急性痛风性关节炎患者外周血脂联素与CD4^(+)T细胞亚群的分析及相关性研究

目的比较急性痛风性关节炎患者与健康对照组外周血脂联素及CD4+T细胞亚群的差异,并探究痛风患者脂联素与血尿酸、疾病活动度、CT4^(+)T细胞亚群及部分细胞因子的相关性。方法收集急性痛风组(n=90)及健康对照组(n=72)的临床资料(包括一般资料、中性粒细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白、血尿酸、CT4^(+)T细胞亚群及部分细胞因子);检测两组外周血脂联素水平,比较两组间外周血脂联素及CD4+T细胞亚群的差异;分析脂联素与各临床资料的相关性。结果与健康对照组比较,急性痛风组外周血脂联素水平明显降低(P<0.001),且Th2、Th17、Th17/Treg均升高(P<0.05),Treg、Th1/Th2均降低(P<0.05)。急性痛风组外周血脂联素与中性粒细胞、红细胞沉降率及C反应蛋白均呈负相关(r=-0.244,P<0.05;r=-0.311,P<0.05;r=-0.506,P<0.001),而与血尿酸无相关性。急性痛风组外周血脂联素与Th1和Th1/Th2均呈正相关(r=0.252,P<0.05;r=0.218,P<0.05)。急性痛风组外周血脂联素与白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)均呈正相关(r=0.323,P<0.05;r=0.377,P<0.05;r=0.359,P<0.05);而与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)呈负相关(r=-0.265,P<0.05;r=-0.299,P<0.05)。多元线性回归分析显示,急性痛风组外周血脂联素与红细胞沉降率、C反应蛋白、IL-6及TNF-α均呈负相关(B _(ESR)=-12.541,P=0.003;B_( CRP)=-8.256,P=0.024;B_( IL-6)=-15.907,P=0.037;B _(TNF-α)=-79.770,P=0.040),而与Th1呈正相关(B _(Th1)=2.959,P=0.006)。结论急性痛风性关节炎患者外周血脂联素水平降低,Th2和Th17升高,而Treg降低,脂联素降低与急性痛风性关节炎患者免疫紊乱及免疫炎症相关。

脂联素介导免疫炎症机制在常见风湿性疾病中的研究进展

风湿性疾病是一大类主要累及骨、关节及其周围组织的慢性炎症性疾病。常见的风湿病有痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、强直性脊柱炎及骨关节炎等。目前研究发现[1],大约有50多种具有诊断潜力的脂肪因子,如脂联素(ADPN)、瘦素、抵抗素、内脂素及纤溶酶原激活抑制物1等已被用于治疗风湿性疾病。其中,ADPN作为一种特殊类型的细胞因子,在未发生自身免疫性疾病的人群中,常常发挥抗炎作用。

类风湿关节炎合并间质性肺疾病的发病机制的研究进展

类风湿关节炎合并间质性肺疾病有较高的发病率及死亡率,临床中研究其发病机制意义重大,可为该病的靶点治疗提供证据,早期有效控制病情,提高患者生存质量,降低死亡率。此外,研究参与致病的危险因素可为高危人群预防提供证据,早期预防及诊断,对改善疾病预后有较大意义。本文主要从吸烟人群易感性、微生物病原体等环境层面,基因易感性、基因变异等基因层面,以及自身抗体及免疫细胞、细胞因子等分子层面进行综述,具体阐释多种因素参与类风湿关节炎合并间质性肺病的发病机制。

原发性干燥综合征合并间质性肺病的临床特征

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj(o|¨)gren's syndrome,pSS)合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)的临床及影像学特点,以提高对原发性干燥综合征合并间质性肺病(pSS-ILD)的认识。方法回顾性分析本院2004年1月～2007年12月确诊且资料完整的219例pSS患者,对其中47例合并ILD患者的临床特点及影像学检查进行分析。结果(1)pSS组ILD的发生率为21.46%,pSS-ILD组发病年龄晚于pSS-无ILD组,且病程长于pSS-无ILD组(P<0.01);(2)pSS-ILD组血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)明显增快,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)明显增高,两者与pSS-无ILD组比较差异均具有统计学意义(P<0.01);(3)pSS-ILD组抗SSA抗体阳性率高于pSS-无ILD组(P<0.05);抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗SSB抗体、血浆球蛋白>30 g/L、低补体C3和低补体C4在两组间无明显差异;(4)在诊断pSS-ILD病变时,肺高分辨率CT(high resolution computerized tomography,HRCT)明显优于普通X线胸片。结论ILD是pSS常见的系统损害,pSS-ILD的发生与疾病的活动及某些自身抗体有关,肺HRCT有助于pSS-ILD患者的早期诊断及预后判断。

2009年欧洲风湿病联盟关于类风湿关节炎治疗的指南

近年来，类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）的诊治水平快速发展，特别是生物制剂的应用使RA的治疗备受关注。2008年。美国风湿病学会（ACR）通过数据库检索，海选文献，寻找证据，制定标准，再由专家委员会进行讨论，从科学性的角度出发提出了针对RA患者使用非生物制剂类改善病情抗风湿药（disease．modifyingantirheu—maticdrugs，DMARDs）治疗的建议。2009年，欧洲风湿病联盟（EULAR）将生物制剂归属于DMARDs，将DMARDs分为非生物制剂DMARDs和生物制剂DMARDs，并进一步提出关于RA治疗的建议。

慢性支气管炎大鼠气道炎症与血清胆红素的动态观察及意义

目的探讨脂多糖(LPS)致大鼠慢性支气管炎发生、发展中气道炎症与血清胆红素的变化特点。方法将96只雄性二级SD大鼠随机分为对照组和慢性支气管炎组(每组48只)。采用大鼠气管内注入脂多糖的方法制备慢性支气管炎大鼠模型;对照组气管内注入等量生理盐水。于术后不同时期动态观察:①血清总胆红素;②支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞(WBC)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)的变化。结果与对照组相比,慢性支气管炎组血清总胆红素水平在注药后降低,6 h时最低(P<0.05),以后缓慢回升;其BALF中WBC和TNF-α均以6 h最高(P<0.05),3周时次高(P<0.05),二者变化趋于一致;MDA在24 h最高(P<0.05),3周时次高(P<0.05);而SOD在6 h最低(P>0.05),1周时最高(P<0.05)。结论在慢性支气管炎气道炎症中,炎性细胞、细胞因子及氧化应激是造成气道损伤的重要原因,血清胆红素的降低是其原因之一。

几种抗炎药对大鼠抗炎及血清细胞分子影响的研究

目的比较研究非甾体抗炎药醋氯芬酸、双氯芬酸和布洛芬对佐剂性关节炎大鼠的抗炎作用,并探讨其作用机制。方法应用弗氏完全佐剂制作AA动物模型,将Wistar大鼠35只随机分为正常对照组、模型组、醋氯芬酸组、双氯芬酸组和布洛芬组5组,通过组织学及双抗体夹心ELISA法检测比较5组大鼠关节局部的炎症情况,及其外周血细胞因子IL-1β和IL-6的含量。结果在醋氯芬酸组、双氯芬酸组和布洛芬组大鼠关节炎的炎症反应明显轻于模型组。细胞因子IL-1β和IL-6的含量在醋氯芬酸组、双氯芬酸组和布洛芬组均低于模型组(P<0.05);且醋氯芬酸组低于双氯芬酸组和布洛芬组(P<0.05);而双氯芬酸组和布洛芬组间无显著差异(P>0.05)。结论醋氯芬酸、双氯芬酸和布洛芬均能降低AA大鼠血中的IL-1β和IL-6含量,有较好的抗炎作用,醋氯芬酸作用相对较为显著。

13例类风湿关节炎患者合并肺疾病的临床特点

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者合并肺疾病的临床特点。方法:回顾性分析13例RA患者合并肺疾病的临床特点及影像学资料。结果:RA合并肺疾病患者发病年龄偏大,起病急,病情重,病程短,呼吸道症状较轻;疾病活动性,在RA合并肺疾病患者中血小板计数高,血沉(ESR)快,C反应蛋白(CRP)高,并且类风湿因子(RF)呈高滴度阳性;影像学检查,在发现肺部病变时,肺高分辨率CT(HRCT)明显优于普通X线胸片。结论:RA患者合并肺疾病的临床表现多种多样,它的发生与原发病的活动及某些免疫学指标有关,早期行肺HRCT对早期诊断及时治疗非常重要。

慢性阻塞性肺疾病与氧化/抗氧化

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见病,其发生发展与氧化应激有关。氧化应激是由于体内氧化/抗氧化平衡失调所致。氧化/抗氧化失衡可引起抗蛋白酶的氧化失活、气道上皮损害、肺微循环的中性粒细胞渗出增多和炎前介质的基因表达。本文就COPD与氧化/抗氧化关系的现代认识进行综述。

改良埋线法重睑术112例

自1991年以来,我科对重睑术中的缝线法与埋线法进行了综合改良,为112例单睑者施行了手术,效果较满意,现介绍如下:临床资料与适应证:112例年龄16～37岁,平均21.3岁.其中男13例,女99例;单眼9例,共215眼.适应证:双上睑皮肤弹性好,无“肉眼泡”的薄形单睑者.手术方法:(1)标记双上睑皱褶的高度.根据病人眼裂长度及要求,一般为6～8mm,并从内眦到外眦稍外方,平分为3～5个点.(2)表面麻醉后,上眼睑皮下及上穹窿结膜下浸润麻醉.麻药用量越少越好.(3)在皮肤标记点做3mm小切口,深度至皮下.(4)翻转上睑.用带5-0尼龙线的7×20号弯针,自每个切口相应处穹窿结膜面穿入,经过睑板上缘行进2mm后由皮肤面小切口左端穿出,缝线另一端穿针,由穹窿部原针孔穿入结膜下,向右平行2mm再向皮肤面切口右端穿出,做成3～5对褥式缝线。

上消化道出血52例病因分析

对５２例上消化道出血患者进行病因分析结果表明急性胃粘膜病变居于首位占５９６％，其次是消化性溃疡占２３％，其他原因引起者相对较少，准确地判定出血原因，对正确处理和预后有重要意义。

类风湿关节炎合并肺动脉高压临床分析

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种自身免疫性疾病,以多系统、多器官受损为其临床特征。近年发现RA肺脏受累并不少见,而RA合并肺动脉高压（pulmonary arteri-al hypertension,PAH）也越来越受到重视。PAH是导致自身免疫性疾病高病死率的严重并发症,发病机制尚不完全明确。

特发性炎性肌病合并间质性肺病患者血清表面活性蛋白A和D的水平及临床意义

目的通过对特发性炎性肌病(IIM)合并间质性肺病(ILD)患者的血清表面活性蛋白A(SP-A)和D(SP-D)的研究,探讨其与IIM合并ILD的相关性。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测SP-A和SP-D,比较单纯IIM组、IIM-ILD组、对照组血清样本SP-A和SP-D水平的差异。分析IIM-ILD组SP-A和SP-D与年龄、肌力、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及肌酶之间的相关性。结果 1IIM-ILD组患者血清SP-A和SP-D水平高于单纯IIM组以及对照组(P<0.05)。单纯IIM组和健康对照组患者血清SP-A和SP-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清SP-A、SP-D之间具有较高的正相关性。2IIM-ILD患者血清SP-A、SP-D水平与年龄、肌力、ESR、C反应蛋白及肌酶无相关性。结论 SP-A和SP-D与IIM合并ILD具有相关性,可作为IIM合并ILD的血清学标志,在早期诊断IIM合并ILD方面有一定价值。

儿童系统性红斑狼疮患者血清抗核小体抗体检测

目的探讨抗核小体抗体(anti-nucleosome antibodies,AnuA)对儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)诊断的意义,并与成人SLE进行比较。方法选取87例儿童SLE患者,30例非SLE儿童疾病对照组(包括幼年类风湿关节炎、脊柱关节病、皮肌炎、干燥综合征和血管炎),122例成人SLE和55例其他结缔组织病患者,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清AnuA。结果 87例儿童SLE中67例AnuA阳性,30例儿童疾病对照组中2例AnuA阳性,AnuA对儿童SLE诊断的敏感性和特异性分别为77.01%和93.33%,ROC曲线下面积为0.852;阳性预测值和阴性预测值分别为97.10%和58.33%。AnuA对成人SLE患者诊断的敏感度和特异度分别为68.85%和90.91%。AnuA对儿童SLE诊断的敏感度高于成人SLE,对儿童SLE诊断的特异度与成人比较无明显差异(P>0.05)。在抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性的儿童SLE患者中AnuA的阳性率分别为56.52%(26/46)和76.71%(56/73)。结论 AnuA对儿童SLE的诊断具有较高的敏感度和特异度,有助于抗dsDNA抗体和抗Sm抗体阴性儿童SLE的诊断。

常见结缔组织病合并肺间质病变的治疗进展

结缔组织病（CTD）是风湿性疾病中的一大类疾病,其主要包括类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、多发性肌炎/皮肌炎（PM/DM）、系统性硬化症（SSc）、干燥综合征等。结缔组织病相关肺间质病变（CTD-ILD）越来越得到国内外学者的关注,不仅是因为肺间质病变在结缔组织病中的高发生率,最重要的是ILD的发生是引起CTD患者预后不良的重要原因之一[1]。

分布交互式仿真在武器研制中的应用

介绍与分析了国外分布交互式仿真在武器研制中的应用，并对分布交互式仿真与相关技术（虚拟现实、电子战、Ｃ３Ｉ）的关系作了简单介绍，最后，就我国开展分布交互式仿真技术的研究提出了几点建议。

儿童皮肌炎21例临床分析

目的:探讨儿童皮肌炎(JDM)的临床特点。方法:回顾分析21例JDM患儿的临床资料,总结其临床表现及实验室检查特点。结果:首发症状中单纯皮疹占33.3%,单纯四肢近端肌无力、肌痛23.8%,皮疹伴四肢近端肌无力9.5%。皮肤损害以上眼睑紫红斑或向阳性紫红斑最多61.8%,后期钙质沉着9.5%。内脏损害中心脏、肺、胃肠道受累分别为57.1%、52.4%、28.6%,无1例伴发恶性肿瘤。血清肌酶检查乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)、天冬氨酸转氨酶(A ST)、肌酸激酶(CK)升高,分别为100%、100%、90.5%、57.1%,抗Jo-1抗体阳性率为5.3%。肌电图显示75%的患儿存在肌源性损害,2例行肌活组织检查均为阳性。结论:JDM多以皮肤损害为首发症状,后期可引起钙质沉着;内脏损害中以心脏和肺损害多见。实验室检查中肌酶升高频率LDH=HBDH>A ST>CK;抗Jo-1抗体临床诊断价值不大。

两针石膏固定法治疗胫腓骨骨折

作者用两针石膏局部外固定法治疗胫腓骨骨折效果良好，现介绍如下。临床资料本组共收治病人２６例，男２４例，女２例；年龄１５～４５岁；闭合骨折２３例，开放骨折３例；左侧１２例，右侧１４例；中１／３骨折４例，中下１／３骨折２２例；横骨折４例，斜骨折１３例，螺...

小剂量维A酸对类风湿关节炎患者外周血调节性T细胞的影响及疗效评估

目的:探索小剂量维A酸对类风湿关节炎(RA)患者外周血CD4^(+)CD25(+)FOXP3(+)调节性T细胞(Treg)绝对数目的影响;同时评估维A酸治疗RA患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月-2019年1月主要以维A酸治疗的RA患者34例,依据治疗时间,分为治疗前组、治疗后3个月组、治疗后6个月组和治疗后1年组,选取20例健康者作为健康对照组。比较各组间红细胞沉降率(ESR)、疾病活动度(DAS28)评分、外周血Treg细胞等指标的差异,使用SPSS 22.0软件、采用秩和检验及Kruskal-Wallis检验对数据进行统计分析。结果:与健康对照组相比,治疗前组RA患者外周血Treg细胞的绝对计数明显减低,差异有统计学意义(P=0.002);治疗后各时间段组ESR,DAS28评分较治疗前组下降,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后1年组Treg细胞绝对计数比治疗后3个月组及6个月组均有不同程度升高,但仍比健康对照组低。结论:RA患者外周血Treg细胞水平明显降低,这可能是RA患者疾病发生的主要原因之一,加用小剂量维A酸治疗可增加RA患者外周血Treg细胞水平,且具有时间依赖性,并同时可降低RA患者ESR及DAS28评分,即能有效降低RA患者疾病活动度,改善病情。