血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析及对策探讨

目的探讨血细胞分析仪计数血小板(PLT)假性减少的原因及处理对策。方法对Beckman LH780自动血细胞分析仪计数PLT<100×109/L的351例样本进行手工稀释计数及涂片染色镜检,按血小板直方图类型分组,A组(正常血小板直方图):297例;B组(小血小板直方图):13例;C组(大血小板直方图):11例;D组(血小板聚积直方图):19例;E组(红细胞碎片直方图):11例,对血细胞分析仪计数与手工稀释计数进行比较,并与涂片染色镜检进行相符程度比较。结果①与手工稀释计数比较,A、B组血细胞分析仪PLT计数无显著差异(P>0.05);C、D组血细胞分析仪PLT计数减少,有显著性差异(P<0.01);E组血细胞分析仪PLT计数增高,有显著性差异(P<0.01)。②手工稀释计数比血细胞分析仪计数与涂片染色镜检结果相符程度高。③30例血小板假性减少的样本中,7例EDTA依赖性假性PLT减少(EDTA-PTCP);8例采血不顺造成;4例冷凝集;大血小板及红细胞碎片11例。结论血细胞分析仪计数血小板有可能出现血小板计数假性减少,对血小板直方图异常的样本必须进行手工稀释计数和涂片染色镜检来提高血小板报告的准确性。

甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶基因遗传进化分析

【目的】了解季节性H1N1流感病毒与2009年新型H1N1流感病毒神经氨酸酶(NA)基因的遗传进化关系,探讨甲型H1N1流感病毒的遗传变异规律。【方法】分别从2006年和2009年流感病人标本中分离并鉴定出季节性HIN1流感病毒和新型H1N1流感病毒,用RT-PCR技术扩增了病毒NA基因全序列,并对其分子进化和重要功能位点的遗传变异进行了分析。【结果】2009年新型H1N1流感病毒与2006年季节性HIN1流感病毒比较,NA基因的同源性较低(77.9%～78.8%),与世界各地不同年代代表株及WHO推荐的1979～2010年季节性流感疫苗株比较,NA基因的同源性也较低(78.1%～79.3%),但与WHO推荐的2009年新型H1N1流感疫苗株比较同源性则高达99%以上;系统进化分析结果表明,2009年新型H1N1流感病毒NA基因与欧亚猪流感病毒株A/swine/Belgium/1/1983的亲缘关系最近;并发现自2005年以来季节性H1N1流感病毒NA基因的某些抗原位点和神经氨酸酶活性位点已发生了变异。【结论】2009年新型H1N1流感病毒NA基因可能来源于欧亚猪流感病毒;接种季节性流感疫苗不能对本次流行的新型流感产生有效的免疫保护作用;季节性H1N1流感病毒在流行过程中NA基因已发生了一定的变异,有必要持续跟踪和监测病毒的变异情况。

急性心梗患者溶栓治疗前后血浆纤维蛋白原、纤溶酶原和D-二聚体水平变化及临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗前后血浆纤维蛋白原(Fib)、纤溶酶原(Plg)和D-二聚体水平变化,为AMI的治疗及预后判断提供依据。方法选择确诊为AMI患者93例,其中再通组77例,未通组16例;并选取同期非溶栓治疗的心肌梗死患者30例作为对照组。检测各组患者不同时间段血浆Fib、Plg和D-二聚体水平。结果 AMI患者溶栓治疗前Fib和D-二聚体水平高于对照组(P<0.05)。与溶栓前比较,AMI患者溶栓治疗6h后Fib和Plg水平明显降低(P<0.01),48h后基本恢复正常水平;AMI患者溶栓治疗6h后D-二聚体水平明显升高(P<0.01),7d后基本恢复正常水平。治疗前再通组与未通组比较,Fib、Plg和D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05);溶栓治疗6h后,再通组Fib、Plg水平较未通组明显降低,D-二聚体水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测血浆Fib、Plg和D-二聚体水平的变化对AMI患者进行溶栓治疗效果监测具有重要的参考价值。

早产孕妇血小板参数、纤维蛋白原及D-二聚体水平的变化

目的探讨早产孕妇血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平变化及其临床意义。方法对173例早产孕妇(早产孕妇组)产前和产后(24h内)标本进行PLT、PDW、MPV、PCT、FIB和D-D检测及分析,选择50例无早产的健康孕妇为对照组A;50例非孕健康育龄妇女为对照组B。结果早产孕妇组产前的PLT、PDW和PCT高于对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);早产孕妇组产前D-D高于对照组A,差异有统计学意义(P<0.05)。早产孕妇组产前FIB、D-D显著高于对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);与产前比较,产后24h内FIB降低,D-D显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产孕妇血液处于高凝状态,早产前后监测PLT、PDW、PCT、FIB和D-D水平对预防产后异常出血和弥散性血管内凝血等血栓性并发症有重要的临床意义。

参麦抢救120例休克患者的临床观察

目的回顾性分析中药参麦注射液抗休克的临床疗效。方法将120例休克病人在常规治疗的基础上配合参麦注射液治疗,进行临床观察。结果参麦组显效75%,有效15%,无效10%,总有效率90%。结论中药参麦注射液在休克抢救中有较好疗效。

脑梗死患者溶栓治疗前后血脂和凝血功能参数变化

目的探讨脑梗死患者溶栓治疗前后血脂水平和凝血功能参数的变化,为临床治疗脑梗死提供科学依据。方法 (1)对81脑梗死患者根据头部CT或MRI病灶大小,梗死体积按Pullicino公式(长×宽×层数/2)计算进行分组:大梗死组(病灶体积>10cm^3)10例,中梗死组(病灶体积4~10cm^3)22例,小梗死组(病灶体积<4cm^3)49例,设健康对照组50例。(2)分别在溶栓治疗前24小时内、溶栓治疗后24h内、第3天和第7天采集脑梗死组血标本,进行血脂指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(APOAI)、载脂蛋白B(APOB)和脂蛋白(a)[Lp(a)];凝血功能指标:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和血浆D二聚体(D-D)检测及统计学分析。结果 (1)大、中、小梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、LDL-C、APOAI、APOB和Lp(a)高于对照组(P<0.01),HDL-C低于对照组(P<0.05);大梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、LDL-C、APOAI、APOB和Lp(a)高于小梗死组(P<0.05)。(2)大梗死组溶栓治疗前24h内TG、TC、HDL-C、LDL-C、APOAI、APOB和Lp(a)与溶栓治疗后24h内、第3天和第7天比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)大、中、小梗死组溶栓治疗前24h内FIB和D-D高于对照组(P<0.01),PT和APTT低于对照组(P<0.05),TT无统计学差异(P>0.05)。(4)大梗死组溶栓治疗前24h内FIB和D-D高于小梗死组(P<0.05),PT、APTT和TT较小梗死组无统计学差异(P>0.05)。(5)大梗死组溶栓治疗后24h内、第3天和第7天D-D、PT和APTT明显高于溶栓治疗前24h内水平(P<0.01)。结论脑梗死患者溶栓治疗前后血脂水平和凝血功能指标有明显变化,其水平变化可作为脑梗死治疗及预后的判断指标。

抑郁症药物治疗的研究进展

抑郁症属于情感性精神障碍，是一种以心境低落为主要特征的精神疾病综合征。其临床表现为情绪低落、思维迟钝、言语动作减少，对工作失去兴趣等，是目前世界上最易致残的疾病之一。据不完全统计，目前全世界抑郁症患者已占世界人口的3％～5％。通过药物治疗，其中约2／3的患者可取得不同疗效。近年来许多学者对抑郁症的发病机制及临床药物治疗进行了深入研究，

早产孕妇血浆纤维蛋白原、D二聚体水平变化及临床意义

目的探讨早产孕妇血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DID）水平变化及其临床意义。方法对132例早产孕妇（早产孕妇组）产前和产后（24h内）及60例健康非孕妇女（健康对照组）进行纤维蛋白原、D二聚体检测和分析。结果（1）早产孕妇产前的FIB显著高于健康对照组（P〈0．01）、D-D高于健康对照组（P〈0．05），差异有统计学意义；（2）与产前比较，产后FIB降低（P〈0．05），D-D显著增高（P〈0．01），差异有统计学意义。结论早产孕妇血液处于高凝、低纤溶状态，早产前后监测FIB、D-D水平对预防异常出血等产科并发症有重要的临床参考价值。

铁路建材价差的改进

铁路建材价差的改进□文／高洪丽近年来，由于建筑材料价格上涨，引起了建筑安装工程概算中的材料价差部分的费用不断膨胀。在铁路工程建设中，材料费约占工程直接费的６０％，目前的工程材料价差费用已占概算总额比重的３０％以上，致使概算的费用比重出现了前轻后重的不...

抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体及血小板参数与产后出血的相关性探讨

目的探讨抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板平均体积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)与产后出血的关系。方法对该院38例产后出血者(产后出血组)和106例正常生产者(对照组)进行产前24h内AT-Ⅲ、D-D、PLT、PCT、MPV、PDW的检测和分析。结果 (1)产后出血组AT-Ⅲ[(7.65±3.11)U/L]低于对照组[(8.77±2.79)U/L];D-D[(801.1±522.1)μg/L]明显高于对照组[(357.6±230.3)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。(2)产后出血组PLT和PCT[(104.7±54.8)×109/L、(0.12±0.04)%]明显低于对照组[(201.6±76.7)×109/L、(0.18±0.06)%],差异有统计学意义(P<0.01);MPV和PDW[(12.49±1.57)fL、(17.36±1.01)%]与对照组[(12.70±1.55)fL、(17.38±1.86)%]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前监测AT-Ⅲ、D-D和血小板参数对预防及治疗产后出血具有重要的临床意义。

老年肺结核患者甲状腺激素水平的临床研究

本文采用放射免疫法对33例老年肺结核患者血清TT_3、TT_4、rT_3、T_3Ru和TSH水平进行检测,并计算FT_4I及T_3/rT_3比值。结果表明,老年肺结核患者血清TT_3、TT_4和T_3/rT_3比值均较健康老年人降低(P<0.01),而rT_3、T_3Ru和TSH则升高(前两者P<0.01,后者P<0.05),FT_4无显著性差异(P>0.05)。提示老年肺结核患者血清甲状腺激素水平与病程和合并症有关。

三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗中晚期食管鳞癌疗效观察

目的分析三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗中晚期食管鳞癌的疗效。方法选取本院收治的72例中晚期食管鳞癌患者临床资料,随机分为研究组及对照组,各36例。研究组应用三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗,对照组单纯应用三维适形放疗,对比患者临床疗效。结果研究组临床总有效率为83.33%,明显高于对照组的69.44%(P<0.05)。研究组第1、2、3年生存率分别为72.22%、61.11%、33.33%,明显高于对照组的47.22%、41.67%、27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。同步放化组骨髓抑制较单纯放疗组有所增加,但经临床处理后均顺利完成治疗过程。结论三维适形放疗联合多西他赛周剂量同步化疗治疗中晚期食管鳞癌,疗效较高,毒副反应能耐受,提高患者近期生存率,远期生存是否得益尚需继续随访观察,值得临床推广。

米非司酮及米索前列醇配合钳刮术在晚期流产中应用60例

目的为减轻大月份流产时的痛苦,减少术时及术后并发症的发生。方法将我院门诊晚期流产病人中随机抽取60例,给米非司酮及米索前列醇口服待阴道出现流血及宫颈口松驰后行钳刮术。结果受术患者60例,有8例服药后自然流出,其余均行钳刮术。结论晚期流产(孕12周～15周)患者口服米非司酮及米索前列醇后行钳刮术,可减轻患者痛苦,减少术中出血及术后并发症,术者易于操作,值得推广。

96m预应力箱梁后张拉技术

以呼武公路马家店大桥施工为例,介绍了96m曲线箱梁张拉过程中对张拉材料与机具的性能要求以及预应力筋的安装、张拉力与伸长量的计算、张拉的实施和孔道压浆等技术。

免疫组织化学和聚合酶链反应检测乳腺癌易患基因研究

目的研究免疫组织化学和聚合酶链反应检测乳腺癌易患基因。方法方便选取该院2015年4月—2017年4月收治的40例乳腺癌患者的临床资料进行统计分析。结果乳腺癌组患者的乳腺癌易患基因1表达显著低于良性乳腺疾病组、健康对照组(F=31.027,P<0.05),Her2(F=27.012)、CK5/6(F=150.452)、EGFR(F=188.347)表达均显著高于良性乳腺疾病组、健康对照组(P<0.05);聚合酶链反应检测乳腺癌组患者乳腺癌易患基因1、CK5/6、EGFR阳性表达率87.5%(35/40)、42.5%(17/40)、45.0%(18/40)均显著高于免疫组织化学检测57.5%(23/40)、17.5%(7/40)、22.5%(9/40)(χ~2=5.02,7.38,9.35,P<0.05),灵敏度、特异度、准确度均显著高于免疫组织化学检测(P<0.05)。结论聚合酶链反应检测乳腺癌易患基因的效果较免疫组织化学好。