2012—2021年宁夏人间布鲁氏菌病流行特征分析及发病趋势预测

目的了解宁夏人间布鲁氏菌病(简称布病)流行特征,预测发病趋势,为防控工作提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对“传染病报告信息管理系统”中宁夏2012—2021年网络报告的确诊布病病例资料进行回顾性分析。利用SPSS软件中matlab多项式拟合预测未来3年布病发病趋势。结果2012—2021年宁夏共报告22305例布病,22个县(市、区)均有病例报告,死亡1例(青铜峡市)。报告发病率总体呈快速上升趋势(Z=3629.64,P<0.05),且呈现两个高峰期,分别为2015年44.84/10万(2988例)、2021年72.68/10万(5049例)。报告病例数排前5位的县区依次为盐池县3002例(13.46%)、同心县2252例(10.10%)、原州区1848例(8.29%)、中宁县1527例(6.85%)和红寺堡区1482例(6.64%)。共报告男性病例16004例(72.10%),女性病例6301例(27.90%),男性年均发病率52.46/10万,女性年均发病率12.51/10万(χ^(2)=36.53,P<0.05)。报告病例以30~59岁(14718例,66.01%)(χ^(2)=8922.46,P<0.05)、农(牧)民(18543例,83.13%)(χ^(2)=2885.20,P<0.05)居多。每年4月病例最多,3~8月为发病高峰期(13932例,62.46%)。matlab多项式拟合函数为:y=0.3179t2+0.9163t+15.713(R2=0.874),预测2022年、2023年和2024年人间布病发病率分别为64.26/10万、72.49/10万和81.35/10万。结论宁夏布病流行具有明显的地区、人群、季节特征。建议各地严格落实《宁夏布鲁氏菌病防治专项三年攻坚行动实施方案(2022—2024年)》,大力实施牛羊免疫与监测、人群筛查与病人救治、健康教育与行为干预等综合防控措施,有效遏制布病增长。

2009-2012年宁夏人群感染布鲁氏菌种型分布特征

目的鉴定2009-2012年宁夏分离的布鲁氏菌,掌握感染人群的主要布鲁氏菌种型。方法采用血培养瓶从试管凝集试验(SAT)抗体阳性的病人血液中分离布鲁氏菌,利用传统生物学特性鉴定方法结合聚合酶链式反应(PCR)和A,M,O,S-聚合酶链式反应(AMOS-PCR)方法进行种型鉴定。结果从目标人群中共分离22株菌,PCR检测均扩增出223bp的特异性条带,鉴定为布鲁氏菌。AMOS-PCR中均扩增出178bp和731bp的特异性条带,鉴定为羊种布鲁氏菌,结合染料抑菌试验、噬菌体裂解和特异性血清凝集试验结果,22株菌均为羊种3型布鲁氏菌。结论 2009-2012年宁夏人群感染布鲁氏菌主要为羊种3型布鲁氏菌,PCR和AMOS-PCR可作为布鲁氏菌分离鉴定的辅助方法推广使用。

宁夏2002-2008年布鲁氏菌病门诊血清学结果分析

目的依据布鲁氏菌病血清学结果分析,提出或建议有关部门加强布鲁氏菌病的有效预防控制措施。方法参照《布鲁氏菌病防治手册》、传染病GB15988-1995国家标准方法进行布鲁氏菌试管凝集试验。结果宁夏疾病预防控制中心2002-2008年共接诊发热患者680例,其中布鲁氏菌试管凝集试验阳性86例,阳性率达12.65%(86/680),并结合流行病学调查均通过传染病网络直报为新发病例,阳性率远高于国家控制区阳性率在1%以下的考核标准。结论宁夏布鲁氏菌病感染率呈逐年上升趋势,与全国布鲁氏菌病疫情上升趋势相符,局部地区潜在暴发流行的可能,应该引起有关部门高度重视。

宁夏布鲁氏菌Omp31基因序列特征分析

目的目的对宁夏布鲁氏菌Omp31基因序列进行分析,为菌株种型鉴定和试剂研究奠定基础。方法根据Genebank公布Omp31基因序列设计引物,采用PCR扩增、电泳检测、胶回收、纯化、送基因公司双向测序,用Contig Express软件对测序结果拼接,用DNAstar软件进行结果分析。结果经PCR扩增测序得到Omp31基因全长序列大小为723 bp,编码240个氨基酸,与Genebank上羊种布鲁氏菌Omp31基因同源性达99.9%,氨基酸序列的同源性100%。通过遗传分析,分离株与参考菌亲缘关系相近,与羊种布鲁氏菌处在同一分枝。结论宁夏布鲁氏菌Omp31序列与发布的参考序列之间的同源性很高,而且与羊种布鲁氏菌处在同一分支。

2006年宁夏三市健康人群血清流脑抗体含量分析

目的通过开展健康人群(无流行性脑脊髓膜炎临床症状和体征的人群)流脑抗体含量测定,评价流脑多糖菌苗的接种现状,促进和加强计免工作,保证接种质量和接种效果。方法严格按照《全国流行性脑脊髓膜炎防控工作方案》要求分组采样,统一采用ELISA方法测定健康人群血清中A群、C群流脑IgG抗体含量。结果全区三市(银川、中卫、固原市)7个年龄组共检测632人,流脑A群抗体平均含量4.325μg/ml,A群阳性率69.30%(438/632),阳性抗体含量中位数为4.91μg/ml,各年龄组之间抗体阳性率有统计学意义(χ2=15.38,P<0.05);流脑C群抗体平均含量3.243μg/ml,C群阳性率39.08%(247/632),阳性抗体含量中位数为3.92μg/ml,各年龄组之间抗体阳性率有统计学意义(χ2=40.506,P<0.05)。结论宁夏三市健康人群流脑抗体水平普遍较低,应提高流脑疫苗预防接种质量,加强流脑抗体水平监测。

2018-2019年宁夏皮肤炭疽流行特征及实验室检出情况分析

目的了解2018-2019年宁夏皮肤炭疽疫情的流行特征及炭疽芽胞杆菌检出情况,为宁夏皮肤炭疽防控工作提供科学依据。方法使用描述性流行病学方法分析2018-2019年宁夏皮肤炭疽疫情的三间分布规律,采集疑似病例样本进行炭疽芽胞杆菌分离培养及Real-time PCR检测。结果2018-2019年共报告皮肤炭疽病例45例,时间集中在8月份(占57.78%),分布在11个县区(占50.00%),职业以农民为主(占58.00%)。对人体标本病原培养70份,共分离到炭疽芽胞杆菌12株,总检出率为17.14%;Real-time PCR检出率为64.29%,在患者使用抗生素前采样的标本分离率(64.29%)明显高于患者使用抗生素后采样的标本分离率(10.71%)。结论宁夏皮肤炭疽疫源地面积较广,处于较低散发水平,炭疽芽胞杆菌检出率较低,使用抗生素前采样检出率明显高于使用抗生素后,Real-time PCR可用于炭疽芽胞杆菌的辅助诊断。

2019-2020年宁夏炭疽芽胞杆菌毒力鉴定及基因分型研究

目的了解宁夏2019-2020年分离的炭疽芽胞杆菌菌株致病力及基因分型特征,为宁夏皮肤炭疽疫情判定与分子溯源提供实验室依据。方法收集2019-2020年宁夏各地区分离的炭疽芽胞杆菌,对其进行毒力鉴定,并运用MLVA-15和canSNP分型技术进行基因分型研究。结果2019-2020年宁夏分离到的炭疽芽胞杆菌均为强毒株,MLVA-15分型为同一种群,canSNP分型为A.Br.001/002组。结论2019-2020年宁夏分离到的炭疽芽胞杆菌致病力较强,且菌株呈现相同的基因分型特征,提示菌株间存在流行病学关联。此研究结果填补了宁夏炭疽芽胞杆菌实验室检测中菌株致病力及基因分型的空白。

淡色库蚊幼虫对5种杀虫剂的敏感性调查

目的了解宁夏回族自治区吴忠市淡色库蚊幼虫对5种杀虫剂的敏感性状况。方法采用浸渍法,测定淡色库蚊幼虫现场种群的半数致死浓度(LC50)。结果与文献报道的敏感品系试虫比较,吴忠市淡色库蚊幼虫对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、残杀威、DDT、双硫磷抗性倍数分别为0.053、0.077、0.007、0.003和11.50倍,调查结果显示,吴忠市淡色库蚊幼虫对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、残杀威、DDT这4种杀虫剂均处于敏感水平,对双硫磷具有中等抗性。结论对4种尚未产生抗药性的杀虫剂均可轮换应用于灭蚊工作中。

宁夏布鲁氏菌多位点串联重复序列分型研究

目的分析宁夏布鲁氏菌多位点串联重复序列分型特征。方法采用传统细菌学和分子生物学方法鉴定菌株,对16个可变数目串联重复序列位点进行PCR扩增,产物经毛细管电泳测序,生物信息学软件Bio Numerics进行聚类分析。结果经细菌学和分子生物学方法鉴定近期宁夏人群感染分离44株布鲁氏菌均为羊种布鲁氏菌,对选取的20世纪分离的24株菌重新鉴定结果为羊种12株、牛种3株和猪种9株。多位点串联重复序列分析方法(MLVA)分型结果显示,68株菌被分为8大基因群39个基因型,并将羊种、牛种和猪种布鲁氏菌分成3个基因群,其中56株羊种菌分为33个基因型,基因型存在地域性分布特点,同一基因型的部分菌株具有流行病学关联。结论 MLVA分型方法能将布鲁氏菌在种的水平上区分,宁夏感染人体布鲁氏菌具有丰富的遗传多样性,部分菌株采用MLVA分型方法结合流行病学资料可溯源。

宁夏12岁以下儿童蛲虫病感染现况调查

目的 了解我区农村 12岁以下儿童目前蛲虫病感染情况 ,为制定防治规划提供参考依据。方法 按流行程度和地区地貌两特征整群分层随机抽样。结果 全区调查 0 - 12岁儿童 2 5 70人 ,蛲虫总感染率是 6 .7% ;男、女生感染率无显著性差异 ;0 - 6岁以前蛲虫感染率随年龄增长而上升 ,6 - 12岁随年龄增长蛲虫感染率下降 ;学龄儿童感染率显著高于学龄前儿童 ;山区感染率显著高于川区。结论 我区农村 12岁以下儿童普遍存在蛲虫感染 ,经济落后、卫生条件差的山区儿童蛲虫感染率显著高于经济发达的川区 ,学龄儿童感染率显著高于学龄前儿童。

2007年—2020年宁夏职业人群布鲁氏菌病监测结果分析

目的掌握宁夏职业人群布鲁氏菌病(布病)流行特征,为科学开展防治提供依据。方法随机抽样调查牛羊屠宰人员、养殖户等职业人群患布鲁氏菌病情况,采用描述流行病学方法分析职业人群发病特征,对确诊患者血样进行病原学鉴定。结果2007年—2020年宁夏累计对215723名职业人群开展了布鲁氏菌病筛查,共确诊11964例(5.55%)布鲁氏菌病患者,2015年达最高,为1810例(15.82%);试管凝集实验阳性中(SAT)1∶400阳性占比最高,为3082例(25.76%);同心县2012年为138例(45.70%),2013年为301例(42.63%);海原县2014年341例(50.0%),盐池县2015年271例(38.11%)。2016至2020年西夏区、利通区等地区成为新的高感染地区,高职业分布以男性(7976例,发病率6.50%)为主(χ^(2)=495.92,P<0.05),40~岁年龄组(1536例,发病率7.56%)居多(χ_(趋势)^(2)=281.21,P<0.05),屠宰人员597例(发病率9.78%),为最高;共培养1241份血样,分离出布鲁氏杆菌285株,检出率22.97%,其中羊种Ⅲ型280例(98.25%)。结论宁夏职业人群布鲁氏菌病发病率依然很高,且具有明显的地区、人群分布特征,流行的优势菌株为羊种Ⅲ型。结果提示今后应加强重点地区、重点人群的监测与健康教育工作,并大力实施对羊只的免疫接种。

宁夏人体重要寄生虫病现况调查结果分析

目的了解宁夏人体重要寄生虫分布范围与流行程度。方法采用整群随机抽样方法,抽取52个调查点,采用改良加藤厚涂片法(一粪两检)检查蛔虫卵、鞭虫卵、带绦虫卵等人体重要寄生虫虫卵,对3~6岁儿童采用透明纸肛拭法加做蛲虫卵检查。结果共粪检13 850人,检出蛔虫、蛲虫等9种人体重要寄生虫,人群感染率分别为:蛔虫2.19%、蛲虫0.25%[儿童1.32%(12/911)]、鞭虫0.05%、钩虫0.05%、带绦虫0.06%、人囊牙原虫0.08%,1例华支睾吸虫、2例布氏姜片吸虫和1例肝片吸虫卵。检出虫种数排前3位的地区依次为:海原县(5种)、西吉县(4种)和彭阳县(4种);人群土源性线虫(蛔虫、鞭虫和钩虫)感染率2.30%,感染率排前3位的分别为彭阳县(9.36%)、海原县(2.72%)和平罗县(2.63%);60岁以上人群、教师、汉族人群感染率较高(χ■=22.80、χ■=76.9、χ■=15.65,P<0.05);男性感染率2.27%(156/6 886),女性感染率2.33%(162/6 964),差异无统计学意义(χ~2=0.82,P>0.05)。推算宁夏可能感染蛔虫、钩虫和鞭虫人数,分别为102 474人、2 934人和6 634人。结论宁夏人群主要以土源性线虫感染为主,且有带绦虫、华支睾吸虫、人囊牙原虫等感染,提示防治工作依然严峻,特别是农村老人和留守儿童的寄生虫病防治工作需要引起足够重视,应加大防控力度。

从《未刻本叶氏医案》看叶天士对胃病的治疗特点

目的探讨叶天士治疗胃脘痛的特点,以期指导与改进当前的中医临床治疗。方法从《未刻本叶氏医案》中遴选出所有治疗胃痛的病案,进行分析研究,找出其中有临床指导价值的规律。结果叶氏治疗胃脘痛的特点:1土病关乎木,治胃勿忘肝;2胃痛夹瘀,瘀去痛止;3冷物伤中,应和胃温中,阳浮气动,宜摄阴和阳。结论叶氏在治疗胃痛上确有独到之处,其治疗方法对当前的中医治疗胃痛有一定的指导作用。

李遇春教授“抓主症”治疗胃痛的经验述要

目的介绍宁夏名老中医李遇春教授独特的"抓主症"辨证治疗胃脘痛经验。方法从大量的李遇春教授治疗胃痛的病案中进行归纳总结。结果总结出8个常用治疗胃痛的"抓主症方"。并介绍了各个方剂的药物组成及选用标准。结论抓主症的治疗方法在临床辨证治疗时,能起到执简驭繁提高疗效的作用。

2016-2018年宁夏医疗机构消毒质量监测结果分析

目的了解宁夏各级医疗机构消毒质量现状,预防医院感染事件的发生。方法采用现场采样和微生物检测的方法,对宁夏3113所医疗机构的消毒质量进行监测和评价。结果2016—2018年共采集样品21496份,合格20298份,总体合格率为94.43%。三年间合格率差异有统计学意义(χ^(2)=19.56,P<0.05),并呈逐年上升趋势(χ^(2)_(趋势)=18.98,P<0.05)。8类监测项目中,室内空气合格率为89.42%,其余7类监测项目合格率均超过90%,灭菌医疗器械合格率为99.37%。不同级别医疗机构监测项目总体合格率比较,三级医疗机构合格率最高,一级及以下医疗机构合格率最低(P均<0.001),室内空气、医务人员手、环境物体表面、使用中消毒液、紫外线杀菌灯、消毒医疗器械、灭菌医疗器械合格率随医疗机构级别的升高而上升(P均<0.05)。结论宁夏一级及以下医疗机构消毒灭菌质量有待提高,同时应加强室内空气、紫外线杀菌灯的监测。

宁夏布鲁氏菌系统鉴定及16SrRNA基因序列分析

目的鉴定宁夏地区布鲁氏菌历史菌株、近期分离菌株,检测分析16SrRNA基因序列,构建遗传进化树,为宁夏地区布鲁氏菌鉴定、传染源追溯和分子流行病学监测体系提供基础数据。方法利用传统生物学方法和分子生物学方法鉴定具有代表性的20株布鲁氏菌和参考菌株的种和生物型,从GeneBank下载与布鲁氏菌有共同抗原细菌的16SrRNA基因序列,并采用PCR扩增产物直接测序法对布鲁氏菌的16SrRNA扩增、测序,用DNAMAN软件进行序列拼接比对,构建遗传进化树。结果经传统生物学方法和分子生物学方法鉴定20株布鲁氏菌分别为羊种13株,牛种2株,猪种4株,犬种1株。布鲁氏菌历史菌株、近期分离菌株和部分参考菌株16SrRNA经PCR扩增均得到1 412 bp条带,所有菌株和布鲁氏菌有共同抗原细菌的16SrRNA经一致性分析,达到98.54%,进化树显示,选取的具有代表性的分离菌株与参考菌株在同一末端的分支上,遗传距离十分接近。布鲁氏菌与人苍白杆菌在进化树的同一次分支上,遗传距离为0.019,而与霍乱弧菌、大肠杆菌O∶157、耶尔森菌属O∶9的遗传距离较远,遗传距离均大于0.02。结论从遗传进化角度对布鲁氏菌分离株与标准菌株的亲缘关系进行分析,所有种型遗传距离接近,提示16SrRNA为高度保守序列,不宜做遗传进化分析的靶基因,可作为布鲁氏菌属的一个鉴定方法,布鲁氏菌与人苍白杆菌有较近的亲缘关系。

宁夏健康人群A群、C群流行性脑脊髓膜炎抗体水平调查

目的了解宁夏健康人群A群、C群流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)抗体水平。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法检测血清中A群、C群流脑IgG抗体含量。结果A群流脑抗体阳性率平均为37.31%,几何平均滴度(GMT)为1∶3.34,经统计学分析各年龄组人群抗体阳性率和GMT均有非常显著性差异(χ2=26.59,F=3.65,P均<0.01)。C群流脑抗体阳性率平均为34.38%,GMT为1∶4.08,各年龄组人群抗体阳性率和GMT均有非常显著性差异(χ2=151.77,F=19.81,P均<0.01)。结论宁夏健康人群流脑抗体水平较低,建议加强流脑疫苗的预防接种工作及流脑的监测。

人源细粒棘球蚴的RAPD分析体系建立

目的建立PCR-RAPD反应体系,提升细粒棘球蚴随机扩增多态性DNA(RAPD)遗传多态性研究的稳定性,为研究细粒棘球蚴的分类学以及包虫病的分子流行病学奠定基础。方法采用改进的酚-氯仿抽提法提取细粒棘球蚴基因组DNA,用单因素筛选方法建立PCR-RAPD分析体系。结果采用改进的酚/氯仿抽提方法提取细粒棘球蚴基因组DNA质量高,适用于PCR-RAPD扩增分析;在25μL体系中,RAPD-PCR扩增反应各成分的最佳浓度为:dNTP 0.2-0.3 mmol/L、Taq酶2.5U、随机引物0.8-1.4μmol/L,模板为60ng。PCR扩增最佳条件为:95℃预变性5min;94℃变性30s、32℃退火45s、72℃延伸1min、共35个循环;最后72℃延伸10min;初步从20条引物中筛选出11条带型丰富的随机引物。结论酚-氯仿适用于提取细粒棘球蚴基因组DNA,优化的RAPD反应体系和筛选出的随机引物适合进行细粒棘球蚴RAPD遗传多态性分析。

银川市15120名公共场所从业人员梅毒感染情况分析

为了解银川市公共场所部分从业人员梅毒感染情况,对银川市2005年12月~2006年12月进行预防性健康检查15120人梅毒感染情况进行分析。血清初筛采用快速血浆反应素环状卡片试验（rapid plasma reagin civde card test,RPR）,确证用梅毒密螺旋体血凝试验（treponema pallidum hemagglutination assay,TPHA）。结果,确认梅毒感染24例,阳性率为1.59‰。娱乐场所、洗浴及美容美发和其他行业从业人员梅毒阳性率之间差异有统计学意义（χ2=76.5,P〈0.005）;各年龄组及性别之间梅毒阳性率差异无统计学意义（u=0.187,P〉0.50;χ2=0.337,P〉0.05）。提示娱乐场所从业人员梅毒感染阳性率最高,是梅毒防治的重点群体。

宁夏吴忠市德国小蠊对5种杀虫剂的敏感性调查

目的了解宁夏回族自治区吴忠市德国小蠊对5种杀虫剂的敏感性状况。方法采用药膜法,测定德国小蠊现场种群的半数击倒时间(KT_(50))。结果与文献报道的敏感品系试虫比较,吴忠市德国小蠊对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、残杀威、乙酰甲胺磷、敌敌畏抗性倍数分别为5.03、1.70、2.21、2.08和7.27倍,调查结果显示,吴忠市德国小蠊对溴氰菊酯、残杀威、乙酰甲胺磷这3种杀虫剂均处于敏感水平,对高效氯氰菊酯和敌敌畏具有低等抗性。结论杀虫剂应轮换应用于蟑螂防治。