急性心肌梗塞室壁膨出超声心动图观察

梗塞区室壁膨出或梗塞壁扩展(infectionexpanssion,IExp)是急性心肌梗塞(AMI)严重合并症之一。临床诊断主要依赖于超声心动图,放射性核素或心室造影等检查,因而报道比较少。1989年1月～1991年4月,我们对91例 AMI 患者行超声心动图检查,发现合并 IExp 者17例,报告及讨论如下。

糖尿病和非糖尿病急性心肌梗死的梗死区延伸的观察

对本院近７年收入ＣＣＵ的３２０例心肌梗死（ＡＭＩ）患者进行了观察，按（１）ＣＫ－ＭＢ和（或）ＣＰＫ复升；（２）心电图ＳＴ段再次抬高及出现新的病理性Ｑ波或原有Ｑ波加深伴Ｒ波降低；（３）临床症状恶化等３项中２项作为梗死区延伸（ＩＥｘｔ）的临床诊断标准。糖尿病组５６例中共检出ＩＥｘｔ１７例（３０．３６％），无糖尿病组２６４例中检出ＩＥｘｔ２４例（９．１％），差异显著。糖尿病ＡＭＩ并发ＩＥｘｔ较多与其冠脉病变范围及严重程度发展有关，糖尿病的微血管病变、心肌对缺血的代谢调节障碍以及血小板聚集性、粘附性增高均与之有重要关系。

80例心肌梗塞患者远期心功能的调查分析

心功能不全是心肌梗塞后主要症状,心衰是梗塞后远期死亡的第一位原因,对预后影响最大。为了了解心肌梗塞患者远期心功能的变化并探讨其影响因素。

风心病慢性房颤自动转复窦性心律二例

风湿性二尖瓣疾病合并房颤临床常见,但持续房颤自动转复为窦性心律者少见,我们观察到2例报告如下。 例1 男,58岁,1989年2月13日入院。自1960年开始劳累后心慌气短,诊为“风心病”,二尖瓣狭窄”。

血管紧张素Ⅱ和转移生长因子β1在二肾一夹高血压大鼠血管重构中的作用

目的 探讨二肾一夹高血压大鼠 ( 2 K1Ca- HR)血管重构中 Ang 、TGFβ1的作用机制。方法 动物分为实验组、对照组、治疗组 ,观察循环、组织 Ang 含量、肠系膜阻力动脉 TGFβ1 表达及对 enalapril的反应。结果 术后 2周实验组血管 Ang 明显增高 ( P<0 .0 1)持续至 12周 ,血浆 Ang 也显著升高并持续至 8周 ,但呈下降趋势 ,术后12周与术后 2周发生显著差异 ( P<0 .0 1)。实验组从 2周开始出现血管重构以后进行性加重。对照组血管组织无TGFβ1 表达 ,实验组各时相点肠系膜阻力动脉中层 VSMCs TGFβ1 表达阳性。 enalapril可降低循环、血管 Ang 至对照组水平 ,治疗组无血管形态改变 TGFβ1 表达阴性。结论 TGFβ1 在 2 K 1C- HR血管重构中发挥作用 ,其表达活化与血管组织 Ang 的升高关系密切。enalapril具防止血管重构的血管保护作用 ,可能与其抑制了 Ang 升高、TGFβ1

白细胞介素-1受体拮抗剂对抗心肌缺血-再灌注性损伤的实验研究

用白细胞介素－１受体拮抗剂（ＩＬ－ｌｒａ）注入大鼠心肌缺血－再灌注模型体内，以了解该拮抗剂对再灌注心肌是否具有保护作用。大鼠冠脉结扎６０ｍｉｎ后放松再灌注，再灌注同时静脉给予ＩＬ－ｌｒａ１０ｍｇ／ｋｇ体重，３ｍｉｎ内注入，在其后的再灌注５７ｍｉｎ内，再以５ｍｇ／ｋｇ体重的ＩＬ－ｌｒａ静脉均匀滴注。结果显示用药组较未用药组心梗面积明显缩小（Ｐ＜０．００１）；反映心肌粒细胞浸润指标的髓过氧化物酶（ＭＰＯ）也较对照组显著减低。显示ＩＬ－ｌｒａ拮抗ＩＬ－１后对再灌注心肌具有保护作用。

青年急性心肌梗塞11例分析

急性心肌梗塞多发生于老年,但青年也可发病,现将11例40岁以下急性心肌梗塞分析如下。 临床资料 一、一般资料:自1982年8月至1993年8月收治急性心肌梗塞363例,其中40岁以下11例(3.1％),男9例,女2例,男女比为4.5:1,年龄20～40岁,平均35岁。工人7例,学生1例,护士、干部、主妇各1例。将时间均分三段,1982～1985年青年急性心肌梗塞占2.7％(3/112),1986～1989年占2.0％(3/149)。

急性心肌梗死患者血脂与前列环素、血栓素相关性的研究

目的 本试验观察了140例正常人及80例急性心肌梗死(AMI)患者的血脂水平和PGI2(前列环素)、TXA2(血栓素)的稳定代谢产物6-Keto-PGFla、TXB2及T/P水平的变化,并对AMI患者中血脂各项和6-Keto-PGFla、TXB2及T/P进行相关分析,结果显示:AMI患者的TC、TG、LDL、APOB、6-Keto-PGFla、TXB2水平高于正常人,而HDL、APOAI、T/P水平低于正常人(P<0.05),单因素相关分析表明:AMI患者的6-Keto-PGFla与TC、LDL显著相关(P<0.05)、6-Keto-PGFla、TXB2与LP(a)显著相关(P<0.05)。提示:AMI患者的血脂、PGI2、TXB2之间有一定的相关关系,表明冠心病、急性心梗的发病机制的两大学说——血脂沉积学说和血小板聚集血栓形成学说之间可能有些内在联系。

小剂量尿激酶治疗急性肺动脉栓塞10例报告

目的探讨用常规手段诊断与治疗大面积肺栓塞。方法采用临床常用的心电图、超声心动图、胸片、血气分析、体格检查等方法,并结合肺动脉造影,先后为10名患者明确诊断肺栓塞,在血流动力学支持的基础上,用小剂量尿激酶连续静脉点滴.并用肝素、硝酸甘油等药物治疗,临床动态观察病情转变。结果10名患者经上述治疗均取得了最佳的临床效果,在数小时内逆转了病人呼吸困难、低血压、低氧血症、心律失常等情况,且无出血并发症.经1～4年的随访元复发。结论如发现不明原因的突发呼吸困难、低血压、晕厥、低氧血症及心电图或超声心动图出现右心负荷增重表现时,要高度重视肺栓塞的可能,及时应用小量溶栓剂治疗可取得良好的临床效果。

小剂量肝素治疗急性心肌梗塞及不稳定型心绞痛临床观察

急性心肌梗塞(AMI)及不稳定型心绞痛(UAP)时,缓解胸痛很重要。本文观察小剂量肝素治疗AMI及UAP胸痛的效果,同时对血浆β-内啡肽(β-End)水平的变化做初步观察。 资料与方法 一、一般资料:1.AMI组:1985年1月至1993年5月我科共收治AMI378例,均根据心电图动态演变,心肌酶改变而确诊。入院后常规给硝酸甘油、钙通道阻滞剂、复方丹参、β-阻滞剂、转换酶抑制剂治疗,符合以下情况者纳入肝素治疗组:(1)经常规治疗1～3天胸痛仍不能满意控制。(2)梗塞后2～3天仍需用麻醉性止痛药。(3)

袖珍实时心电图液晶显示仪

袖珍实时心电图液晶显示仪是为门诊、急诊及查房时临床医师及时发现病人一过性心律失常、心肌缺血使用。该机体积小,使用方便,具有快速显示、床旁监护、冻结、贮存回放等功能。经临床试用100例,图形清晰不失真,与对照心电图比较,P波、QRS综合波及ST段无明显差异。

经皮腔内冠状动脉成形术治疗急性心肌梗塞(附四例报告)

近年来,溶栓治疗急性心肌梗塞(AMI)已获成效,但是冠脉再通率较低,残余狭窄严重,仍有不少患者出现梗塞治疗后心绞痛及再梗塞。1983年Hartzler首次把经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)用于治疗AMI,此后临床应用逐年增加,国内亦有报道。现将我院施行的4例报告如下。

急性心肌梗塞后心电图Q波与心室壁活动关系的探讨

本文对我院1987～1988年之间收治的急性心肌梗塞病人60例一年后的心电图 Q 波与心室壁活动的关系进行探讨,发现病理性 Q 波与室壁活动不良的范围和程度密切相关,60例病人中有 Q 波者50例,其中47例(94%)出现不同程度的室壁活动不良,无病理性 Q 波者10例仅1例(10%)有室壁活动不良,两者差异非常显著(P<0.01)。同时对前壁梗塞与下壁梗塞进行了对比。

胸壁多导联心电图标测在下壁心肌梗塞中的意义

30例急性下壁心肌梗塞胸壁36导联系列心电图标测的结果,具有5个导联以上ST段压低的患者便塞范围大,临床病死率高,梗塞后心绞痛、再梗塞和心律失常较多.

应用多普勒超声心动图评价心得安对冠心病左室舒张功能不全的治疗作用

26例冠心病,合并高血压病21例,心功能Ⅱ级17例,Ⅲ级9例。超声心动图检查示左室舒张功能不全,4例同时存在左室收缩功能不全。经一次性给予心得安10 mg口服,用药前后用M-型和脉冲多普勒超声心动图观察左室收缩和舒张功能变化,发现服心得安一小时后心率减慢,左室收缩功能抑制,左室舒张功能明显改善,多普勒血流图E峰增高,A峰降低,A/E比值变小,舒张早期充盈时间延长,差异非常显著(P<0.001),本研究结果提示冠心病及高血压患者合并左室舒张功能不全为主的心力衰竭,可以安全地使用β-阻滞剂心得安进行治疗。

急性心肌梗死冠状动脉早期再通对左心室功能影响的初步探讨

目的探讨急性心肌梗死冠状动脉早期再通对左心室功能的影响。方法用彩色多普勒超声心动图观察急性心肌梗死60例。其中包括静脉溶栓成功组18例,直接PTCA组12例,常规治疗组30例;正常对照组20例。结果 急性心肌梗死各组左心室收缩及舒张功能均较正常对照组明显减低(P<0.05及P<0.01)。溶栓组与常规治疗组比较左心室舒张功能明显改善(P<0.05),直接PTCA组与常规治疗组比较左心室收缩及舒张功能明显改善(P<0.05及P<0.01),直接PTCA组与溶栓组比较左心室收缩功能明显改善(P<0.05)。结论直接PTCA和早期溶栓治疗能改善左心室功能,并且PTCA优于溶栓治疗。

风电机组风机叶轮超速飞车的防范措施探讨

风力发电机组已成为可再生能源领域的重要组成部分,但其运行过程中出现的风机叶轮超速飞车问题却是一个严峻的挑战。风电机组风机叶轮超速飞车是指在风力发电过程中,风机叶轮超过设计转速运行的情况。这种现象可能会给风电机组和风能发电行业带来严重的影响和危害。造成风机叶轮超速飞车的主要原因可以归结为风速突变和风向变化、控制系统故障以及叶片失效和损坏等因素。一旦风机叶轮超速飞车发生,不仅会对设备造成损坏,还会增加安全事故的风险,对项目运营产生不利影响,带来巨大的经济损失。因此,必须采取有效的防范措施来预防和解决风机叶轮超速飞车的问题。本文针对风电机组风机叶轮超速飞车的防范措施进行探讨,仅供参考。

非同步电除颤后即刻心电图观察

迄今电除颤仍是唯一治疗室颤简便可靠的方法,但由于其对心肌的损伤可以诱发各种心律失常。近年来我们在抢救心脏骤停行心肺复苏时,注意记录非同步电除颤后的即刻心电图,发现由室颤恢复正常窦性心律的数十秒钟内有多种心律改变,特别是暂时性窦性心动过缓和房室传导阻滞相当常见。报告如下: