半剂量替罗非班联合PCI对早期肾功能不全急性心肌梗死患者的疗效及安全性

目的:观察半剂量替罗非班联合经皮冠脉介入治疗(PCI)对合并早期肾功能不全急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及安全性。方法:选择合并早期肾功能不全的AMI患者55例作为肾功能不全组,56例肾功能正常的AMI患者作为AMI对照组,两组均应用常规抗凝、抗血小板治疗,肾功能不全组于穿刺成功后开始应用半剂量替罗非班,AMI对照组全量应用替罗非班。比较两组间住院期主要不良心血管事件(MACE),出血、血小板减少发生率及对比剂肾病发生率的差异。结果:与AMI对照组比较,肾功能不全组3支病变比例(21.1%比43.6%)、术后肌酸激酶峰值浓度[(1863.1±86.7)IU/L比(2371.5±126.3)IU/L]明显升高(P均<0.05);两组术后TIMI 3级血流率、校正的TIMI计帧数和Blush 3级率未见显著性差异(P>0.05),术后2h心电图相关导联ST段下降幅度及住院期间的MACE发生率亦无显著性差异(P>0.05),出血事件发生率和血小板减少发生率亦无显著差异(P>0.05)。对比剂肾病:AMI对照组无发生,肾功能不全组有3例发生(0%比5.45%,P<0.05)。结论:合并早期肾功能不全的急性心肌梗死患者三支病变比例高,半剂量替罗非班联合PCI能有效再灌注心肌,降低住院心血管事件发生,未见明显出血及血小板减少发生率增加,但需警惕对比剂肾病的发生,术后应加强监测与干预。

半剂量替罗非班对高龄急性冠脉综合征患者的疗效及安全性

目的:观察半剂量替罗非班对70岁以上高龄急性冠脉综合征(ACS)患者的疗效及安全性。方法:95例高龄ACS患者被随机分为观察组(48例)和常规治疗组(47例)。常规治疗组应用常规抗凝、抗血小板治疗,观察组另加用半剂量替罗非班。监测两组血清肌酐清除率水平及活化部分凝血酶时间(APTT)变化,观察两组的不良反应(出血、血小板减少)发生率以及住院期间的主要心血管事件(死亡、顽固性心绞痛、新的心肌梗塞)。结果:观察组和常规治疗组均存在不同程度的肾功能减退[肌酐清除率(43±16)ml/min∶(48±19)ml/min],但无显著差异,P>0.05。与常规治疗组相比,观察组APTT延长显著[用药后24h:(35.3±4.5)s∶(38.6±6.2)s,用药后48h:(39.5±5.4s)s∶(44.2±9.5)s,P均<0.05],出血事件发生率和血小板减少发生率有轻度增加,但无显著差异(P>0.05)。住院期间的主要心血管事件发生率观察组低于常规治疗组,但无显著性差异(P>0.05)。结论:对于70岁以上高龄急性冠脉综合征患者半剂量替罗非班轻度减少主要心血管事件,显著延长APTT,但不增加出血合并症,是相对安全、有效的,值得临床推荐。

小剂量替罗非班在高龄不稳定型心绞痛患者中的疗效及安全性观察

目的:探讨小剂量替罗非班治疗70岁以上高龄不稳定型心绞痛患者的疗效及安全性。方法:86例高龄不稳定型心绞痛患者随机分为对照组与观察组。对照组应用常规抗凝、抗血小板治疗,观察组另加用半剂量的替罗非班,观察72 h后病情变化。结果:治疗72 h,观察组总有效率为97.67%,对照组总有效率为81.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量替罗非班治疗70岁以上不稳定型心绞痛患者安全有效,值得临床推广。

心电图特征在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死患者中的预测价值

目的探讨影响经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性前壁心肌梗死患者预后的心电图（ECG）危险特征，并建立心电图风险评分预测模型。方法本研究纳入213例PCI术的急性前壁心肌梗死患者，根据患者出院时心电图特征，经Cox分析判断影响患者预后的危险因素，并据此建立心电图风险评分模型。结果213例患者中主要临床终点不良事件发生率为41例（19．25％），平均随访时间为（12．05±2．52）个月。Cox回归分析显示，室性期前收缩（P=0．004）、ORS间期≥110ms（P=0．002）、QT离散度≥80Iris（P=0．029）及碎裂Qas波（P=0．026）为预测本研究主要临床终点不良事件发生的心电图危险特征。根据患者心电图特征评分，将患者分为0～2分组和〉2分组，其中〉2分组患者主要临床终点不良事件发生明显高于0～2分组患者。结论PCI治疗急性前壁心肌梗死患者出院时心电图中室性期前收缩、QRS间期≥110ms、QT离散度≥80ms及碎裂QRS波为预测本研究主要临床终点不良事件发生的独立心电图危险特征。本研究所建立的心电图风险评分对患者的预后有一定的判断价值。

碎裂QRS波群在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死病人中的预测价值

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死病人出院时心电图碎裂QRS波群对预后的判断价值。方法回顾性纳入了213例经皮冠状动脉介入治疗的急性前壁心肌梗死病人,根据病人出院前心电图是否存在碎裂QRS波群,将病人分为碎裂QRS波群组(107例)和非碎裂QRS波群组(106例)。碎裂QRS波定义为标准12导联心电图至少存在对应冠状动脉供血区域2个或2个以上连续导联的QRS波群上存在多种RSR'波型(≥1个R'波,R波的顶部或S波的底部出现顿挫波),伴有或不伴有Q波。结果两组平均随访时间对比差异无统计学意义(P=0.319)。经过1年的临床随访,本研究主要复合终点事件发生率在两组间比较差异有统计学意义(P=0.001);全因病死率在碎裂QRS波群组为7.48%,在非碎裂QRS波群组为0.94%(P=0.019);心源性病死率在碎裂QRS波群组和非碎裂QRS波群组分别为5.61%和0.94%(P=0.098);随访期间两组再发性急性冠脉综合征发生率和冠状动脉血运重建率对比具有相似的发生率。心力衰竭发生率在两组之间也相似。结论在经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死病人中,出院时心电图中存在碎裂QRS波的病人主要复合终点事件发生率明显高于非碎裂QRS波的病人,其中全因病死率在存在碎裂QRS波的病人中明显升高。

经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死患者QRS波时限与左心室射血分数的关系

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗急性前壁心肌梗死患者出院时QRS时限与左心射血分数(left ven-tricular ejection fraction,LVEF)的相关性。方法入选2012年3月至2015年3月在首都医科大学附属北京良乡医院经皮冠状动脉介入治疗的急性前壁心肌梗死患者213例,收集患者出院时心电图特征,包括是否存在房性期前收缩、是否存在室性期前收缩、心率、QRS间期、QT离散度、ST-T改变以及是否存在碎裂QRS。通过相关性分析QRS时限与患者随访期间LVEF之间的关系。结果将年龄、性别、吸烟史、原发性高血压(高血压)史、糖尿病史、冠状动脉病变支数作为控制变量,出院时以及随访期间LVEF分别与心电图各变量进行偏相关分析,结果表明出院时QRS波时限与随访期间LVEF呈显著性负相关(r=-0.488,P<0.001)。结论经皮冠状动脉介入治疗的急性前壁心肌梗死患者出院时QRS波时限与随访期间的LVEF呈负相关。

浅谈吉林省湿润冷凉区应用滚动式播种施肥器播种玉米的特点

介绍吉林省湿润冷凉区应用滚动式施肥播种器播种玉米的特点,主要包括播种作业方便灵活,适应各种地块播种;机器价格便宜,农民易接受;做到精细播种,随时可调节播种器的排种量,实现最佳播种量;满足各品种最佳种植密度;达到精准施肥;节省播种用工,播种速度明显提高;播种质量好,实现苗齐、苗全、苗壮。

吉林省湿润冷凉区播种机播种速度对玉米生长发育及产量的影响

为明确免耕播种机播种玉米的适宜播种速度,开展了免耕播种机4种播种速度对玉米生长及产量的影响试验,对各处理不同时期玉米生育期及生物学性状进行调查。结果表明,不同播种速度处理出苗期、吐丝期相同,保苗率比较相近,株高、叶片数、穗位及百粒重差异明显,产量差异不明显。因此,免耕播种机的播种速度选为8.5 km/h,可为玉米优质高产高效生产提供技术保障。

吉林省湿润冷凉区玉米收获机应用探讨

介绍吉林省湿润冷凉区几种玉米收获机应用特点,通过示范发现手扶拖拉机前置悬挂式玉米收获机更适宜该区域玉米收获作业,其操作灵活、维护简便、安全可靠、明显地提高了收获生产率。并且该收获机价格便宜,在吉林省湿润冷凉区具有农民易于接受的广阔前景。

吉林省湿润冷凉区不同机械播种方式对玉米出苗率的影响

通过对5种玉米起垄播种方式的调查分析,明确了吉林省湿润冷凉区出苗率超过86%的播种方法有3种,指出新型农村合作社应该采用大型旋耕机旋耕灭茬起垄播种方法,而农户应采用灭茬机灭茬然后起垄播种方法或小型旋耕起垄机旋耕起垄播种方法。

应用等离子体种子处理技术的注意事项

为了使农业生产实现稳产高产和增收的目的,应用等离子体种子处理技术,必须注意精准掌握种子处理次数、电流强度和处理时期,精细掌握对处理种子的要求,并精确掌握等离子体种子处理的操作技术。

吉林省湿润冷凉区旋耕灭茬起垄机播种玉米应注意的事项

提出了在吉林省湿润冷凉区应用旋耕灭茬起垄机播种玉米应注意的事项,主要包括适宜起垄与苗齐苗壮、标准犁铧与杜绝垡块、选型合理与除净根茬、遵守规程与安全保障、轮距合理与作业安全、匀速作业与质量保证、精心操作与优质高产等内容,以为种植户提供参考。

吉林省湿润冷凉区玉米旋耕灭茬起垄机播种技术

总结吉林省湿润冷凉区应用旋耕灭茬起垄机播种玉米关键技术,包括适时科学起垄,苗全苗齐苗壮;合理配套机具,作业优质快速;细心观察操作,实现增产增收,以促进旋耕灭茬起垄机播种玉米技术的应用,使玉米生长达到苗全、苗齐、苗匀和苗壮的目的,为该区域玉米高产、优质、高效技术集成提供有力的技术保障。

滚动式双行播种施肥机播种玉米存在的问题及对策

分析应用滚动式双行播种施肥机播种玉米存在的问题,结合生产实际,提出解决问题的对策,即起垄深浅保证一致、起垄垄距保持一致、精细整地、种箱肥箱装载合理、精心播种等,以更好地发挥玉米机械化播种达到增产增收的作用,为吉林省湿润冷凉区玉米优质、高产、高效的生产,提供有力的技术支撑。

吉林省湿润冷凉区玉米收获机收获效果研究

在吉林省湿润冷凉区桦甸市，开展玉米收获机收获玉米，结果表明：在3种不同环境的耕地上进行玉米收获作业，破损穗率在4.8%~7.5%，扒净皮率在88.8%~91.2%，露摘穗率在0.23%~0.91%。机械收获日功效比人工收获提高10倍，同时比人工收获玉米节省1500元/hm2。

等离子体处理茄子种子对产量及产值的效果分析

等离子体处理茄子种子的研究结果表明,等离子体处理的茄子种子,明显提高种子的发芽势、出苗率、出苗期干重、开花率、坐果率;促进坐果期和成熟期提前1～2 d;增产、增收效果显著。为该项技术的广泛应用,提供理论依据。

琥珀酸美托洛尔与曲美他嗪联合应用于冠心病心力衰竭的Meta分析

目的系统评价琥珀酸美托洛尔与曲美他嗪联合应用于冠心病心力衰竭的临床疗效。方法基于冠心病心力衰竭、琥珀酸美托洛尔、曲美他嗪等主题,基于CNKI、万方、维普、龙源等数据库,对其中相关随机对照试验(RCT)进行检索,最终纳入文献11篇。评估文献质量后,从中提取相关指标[总有效率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心射血分数(LVEF)、血浆脑肽尿肽(BNP)、不良反应发生率]行系统性分析。结果观察总有效率明显高于对照组(OR=3.70,95%CI:2.16~6.33,Z=4.76,P<0.01);观察组SBP、DBP、HR、LVEDD、LVESD、BNP均明显低于对照组(P<0.05);观察组LVEF%明显高于对照组(MD=4.07,95%CI:1.60~6.55,Z=3.22,P=0.0001);观察不良反应发生率明显低于对照组(OR=0.12,95%CI:0.06~0.24,Z=6.11,P<0.01)。结论琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗能够有效改善冠心病心力衰竭患者心肺功能,临床疗效优于常规治疗,并且用药安全性较高。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急诊PCI患者血脂及炎症因子的影响

目的比较国产瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急诊冠脉介入术(PCI)术后患者血脂及炎症因子水平的影响。方法入选70例急性心肌梗死患者随机分为两组。A组患者PCI术前给予瑞舒伐他汀10mg,B组患者PCI术前给予阿托伐他汀40mg,PCI术后两组他汀按原剂量维持。检测两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及血脂水平。结果两组治疗后与治疗前相比总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、CRP、IL-6、三酰甘油(TG)均明显降低(P<0.05或P<0.01),高密度脂蛋白(HDL-C)无明显变化(P>0.05)。结论国产瑞舒伐他汀10mg剂量具有与进口阿托伐他汀40mg剂量类似的调脂抗炎作用,能降低急诊PCI患者血脂及炎症因子水平。

等离子体处理次数对香瓜生物学性状·产量及产值的影响

[目的]为等离子技术的广泛应用提供科学依据。[方法]共设7组处理，3次重复，利用等离子技术对香瓜种子进行处理，研究等离子不同处理次数对香瓜的生物学性状、产量及产值的影响。[结果]处理②（1．5AX2次）的友芽势、出苗率、出苗期干重、开花率、坐果率均比CK高；坐果期和成熟期均比CK提前1～2d；比CK增产792．0kg／hm^2，增幅达13．7％；增值1668．0元／hm。，含糖量提高墩0．5％。[结论]处理②的增产、增收效果明显，可应用于香瓜的实际种植生产中。

19例尖端扭转型室性心动过速的临床分析

目的探讨院内获得性尖端扭转型室性心动过速(Tdp)的临床特点。方法回顾性分析2009-2014年首都医科大学良乡教学医院心内科监护病房(CCU)明确诊断为院内获得性Tdp患者(19例)的临床资料,收集年龄、性别、基础疾病、家族史等,治疗过程中应用的药物、生化、心电图变化,发生Tdp后治疗方法及效果。结果 1例因服红霉素过量引起,3例冠心病并心绞痛,3例急性心肌梗死急性期,12例为心功能不全。4例应用抗菌药物,5例应用胺碘酮,12例应用利尿剂。所有病例心电图示QT间期延长,低血钾10例,低血镁7例。所有患者均给予补镁补钾,必要时电复律,9例给予临时起搏器提高心室率,10例仅药物治疗;与治疗前比较,治疗后血钾[(3.4±0.4)mmol/L vs.(4.7±0.3)mmol/L,P<0.001]及血镁明显提高[(0.8±0.1)mmol/L vs.(1.1±0.1)mmol/L,P<0.001],QT间期[(504.1±19.0)ms vs.(450.0±21.0)ms,P<0.001]及按心率校正的QT间期(QTc)明显缩短[(512.9±12.9)ms vs.(477.1±11.5)ms,P<0.001]。临时起搏器组室速发作、电复律次数低于单纯药物组。18例痊愈,1例死亡。结论院内获得性Tdp是住院患者发生猝死的重要原因,但及时发现可以治愈,对于有器质性心脏病患者安装临时起搏器效果较好。