精打细算“成本账”探索全成本预算绩效全链条管理模式——河北省廊坊市安次区绩效管理工作纪实

“以提升政府治理能力为目标、以事前绩效评估为引领,突出绩效预算成本分析,精细化实施成本预算绩效管理,进一步构建财政支出标准定额,今年的预算绩效管理改革必须做到切实可行、成本可控、注重结果、适时调整”,在2023年财政重点工作调度会议上,河北省廊坊市安次区财政局局长尹义涛针对绩效管理工作,重点强调了“成本”两个字。

健康教育对精神分裂症患者自知力恢复影响的研究

目的 :探讨健康教育对药物治疗精神分裂症患者自知力的影响。方法 :将精神分裂症 80例随机分为教育组和对照组 ,两组均接受相同的药物维持治疗。对教育组进行 8～ 12周的健康教育 ,于治疗前和治疗后的第 4、 8、 12周 ,分别用自知力评估量表 (SAUMD)和简明精神病评定量表 (BPRS)进行评定和比较。结果 :教育组治疗后的自知力恢复明显好于对照组 ,且治疗前后自知力评分差异有显著性 ,自知力的评分与精神症状的严重程度、文化水平及病程呈正相关。结论 :对精神分裂症患者进行健康教育 ,对恢复自知力有重要作用 ,能提高治愈率及治疗依从性 ,促进患者早日回归社会。

精神分裂症患者父母教养方式及自我概念的调查

目的探讨父母教养方式对精神分裂症患者自我概念的影响。方法采用父母教养方式评价量表(EMBU)、田纳西自我概念量表(TSCS)对50例康复期精神分裂症患者(观察组)进行评定,并与50名正常受试者(对照组)比较。结果观察组对父母的情感温暖、理解因子评分显著低于对照组,而惩罚、严厉及拒绝、否认因子评分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组自我概念各因子评分比较,差异有显著性意义(均P<0.01)。结论精神分裂症患者父母的不良教养方式可能导致精神分裂症患者的性格缺陷,影响患者的自我概念。纠正患者父母不当的教养方式,对提高患者的自我概念水平、预防精神分裂症的发病和复发具有重要的意义。

健康教育对精神分裂症患者自我概念的影响

目的探讨健康教育对精神分裂症患者自我概念的影响。方法将80例康复期精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各40例,在常规用药的情况下,对照组辅以简单的娱乐活动;观察组增加健康教育8周。健康教育前、后采用自我概念量表(TSCS)[1]和自尊量表(SES)[2]进行两组评分。结果观察组干预前、后SES、TSCS评分,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01);与对照组教育后比较,SES、TSCS评分,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论健康教育有助于消除康复期精神分裂症患者的自卑心理,增强自信心,提高自我概念水平,改善临床疗效,促进其顺利回归社会。

因人而异的健康教育对产后抑郁症患者的影响

目的探讨因人而异的系统性健康教育对产后抑郁症患者的影响。方法将40例产后抑郁症患者随机分为观察组和对照组各20例。在常规用药的情况下,对照组实施健康宣教,观察组增加因人而异的系统性健康教育6周。健康教育前、后采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行评分。结果观察组干预前、后SAS、SDS评分有显著性差异(P<0.001),对照组干预前后SAS、SDS评分,有显著性差异(P<0.05)。结论健康教育有助于消除产后抑郁症患者的焦虑、抑郁、自卑心理,增强自信心,改善生活质量,提高治疗效果。

综合技能训练对精神分裂症患者住院依赖行为的效果评价

目的 :探讨综合技能训练对精神分裂症患者住院依赖行为的疗效。方法 :对 6 2例精神分裂症患者进行 12周的生活能力训练 ,社交基本技能训练 ,社会角色训练 ,症状及药物自我处置技能训练 ,并采用社会功能残疾评定量表 (DAS)、日常社会生活能力量表 (ADL)、生活满意度指数A量表(LSIA)、住院患者护士观察量表 (NOSIE)进行评定。结果 :1年后不但患者的精神症状得到了缓解 ,而且社会功能、日常生活能力、生活满意度得分均明显提高 ,(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 :综合技能训练可改善患者的住院依赖行为 。

心理护理对围术期应激反应的临床研究

目的:探讨心理护理在缓解围手术期应激反应的作用及对术后恢复的影响。方法:120例外科病人,随机分为观察组和对照组,每组60例,对观察组应用松弛训练、矫正认知、信息疗法等心理学方法对病人进行心理护理。通过对术前、术中、术后病人血压、心率情况对比,心理焦虑自评积分。术后6小时疼痛积分等方法进行观察比较。对照组只做常规的术前准备。结果:通过心理护理手段使病人围术期的血压、心率较对照组明显稳定;术后疼痛心理评分,6小时以后明显低于对照组;围术期焦虑水平较对照组明显降低。两组比较有显著性差异。结论:心理护理能减轻患者围术期应激反应,使病人能以良好的心态面对手术。

精神分裂症病人家庭照顾者的心理状态及需求调查

目的 探讨精神分裂症病人家庭照顾者的心理卫生状况。方法 采用SAS、SDS量表及自制需求调查表对50例家庭照顾者进行调查。结果 家庭照顾者的SAS、SDS分均显著高于国内常模。结论 精神分裂症病人家庭照顾者的焦虑、抑郁症状突出,有针对性地开展家庭服务及社会干预十分必要。

非甾体类抗炎药对恶性肿瘤患者术后转移复发的影响

近年来,全球恶性肿瘤患者的新发病例和死亡病例呈逐年上升趋势。临床上对恶性肿瘤患者的治疗仍多以根治性手术为主。然而,尽管经历手术,仍有一部分患者术后存在肿瘤的转移和复发。非甾体类抗炎药的镇痛作用较强,近年来关于其在围术期是否具有免疫保护和抑制肿瘤转移复发的作用备受关注,现就国内外对该类药物免疫保护和抑制肿瘤转移复发作用的基础和临床研究作简要综述。

瑞芬太尼及丙泊酚联合TCI对高龄患者血流动力学的影响

目的:观察瑞芬太尼和丙泊酚联合TCI麻醉维持对65岁以上高龄人群血流动力学的影响。方法:30例择期行全身麻醉手术的高龄病人在瑞芬太尼TCI1.5～2.5ng/ml,丙泊酚TCI2.0～2.5μg/ml诱导维持下,记录患者入室(T0)、气管插管即刻(T1)、手术切皮时(T2)、手术探查时(T3)、术中最低(T4)、术中最高(T5)、手术结束时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和BIS值。结果:血流动力学变化:与T0相比,患者的DBP、SBP、HR在T1、T2、T3、T4、T5、T6时无显著性差异(P>0.05)。意识水平:与T0相比,BIS在T1、T2、T3、T4、T5、T6时明显下降且有统计学意义(P<0.05),但T1、T2、T3、T4和T5各时点的变化无显著性差异(P>0.05)。结论:瑞芬太尼联合丙泊酚TCI静脉麻醉能使老年人循环基本保持稳定,是可行的和较安全的一种麻醉维持方法。

托吡酯与碳酸锂治疗躁狂症的双盲对照研究

目的为探讨碳酸锂与托吡酯治疗躁狂症的疗效及安全性。方法采用随机双盲、对照研究,对符合入组标准的96例躁狂症患者单一服用碳酸锂、托吡酯治疗。并在入组前和入组后1、2、4周进行血、尿、肝功能检查、心电图、血压、体重的检查及BRMS、CGI、TESS量表评定,疗程最终为4周。结果托吡酯有效率80.85%,碳酸锂有效率87.76%,二者无明显差异(P<0.05),托吡酯组BRMS、CGI-SI评分疗后4周极显著低于治疗前(P<0.01),且与碳酸锂组无明显差异(P>0.05),在第2周时BRMS评分显著低于治疗前(P<0.05),第2周就有明显的疗效,托吡酯的平均治疗剂量为(261.35±52.38mg);碳酸锂组在副反应方面特别是消化系统、神经系统高于托吡酯组,有显著差异(P<0.05或P<0.01),而托吡酯组体重下降明显多于碳酸锂组(P<0.01)。结论托吡酯在第2周就见效,疗效与碳酸锂相当,不良反应少,安全、有效,因有降低体重的作用,易为大多数女患者所接受。

抑郁症患者自我概念与父母养育方式研究

目的探讨抑郁症患者自我概念和父母养育方式及其二者关系。方法采用田纳西自我概念量表(TSCS)、父母养育方式评价量表(EMBU)对符合入组标准的98例抑郁症患者进行测评,并与100例正常人群进行对照,采用汉密顿抑郁量表(24项,HAMD)评定抑郁症状严重程度。结果抑郁症患者自我概念水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01);父母惩罚严厉、拒绝否认均高于正常对照组,父母情感温暖理解因子低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁症状与父母惩罚严厉、拒绝否认、母亲过分干涉因子呈显著正相关,与父母情感温暖理解因子及自我概念多个因子呈显著负相关;自我概念因子与父母养育方式多个因子分存在显著相关。结论抑郁症患者父母的不良养育方式可能导致抑郁症患者性格缺陷,影响患者的自我概念发展。抑郁症患者的自我概念水平与父母不良养育方式存在密切关系。

抑郁症患者病耻感的质性研究

目的描述抑郁症患者的病耻感及其对病耻感的应对方式。方法采用现象学研究方法,通过立意取样和深入访谈,以半结构式访谈提纲,访谈了10位抑郁症患者,将获得的资料进行分析整理。结果抑郁症患者对所患疾病有深刻的羞耻感,主要表现在工作、学习、婚姻和人际交往等社会生活中,患者对病耻感的应对主要表现为隐瞒病情、回避社交、渴求彻底治愈疾病、试图教育他人等方式。结论医护人员应在治疗抑郁症疾病的同时,积极帮助患者应对病耻感,消除自身羞耻感,减少社会歧视,促进其康复和生活质量的提高。

前列回春胶囊治疗慢性前列腺炎306例

目的 :探讨中成药前列回春胶囊对慢性前列腺炎的疗效观察。方法 :采用前列回春胶囊 (虎杖、穿山甲、地龙、黄柏等 )治疗慢性前列腺炎 30 6例。结果 :总有效率91 .2 %。提示 :前列回春胶囊通过消除前列腺炎的三种致病因素 ,有清热利湿、活血祛瘀、补肾益气的功效 。

心理剧治疗对精神分裂症特质焦虑的作用

目的:探讨心理剧治疗对精神分裂症患者特质焦虑的心理康复作用。方法:采用1:1配对的病例对照研究方法,将康复期精神分裂症患者分为研究组和对照组,每组15例,在两组均使用抗精神病药物治疗的基础上,仅对研究组辅以心理剧治疗,4周为1个疗程,采用特质焦虑量表(T-AI)、自我接纳问卷(SAQ)和社交回避及苦恼量表(SAD)进行治疗前后自身对照、两组相互对照。结果:心理剧治疗后研究组疗效明显,SAQ评分(42±6)升高,T-AI(40±3)和SAD评分(12±4)减低,与对照组比较,差异有显著性(t=2.48,2.54,4.11;P<0.05～0.01);研究组治疗前后SAQ,T-AI和SAD评分差值(分别为7±3,6±4,7±4)与对照组(分别为2±3,2±3,2±3)比较,差异有显著性意义(t=4.56,3.10,3.87;P均<0.01)。结论:心理剧治疗有助于改善康复期精神分裂症患者的特质焦虑,提高自信心。

儿童期受虐对抑郁症患者临床表现的影响

目的:探讨抑郁症患者的临床表现与儿童期受虐的关系。方法:120例抑郁症患者根据世界卫生组织(WHO)的儿童虐待定义分为受虐组44例,非受虐组76例;以100名健康志愿者为对照组。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁症状严重度;韦氏记忆量表(WMS)评估认识功能;儿童期虐待史自评量表(PRCA)对患者儿童期受虐史进行测评。结果:与非受虐组相比,受虐组以女性较多,首次发病年龄较小,有偶者较少,单亲家庭、慢性病程及有自杀倾向较多;HAMD总分、焦虑/躯体化、认知障碍、绝望感因子评分均较非受虐组显著为高(P<0.05或P<0.01)。受虐组WMS中倒数、视觉再认、图片回忆、联想学习、触觉记忆、长时记忆、短时记忆及记忆商数得分显著低于非受虐组及对照组(P<0.05或P<0.01);PRCA中情感虐待、性虐待、忽视及虐待总分与HAMD总分及多个因子分、WMS总分及多个因子分呈负相关(P<0.05或P<0.01)。结论:有儿童期受虐史的抑郁症患者,其临床症状、记忆力损害较无儿童期受虐史的患者严重;临床症状的严重度与儿童期虐待有关。