公立医院DRG绩效考核指标体系构建研究

目的:构建基于DRG支付制度的公立医院绩效考核指标体系,以期提高公立医院绩效评价的科学性,为公立医院深化DRG支付方式改革提供参考。方法:基于平衡计分卡的基础框架,通过文献研究法初步构建指标库;遴选21位相关领域专家进行两轮德尔菲法专家咨询确定指标体系,利用层次分析法确定指标权重。结果:构建了基于DRG的公立医院绩效考核指标体系,包括4个维度、7个一级指标和17个二级指标,专家积极系数、权威程度及两轮咨询协调程度较好。指标体系重视患者体验、医疗服务能力和质量安全,指标维度权重值为0.15~0.47,一级指标权重值为0.05~0.23,二级指标权重值为0.01~0.22。结论:初步形成基于DRG的公立医院绩效考核指标体系,指标体系科学可靠,可应用于公立医院DRG绩效考核评价工作,明确指标来源和获取途径,为指标体系的推广奠定基础。

七氟烷对胶质瘤U87细胞侵袭能力的影响及机制研究

目的探讨七氟烷对U87细胞侵袭能力的影响及机制。方法于2022年9月—2023年6月,采用徐州医科大学麻醉学实验室提供的U87细胞培养至对数生长期。Transwell实验取对数生长期细胞分成8份,然后随机分为对照(Con)组和七氟烷(Sev)组,每组4份进行平行实验。培养的细胞置于麻醉箱内,七氟烷组通载体气体和1.4%七氟烷4 h,对照组只通载体气体,观察七氟烷对U87细胞侵袭能力的影响;免疫印迹实验取对数生长期细胞分成12份,然后随机分为对照组,七氟烷2 h组和七氟烷4 h组,每组4份进行平行实验,观察七氟烷对pERK1/2、ERK1/2表达水平的影响;细胞免疫荧光化学实验取对数生长期细胞分成8份,然后随机分为对照组和七氟烷组(4 h),每组4份进行平行实验,检测七氟烷对pERK1/2、Nrf2在细胞分布的影响。结果与对照组相比,七氟烷组U87细胞穿过微孔膜的数目减少[Con组(100.000±0.000)%,Sev组(34.180±3.342)%],差异有统计学意义(t=16.697,P<0.05)。与对照组相比,七氟烷组pERK1/2的灰度值下降[Con组(100.000±0.000)%,Sev2 h组(0.196±0.028)%,Sev4 h组(0.073±0.025)%],差异有统计学意义(F=546.886,P<0.05),且核内pERK1/2[Con组(21.903±1.776)%,Sev组(8.412±0.367)%]及核内Nrf2表达水平均显著下降[Con组(18.083±0.788)%,Sev组(12.315±1.604)%],差异有统计学意义(t=7.438、3.228,P均<0.05)。结论七氟烷通过抑制ERK1/2-Nrf2信号通路抑制人胶质细胞瘤U87侵袭能力。

异氟烷短期内可逆的抑制星形胶质细胞葡萄糖摄取

本文主要探讨了异氟烷处理后复灌对星形胶质细胞葡萄糖吸收的影响。利用培养的大鼠星形胶质细胞,2%异氟烷孵育6h,分别复灌24h、48h、72h,观察星形胶质细胞的形态;利用CCK-8试剂盒检测星形胶质细胞活性;加入荧光标记6-NBDG,观察星形胶质细胞葡萄糖吸收的变化;运用RT-PCR检测葡萄糖转运体GLuT1的变化。实验结果表明,异氟烷处理后复灌的星形胶质细胞形态无明显差别,细胞活性均不受影响;复灌24h葡萄糖摄取受抑制,48h恢复;复灌24h的GLuT1 mRNA水平降低,48h恢复;异氟烷可抑制星形胶质细胞葡萄糖转运体的表达并导致葡萄糖摄取障碍,但在短期可逆转。

异氟烷抑制星形胶质细胞葡萄糖摄取

本文探讨了异氟烷对星形胶质细胞葡萄糖摄取的影响,应用培养的大鼠星形胶质细胞,通过免疫荧光观察异氟烷对星形胶质细胞结构的影响;利用6-NBDG检测异氟烷对星形胶质细胞葡萄糖吸收影响;通过RT-PCR和免疫印迹检测葡萄糖转运体的变化。与对照组相比,异氟烷诱导GFAP向细胞膜处聚集,抑制星形胶质细胞葡萄糖摄取及GLuT1的表达。异氟烷可以通过抑制星形胶质细胞葡萄糖转运体的表达,抑制葡萄糖摄取。

公立医院高质量发展的内涵、困境与探索

当前,公立医院面临的内外部环境变化、发展模式更迭、重点任务转换,都对其高质量发展提出了巨大挑战。总的来说,公立医院高质量发展需兼顾日常运行、院感防控和学科建设、人才培养及重大疫情救治能力提升等重要任务。准确分析公立医院高质量发展面临的困境和挑战,能够更好地深入探讨促进公立医院高质量发展的思路与举措。以苏州大学附属第一医院为例,通过合理调配资源、强化学科建设、优化人才队伍、加强经济管理,有效推进医院高质量发展。

系统论视域下三级综合医院老年友善医疗机构建设研究

采用理论分析与案例数据研究,在系统论指导下,通过分析系统环境、系统与系统要素,探求三级综合医院老年友善医疗机构建设路径,将三级综合医院的功能定位与老年友善医疗机构建设相融合。指出三级综合医院建设老年友善医疗机构受诸多外部环境与系统内部要素影响,且外部环境因素、系统内部要素以及内外部之间仍存在一些问题。提出从外部环境老龄化趋势、政策要求、评价体系三方面与系统内部医院管理、老年医学科建设、多学专科协同、多部门合作四要素为实践工作提供建议,最终达到系统最优效果。

提高心血管内科临床实践效果的教学方法分析

心血管疾病是全球致死率排名第一的慢性疾病。心血管内科所涉及的循环系统疾病较为复杂,这对医学本科生、研究生及规培生的临床教学提出了更高的要求。近年来在心内科的临床教学过程中开展了多种教学方法,包括问题教学法、案例教学法、思维导图教学法等。本文针对心血管内科的特点对这些教学方法进行对比及分析,希望通过多种教学方法相结合的方式调动学生临床学习的积极性,从而提高临床教学效果。

业财融合视角下探析信息技术服务企业资金管理的优化策略

本文从业财融合的视角出发,深入探讨了信息技术服务企业资金管理的优化策略。首先,本文界定了业财融合和资金管理的基本概念,并阐释了它们在现代企业运营中的显著重要性。继而,本文详细分析了信息技术服务企业在资金管理方面的现状,并明确指出了其中存在的关键问题。在此基础上,本文进一步探讨了业财融合对资金管理产生的积极影响,特别关注了提高现金流调控效率、降低财务成本和提升资金决策智能化的方面。据此,本文提出了若干优化策略,包括集成财务与业务数据、强化内部资金管理以及提升决策流程效率。最后,研究表明,这些策略能有效提高企业资金管理效率,并对企业的长期发展具有重要的战略意义。

重庆市社区心理服务体系建设现状调研报告——以重庆市心理服务体系建设试点城区为例

随着经济社会的发展,心理健康问题越发引起人们的关注,2023年两会期间多位代表也提出多项增强心理服务的相关提案,“如何有效提升全民心理健康水平”、“建立社会心理服务体系”,现已成为全社会广泛关注的重点问题。党的十九报告明确指出,社会心理服务体系是社会治理的“四大体系”之一,现阶段,我国已在多地开展社会心理服务体系建设试点工作。本研究依托重庆市社会心理服务体系建设试点项目,为进一步了解当前社区心理服务体系发展现状,采用社会心理健康服务调查量表作为调研工具,通过问卷调研对重庆市试点地区246名居民所在地的社区心理服务进行调查分析。通过实地访谈,问卷调研,实地调查等实证方法有机结合,对重庆市试点地区心理服务体系建设目前所形成的规律,实施程度以及实施过程进行调研。以此期待并了解当前社区心理健康服务基础,助力重庆市社区心理服务建设。

公立医院医疗器械采购策略转型研究

医疗器械采购事关公立医院诊疗水平、医疗安全、运营效率以及高质量发展的实现。当前,医疗器械采购在一定程度上还存在质价不符、效率不高、交易成本高、存在区域壁垒以及合同执行监督难等问题。以苏州大学附属第一医院医疗器械采购实践为例,根据加快建设全国统一大市场的意见要求,提出公立医院医疗器械采购策略转型方案。从破除区域壁垒、加快资金回流、注重产权保护、完善交易平台建设和强化合同执行监督等方面入手,健全公立医院内部控制机制和提升高质量发展水平,为进一步优化公立医院市场行为提供借鉴。

基于地理探测器和GIS的云南省传统村落空间分布格局及其影响因素研究

以云南省777个传统村落为研究对象,使用Arc GIS10.7工具,综合采用空间自相关、最邻近指数、标准差椭圆、核密度分析和地理探测器等多种方法,从自然、社会和文化三大维度探析云南省传统村落的空间分布特征及其影响因素.结果表明:(1)云南省传统村落空间分布上整体呈现出“滇西密、滇东疏、西北密、东北疏、东南密、西南疏”的分布格局.(2)云南省传统村落空间分布具有显著的指向性和集聚性,全省整体呈现出“三核状”分布格局,表现为集聚与分散相结合的分布形态.其中整体及局部指向性均为“西北至东南指向”.空间分布集聚性上,高密度区主要分布于红河哈尼族彝族自治州(滇南)、保山市(滇西)、大理白族自治州和丽江市(滇西北).(3)自然、人文、社会和政策导向等因素的相互耦合作用形成了云南省传统村落的空间分布特征.水资源储量、人均GDP、道路通车里程、少数民族占比与文化多样性指数等是主要的影响因素.

临床医学专业学位硕士研究生论文质量保障的探索与实践

硕士研究生学位论文是研究生培养阶段研究成果的集中体现,更是学位授予的重要依据。当前临床医学专业学位硕士研究生论文存在学术训练不足、导师主体责任发挥不到位、培养过程管理有待优化等问题。本研究从问题导向视域角度,以文献查阅、访谈等方式剖析学位论文质量问题,提出建立导师培训考核长效机制,强化重点研究群体督导,学位论文质量关口前移,增设学位论文学术规范审查等研究生教育管理体系关键环节的政策建议,加大专业协会等社会评价主体的介入力度,以期优化临床医学专业学位硕士研究生论文评价体系,提升学位论文质量并推动研究生教育的改革与发展。

结核病相关基因SNP位点分子诊断方法的建立与验证

目的筛选出结核病相关的特异性SNP位点,研究其在肺结核病患者和健康人群对照组中的表达差异,评估外周血SNP位点突变分析作为结核病诊断生物标志物的应用价值并对其进行验证。方法选择就诊于石河子大学第一附属医院并且确诊结核病的患者100例,将其作为病例组(TB组);同时随机选择同一时期在该医院进行健康查体的健康人96例作为对照组(HC组)。采集研究对象的静脉血液样本并从中提取基因组DNA;通过生物信息学分析筛选出高度相关且差异表达的SNP位点;最后将收集的临床样本在高通量飞行时间质谱仪中进行验证。结果经过筛选和验证发现rs28360475、rs459482和rs2258287三个SNP位点在TB组与HC组之间存在明显差异,具有较高的特异性。结论高通量飞行时间质谱技术能够对结核病患者与健康人的生物信息学进行有效分析,并进一步筛选出其差异基因上的SNP位点,此方法在结核病的诊断中具有相对较高的灵敏度和特异度,具有成为结核病新的诊断标志物的潜力。

“一境到底、问题导学”教学策略在高中化学教学中的应用——以氯及其化合物(第1课时)为例

新课标指出,教师在教学过程中应基于真实问题进行情境创设,以提升课堂教学效率。采用“一境到底、问题导学”的教学策略,围绕氯及其化合物的相关知识点,以氯气的消毒原理为主题,选取真实情境,设计相关问题链,辅以多样化的课堂活动,以实现落实化学学科核心素养、调动学生学习积极性的目标。

未定带GABA能神经元活性降低介导脂多糖诱导的小鼠运动能力受损

目的:通过激活未定带(ZI)γ-氨基丁酸(GABA)能神经元,观察脂多糖(LPS)处理后小鼠运动能力损伤的缓解情况,探讨GABA能神经元在中枢神经系统感染模型小鼠运动功能损伤过程中的作用。方法:利用腹膜腔注射LPS方法制备C57BL/6小鼠中枢神经系统感染模型,利用旷场实验与转轮实验检测小鼠运动功能的变化,免疫荧光染色观察小鼠ZI神经元c-Fos和离子钙结合适配器分子1(Iba-1)的表达。利用立体定位技术将rAAV-DIO-hM3Dq-mCherry注射至成年雄性VGAT-Cre转基因小鼠双侧ZI区,等待3周病毒表达充分后,进行腹腔注射LPS制备神经炎症感染模型,行为检测30 min前腹腔注射N-氧化氯氮平(CNO)激活GABA能神经元,利用旷场实验与转轮实验检测小鼠运动功能的变化。结果:旷场实验与转轮实验结果显示,与对照组相比,LPS组小鼠活动度显著降低(P<0.05),小鼠ZI内c-Fos阳性蛋白表达显著下调,同时Iba-1阳性蛋白表达显著增加;并且化学遗传结果显示,与LPS组相比,激活小鼠ZI部位GABA能神经元后LPS小鼠活动能力显著增强(P<0.05)。结论:神经炎症状态小鼠ZI部位GABA能神经元活性显著降低,运动能力受损,化学遗传激活ZI部位GABA能神经元显著改善了炎症状态小鼠的运动能力。

面向兴趣驱动的分层次案例设计与差异化教学——以“大学计算机”课程为例

由于计算机在实际应用中的广泛性,“大学计算机”课程已经成为很多高校众多专业学生的公共必修课。然而现有计算机教学没能充分考虑学生的专业背景及当前计算机领域的进展,导致知识陈旧且单一,学生的上课兴趣不高,特别是理科思维普遍较薄弱的文科学生。针对人工智能等领域构建分层次的案例库,面向不同专业背景的本科生采用对应的案例库,引导学生兴趣,实现对不同专业背景学生的差异化教学。

溴、碘离子吸附研究进展

吸附法是从盐湖卤水等溴、碘含量较低的溶液中直接分离溴、碘离子的适用方法,也是去除饮用水中过高含量的溴和碘,以及去除水中放射性碘离子的有效方法.本文简要介绍了溴、碘的用途、制备方法及吸附分离溴、碘离子的实际意义,系统评述了单质银、银复合、氧化银复合、氯化银复合、有机胺复合、层状双氢氧化物等吸附剂对溶液中溴或碘离子的吸附.研究省去氧化步骤,直接从溶液中吸附回收溴、碘离子的工艺路线,对环保及溴、碘的开发利用具有重要意义.

碱金属离子在树脂上的动态吸附行为

选取4种Na型树脂(D001、D113、Ls-1000、Ls-5000)为吸附剂,通过动态吸附法研究其对碱金属混合溶液的动态吸附行为,重点考察了其中铷、铯的分离性能,并考察了溶液p H、溶液组成、流速及树脂类型等对分离性能的影响。研究发现,中性条件下对铷、铯的吸附量顺序为离子交换树脂>螯合树脂。强酸性树脂D001对碱金属离子的亲和顺序为Cs+>Rb+>K+>Li+,其余3种树脂均为Cs+<Rb+<K+<Li+。吸附液的酸碱度和吸附柱的长径比对分离效果的影响比较明显,流速对分离效果基本无影响。在适宜的条件下,可以实现铷、铯与其他碱金属,以及铷、铯之间的部分或全部分离。

粗糙集信度一致属性约简

为了消除现有概率粗糙集模型约简过程中出现的诸多约简异常问题,通过引入对象最大信度概念,提出了非参与带参最大决策熵属性约简模型,阐明了带参最大决策熵测度的单调性,给出了带参最大决策熵核和相对不必要属性的定义,并分析了其约简与已有概率粗糙集模型约简的关系。其次将对象置信度引入差别矩阵,构建了带参与非参信度差别矩阵,讨论了其定义与经典差别矩阵对不确定对象刻画的差异性。最后运用实例验证了方法的有效性。

菠萝蜜叶绿体基因组密码子偏好性分析

从菠萝蜜叶绿体基因组中筛选出51条蛋白编码序列,并使用CodonW和CUSP在线程序对其密码子使用偏好性及其影响因素进行了探究。结果表明,菠萝蜜叶绿体基因组中的密码子各碱基的GC含量从首位到末位呈递减趋势,偏好以A/U结尾。有效密码子数在[35.64,53.19]区间内,且68.63%的基因有效密码子数大于45,表明密码子偏好性较弱。相关性分析显示,密码子的偏好性与碱基第3位的组成和基因长度有关,而碱基第1位的GC含量则影响基因的表达水平。菠萝蜜叶绿体基因组密码子的中性绘图、奇偶偏好性以及有效密码子绘图分析结果显示,内部突变和自然选择都会影响密码子的使用模式。最优密码子分析结果显示,有16个密码子满足筛选条件,进一步验证了密码子偏好以A/U结尾。对各基因的有效密码子相对使用度进行聚类分析的结果显示,基因的偏好与基因功能之间的进化模式相互独立。