微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石70例临床观察

目的:探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的疗效。方法:回顾性分析2006年5月～2008年10月采用微创经皮肾镜取石术治疗70例输尿管上段结石患者的临床资料,观察临床治疗效果及安全性。结果:68例患者为Ⅰ期取石,2例因穿刺后为脓肾改为Ⅱ期取石,结石清除率100%,手术时间35min～60min,平均手术时间45min。术后住院5d～7d,未出现严重并发症。结论:微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石具有高效、安全的取石效果,对复杂性输尿管上段结石是一种高效的治疗方法。

去带盲结肠可控性膀胱术及其改进

目的 :更好地解决膀胱癌患者膀胱全切除术后的贮尿和排尿问题。方法 :对 2 3例全膀胱切除患者行去带盲结肠可控性膀胱术 ,并对此术式作了一些改进。结果 :贮尿囊容量大 ,压力低 ,可控性能好 ,术后随访观察达到了可控性尿流改道的要求。结论 :去带盲结肠可控膀胱术是一种较为理想的尿流改道方法 。

经尿道前列腺切除术与开放性手术的比较

1987年1月～1991年12月,五年间同期行前列腺切除268例,经尿道前列腺切除术(TURP)占同期前列隙切除的74.2％,开放手术组均采用传统的耻骨上经膀胱途径。我们根据两组手术,术前病人的选择、手术时间、输血量、术后带管日、术后住院日及并发症作以比较,显示TURP明显优于开放性手术。

教学片断撷珍

一、引发思维 教学内容:怎样求梯形面积(新授阶段)

迁移能力及培养

小学数学由一级运算到二级运算,由整数四则运算到小数、分数四则运算,由长方形到三角形、平行四边形、梯形和圆,由长方体到圆柱、圆椎体……知识由浅入深,循序渐进;教学由旧知识到新知识,不断迁移。这种“迁移”能力,对减轻学生学习负担,提高教学质量至关重要。

经尿道前列腺电切术后排尿困难的原因及防治

经尿道前列腺电切术 （transurethral resection of prostate, TURP） 具有手术时间短、创伤小、恢复快、适应证广、疗效显著等优点，但也存在一定的并发症。包括术后排尿困难。我院2005年1月至2009年12月行TURP共520例，术后40例排尿困难，报告如下。

后腹腔镜肾脏手术对机体应激的影响

目的：探讨后腹腔镜肾脏手术对机体应激的影响。方法：选取2011年1月-2013年12月本院泌尿外科住院拟行肾脏手术的患者69例,分为后腹腔镜肾脏手术组（39例）与开放性肾脏手术组（30例）,分别检测两组患者术前、术后1 h、术后24 h、术后72h术后120 h体内促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）、C反应蛋白（CRP）的含量,进行对比分析。结果：后腹腔镜肾脏手术组、开放性肾脏手术组两组ACTH和COR水平差异均有统计学意义（F分组=107.286,P=0.000;F分组=9.092,P=0.004）;各个时间点的ACTH和COR差异也有统计学意义（F时间=221.454,P=0.000;F时间=94.257,P=0.000）,术后1 h两组的ACTH和COR均明显增高,术后24 h、术后72 h及术后120 h两组的ACTH和COR均明显降低,后腹腔镜肾脏手术组术后72 h ACTH和COR降至术前水平,开放性肾脏手术组术后120 h ACTH和COR降至术前水平;后腹腔镜肾脏手术组不同时间点ACTH和COR的变化幅度小于开放性肾脏手术组（F交互=36.446,P=0.000;F交互=7.271,P=0.000）。CRP比较,两组差异也有统计学意义（F分组=41.526,P=0.000）;各个时间点的CRP差异也有统计学意义（F时间=405.201,P=0.000）,术后1 h、术后24 h、术后72 h CRP持续升高,术后120 h CRP明显降低;后腹腔镜肾脏手术组不同时间点COR升高幅度小于开放性肾脏手术组（F交互=14.111,P=0.000）。结论：后腹腔镜肾脏手术对机体应激反应的影响程度小于开放性肾脏手术,能较大程度地维护机体神经系统及内分泌系统的稳定,更有利于机体的恢复。

去带盲结肠可控膀胱术(附23例报告)

目的 改进膀胱癌患者膀胱全切后贮尿和排尿问题。 方法 对 2 3例全膀胱切除患者行去带盲结肠可控膀胱术。 结果 2 2例术后随访 3～ 30个月 ,3个月后贮尿囊容量 45 0～ 6 0 0ml,平均 5 5 0ml,平均内压 (14± 8)cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,贮尿囊造影未见输尿管返流 ,IVU示上尿路无积水和输尿管狭窄 ,排尿控制良好 ,插管容易。 结论 去带盲结肠可控膀胱术是一种较为理想的尿流改道方法 ,具有较好的应用价值。

后腹腔镜手术对患者机体免疫功能影响的研究

目的探讨后腹腔镜手术对泌尿系疾病患者免疫功能的影响。方法选择2011年1月至2013年12月期间收治的需手术治疗的泌尿系疾病患者84例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各42例。观察组给予后腹腔镜手术治疗,对照组给予常规手术治疗,分别检测两组患者术前、术后1、24、72 h的血清白细胞介素(IL)-6水平及T淋巴细胞亚群CD3、CD4百分率,并进行对比分析。结果 (1)IL-6水平:观察组仅术后1 h显著高于术前(P<0.05),对照组术后1、24、72 h既显著高于术前(P均<0.05),也显著高于观察组(P均<0.05)。(2)CD3、CD4百分率:两组患者术后1 h均较术前显著降低(P均<0.05);其后均逐渐回升,至术后72 h,观察组回升至术前水平,对照组仍低于术前1 d,术后72 h观察组显著高于对照组(P均<0.05)。结论后腹腔镜手术对机体免疫功能的影响较小,较大程度维护了机体神经及内分泌系统的稳定,有利于机体的恢复。

肾结石85例的手术治疗分析

目的:探讨开放性手术治疗肾结石的疗效。方法:本组85例肾结石患者行肾盂切开取石术41例,肾内肾盂加肾后唇切开取石术23例,肾实质切开取石术11例,肾盂加肾实质不同切口联合切开取石术10例。结果:本组患者术中均未阻断肾蒂。仅5例发生手术并发症,治疗后均好转;无患者出现尿瘘。术前合并肾功能不全患者,术后肾功能有明显改善。结论:开放性手术治疗肾结石安全、有效,根据病情选择适当的手术方式是提高疗效的关键。

诱导型和内皮型一氧化氮合酶在膀胱癌中的表达及意义

目的探讨诱导型和内皮型一氧化氮合酶在膀胱移行上皮细胞癌(TECC)中的表达及意义。方法通过免疫组化方法对诱导型和内皮型一氧化氮合酶在51例TECC和9例正常膀胱黏膜中的表达进行检测,探讨其在TECC中表达的意义及与TECC分级、分期等的关系。结果诱导型在多数TECC肿瘤细胞及部分炎性细胞和成纤维细胞有表达而正常移行上皮细胞不表达,诱导型在G1组的表达高于G2、G3组(P<0.05);诱导型在不同年龄、性别、分期、初复发组间的表达无显著性差异。内皮型在多数肿瘤细胞、肿瘤和正常组织的血管内皮细胞有表达,正常移行上皮细胞不表达。内皮型在不同年龄、性别、分级、分期、初复发组间的表达无显著性差异。结论诱导型和内皮型产生的NO在TECC生长中发挥作用,诱导型的表达与TECC分级有关,诱导型存在于炎性细胞中提示NO与机体肿瘤免疫有关。内皮型的表达与肿瘤血管的形成有关。

外伤性肾损伤102例诊治体会

目的探讨外伤性肾损伤的诊断和治疗。方法对102例肾损伤患者的临床资料进行分析。结果102例肾损伤患者中,手术治疗10例(肾修补4例,肾切除4例,腹部探查2例),非手术治疗92例。严重复合伤死亡2例,其余痊愈。结论肾损伤诊断主要依靠临床表现、尿液检查及B超、大剂量造影剂静脉尿路造影及CT检验等。治疗中严格掌握手术及非手术治疗的适应证,手术治疗尽量保存伤肾功能。