高忠恩教授从阴火理论治疗类风湿关节炎经验

高忠恩教授认为,类风湿关节炎患者除有关节疼痛症状外,大多伴随乏力、大便不调、烦躁等脾虚虚火证候。因此,类风湿关节炎的发病以脾虚为本,郁热及风湿为标,治疗时除祛风除湿、散寒通络外,高忠恩教授提出配合阴火理论论治,取得了良好的临床疗效。

有创颅内压监测下控制性阶梯式减压在重型颅脑损伤中的应用

目的:探讨有创颅内压监测下控制性阶梯式减压法治疗重型颅脑损伤者的应用价值。方法:选取2022年7月—2023年7月肇庆市第一人民医院收治的82例重型颅脑外伤者作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组各41例。患者均未行手术治疗,且处于急性期。对照组常规监测生命体征变化情况,试验组行脑室型有创颅内压监测探头植入术。比较两组颅内压、并发症发生率(迟发血肿、术后脑梗塞)、死亡率、格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale,GCS)评分及预后情况。结果:术后6 h、12 h、24 h,对照组颅内压指标高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后并发症发生率高于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h、72 h、7 d,两组GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,对照组恢复良好率低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有创颅内压监测下控制性阶梯式减压疗法应用于重型颅脑损伤患者中效果理想,可改善患者颅内压指标,降低术后并发症发生率及死亡率,患者可更快恢复意识,改善预后。

中心静脉压监测在神经外科的应用价值

目的 探讨中心静脉压监测在神经外科的应用价值。方法 颅脑患者 5 5例 ,其中脑肿瘤 15例 ,高血压脑出血 10例 ,重型颅脑外伤 30例 ,在术中或伤后第 2天行右锁骨下静脉穿刺 ,行中心静脉压监测 ,7d或病情稳定 72h后撤除监测。结果 所有患者没有出现低血容量休克或出现心功能衰竭、肺水肿 ,并能及时纠正水、电解质紊乱。结论 中心静脉压监测在神经外科临床中非常重要 ,能指导用药 ,保证脑血流有效灌注量 ,具有创伤小、费用低、价值大等优点。

颅脑损伤术后颅骨缺损患者超早期行颞肌下颅骨成形术的临床疗效

目的评价颅脑损伤术后颅骨缺损患者超早期行颞肌下颅骨成形术的临床疗效。方法 2007年1月-2011年9月在我院行颅骨成形术且术前存在神经功能障碍患者105例,根据修补术与减压术之间的间隔时间分为超早期组59例和晚期组46例。两组修补术与减压术之间的间隔时间,超早期组平均(35.1±5.3)d;晚期组平均(102.3±18.2)d。回顾性分析两组修补术后1个月的神经功能障碍改善情况,以此评价超早期颅骨成形术的临床疗效。结果术后1个月超早期组神经功能障碍改善的平均有效率为81.4%(48/59),高于晚期组的63.0%(29/46),差异显著(P<0.05)。术后一个月超早期组遗留的神经功能障碍包括单侧肢体(含单纯上肢或下肢)运动障碍25例,语言功能障碍14例,神经官能症5例,颅骨缺损综合征33例;晚期组则包括单侧肢体运动障碍5例,语言功能障碍7例,神经官能症2例,颅骨缺损综合征27例。结论超早期颅骨成形术有助于改善颅脑损伤术后颅骨缺损患者的神经功能障碍。

中药芪龙风湿丸对类风湿关节炎患者外周血细胞因子IL-1,IL-6,TNF-α的影响

目的采用中药为主的方法治疗类风湿性关节炎(RA),并进行患者外周血细胞因子(CK)的测定及观察治疗前后的变化。方法随机选择RA病人62例,其中治疗组42例以中药益气养阴,甘润辛通法为主自拟中药芪龙风湿丸治疗,同时予MTX每周5 mg,连服60天;对照组20例,予MTX每周5 mg,连续服用60天。同时观察药物对患者外周血细胞因子IL-1,IL-6,TNF-α的影响。结果两组外周血细胞因子治疗前均有异常表达,治疗后异常水平均有下降,中药组治疗前后自身比较,三种细胞因子的下调均有非常显著意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗后中药组IL-1,TNF-α的下降有显著意义(P<0.05)。结论以益气养阴,甘润辛通法治疗RA,能改善外周血异常细胞因子表达,对RA病人临床症状和实验室指标均有一定改善作用。

芪龙风湿丸治疗痛风性关节炎30例临床研究

目的探讨芪龙风湿丸治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法将82例患者随机分为两组,中药治疗组52例病人应用自拟中药芪龙风湿丸治疗,对照组30例应用别嘌呤醇治疗。结果治疗组总有效率为93.7%,对照组为73.4%,两组疗效比较有显著意义(P<0.05)。治疗组对关节疼痛、关节红肿以及血沉下降均优于对照组(P<0.05),而对血尿酸的改善与对照组相当(P<0.05)。结论芪龙风湿丸清热化湿、解毒通络治疗痛风性关节炎有较好疗效和较好安全性。

去颅骨瓣减压术的临床应用效果

目的 探讨去颅骨瓣减压术临床应用、治疗效果。方法 回顾分析近 5年来收治的 3 11例颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形出血、大面积脑梗死患者 ,去颅骨瓣减压术后临床变化、治疗效果及疾病转归。结果 脑外伤组 2 2 3例 ,死亡 13 7例 ,病死率 61% ;高血压脑出血组 62例 ,死亡 3 9例 ,病死率 62 % ;脑血管畸形出血组 2 0例 ,均无死亡 ;大面积脑梗死组 6例 ,全部死亡。结论 去颅骨减压术是重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形出血及大面积脑梗死常用治疗方法之一 。

蝮蛇咬伤的中毒表现及中医辨证(附960例分析)

蝮蛇咬伤的中毒表现及中医辨证（附９６０例分析）高忠恩惠仲华江苏省苏州市中医院苏州２１５００３苏州地区每年蝮蛇咬伤的发病率约在１／１０万人左右。发病具有明显的季节性，每年三月份开始发现蛇伤病人，７～９月份为发病高峰（约占总数８５％），蛇将冬眠前的１０月...

贲门失弛缓症误诊为食管癌原因分析

自1985年1月至1994年12月,我院收治贲门失弛缓症14例,其中入院前误诊为食管癌5例,误诊率为35.7％,现将诊治情况报道如下: 临床资料 本组5例,男性3例,女性2例,年龄27岁～64岁,平均44.4岁,从出现症状到我院就诊时间4个月～15年,平均病程为49年。

蝮蛇咬伤致肾损害61例治疗体会

在蝮蛇咬伤导致脏器损害中,以中毒性肾损害发生率最高.患者除有蛇伤的一般症状如伤肢肿痛、皮下瘀血等外.主要表现为腰痛、小腹胀痛、血尿、少尿等症.这提示患者中毒情况严重,毒素已由肌肤入里.损害肾脏、势有危及生命的可能.我们采用中药利尿通便、结合患肢高位结扎等治疗,收到较好效果,现将本院自1986—1990年四年间,资料较完整的61例蛇毒性肾损害的治疗和体会介绍如下:一、一般资料61例中,男性28例,女性33例,年龄最大72岁,最小10岁,蛇咬伤时间最长54小时,最短1小时,患者均有不同程度的血尿,少尿.其中6例出现尿素氨,肌酐异常;心电图异常27例;

克痛宁配合中药治疗坐骨神经痛182例分析

克痛宁是从眼镜蛇毒中提纯的神经毒素制剂，我科１９９０～１９９６年应用克痛宁配合中药治疗坐骨神经痛１８２例，疗效满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料（１）年龄与性别：男８２例，女１００例，３０岁以下４２例，３１～５０岁１０２例，５１岁以上３８例。...

缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征4例报告并文献复习

目的:探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)的临床特点,减少漏诊和误诊.方法:回顾性分析4例RS3PE综合征患者的临床资料并复习相关文献.结果:4例均为男性,年龄53～80岁, 均表现为突发双手、足背凹陷性水肿及多关节炎;4例患者ESR、CRP均有升高,3例铁蛋白升高,4例患者RF(-).3例经激素和MTX治疗有效,1例NSAIDs有效.结论:RS3PE是一种异质性临床症候群,与风湿性,感染性,肿瘤性疾病密切相关,积极治疗可减少复发.

原发性干燥综合征135例骨关节损害的临床分析

目的为研究干燥综合征（SS）对关节损害的临床表现和特点。方法回顾分析SS患者关节受累的不同临床表现。结果入组患者有60．7％出现关节受累，受累关节几乎涉及全身各个关节，手指关节是所有受累关节部位中比例最高的（54．8％）。结论SS腺外发病以关节炎为最主要表现之一，关节受累以肿胀、疼痛及放射学改变为主，部分病例可出现类风湿性关节炎（RA）样骨关节破坏和骨质疏松表现，故在临床治疗中也应重视对SS的关节炎的分析和治疗。

微创穿刺引流术治疗高龄高血压患者脑出血

目的探讨微创穿刺引流术治疗高龄高血压脑出血的方法、适应证及其疗效。方法对46例高龄高血压脑出血患者,利用CT片定位,采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺、抽吸、冲碎血肿,血肿腔内注射液化剂清除血肿。结果首次清除血肿量可达40%～60%,24h内平均达75%,72h内平均达90%;术后6个月生存质量按ADL评价:Ⅰ级8例(17.4%),Ⅱ级10例(21.7%),Ⅲ级12例(26.1%),Ⅳ级5例(10.9%),Ⅴ级3例(6.5%),Ⅵ级8例(17.4%)。结论该治疗方法对脑组织损伤小、操作简便、手术条件要求不高、安全有效,特别适合高龄高血压脑出血患者,疗效较好。

颅脑损伤后行早期颅骨修补术与癫痫发作的相关性

目的分析颅脑损伤去骨瓣减压后早期行颅骨修补患者术后癫痫发作相关危险因素,并对围手术期进行预防性抗癫痫治疗进行探讨。方法对108例早期颅骨修补术后并发癫痫发作的31例患者进行回顾性分析,总结术后癫痫发作的危险因素;对围手术期的预防用药进行探讨。结果损伤部位、颅骨缺损面积、术前缺损部位软化灶、颅骨凹陷性骨折、术后钛网板下积液和(或)积血、预防性使用抗癫痫药物与早期颅骨修补术后癫痫发生密切相关,其中损伤部位、颅骨缺损面积、颅骨骨折、术后钛网板下积液和(或)积血是术后癫痫发生的危险因素(P<0.05),而预防性使用抗癫痫药物为保护因素(P<0.05)。结论颅骨修补术后癫痫的发病率较高,脑损伤去骨瓣减压时避免过度开窗,预防性使用抗癫痫药物、防止术后钛网板下积液和(或)积血有助于降低颅骨缺损修补术后癫痫的发生,合并有骨折及额颞叶脑挫伤患者更应积极预防癫痫。