中国第一历史档案馆档案开放实践探析

中国第一历史档案馆是中国历史上第一个具有现代意义的专业档案机构,见证了中国档案事业近百年的发展历程。一史馆坚持创新发展理念,推进精细化管理,策划开放性服务,开创了明清档案开放利用工作的新局面。深度总结分析一史馆档案开放的主要做法和开放工作的特色与成效,旨在从一史馆档案开放实践中汲取历史智慧,为推动档案开放工作实现新的发展提供理论参考。

超声多模态评估复发性流产患者的子宫内膜容受性与妊娠结局相关性研究

目的:探讨多模态超声评估复发性流产(RSA)患者子宫内膜容受性(ER)与妊娠结局相关性分析。方法:采用前瞻性双盲队列研究,选取在潍坊市人民医院于黄体中期(排卵后7~9天)行经阴道超声ER评估的2 458例,筛选后随机选取98例RSA患者作为研究组,随机选取96例正常人(无自然流产史且具有正常生育史)为正常对照组,分别记录两组子宫内膜形态学参数(内膜厚度、内膜容积、内膜类型、内膜蠕动频率)以及子宫血流动力学参数(内膜及内膜下血流类型、血管血流指数(VFI)、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、子宫动脉收缩峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)、子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI))。追踪RSA组和对照组的妊娠结局,分为RSA妊娠成功组(46例)、RSA未妊娠组(52例)、正常妊娠成功组(80例)和正常未妊娠组(16例),使用统计学方法对不同妊娠结局患者的ER超声参数进行差异分析,以受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各参数以及各参数并联诊断对妊娠结局的预测价值。结果:RSA组子宫内膜厚度、内膜容积、VI、FI、VFI均小于对照组,子宫动脉RI、PI、S/D高于对照组。追踪妊娠结局:RSA妊娠成功患者的VI、FI、VFI显著高于RSA未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型内膜血流的妊娠成功率分别为63.8%、77.6%、92.5%,A、B、C型内膜的妊娠成功率分别为89.8%、66.6%、65.5%,差异有统计学差异(P<0.05)。通过ROC曲线分析,各超声参数的最佳截断值、AUC、特异性、灵敏性分别为:子宫内膜厚度(6.2 mm、0.664、0.365、0.894)、子宫内膜容积(2.13 cm3、0.776、0.500、0.831)、子宫动脉RI(0.84、0.639、0.472、0.788)、PI(2.27、0.591、0.493、0.692)、S/D (6.295、0.622、0.788、0.507)、VI (6.09、0.846、0.923、0.655)、FI (12.61、0.736、0.769、0.704),VFI(0.775、0.841、0.904、0.676)。各参数并联诊断预测妊娠结局的AUC为0.867,敏感性为82.4%,特异性为84.6%。结论:RSA患者于黄体中期行超声检查发现子宫内膜形态学及血流动力学较正常人有明显差异,ER可以通过超声技术来预测RSA患者的妊娠结局,将各超声参数并联诊断ER的价值较单一参数更大。

z-score值联合节段分析法诊断胎儿圆锥动脉干畸形的研究

目的:探究超声心动图z-score值联合节段分析法在产前诊断胎儿心脏圆锥动脉干畸形中的价值。方法:选取2020年1月—2021年1月我院行胎儿心脏超声检查正常的胎儿1896例,构建大动脉各节段的孕周(GA)—z-score模型,选取2021年5月-2023年4月我院超声科进行胎儿心脏超声检查的1989例胎儿为研究对象,测量胎儿主动脉瓣环(AV)、升主动脉(AAO)、主动脉弓(ARCH)、降主动脉(DAO)、主动脉峡部、肺动脉瓣环(PV)、主肺动脉(MPA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)内径,计算胎儿大动脉血管内径z-score值,结合节段分析法,诊断胎儿圆锥动脉干发育畸形。结果:共检出正常胎儿1927例,胎儿圆锥动脉干畸形62例,其中法洛四联症15例,完全性大动脉转位9例,右室双出口7例,主动脉增宽2例,主动脉缩窄6例,肺动脉增宽10例,肺动脉狭窄4例,主动脉瓣狭窄、肺动脉增宽合并永存左上腔静脉1例,双主动脉弓2例,主动脉弓离断1例,永存动脉干1例,肺动脉闭锁1例,右位主动脉弓并左锁骨下动脉迷走3例,误诊2例,漏诊1例,诊断灵敏度98.4%,特异度99.9%,阳性预测值96.8%,阴性预测值99.9%。z-score值联合节段分析法与二维超声联合节段分析法诊断结果具有统计学差异。结论:采用超声心动图z-score值联合节段分析法诊断胎儿圆锥动脉干畸形的类型,评估病变程度以及预后具有显著性,对指导优生优育具有重要意义。

三血管切面测量主动脉及肺动脉诊断孕中晚期胎儿大动脉异常

目的通过在三血管切面测量主动脉(AO)、肺动脉(PA)内径,计算其内径比值(PA/AO比值),观察产前超声诊断孕中晚期胎儿大动脉异常的价值。方法对594胎20～32周正常胎儿,于三血管切面测量AO、PA内径,计算PA/AO值,观察其正常值范围;对3000胎20～32周胎儿行大血管畸形的产前筛查。结果 20～32周胎儿AO、PA内径随着孕周增加而增加,但PA/AO值较为恒定(1.0～1.2)。大血管畸形包括AO狭窄/缩窄、法洛四联症、左和(或)右心发育不良、PA狭窄/闭锁、肺动脉瓣缺如综合征等胎儿的PA/AO值明显异常。结论胎儿AO、PA内径及PA/AO值可作为产前初步筛查胎儿心脏病、尤其是胎儿大动脉畸形的有价值的指标。

表皮细胞培养及其临床应用

目的:对表皮细胞的培养方法、临床应用进展方面的研究成果进行综述,展望其发展趋势。资料来源:应用计算机检索PubMed数据库1970-01/2006-08相关表皮细胞的文献,检索词“keratinocytes,culture,skin grafting”,同时检索中国期刊网2000-01/2006-08期间的相关文献,检索词为“表皮细胞,培养,皮肤移植”。资料选择:对资料进行初审,选取相关文献查找全文。纳入标准:①表皮细胞的培养。②表皮细胞的移植。排除标准:综述文献、重复研究类文章。资料提炼:共收集到30篇符合标准的文献,英文文献26篇,中文文献4篇,其中与培养相关的文献19篇,与移植相关的文献11篇。资料综合:自1975年以来,表皮细胞从最初的有血清、有滋养层培养,到无血清、无滋养层培养,再到后来的自动化培养。其培养方法有了较大的发展。这些发展促进了其临床应用,从细胞悬液移植到自、异体细胞膜片移植,再到表皮细胞-生物材料复合物移植。培养和移植方法的发展使人们在治疗大面积皮肤缺损方面看到了希望。结论:目前在表皮细胞培养及其临床应用上还有不少问题需要解决,但随着表皮细胞培养方法和技术的进一步完善,特别是与纳米科学、材料科学等学科的交叉,定能在不远的将来获得理想的永久性皮肤替代物。

呼出气一氧化氮、外周血嗜酸性粒细胞在儿童喘息疾病中的应用价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)在5岁以下儿童喘息性疾病中的应用价值,帮助筛选哮喘高危儿童。方法 选取2019年4月至2020年3月我院收治的以“反复喘息”为主要临床表现的160例患儿为病例组研究对象,其中51例确诊为哮喘组,74例为支气管肺炎组,35例为喘息性支气管炎组;并选取同一时期于我院进行健康体检的76例儿童为健康对照组。比较四组儿童FeNO、EOS水平的差异,以及幼儿期和学龄前期喘息患儿间FeNO、EOS水平的差异性。结果 四组儿童间FeNO(H=143.681,P<0.001)和EOS水平(F=18.621,P<0.001)存在统计学差异;进一步行两两比较可知,FeNO水平在对照组、喘支组、肺炎组之间无统计学差异(H=1.571,P=0.456),而哮喘组与对照组、喘支组、肺炎组存在统计学差异(Z值分别是9.278、-7.085、9.185,P<0.001);EOS组间比较可知,哮喘组与对照组、喘支组、肺炎组存在统计学差异(P<0.001),而对照组、喘支组、肺炎组之间无统计学差异(P>0.05)。幼儿期和学龄前期病例组患儿的EOS计数均高于同年龄段对照组儿童,差异均有统计学意义(t值分别是2.675、5.079,P<0.05)。幼儿期和学龄前期病例组患儿的FeNO水平均高于同年龄段对照组儿童(Z值分别是-3.355、-6.156,P<0.05);此外,病例组中学龄前期患儿的FeNO水平高于幼儿期患儿,差异有统计学意义(Z=-5.460,P<0.01)。结论 FeNO水平的检测在诊断及鉴别诊断儿童喘息性疾病时具有一定作用,能够反映气道Ⅱ型炎症,可考虑联合EOS计数作为预测儿童哮喘发病风险的有效指标,值得临床应用推广。

五切面联合筛查法在孕中晚期胎儿心脏检查中的应用

目的探讨五切面联合筛查法在孕中晚期胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法应用标准胎儿四腔心切面加左、右心室流出道切面、三血管切面及三血管气管切面联合筛查法对3300例孕22周以上孕妇进行产前心脏病筛查,并进行单纯四腔心切面扫查法与5个切面联合筛查法的诊断准确性进行比较。结果①四腔心切面的获取率最高,三血管切面为次,右心室流出道切面最差(尤其在妊娠晚期时)。②受检的3000例胎儿发现心脏畸形108例,发现率为3.6%,其中复杂先心病90例,误诊5例,漏诊3例,复杂先心病的产前诊断率为9l.4%(85/93),室间隔缺损18例,产前漏诊8例。③108例胎儿四腔心切面显示异常53例,敏感性为49.1%,应用五切面联合筛法对先天性心脏畸形的诊断符合率为82.4%(98/119例),若将室间隔缺损排除在外,诊断的敏感性为91.4%,特异性99.9%。结论五切面联合筛查法技术简单且方便实用,易普及推广,为胎儿超声心动检查提供了一种实用有效的检查方法,特别是对严重复杂的胎儿心脏畸形的产前筛选和诊断及鉴别诊断提供了重要的线索,具有较大的临床应用价值。

产前超声诊断永存左上腔静脉及其合并畸形的价值

永存左上腔静脉（persistent left superior vena cava,PLSVC）是最常见的体循环静脉畸形,发生率约为0.3%～0.5%,占所有先天性心脏病的2.8%～4.3%,可以单独存在,也可合并其他心内外畸形。本组回顾性分析86例PLSVC胎儿及其合并畸形的相关资料,总结PLSVC的声像图特征、伴发畸形及围产结局,旨在提高产前超声对该病的认识。

复方利多卡因乳膏在肿瘤患儿腰椎穿刺术中的应用效果

目的:探讨复方利多卡因乳膏在白血病和淋巴瘤患儿腰椎穿刺术中的应用效果。方法:选取2014-2016年我院行腰椎穿刺术鞘内注射药物的白血病和淋巴瘤患儿292例,按随机数表法分为试验组和对照组各146例。试验组在以腰椎穿刺点为圆心、半径5 cm的局部皮肤涂抹0.5 mm厚的复方利多卡因乳膏,采用医用3M贴膜覆盖2 h,去除贴膜和乳膏常规消毒后行腰椎穿刺术;对照组操作时采用利多卡因注射液局部麻醉后行腰椎穿刺术。采用改良面部表情评分法(FLACC)量表和Wong-Baker面部表情分级量表评价患儿疼痛程度,记录患儿穿刺前后心率、呼吸、血压、穿刺成功率、患儿穿刺后不适感及家属满意度。结果:试验组疼痛程度、穿刺后不适感低于对照组(P<0.05)。对照组穿刺后心率、呼吸、收缩压均明显较穿刺前加快(P<0.05),试验组穿刺后心率、呼吸、收缩压与穿刺前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组穿刺成功率比较差异无统计学意义,但试验组患儿家属满意度明显高于对照组。结论:复方利多卡因乳膏可明显减轻肿瘤患儿治疗过程中反复穿刺带来的疼痛,提高了患儿生活质量和医师工作效率,值得临床推广应用。

我国成人高等教育发展面临的问题与对策

在高等教育大发展的转型期,成人高等教育已面临着诸多问题和矛盾。针对成人高等教育发展面临的问题,我国成人高等教育必须以科学发展观为指导,转变办学观念,准确定位,积极创新,为我国高等教育事业的可持续发展做出应有的贡献。

雨课堂辅助病案讨论法在儿科留学生实践教学中的应用研究

目的进一步提高儿科留学生实践教学效果,探讨以留学生实习医师为主体雨课堂辅助病案讨论法的实施过程及效果评价。方法选取2019年2月至12月在西安交通大学第一附属医院儿科留学实习医师64人,按实习先后时间分为两组各32人,对照组采用以教师为主体,病案讨论时留学生实习医师参与并发言的方法;观察组采用以实习医师为主体的雨课堂辅助病案讨论法。采用迷你临床演练评估(Mini-CEX)观察表从五个维度对实习医师表现进行评价,实习医师填写满意度调查表,并比较两组实习医师出科考试成绩。结果观察组在沟通技巧与人文关怀、临床思维、治疗三个维度评分高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为4.24、7.10、7.20,P<0.05);实习医师满意度调查显示,观察组满意度为93.7%,对照组为90.6%,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组实习出科考试在记忆性试题、理解性试题、简单应用题、综合应用题各个题型中得分均高于对照组,总分也高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.31、2.09、11.13、8.74、13.98,P<0.05)。结论以留学实习医师为主体的雨课堂辅助病案讨论法,能更好的提升实习医师临床思辨和人文关怀能力,取得更好的实习教学效果。

高速公路不停车收费系统的设计与实现

首先介绍了高速公路不停车收费系统构成和主要功能。然后,在阐述系统原理的基础上,详细地介绍了该系统基于VB6.0的具体实现步骤,并在最后给出了核心代码。

基于交互式多模型的水下机动目标跟踪

为了解决水下机动目标跟踪的实时性和可靠性问题,在交互式多模型(IMM)的框架下对水下机动目标跟踪进行了分析,建立了目标运动方程和观测方程。交互式多模型滤波算法的选择直接影响到跟踪的精度,在跟踪滤波方面,针对交互式多模型滤波过程中观测方程非线性对滤波性能的影响,分别将扩展卡尔曼滤波(EKF)和无迹卡尔曼滤波(UKF)2种滤波算法与交互式多模型算法相结合。仿真结果表明,交互式多模型算法与UKF算法结合的滤波精度更高,能够更有效、可靠地达到跟踪机动目标的目的。

模拟增温对植物生长发育的影响

全球气候变暖是全球气候变化的主要趋势,温度控制着生态系统中许多生化反应过程的速率,且影响几乎所有生物学的过程。研究模拟增温对植物的影响对促进生态平衡发展有非常重要的意义。综述了模拟增温对植物的影响,提出了在全球气候变化下模拟增温需要进一步深入研究的方向,为减少温室气体排放造成的气候变暖提供理论依据。

东准噶尔萨尔托海铁矿区闪长岩LA-ICP-MS锆石定年及地质意义

萨尔托海铁矿位于东准噶尔,铁矿体主要呈脉状、透镜状、似层状赋存于闪长岩中或与巴塔玛依内山组凝灰岩、玄武岩的接触带上。对矿区与矿化有密切空间关系和成因联系的闪长岩进行锆石LA-ICP-MS U-Pb年龄测定,获得23颗锆石的206Pb/238U加权平均年龄为(269.1±0.7)Ma(MSWD=0.9),限定矿床形成时代为中二叠世。闪长岩与晚石炭—中二叠世后碰撞阶段花岗岩类时代一致,同为准噶尔地区晚古生代晚期大规模岩浆活动产物。

基于OpenCV的摄像机标定问题研究

介绍了可用于图像处理与计算机视觉编程的强大类库OpenCV,对其应用于双目视觉中摄像机标定问题的主要数据结构进行了说明,重点分析了在VC++环境下调用OpenCV相关库函数的实现摄像机标定的设计问题,并探讨了该方法中须注意的程序设计问题。该算法对于图像处理与计算机视觉方面的应用设计具有实用价值,对于利用OpenCV进行视觉研究有一定参考价值。

一种基于Freeman差分码的双目立体匹配算法研究

分析了双目视觉中立体匹配的难点问题及关键要素,提出了一种基于Freeman链码表示的多特征(包括点、直线及曲线)边缘匹配算法,并对其中具体的原理进行了探讨.

新冠肺炎疫情期间河北省人民医院护理人员心理状况调查

目的 探讨新冠肺炎疫情期间护理人员心理状况及其影响因素,以便采取更有针对性的措施进行干预.方法 将自行设计的一般资料问卷和广泛性焦虑量表、患者健康问卷抑郁量表、健康问卷躯体症状群量表整合至问卷星,对新冠肺炎疫情期间河北省人民医院475名护理人员通过线上答题进行心理评测.结果 所有研究对象中,有焦虑症状的114名(24.00%),有抑郁症状的170名(35.79%),有躯体症状的205名(43.16%).多因素Logistic回归分析表明,婚姻状况、身体健康状况、心情是否受到疫情影响是有无焦虑症状的影响因素,不健康人群易产生焦虑症状,是健康人群的1.954倍(OR=1.954;95%CI:1.191-3.206);心情受到疫情影响者易产生焦虑症状,是未受影响人群的4.357倍(OR=4.357;95%CI:2.837-6.691).身体健康状况、心情是否受到疫情影响是有无抑郁症状的影响因素,不健康的人群易产生抑郁症状,是健康人群的2.446倍(OR=2.446;95%CI:1.382-4.329);心情受到疫情影响者易产生抑郁症状,是未受影响人群的4.357倍(OR=4.299;95%CI:2.713-6.812).性别、身体健康状况、心情是否受到疫情影响是有无躯体症状的影响因素,不健康人群易产生躯体症状,是健康人群的2.177倍(OR=2.177;95%CI:1.146-4.135);心情受到疫情影响者易产生躯体症状,是未受影响人群的6.617倍(OR=6.617;95%CI:3.902-11.224).结论 突发新冠肺炎疫情对护理人员的心身健康造成了不同程度的影响,保持定性思维,极尽规律作息,保证充足睡眠,注重均衡营养和及时有效的心理干预,是保持心理健康的有效途径.

气管切开患者套管气囊上方持续低负压吸引的应用及护理

探讨可冲洗式气管套管气囊上方持续低负压吸引预防误吸的效果。对50例气管切开患者采用可冲洗式气管切开套管气囊上方持续低负压吸引方法。认为气管切开气囊上方持续低负压吸引有利于误吸的防治。

略论传媒类专业学生思想政治工作——以中国传媒大学南广学院为例

如何开展传媒类专业学生的思想政治工作,促进传媒类专业学生的成长与发展是摆在学生工作者面前的重要课题。文章分析了传媒类学生的群体特征及个性特征,并提出"不断加强思想政治教育,积极探索工作新思路"的努力方向。