胃术后胆囊炎发生规律探讨

本文收集了近五年内以急性胆囊炎或合并胆石症住院,既往或近期有胃切除手术史者35例,胃术后出现胆道症状时间为5天至41年,全组病例术前及间隔期均无慢性胆道系统症状。作者认为胃术后发生急性胆囊炎者大多数为男性,其中老年胃术后易发生胆道病,并且提出胃术后胆囊炎病理改变均是破坏性变化(蜂窝织炎性改变),本组手术中有14例发生化脓坏疽。作者探讨其发生因素,并主张此类病人应早期行胆囊切除术,且提出预防办法.

大肠癌患者手术前后T细胞亚群与血清TNF_α和sIL-2R的变化及意义

目的研究大肠癌患者围手术期的免疫状态。方法检测了21例大肠癌患者手术前后T细胞亚群（CD3、CD4、CD8）及血清肿瘤坏死因子（TNEα）和可溶性白细胞介素2受体（sIL－2R），并与非肿瘤患者进行对照。结果大肠癌患者术前CD3、CD4均显著低于对照组（P＜0．05），CD8高于对照组（P＜0．05）；血清TNFα、sIL－2R显著高于对照组（P＜0．01）；术后CD3、CD4明显高于术前（P＜0．05），CD8低于术前（P＜0．05），血清TNFα、sIL－2R显著下降（P＜0．01）。结论大肠癌患者术前免疫功能低下，切除肿瘤有益于改善患者的兔疫功能；测定T细胞亚群和血清TNFα、sIL－2R有助于判断患者的免疫功能及预后，指导治疗。

9例重症急性胆管炎术后心力衰竭的治疗

重症急性胆管炎(ACST)或称急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科重危急症。亦是胆道疾病患者死亡的最重要、最直接原因。其病死率国内各组报道为6.7～56%,差别较大。导致 ACST 患者死亡的主要原因是败血症、中毒性休克、胆源性肝脓肿、胆道出血及 MSOF。我院近五年来收治的78例 ACST 患者中。

ATP—MgCl_2对腹膜炎大鼠脾淋巴细胞免疫调节作用的形态学研究

选择健康SD大鼠48只,经腹腔注射大肠杆菌以造成腹膜炎模型,并随机分成二组,采用ATP-MgCl_2和生理盐水分别进行腹腔注射:各组动物于造成模型后4小时和8小时分批处死12只,剖腹取脾脏标本,经固定、包埋后制成超薄切片,并采用JEM-2000EX型透射电子显微镜观察脾脏超微结构变化,结果显示,AM治疗组在4h时电镜下所见脾淋巴细胞数目、核内常染色质及胞质中粗面内质网和线粒体均明显增多;而NS对照组相对很少,且细胞核内异染色质增多,部分核模已融解,在8h时,二组间仍有明显差异;但AM治疗组与4h时相比,胞质中粗面内质网腔扩张、线粒体固缩,细胞开始衰变:而NS对照组与治疗组相比,胞质中粗面内质网和线粒体仍较少,且细胞核趋于融解,上述观察结果表明,治疗组脾淋巴细胞代谢旺盛,细胞功能活跃;而对照组则相反,但随时间推移,治疗组脾淋巴细胞功能亦逐渐减退;这可能与药物(ATP-MgCl_2)作用相对减弱以及细胞开始衰变有关,这一结果亦间接证实,ATP-MgCl_2能恢复腹膜炎大鼠脾淋巴细胞的功能,具有明显的免疫增强作用。

胃术后胆囊炎35例发生规律探讨

本文收集了近五提内以急性胆囊炎或合并胆石症住院,既往或近期又有胃切除手术史者35例。作者认为胃术后发生老性胆囊炎音大多数为男性,其中老年胃术后易发生胆道病,并且提出胃术后胆囊炎病理改变均是破坏性变化(蜂窝织炎性改变)。亦认为其发生与下列因素有关:(1)迷走神经肝支损伤;(2)内源性的 CCK(胆囊收缩素)明显减少;(3)胆囊动脉损伤;(4)近端空肠袢过短或过长影响胆汁排出;(5)胃术后胆囊排空障碍,易形成胆泥;(6)胃酸分泌降低,胃液杀菌作用减弱,易发生逆行感染。主张此类病人应以早期手术为主要治疗原则,并提出预防办法。

氧氟沙星、糜蛋白酶腹腔灌注对术后腹腔粘连预防作用的实验研究

目的探讨氧氟沙星、糜蛋白酶腹腔灌注对污染手术后腹腔粘连的预防作用．方法家兔36只，随机分成模型组、预防组及对照组．制成污染手术后腹腔粘连模型，预防组腹腔灌注氧氟沙星12mg／kg，糜蛋白酶400u／kg，并以右旋糖研对照．结果预防组腹腔粘连程度较模型组、对照组显著减轻（P＜0．01）结论氧氟炒星、糜蛋白酶腹腔灌注对污染手术后腹腔粘连具有预防作用．

血清铜/锌比值在肝癌鉴别诊断中的应用

本文选择89年9月至90年1月住院病人39例,进行分组;另设对照组17例;采用国产WYX—402型原子吸收分光光度计(ASS)分别测得血清铜、锌及铜/锌比值。结果表明肝硬化组与正常组比较血清铜无显著差异(P>0.05),血清锌降低(P<0.05),铜/锌比值显著增高(P<0.001)。肝硬化并发肝癌组与肝硬化组比较,血清铜显著增高(P<0.001),血清锌无显著差异(P>0.05),铜/锌比值显著增高(P<0.001)。继发性肝癌组与原发性肝癌组比较,血清铜、锌及铜/锌比值均无显著性差异(P 值分别大于0.1;0.2)。研究表明,血清铜/锌比值 AFP测定有互补作用。

结肠癌术后脑肠肽的变化及临床意义

结肠癌是消化道常见肿瘤,研究发现脑肠肽(Brain Gut peptide,BGP)对结肠癌的发生发展具有调节作用[1].本研究通过观察结肠癌患者手术前后血浆部分脑肠肽的变化及直肠肛管压力测定,旨在探对BGP在结肠癌发生和发展中的作用及对直肠肛管压力的影响.

一次胃大部分切除术治疗121例十二指肠溃疡穿孔的体会

穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一,也是最常见的急腹症。多年来对穿孔的治疗方法,国内外意见趋于统一。但对十二指肠溃疡穿孔的手术方式各家持不同态度。我院85年10月—91年1月共行一次胃大部切除手术治疗十二指肠溃疡穿孔121例,现报道如下:

老年人急性胆囊炎31例手术治疗体会

老年人急性胆囊炎病死率可达11.7%,有并存病者高达21.7%。而急症手术者更甚。近年来其发病呈增加趋势,且症状不典型,易发生坏疽,穿孔;而术后并发症多,治疗较困难。我院近五年来手术治疗此类病人31例,对手术中所遇到的问题报告如下。1

胆石症术后MSOF临床救治

本文作者按照 Fry(1988年)的诊断标准,并参考张时纯所修正的标准,回顾性总结了近五年收治并行手术,治疗较系统的胆石症术后合并 MSOF 21例;全组病例均于术后1～7天,平均2天发生 MSOF;并都伴有不同程度休克,受累器官顺序依次肺、肝、肾、心脏及消化道。发生二衰者15例.病死率40%(死亡6例)二衰者6例,病死率83.3%(死亡5例)。作者以休克致 MSOF 的发生机制,引用单相速发型的概念,分析了本组大多数属于此类型。重点谈了黄疽与肝衰、肾衰的关系;认为梗阻性黄疽病人术后急性肾衰发生率与黄疽程度有密切关系,主张术前、术后尽量设法控制胆质血症。使胆红素降至4.0mg/dL 以下,可降低肾衰的发病率及死亡率。在 MSOF 教治中,主张积极抗休克,大剂量保肝药物应用,同时扩张肾血管,对 ARDS 病人争取早期气管切开。并认为由胆道感染和低血压所致心肌缺血及心律失常的病人及一些术前心动不全的老年人术后可能会发生心衰,故主张除一般强心措施外,重在早期认识和预防。

外伤性小儿颅内血肿的护理体会

目的总结外伤性小儿颅内血肿的护理体会。方法对87例外伤性颅内血肿的小儿临床观察及护理过程进行回顾性分析。结果密切观察患儿临床特点,护理过程未出现伤口感染、肺部感染等并发症。结论小儿因外伤致颅内血肿病情变化较快,但密切观察病情变化并及时诊治、加强患儿术后的护理是提高治愈率的关键。

探讨老年胆道疾患手术前后心血管病的防治措施(附56例分析)

手术常见心血管并发症有心肌梗塞、心肌缺血、心脏骤停、心力衰竭和心律失常等。老年患者常并存多种疾病,国内外报道均以心血管病占首位。我们五年来收治的60岁以上老年胆道疾患,其中手术前后伴发或并存各类心血管病者56例,现分析如下。

急性胰腺炎101例临床诊治分析

急性胰腺炎的发生大多有一定的诱因(饱餐或饮酒等),其发病率逐年增加,尤其重症(出血坏死型)胰腺炎死亡率极高,临床已得到重视。我院近五年来收治急性胰腺炎101例,对其诊治情况分析如下。