银杏叶提取物注射液对噪音性听力损失的保护机制研究

目的研究银杏叶提取物注射液(EGB)调控磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路对噪音性听力损失(NIHL)的保护作用及机制。方法将SD大鼠随机分为对照组(Control组)、NIHL模型组(Model组)、低剂量EGB组(EGB-L组,0.7 mg·kg^(-1))、高剂量EGB组(EGB-H组,1.4 mg·kg^(-1))和高剂量EGB+PI3K激活剂740Y-P组(EGB-H+740Y-P组,1.4 mg·kg^(-1)EGB+0.02 mg·kg^(-1)740Y-P)。听觉脑干反应(ABR)评估各组大鼠的听力;HE染色观察大鼠耳蜗组织病理学与螺旋神经节细胞数量;RT-qPCR法测定大鼠耳蜗组织PI3K、MAPK mRNA表达;免疫印迹试验(Western Blot)法检测大鼠耳蜗组织PI3K/MAPK信号通路相关蛋白表达。CCK-8法测定耳蜗毛细胞增殖活性。结果与Control组相比,Model组大鼠在2、4、8 kHz处左、右耳的听力阈值、耳蜗组织PI3K、MAPK mRNA表达、耳蜗组织PI3K、MAPK、AKT磷酸化水平显著升高(P<0.05),耳蜗组织螺旋神经节细胞和毛细胞数量显著减少(P<0.05);与Model组相比,EGB-H组大鼠相关指标变化与上述相反(P<0.05)。PI3K激活剂740Y-P减弱EGB对大鼠NIHL保护作用。结论EGB可能通过下调PI3K/MAPK信号通路保护大鼠NIHL。

窄带成像喉镜在喉癌切除术后随访评估中的应用效果分析

目的分析窄带成像喉镜在喉癌切除术后随访评估中的应用价值。方法选取我院2019年10月~2021年10月行喉切除术治疗的84例喉癌患者进行为期1年的术后随访,定期行WLE及NBI模式电子喉镜检查,分析两种光源检查模式在术后随访中的应用价值。结果本组接受喉癌切除术治疗患者随访过程中,病理活检结果显示术后局部复发30例,WLE模式检查显示术后局部复发23例,NBI模式检查显示术后局部复发29例,NBI模式评估喉癌切除术后随访结果的敏感度、准确度分为90.00%、94.05%,显著高于WLE模式的66.67%、84.52%(P<0.05)。结论NBI模式在喉癌切除术后随访评估中有着良好的应用价值,可将NBI模式作为喉癌切除术后随访的常规检查手段。

突发性耳聋患者听力疗效、临床特征及预后影响因素

目的探讨突发感音神经性耳聋(SSHL)患者的听力疗效、临床特征及预后情况。方法选择2019年1月至2020年12月嘉兴市第二医院SSHL患者298例进行回顾性研究,根据听力损失频率(低频型91例、高频型32例、平坦型97例、全聋型78例)和耳聋程度(轻度83例、中度80例、重度62例、极重度73例)对SSHL患者进行分组,比较不同组别听力疗效;根据听力疗效分为预后不良组(无效)129例和预后良好组(有效、显效、痊愈)169例,比较两组间临床影像学特征,采用多因素Logistic回归分析影响SSHL预后不良的相关危险因素。结果不同听力损失频率中,各组间听力疗效存在显著差异(χ^(2)=50.980,P<0.001),其中低频型疗效最佳,总有效率为71.43%;不同耳聋程度中,各组间听力疗效存在显著差异(χ^(2)=73.809,P<0.001),其中轻度组疗效最佳,总有效率为74.70%;与预后良好组比较,预后不良组年龄更大、发病诱因(劳累、上呼吸道感染、睡眠障碍)、伴发症状(眩晕、耳鸣)、内耳出血、前庭损伤[双温试验、眼震电图(VNG)和头部脉冲测试(vHIT)]更多,差异有统计学意义(P均<0.05);年龄>50岁、伴眩晕症状和vHIT异常是SSHL患者预后不良的独立危险因子(P均<0.05)。结论SSHL患者预后与听力损伤频率和程度密切相关,对于年龄>50岁、伴眩晕症状和vHIT异常的SSHL患者预后较差,应予以个性化治疗,改善患者预后。

突发性耳聋伴高血压患者临床特征及疗效的影响因素分析

目的 分析突发性耳聋伴高血压患者疗效的相关影响因素,为突发性耳聋的预防和治疗提供参考依据。方法 收集2019—2022年嘉兴市某医院耳鼻咽喉科收治的突发性耳聋伴高血压患者临床资料,利用logistic回归模型分析各变量与突发性耳聋伴高血压患者治疗疗效的关系。结果 165例突发性耳聋伴高血压患者以女性居多,从事工人职业最多,夏季为发病最高的季节;单因素分析结果显示患者的疗效与年龄、伴发耳鸣、突聋分型、血小板、治疗方式等7个指标有相关性(P<0.05);多因素logistic回归模型分析显示,年龄越大(OR=1.073,95%CI:1.023~1.125)、高血清钾(OR=9.693,95%CI:5.829~15.633)、高促甲状腺激素(OR=5.023,95%CI:1.833~13.764)是治疗无效的独立危险因素,高血小板(OR=0.872,95%CI:0.652~0.978)和高压氧综合治疗(OR=0.137,95%CI:0.056~0.339)是治疗有效的保护因素。结论 突发性耳聋伴高血压具有较高的预后不良反应率,多种因素共同影响着突发性耳聋伴高血压患者治疗效果。

经鼻入路蝶腭神经节阻滞在鼻内镜手术后疼痛控制及快速康复中的应用

目的观察经鼻入路蝶腭神经节阻滞对慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术后镇痛效果和康复情况的影响。方法以60例慢性鼻窦炎患者为研究对象,采用掷硬币发随机分为对照组(30例)和研究组(30例)。两组患者均实施全凭静脉麻醉条件下的鼻内镜手术,研究组于术前增加予以经鼻入路蝶腭神经节阻滞。记录患者术后恢复指标,检测患者术后6 h,12 h,24 h和48 h血清去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)含量水平,采用VAS评分评价术后不同时间疼痛反应,统计术后48 h内口服补救镇痛药物情况,观察患者术后内进食、睡眠及镇痛药物不良反应情况。结果研究组下床活动时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组术后6 h、12 h、24 h和48 h VAS评分均显著低于对照组,且血清NE和Cor含量均显著低于对照组(P<0.05)。术后48 h内,研究组进食不良和睡眠不良患者比例(3.33%vs 6.67%)显著低于对照组(23.33%vs 26.67%),且补救镇痛率(16.67%)和药物不良反应总体发生率(0.00%)显著低于对照组(56.67%vs 16.67%)(P<0.05)。结论经鼻入路蝶腭神经节阻滞可有效缓解慢性鼻窦炎患者鼻内镜手术后疼痛反应,抑制应激反应强度,促进患者快速康复,改善进食和睡眠质量,减少补救镇痛给药需求,降低药物不良反应风险。

支撑喉镜联合鼻内镜用于声带息肉切除术的临床研究

目的观察支撑喉镜联合鼻内镜辅助下行声带息肉切除术的临床效果。方法以120例声带息肉患者为研究对象,随机分为对照组(60例)和研究组(60例),对照组行直视支撑喉镜下声带息肉切除术,研究组行支撑喉镜联合鼻内镜下声带息肉切除术。统计两组手术时间,测定嗓音功能变化,评价手术临床疗效水平,观察术后并发症。结果研究组显著短于对照组(P<0.05);研究组术后3个月Jitter、NNE和Shimme等嗓音功能指标均显著优于对照组P<0.05);总体治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组术后1年内并发症发生率和复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论支撑喉镜联合鼻内镜可缩短声带息肉切除术耗时,改善嗓音功能,提高疗效水平,减少术后并发症及复发。

耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜用于鼓膜修补术的临床比较

目的评价耳屏软骨-软骨膜与颞肌筋膜用于鼓膜修补术的疗效差异。方法以106例鼓膜穿孔患者为研究对象,随机分为对照组(53例)和研究组(53例),均实施耳内窥镜鼓膜修补术,对照组以颞肌筋膜为修补材料,研究组以耳屏软骨-软骨膜为修补材料。统计两组手术指标,检测手术前后纯音测听变化,随访并发症、鼓膜愈合及再穿孔发生状况。结果研究组手术时间较对照组缩短(P<0.05),术中出血量及术后VAS评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组术后气导听阈和骨气导差无差异(P>0.05);研究组术后并发症较对照组减少,而鼓膜愈合率较对照组提高(P<0.05),且鼓膜再穿孔率与对照组无差异(P>0.05)。结论耳屏软骨-软骨膜用于鼓膜修补术可缩短手术时间,提高愈合率,降低术后并发症风险。

过敏性鼻炎患者miR-34a的表达及其与炎症因子的相关性分析

过敏性鼻炎属于鼻黏膜的变应性和炎症性疾病,临床表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕等[1]。药物治疗仅能缓解患者80%左右的症状,加之极易复发,临床治疗相对棘手[2,3]。因此,寻找可靠有效的诊断标志物显得极为重要。有研究显示微小RNA(microRNA,miR)参与了过敏性鼻炎发生发展过程[4,5],其中miR-34a在气道变应性疾病中发挥重要作用[6]。

明胶海绵联合膨胀海绵在鼻内镜术后鼻腔填塞的应用

鼻内镜手术全称为功能性内镜鼻窦外科手术（functional endoscopic sinus surgery,FESS）,已成为治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的常规治疗方法,由于鼻腔解剖结构和鼻腔、鼻窦手术的特点,术后的鼻腔止血通常依赖鼻腔填塞实现。尽管应用于术后鼻腔填塞的材料非常多,例如：凡士林纱条、

短暂气道加压预防甲状腺术后出血816例

甲状腺手术后出血是较为严重的并发症。据统计,甲状腺术后二次手术中出血占0.36%~4.30%[1]。如何在手术中进行防范,减少出血的发生,2012-01至2014-12笔者采用术中短暂气道加压对816例观察,可提高甲状腺术中出血的发现率,有效预防术后出血,取得良好效果。1临床资料1.1一般资料816例中,男322例,女494例,

耳鸣严重程度与耳鸣各物理特性的相关研究

耳鸣是指患者自感耳内有鸣响声,而周围环境并无一定的声源。耳鸣的发生给患者造成一定的困扰,如间断不止的鸣响声等,会引起烦躁、不安、焦虑等负性情绪,亦对个人听觉能力、情绪状态、睡眠质量、工作状态等造成不同程度的影响^([1])。本研究主要探讨耳鸣不同程度与耳鸣物理特性的相关性,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取浙江省嘉兴市第二医院耳鼻咽喉科2019年1月—2020年12月收治的主诉耳鸣的患者78例,其中男43例,女35例.

甲状腺结核的诊断与治疗

甲状腺结核又称结核性甲状腺炎，是一种罕见的甲状腺疾病，常伴全身性结核，因缺乏特征性的症状和体征，术前诊断困难，误诊率较高。本文通过对我科近3年经手术病理确诊的3例患者进行分析，探讨甲状腺结核的诊断与治疗，以提高对本病的认识。

喉骨肉瘤一例

患者．男，50岁，因声嘶18个月入院，无呼吸困难，进食好，无咳嗽，无咯血，曾先后3次行喉显微手术治疗，病理诊断均为声带白斑，上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院喉内窥镜检查提示：喉部巨大新生物，双声带活动好（图1）。入院检查全身兀重要发现，喉部MRI示：右侧声带前段及室带软组织增厚，边界欠清，前联合及声门下未见新生物，

慢性化脓性中耳炎患者住院期间肺部感染病原学特点及影响因素分析

目的分析慢性化脓性中耳炎(CSOM)患者住院期间肺部感染的病原学特点及引起感染的相关因素。方法选取2014年1月-2017年8月医院收治的298例慢性化脓性中耳炎患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,应用单因素及多因素Logistic回归对引起患者感染的影响因素进行分析。采集感染患者临床标本进行病原菌培养与鉴定。结果 298例CSOM患者住院期间发生肺部感染31例,感染率为10.40%;31例感染患者共分离出病原菌46株,其中革兰阴性菌26株,占56.52%,革兰阳性菌17株,占36.96%,真菌3株,占6.52%;高龄、合并糖尿病、侵入性操作、住院时间是CSOM患者住院期间发生肺部感染的独立影响因素。结论 CSOM患者住院期间发生肺部感染的主要病原菌为革兰阴性菌,肺部感染与年龄、侵入性操作、住院时间有关,临床应针对上述高危因素采取对应的预防措施。

显微镜与耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的效果比较

目的比较显微镜与耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔的临床效果。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2017年2月至2019年3月收治的慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔患者91例的临床资料,根据手术方法分为对照组45例、观察组46例,对照组采用显微镜下鼓膜修补术治疗,观察组采用耳内镜下鼓膜修补术治疗,比较两组手术效果。结果观察组手术出血量[(7.2±2.0)mL]明显少于对照组[(13.7±3.1)mL]、手术时间[(59.4±5.4)min]短于对照组[(91.5±11.2)min]、术后疼痛评分[(2.9±0.7)分]低于对照组[(4.8±1.3)分]、住院时间[(4.3±1.0)d]短于对照组[(6.5±1.5)d],差异均有统计学意义(t=11.912、17.474、8.707、8.249,均P<0.001);观察组1 kHz、2 kHz、4 kHz测量频率下纯音听阈值均高于对照组(均P<0.05);观察组患者对手术切口美观效果的满意度为97.8%(45/46),明显高于对照组的77.8%(35/45),差异有统计学意义(χ^(2)=8.604,P=0.003)。结论与显微镜下鼓膜修补术相比,耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性化脓性中耳炎鼓膜穿孔具有手术时间短、出血量少、疼痛程度轻等优势,患者听力改善明显且满意度高。

鼻中隔真菌性脓肿一例

患者男，62岁，因发热伴乏力10d于2013年8月19日入住感染科，诊断考虑为结核性脑膜脑炎，入院后行诊断性抗结核治疗后体温逐渐恢复正常，住院期间因挖鼻后双侧鼻塞5d而行鼻窦CT（图1）检查，CT见鼻中隔向左偏曲，前下部低密度肿块，囊肿或脓肿可能，于2013年10月17日请我科会诊。