109pfu的病毒感染小鼠后,不会引起正常小鼠肺组织发生病理变化。

血浆D-二聚体及纤维蛋白原在非小细胞肺癌患者围术期监测中的应用价值

目的探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在非小细胞肺癌患者手术前、后监测中的应用价值。方法测定254例非小细胞肺癌患者和52例肺部良性肿瘤患者血浆D-二聚体及FIB水平,对其术后D-二聚体及FIB变化进行随访监测。结果非小细胞肺癌组术前、后血浆D-二聚体及FIB水平明显高于良性肿瘤组(P<0.01);非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体及FIB水平随分期增加而明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。肺癌组中15例术后出现血栓性疾病前其D-二聚体及FIB水平或一过性下降后突然升高。结论监测非小细胞肺癌患者手术前后血浆D-二聚体及FIB浓度,有助于术前筛查血栓高风险人群,改善患者预后。

全反式维甲酸对人肺癌细胞诱导凋亡的作用

目的:研究全反式维甲酸(ATRA)对肺癌细胞生长的影响及其凋亡作用。方法:应用MTT法检测ATRA对体外培养人肺癌细胞株细胞A549的抑制率,光镜及透射电镜、流式细胞仪等检测ATRA对A549细胞诱导凋亡的作用。结果:不同浓度的ATRA对A549细胞的增殖均有抑制作用,且量效关系明显。但大剂量主要导致细胞死亡,以10-5mol·L-1的ATRA作用效果最好,经10-5mol·L-1ATRA作用7d后,A549细胞增殖抑制率达到60%。光镜及透射电镜下可见细胞恶性表型向正常表型发生逆转,并可观察到凋亡小体。流式细胞仪分析结果显示,ATRA处理组细胞周期延迟,G1期比例明显升高,S、G2期比例下降。结论:ATRA可抑制肺癌细胞的增殖,并诱导癌细胞凋亡。

人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理

目的探讨人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的护理措施。方法对389例行人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔的患者术前加强心理护理,完善术前准备;术中密切观察生命体征;术后加强吸痰护理,并保持引流通畅,维持适当的负压吸引,严密观察术后患者可能出现的相关并发症,采取相应措施。结果355例术后1周内胸内残腔消失;33例胸内残腔量<5%,局部形成干腔;1例2周后胸内残腔量为11%,局部形成干腔。无1例出现严重人工气腹术相关并发症。结论人工气腹术治疗肺叶切除术后胸内残腔可缩短住院日,减少医疗费用,正确的护理配合是促进患者康复的重要保证。

实习护生伦理教育中的情商运用

目的:探讨运用情商在实习护生伦理教育中的意义。方法:采用座谈、问卷调查的方法对156名实习学员的意识情商和情商进行调查、打分,分析评估其积分。结果:156份调查表中属"高情商"者17人(10.89%),"平均数水平"者39人(25.00%);"低情商"者85人(54.48%);属"需看心理医生"、"情商很成问题"、"情商未开化"者仅15人(占10%左右)。结论:研究表明:不同实习护生有不同情商指数,根据测得的情商资料,挑选高素质的带教老师、制定情商培养方案对于实习护生带教具有重要意义;情商高低不是与生俱来的,而是后天培养和训练的结果。指出在构建和谐医、护、患关系的时代主题下,在伦理教育中加强对护生情商的培养是提高护士素质、和谐护患关系的必要途径。

ABCC10在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

背景与目的多药耐药(MDR)是肺癌化疗失败的主要原因,肺癌MDR机制复杂,与多种耐药基因有关。ABCC10是新发现的ATP结合转运蛋白家族C族成员,参与肿瘤的耐药。本研究旨在检测ABCC10在非小细胞肺癌及正常组织中的表达,探讨其与TNM分期,组织学类型、分级等临床特征的相关性。方法采用免疫组织化学法检测ABCC10在肺鳞癌、腺癌及正常组织中的表达,并进行统计学分析。结果ABCC10主要定位在胞膜上和胞质中。非小细胞肺癌和正常组织的表达差异明显(P<0.01),肺鳞癌、腺癌的总阳性率分别为73.26%和81.16%,两者有统计学差异(P<0.05);鳞癌不同病理分级之间表达差异明显(P<0.01),腺癌不同病理分级、不同TNM分期之间均有统计学差异(P<0.01)。结论ABCC10在非小细胞肺癌中高表达,其中在腺癌的表达高于鳞癌,在腺癌中表达的高低与病理分级、TNM分期有关,为进一步研究其在肿瘤中的表达及耐药作用提供实验依据。

单免疫球蛋白白细胞介素1受体相关蛋白在脂多糖诱导的急性肺损伤小鼠肺组织中表达的研究

目的通过构建小鼠急性肺损伤(ALI)模型,观察单免疫球蛋白白细胞介素1受体相关蛋白(SIGIRR)在正常小鼠及ALI小鼠模型肺组织中的表达规律,为SIGIRR在ALI预防及治疗方面的应用提供基础。方法将30只雄性BALB/C小鼠随机分为对照组及脂多糖(LPS)组,每组15只。腹腔注射戊巴比妥钠麻醉满意后,行气管插管,呼吸机辅助呼吸。气管内缓慢滴入LPS溶液(1 mg/kg,500/μg)构建ALI模型。对照组按上述操作步骤,气管内注射人生理盐水。观察小鼠肺弹性阻力的变化;肺水肿程度观察;肺组织病理切片HE染色后光镜下观察肺组织病变情况;收集小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF),FLSA法检测细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-6浓度;收集肺组织,ELISA法检测肺组织匀浆内一氧化氮(NO)浓度和髓过氧化物酶(MPO)活性;免疫组化检测肺组织中SIGIRR表达,Western blot检测各个时间点肺组织SIGIRR表达水平的变化。结果模型小鼠肺弹性阻力较对照组明显上升;模型小鼠肺组织湿/干重比值较对照组明显增高;模型小鼠肺组织的病理呈现典型的ALI病理改变特征,对照组小鼠则表现为正常的肺组织病理学特点;模型建立3 h后,ELISA法检测ALI小鼠BALF中IL-1β、TNF-α及IL-6浓度分别为(517±18)pg/mL.、(3523±168)pg/mL和(676±25)pg/mL,显著高于对照组(P<O.05);ELISA法检测模型小鼠肺组织匀浆液中NO的浓度和MPO的活性分别为(88.1±2.6)μmol/mL和(215±7)μIU/mL,显著高于对照组(P<0.05);免疫组化染色提示SIGIRR在正常的小鼠肺组织中存在表达,主要分布于肺泡及气道上皮细胞;模型小鼠肺组织Western blot结果表明:LPS诱导小鼠ALI后1h,SIGIRR的表达即开始下降,3 h后降至最低,随后缓慢恢复,至24 h时基本恢复正常表达水平。结论 SIGIRR在正常的小鼠肺组织中存在表达,主要分布于肺泡及气道上皮细胞,IPS诱导小鼠ALI后SIGIRR的表达短期内下降,至24 h后基本恢复正常表达水平。

肺减容手术治疗肺气肿对肺弥散功能的影响

目的 :比较肺减容手术前、后肺膜弥散量 (Dm)和肺毛细血管床容量 (Vc)对一氧化碳弥散量 (DLCO)的影响 .方法 :建立肺气肿动物模型 ,单侧施行LVRS ,并在手术前和手术后 4wk测定动脉血气 ,DL(肺弥散功能 ) ,Dm ,VC;结果 :LVRS前、后的DL ,Dm ,Vc实测值占预计值的百分比和动脉血氧分压(PaO2 )分别为 (6 3± 4 ) %和 (77± 5 ) % ,(6 7± 5 ) %和 (71±4 ) % ,(71± 7) %和 (83± 6 ) % ,(78± 4 )mmHg和 (93± 3)mmHg .除Dm外 ,手术前、后各组值的差异有显著性 .结论 :肺气肿肺弥散功能下降 ,与肺泡毛细血管膜弥散量、肺毛细血管床容量有关 .LVRS术后肺弥散功能、动脉血氧分压、低氧血症的显著改善 ,与肺毛细血管床容量的增加显著相关 。

回苏宝液对A549细胞抑制作用及其机制的初步探讨

目的:观察红藤脂酸钠中药制剂回苏宝体外对人肺腺癌细胞系A549的生长抑制作用,并对其作用机制作初步探讨。方法:MTT法测定不同时间点不同浓度紫杉醇、回苏宝对A549细胞生长的抑制百分率,计算IC50(半数抑制浓度)值,用DIP染色法观察A549细胞核的改变。结果:对照组(紫杉醇)作用30min后对A549细胞抑制率可达93%,24h达到100%;实验组血浆药浓度(80.3mg/ml)或2倍稀释回苏宝(40.15mg/ml)在8h内对A549细胞抑制率迅速升高,12h后缓慢上升(抑制率超过90%),48h到达平台期,72h达到98%左右。回苏宝在24h、48h的IC50值均为22.1mg/ml。正常A549细胞8h、24hDAPI染色其细胞核染色质饱满;2倍稀释回苏宝液作用8h的A549细胞核染色质有边集、减少现象,作用24h后显微镜视野中完整的A549细胞极少,核有固缩、凋亡现象;血浆浓度回苏宝液作用8h、24h后细胞残存很少,细胞核染色质边集、固缩,有凋亡小体形成的现象。结论:回苏宝体外对A549细胞生长有明显的抑制作用,其作用机制可能主要是诱导肿瘤细胞发生凋亡。