基于系统动力学的急性缺血性脑卒中患者就医决策延迟影响因素研究

目的构建急性缺血性脑卒中患者就医决策延迟系统动力学仿真模型,动态分析关键变量对就医决策延迟的影响。方法采用Anylogic仿真平台构建系统动力学仿真模型,以横断面调查数据为基础,进行就医决策延迟过程仿真模拟,通过计算相对误差和均方百分比误差校核检验模型的有效性,改变关键变量参数进行仿真实验,动态化验证关键变量对就医决策延迟的影响。结果本研究所构建的仿真模型与真实数据之间的相对误差均<10%,均方百分比误差值为3%,模型拟合良好。仿真实验结果显示,卒中知识水平、健康素养、家庭亲密度与适应性、社会支持和医疗服务可及性水平均为急性缺血性脑卒中患者就医决策延迟的影响因素,影响程度由高到低依次为社会支持、家庭亲密度与适应性、卒中知识水平、健康素养、医疗服务可及性水平。结论医疗机构、医护人员应提高卒中患者的知识和健康素养水平,增强家庭亲密度和适应性,加强社会支持以及提高医疗服务可及性水平制定相关的干预措施。

环状RNA的成环策略及环状RNA疫苗的研究现状

环状RNA相比于线性mRNA具有合成简单、稳定性高、持续稳定表达等优点,在感染性微生物疫苗、肿瘤疫苗和蛋白替代疗法等领域具有巨大的应用潜力,近年来已经成为核酸药物领域研究的热点。RNA的环化技术是体外合成环状RNA的关键,成环策略对环化效率、免疫原性和蛋白表达量等产生重要影响,制约了环状RNA的基础研究和临床应用。本文系统综述了化学法、酶法和核酶法等几种成环策略,重点分析各成环技术的反应条件、成环工艺、环化效率和免疫原性等。目前,理想的环状RNA成环策略还面临诸多挑战,但是研究证实环状RNA在新型冠状病毒肺炎疫苗、抗肿瘤疫苗等领域比线性mRNA具有更好的稳定性和更强的免疫效应,成为一种极具潜力的新型核酸药物分子,为优化和拓展环状RNA的研究和临床应用提供参考。

自媒体营销的发展趋势研究

近年来,大数据的广泛应用、自媒体的兴起,将世界带入了以大数据为基础的自媒体时代,促使企业营销模式发生了转变。从早期的论坛到当下的微博、微信、抖音,新兴自媒体平台的出现往往都伴随着营销界的新流行热潮。企业自媒体营销正处在一个发展高峰期,自媒体营销无疑是当前及下一阶段新媒体营销最重要的趋势,如何更好地通过自媒体开展服务和自主营销显得十分重要。

司法实践中彩礼返还制度研究

彩礼作为传统婚嫁习俗之一,对于中国社会来说至今仍具有独特的功能和意义。目前,我国并未在法律上明确彩礼的概念、属性,对彩礼的规定较为笼统。通过梳理福建省199份婚约财产纠纷民事判决书,归纳出当前我国司法实践中对彩礼返还纠纷的裁判存在缺乏统一标准的问题。为保护婚姻自由、促进民俗改革、维护司法权威,文章对完善彩礼返还制度的对策进行了探索,提出应当明确彩礼范围、适格诉讼主体、彩礼返还比例标准,并引入过错方承担彩礼返还的不利后果规则的建议。

脑卒中患者作业治疗参与能力-机会-动机问卷的编制及信效度检验

目的编制脑卒中患者作业治疗参与能力-机会-动机问卷,并评价其信效度.方法以COM-B模型为理论框架,通过文献分析、专家函询形成初始版问卷.便利选取402例脑卒中患者进行问卷调查,进行项目分析和信效度检验.结果问卷包括3个维度、34个条目.探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为84.309%.问卷的重测信度为0.878,Cronbach'sα系数为0.958,折半信度为0.961.结论编制的脑卒中患者作业治疗参与能力-机会-动机问卷具有良好的信效度,可评估脑卒中患者参与作业治疗的能力、机会和动机.

基于Web of Sciense的延续性护理研究热点前沿可视化分析

目的分析自建库起至2019年年底延续性护理英文文献中的热点和发展前沿,为我国护理人员提供借鉴和参考。方法以Web of Science核心合集数据库为数据来源,采用文献可视化分析软件CiteSpace进行可视化分析。结果共检索到有效文献1197篇,美国发文量居首位,文献最高被引频次达44次,高频关键词有:延续护理、质量、干预、健康照护等,延续性护理可分为3个方向:改革、质量评估和疾病应用,高强度突现词为:延续护理、质量、儿童、服务等。结论延续性护理的质量评估、维持护理的延续性分别为延续性护理的研究热点和发展前沿;我国与其他国家科研的合作中心度极弱,说明我国与其他国家之间的合作较少,在未来延续性护理领域需要加强国际之间的合作。

OSCE在我国医学教育领域应用的知识图谱可视化分析

随着医学教育的进步与发展,客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)模式成为评价临床实践能力的重要形式。该研究运用关键词共现分析和突变词分析法,以CNKI数据库中关于OSCE研究的文献数据为研究对象,通过可视化知识图谱探析国内OSCE研究热点和研究前沿。研究发现,关于OSCE研究的文献发文量历年来有所波动,但整体处于上升趋势;研究力量较为分散,缺乏合作;研究热点主要集中在临床实践能力、标准化病人和护理教育;近年来研究前沿是将OSCE应用于住院医师规范化培训中。

多智能体仿真在护理领域的应用

多智能体系统(multi-agent system,MAS)是分布式人工智能的一个重要分支,是一种能够通过计算机建立模型模拟出复杂环境下微观个体间交互现象进而推出宏观局势的微观仿真技术[1]。多智能体仿真技术能打破传统评估测量工具的限制,借助计算机复现出现实医疗环境,再在仿真模型中进行措施干预实验以观察其效果,能避免承担风险,以最节约成本的方式获取最优解决方案[2]。近年来多智能体仿真技术基于能反映出个体行为复杂性这一特点被广泛应用于医疗领域。本文将多智能体仿真技术在护理领域的应用研究进行整理综述,为护理人员提供参考。

基于边界增强和去噪的自适应双权重过采样方法研究

类别不平衡是现实世界普遍存在的问题,其严重影响着各种预测模型的预测效果,使得这些模型仅能准确识别出多类样本,却不易识别出少类样本。本文提出一种基于边界增强和去噪的自适应双权重过采样(Adaptive Double-Weight Enhanced Boundary and Denoising Oversampling,ADWEBDO)方法,以处理不平衡问题。ADWEBDO的主要思想是:引入K近邻(K Nearest Neighbor,KNN)去噪技术,降低噪声样本合成的可能性;提出一种基于类间距离和少类簇大小的双重权重样本分配方法,有效避免了类重叠现象的产生;采用模糊C均值(Fuzzy C-Means,FCM)聚类算法,对样本进行聚类分析,提高了合成少类样本的可靠性;提出一种基于特征空间的合成样本策略,增加了合成少类样本的多样性和合理性。最终,本文提出的方法在7个UCI数据集上进行实验,并取得了令人满意的结果。

基于文献计量分析的离散事件仿真医院管理应用研究

目的通过分析近20年来离散事件仿真医院管理应用研究的发文量、研究国家和研究热点,科学探讨当前该领域研究发展现状并预测未来研究趋势。方法以2001—2021年WOS核心数据库中刊载的相关文献为数据来源,利用CiteSpace可视化软件进行文献计量分析。结果共纳入469篇相关文献,离散事件仿真研究总发文量呈逐步增长至波动增长的态势,以美国和英国为核心研究国,根据关键词共现分析和聚类分析发现近20年离散事件仿真在医院管理应用的相关研究热点为经济成本评估、医疗资源分配和就医路径优化。结论离散事件仿真研究发展态势良好,尤其是对医院管理的应用。我国对该领域的研究尚处于起步阶段,今后研究者应结合我国医疗环境,着重关注疫情环境下医院中的资源分配管理和经济评估。

综合性医院护士社会网络、工作满意度、工作绩效的关系研究

目的探讨护士工作满意度在社会网络和工作绩效间的中介效应。方法采用便利抽样法于2020年10—12月对某市综合性医院的300名护士为调查对象,应用社会网络调查问卷(本研究将社会网络划分为网络质量及关系强度两个维度)、工作满意度量表及工作绩效量表进行调查,采用SPSS 21.0和AMOS 22.0统计学软件进行数据分析。结果网络质量总分(7.025±2.087)分,关系强度总分(52.997±19.992)分,工作满意度总分(96.402±22.205)分,工作绩效总分(72.469±15.282)分。网络质量与工作满意度和工作绩效呈现正相关(r=0.629、0.600,P<0.001),关系强度与工作满意度和工作绩效呈现正相关(r=0.558、0.554,P<0.001),工作满意度和工作绩效正相关(r=0.690,P<0.001)。工作满意度在网络质量与工作绩效间存在中介效应,中介效应的效应值为0.181,效应占比为42.890%;工作满意度在关系强度与工作绩效间存在中介效应,中介效应的效应值为0.096,效应占比为38.095%。结论护士社会网络质量及关系强度水平亟待提高,工作满意度及工作绩效处于中等水平,护士工作满意度在网络质量、关系强度与工作绩效间存在部分中介效应。

动态关节松动术配合中药熏药治疗肱骨外上髁炎临床观察

目的:观察动态关节松动配合中药熏药治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法:80例随机分为对照组和治疗组各40例,两组均用中药熏药治疗,治疗组加用动态关节松动术治疗。结果:治疗后VAS、PFG、MEPS治疗组优于对照组(P<0.05),总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:中药熏药配合动态关节松动术治疗肱骨外上髁炎效果更好。

黄河水资源保护问题研究

黄河,作为中华民族的母亲河,承载着中华民族的历史沉淀和文化传承。随着社会经济的快速发展,人口增加,工业规模扩大,人类活动强度加大等因素使得流域生态系统退化严重,水土流失加重,水质恶化。因此,通过法律法规的立法和实施,对黄河流域水资源问题进行调整和解决就显得尤为必要。本文从黄河流域水资源保护法律体系的视角出发,结合当前我国水资源法律法规的具体规定,可以得出我国在水资源开发与保护方面仍需进一步完善的结论。针对这些问题,提出了一些相应的完善建议。在考察黄河流域水资源现状的基础上,深入分析黄河流域水资源的利用和保护现状,凸显法律保护黄河流域水资源的至关重要性。其次,经过对当前黄河流域水资源法律问题及其根源的深入剖析得出结论:我国黄河流域水资源保护面临着迫切需要解决的挑战。再次,针对这些问题进行具体分析并给出相应对策:改进黄河流域跨部门协同治理机制,细化政府部门间协调合作机制以及完善多元化主体生态补偿治理模式。

论一人公司关联担保效力

我国现行商事立法虽然肯定了公司关联担保的法律效力,但一人公司因其组织架构的特殊性未被明确能够适用,学界对于此也没有统一标准。在疫情导致经济衰退,造成中小企业融资困难的背景下我国在民商法领域所依照的“法无禁止即自由”的法理以及便于企业融资的立法原则,承认一人公司关联担保的有效性更利于体现意思自治原则,也不违反《公司法》16条的立法原意。有关持反对态度学者主张一人公司关联担保可能引发的损坏债权人利益问题,在现行法语境下可主张无效民事法律行为、一人公司格否认举证责任倒置制度或债权人撤销权、代位权的行使以救济。为使一人公司关联担保在合法化与规范化轨道上运行,建议在我国《公司法》中增设一人公司关联担保的专门条款,并对关联担保行为的实施附加法定限制条件,以便更好地保护一人公司债权人利益。