应用200μm钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄临床分析及新思考

目的:分析和思考内镜下应用(200μm)钬激光光纤治疗球、膜部尿道狭窄的疗效及治疗经验。方法:选取2018年1月—2020年6月样本医院收治的86例内镜下应用冷刀及200μm钬激光光纤治疗男性球、膜部尿道狭窄患者的临床资料进行分析。所有患者尿道造影均提示狭窄段<1 cm,彩超检查提示瘢痕厚度<0.5 cm和(或)合并部分假道。按手术方式分为两组,对照组(冷刀组,41例):应用冷刀纵形辐射状切开狭窄段至正常海绵体深度;观察组(激光组,45例):采用200μm钬激光光纤,“同轴法”纵向切开狭窄段并切除尿道瘢痕,深度同对照组。术后均留置16 F硅胶尿管,2周后拔除,观察其自行排尿情况。结果:观察组患者手术时间长于对照组,术中、术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=8.494、15.112、14.351、13.300,P<0.05);两组患者术后即刻、术后3个月、术后12个月其自行排尿情况同时复查最大尿流率比较,差异无统计学意义(t=0.130、0.528、0.298、0.312,P>0.05);术后2周,两组患者生理、心理、社会、环境、独立评分均较治疗前明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(t=13.416、5.429、14.367、9.426、5.529,P<0.05)。结论:直视下尿道内切开术(DVIU)应用200μm钬激光光纤较冷刀不增加并发症,术后患者生活质量更高,评估手术疗效则需要狭窄长度和瘢痕厚度综合考虑。

试析陶寺遗址2022JXTⅠJ1出土动物形刻划纹饰

文章对陶寺遗址新发现的一座水井中出土陶片上动物形象刻划纹饰进行了初步的复原与分析,认为这种扁圆三角形头、臣形目、三趾、歧尾的动物形象被赋予了神性,是非现实中存在的动物,整体上属于先秦时期龙蛇一类纹饰,可能与《山海经》中“肥遗”有关。此外,该动物形象与新砦及二里头文化的兽面纹有明显的相近之处,或许存在一定的互动传继关系,也很可能是夏商周龙纹的重要来源之一。

陶寺文化早期墓葬M2172的“东方文化因素”分析

陶寺文化中存在多种区系的文化因素,这在该文化墓葬及出土遗物中有明显体现。陶寺遗址墓地中的M2172在墓葬等级上虽是二类甲型,但墓圹却比一类大墓还略大。该墓葬具有诸多特殊之处,其文化属性除了主体属于陶寺文化以外,还见有石家河文化因素。更为重要的是,M2172随葬猪下颌骨的习俗、玉钺的形制、彩绘陶器的风格等体现着较多的良渚文化和大汶口-龙山文化的“东方文化因素”,不排除是部分人群迁徙至陶寺并参与其社会管理的可能性。陶寺文化这种现象反映了该区域与周边区域之间的文化互动、族群融合等状况,也是中华文明创新性、包容性等特性的重要体现。

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1~2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15518±441)元vs.(16872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3%(1/30)vs.26.7%(8/30),P=0.030]。结论对于1~2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效。

陶寺遗址出土铜器初探

陶寺遗址自1978年发掘以来，取得了许多重大的成果。尤其中华文明探源工程启动与实施以来，陶寺遗址作为重要中心性城邑给予了重点的聚落布局考察，确定了早中期城址、宫殿区、仓储区、手工业作坊区、中期大型墓地及祭祀区内的观象台基址，取得了许多新发现和新成果，陶寺遗址作为都城的构成要素和特征显现出来。其中，铜器的发现也十分重要，引人关注。迄今，陶寺遗址共出土了4件铜器，分别为铃形器①、齿轮形器②、环④和口沿残片④，相对于龙山时期极少数遗址的零星发现而言，陶寺遗址出土铜器无论数量与器物种类都是同时期最多的。本文拟从陶寺遗址铜器的发现、制作工艺、特征功用、重要意义等方面简要探讨。

抗原负载DCs诱导的CIK细胞对B16黑色素瘤抑制作用的形态学观察

目的:探讨抗原负载树突状细胞(dentritic cells,DCs)诱导的CIK(cytokine induced killer)细胞对B16黑色素瘤的抑瘤作用。方法:分离、培养DC和CIK细胞,取部分DC进行肿瘤抗原负载,将其与CIK细胞按1:10的比例共培养3d,即为抗原负载的DC-CIK。建立B16黑色素瘤小鼠模型,分别于瘤周围皮下注射经Brdu标记的CIK、DC-CIK、抗原负载DC-CIK。按注射细胞进行分组,测量注射前后各组小鼠的瘤体积,计算抑瘤率,比较其抑瘤作用。应用免疫组化方法和透射电镜观察抗原负载DC-CIK细胞在皮肤中的分布及杀伤肿瘤细胞的形态学表现。结果:抗原负载DC诱导的CIK(细胞组抑瘤率(86.57%)高于CIK细胞组(33.34%,P<0.05)和DC-CIK细胞组(61.08%,P<0.05);光镜下抗原负载DC-CIK细胞主要分布在皮下组织,癌组织周围,特别是癌巢周边。透射电镜下抗原负载DC-CIK细胞体积大,核有切迹,细胞质内细胞器丰富,粗面内质网扩张。细胞表面有突起,与肿瘤细胞密切接触。大量肿瘤细胞凋亡、坏死。结论:CIK细胞经抗原负载DC诱导后抑瘤作用明显强于单纯CIK细胞和DC-CIK细胞。

6F硅胶尿管在尿道下裂修复术后的疗效探讨

目的探讨6F硅胶尿管在尿道下裂修复术中的效果。方法 2013∽2014年在26例尿道下裂修复术中使用6F硅胶尿管做新建尿道的支架,观察术后疗效。结果术后随访0.5∽1年,26例患者均恢复良好,6F硅胶尿管的放置时间在12∽21 d,拔除支架管后排尿顺畅,随诊时间为4周到半年,3例患者出现尿瘘及尿道吻合口轻度狭窄,先予以定期尿道扩张,尿道狭窄纠正后予以尿道瘘修补,患者均获痊愈。结论采用6F硅胶尿管做新建尿道的支架可以减少术后感染、尿瘘及尿道狭窄并发症,提高手术成功率。

索氏铜器铭文中“索”字考辨及相关问题

本文先从文字考释出发,认为糿字与索字无论在字形还是在含义上,都有明显的不同,山东兖州西李宫村发现的铜器铭文应为糿而非索,是糿氏之器,而非索氏器。糿氏受到商王朝的重视,经常参与商王朝的重要活动,拥有较高的地位,很可能是商族的一支。进而在前人研究的基础上,利用甲骨文、铜器形制以及商文化在泗水流域的消长情况,进一步确认糿地在今兖州地区。本文利用甲骨文、青铜器和考古学资料,对糿族铜器进行了新的解释,并对其地望进行了旁证考察,对于研究商代东方地区的历史情况有重要的意义。利用铜器出土定位古族地望,是研究中常用的一种有效的方式。但是,由于铜器具有传世性的原因,所以用铜器定地望之前,还需要对铜器情况加以详细的分析。以本文所研究的糿族铜器为例,糿族铜器出土于兖州,古兖州属于古时鲁国的地域。而周人灭商后封周公于鲁时,既分与他取得于殷商的战利品,其中不乏商人的宗庙之器,又曾分于其"殷氏六族",这些殷遗民是整族搬迁到此地的,很可能也带来自己传世的宗庙之器。所以,结合出土情况对纫氏铜器进行分析,排除其为自他地带来的可能性是很有必要的,可以使本文在研究逻辑上更加完备,更具有可信性。

试论中国境内出土的塞伊玛—图尔宾诺式倒钩铜矛

迄今中国境内至少发现有13件塞伊玛—图尔宾诺式倒钩铜矛,依据骹与叶结构的不同可分为A、B两型,与典型塞伊玛—图尔宾诺文化同类矛在形制特征上是有着一定的差别的。推测年代上属于齐家文化晚期及龙山文化末期阶段,绝对年代大概在公元前1800年~1600年之间。塞伊玛—图尔宾诺倒钩铜矛经天山北麓三大河流通道约公元前2000年左右进入新疆,向东传播,经河西走廊中转,以齐家文化为中介,逐渐作为文化因素的代表器物继续向东影响,北达晋陕高原包括鄂尔多斯地区,东南经关中以至中原腹地及丹江流域。中国境内发现的此类铜矛显然已不具有武器的功用,很可能属于仪礼用品。中原地区史前文化及社会对于传入的欧亚草原青铜文化并非简单的＂拿来主义＂,而是创造性的发明了铸造＂青铜容器＂的技术,并把这类青铜容器加入了＂礼制＂的内涵,成就了辉煌的夏商周三代青铜礼乐文明。

1470 nm半导体激光对大体积前列腺患者疗效评价及比较

目的 1470 nm半导体激光对大体积前列腺患者疗效评价及相关术式效果比较。方法选取郑州市第一人民医院2015-01—2016-12间收治的40例大体积良性前列腺增生症患者40例,经直肠前列腺超声测得前列腺体积80~210 m L,平均体积(132.4±20.7)m L。分别应用经尿道电切(对照组,n=20)和1470 nm半导体激光(观察组,n=20)对40例良性前列腺增生患者行手术治疗。评价两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间及术后住院时间,术前、术后3个月国际前列腺症状评分、生命质量评分、最大尿流率相关指标的差异。结果 40例手术均顺利完成,两组手术时间差异无统计学意义;观察组较对照组术中出血量明显减少,术后留置尿管时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组国际前列腺症状评分、生命质量评分、最大尿流率均较术前改善,手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1470 nm半导体激光汽化术治疗良性前列腺增生安全有效,尤其对于大体积前列腺手术出血量少,愈合快,预后效果显著。

陶寺遗址出土多璜联壁初探

多璜联壁主要出土于晋南陶寺文化、晋陕北新华文化、甘青地区齐家文化,其形制特殊,分布相对集中,年代相对单一,具有鲜明的自身特点。龙山文化时期晋南地区首先创造性的发明了多璜联璧这类独特的玉器种类,之后北传至陕北,再通过陕北、内蒙古中南部等新华文化与齐家文化间的互动交流或文化扩张进而向西传至齐家文化分布区。多璜联璧在不同的考古学文化中功用有别,在晋南主要是佩戴饰物,而在齐家文化中却多与祭祀相关。

环太湖地区与中原地区文明化进程的宏观比较

环太湖地区文明化进程大致开始于良渚文化早期,至西周春秋时期才逐渐进入真正的文明社会。环太湖地区的文明化进程波折起伏较大,有着兴盛-衰落-再复兴的曲折过程,然而中原地区则是连续的不断的稳定的螺旋式发展过程。

新世纪以来中国文明起源与形成研究的回顾和反思

新世纪以来,中国文明起源与形成研究进入到深入研究新阶段。新阶段的中国文明起源与形成研究有许多值得反思的地方。中国文明起源与形成的动力与模式应该成为今后研究的重点与趋势。与国家形成密切相关的社会组织与结构的考察,是中国文明起源研究的切入点。中国文明起源是多元或者多源的,要避免陷入单线进化论。同时,考古学是中国文明起源与形成问题多学科研究中的基础。国内外有关文明起源与形成问题的互动探索交流,极大地推动了这一课题的发展,在文明起源问题研究的推动下,中国考古学呈现一种前所未有的发展新态势。

微通道经皮肾镜碎石术对上路尿结石患者碎石效果及并发症分析

目的分析微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)对上路尿结石患者碎石效果及并发症。方法选取我院2010年1月至2011年1月90例上路尿结石患者为研究对象,将患者抽签随机分为A组与B组,每组45例。A组采用微通道经皮肾镜碎石术治疗,B组采用标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗,记录两组术中出血量、手术时间、住院时间及清除的结石大小,并比较总结石清除率、上段结石清除率及术后并发症发生率。结果 A组术中出血量低于B组,住院时间短于B组,结石直径小于B组,手术时间长于B组,有统计学意义(P<0.05)。A组总结石清除率73.33%低于B组91.11%,有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率0.44%低于B组17.78%,有统计学意义(P<0.05)。结论 mPCNL创伤小,手术时间较长,术后恢复快,适合清理小结石,并发症较多;PCNL结石清除率高,手术时间短,适合清理较大结石,可减少并发症发生率。

考古学视角的大禹与大禹治水

大禹时代处于公元前2000左右气候异常的洪水期,大禹平治水土直接的或者间接的使得土地重新恢复,农业耕作生产得以继续发展,众民安居乐业。大洪水发生期的距今4000年前后,以陶寺和王城岗城址为中心的文化区域由于特殊的自然地理优势,最大程度抵御和减缓大洪水造成的灾难和影响,这也可能正是二者持续发展脱颖而出的地理因素与环境原因。大禹利用治水契机,持续发展,族群政治中心的由颍河上游北移至了伊洛平原。之后,整合嵩山南北文化并在政治、经济、文化等等方面得到了长足发展,建立了相对统一的政治秩序或言夏王朝。

52例移植肾输尿管尿结石患者的术式选择及安全性探讨

目的:探讨52例移植肾输尿管结石患者的术式选择,并分析其安全性。方法:选取52例移植肾输尿管结石患者资料,分析患者选择术式的清石情况以及安全性。结果:行ESWL者8例、行PCNL者24例、行URS者18例,结石直径<0.4 cm未行手术处置转口服药排石者2例。术前诊断中,上段结石患者25例,ESWL成功8例;PCNL成功17例,一期碎石成功14例,一期碎石出血较多终止后行二期碎石3例。27例中下段结石,URS+输尿管成形术成功15例,URS失败后转PCNL成功8例,URS+PCNL均失败留置造瘘管行透析者2例。术后第1天以及第7天均行移植肾B超检查,未发现移植肾包膜下血肿;病程2~4周,输尿管结石均排出,移植肾功能恢复正常,尿液检查无异常。52例患者均随访18个月,均未见结石复发以及排斥反应。结论:对于移植肾输尿管结石患者的术式选择,术者应该依据患者的具体情况给予具有针对性的治疗策略,从结石的处理方法中选择最适合患者的手术方案,以确保取石术的安全性。

应用显微镜与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张疗效探讨

目的比较显微外科和腹腔镜下精索静脉结扎手术治疗原发性精索静脉曲张效果。方法将88例原发性精索静脉曲张患者根据手术方式随机分为2组:腹腔镜下精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)43例;显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)45例,术后随访6月,分析手术近期效果及并发症。结果腹腔镜组、显微镜组2组手术时间、精液质量改善率、睾丸鞘膜积液发生率及术后复发率均有差异。结论显微镜下经腹股沟外环口精索静脉结扎术疗效好,并发症少。

输尿管镜下等离子柱状电极联合筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床研究

目的：探讨和总结筋膜扩张器联合输尿管镜、等离子柱状电极治疗尿道狭窄的可行性、安全性及治疗经验。方法选取我院2009年1月～2013年l2月应用筋膜扩张器联合输尿管镜、等离子柱状电极治疗36例尿道狭窄患者的临床资料；根据狭窄部位及长度分为两组：A组26例：狭窄长度＜2 cm、狭窄段内径＞3 F；B组10例：狭窄段长度＞2 cm、内径＜3 F，为管状、较长或多段狭窄或合并假道。结果患者拔尿管后排尿通畅，全组手术成功率80.56%（29／36），A组26例中23例手术一次成功，成功率88.5%（23/26）；B组10例中成功6例，成功率60%。结论筋膜扩张器联合输尿管镜、等离子柱状电极治疗尿道狭窄技术可行，疗效确切。

夏鼐先生与中国文明起源研究

中国文明起源研究是近几十年来中国学术界不断探讨的重大课题。夏鼐先生对中国文明起源所做的指导和开风气之先的研究在文明起源研究史上占有十分重要的地位。介绍了夏鼐先生对文明起源研究理论问题的重要贡献,以表对先生的追念。

尿道下裂修复术中应用小型号硅胶尿管的疗效探讨

目的探讨尿道下裂修复术中应用小型号硅胶尿管的疗效疗效。方法 2014年1月~2015年6月,30例尿道下裂修复术患者使用6F硅胶尿管做新建尿道支架,观察术后疗效。结果术后30例患者均恢复良好,6F硅胶尿管的放置时间在12~21 d,拔除支架管后排尿顺畅,随访时间为4周~1年,4例患者出现尿瘘及尿道吻合口狭窄,先予以定期尿道扩张,尿道狭窄纠正后予以尿道瘘修补,患者均获痊愈。结论采用小型号6F硅胶尿管做新建尿道的支架可以减少术后感染、尿瘘及尿道狭窄并发症,提高手术成功率。