中国大陆第一例人感染高致病性禽流感流行病学调查分析

目的探讨中国大陆第一例人感染高致病性禽流感感染来源,分析、总结疫情发现与报告、标本采集等方面的经验与不足,为人感染高致病性禽流感防治提供科学依据。方法运用现场流行病学调查与描述流行病学方法。结果患者是由于暴露于病死禽及其所污染的环境而感染;临床医护人员标本采集意识较低、居民对禽流感防治知识及其危害认识不足。结论本例人感染高致病性禽流感为“禽—人”传播,尚无足够的证据证明存在“人传人”现象;建议加大对临床医护人员和居民尤其是农村居民禽流感相关知识的培训,增强临床医护人员对人禽流感的敏感性和标本采集意识,提高普通居民参与禽流感防治的主动性和积极性。

湖南省3例人感染高致病性禽流感病例流行病学分析

[目的]比较、分析湖南省3例人感染高致病性禽流感（H5N1）确诊病例就诊、诊断与报告以及实验室标本采集、检测情况。[方法]采用描述流行病学方法。[结果]3病例发病后4～7次到不同级别的医疗单位就诊，8～13d才被诊断为“不明原因肺炎病例”并网络报告；11～32d确诊；病后14～37d正式公布。患者发病前均有病死禽接触史或污染环境的暴露史，但只有一起有明确的动物禽流感疫情。标本检测阳性率直接受标本采集的时间和种类的影响。[结论]基层专业人员对人禽流感的敏感性和标本采集意识较差，群众对人禽流感预防知识不足，提示应加强对专业人员的培训，普及防治知识。

1例人感染高致病性禽流感(H5N1)死亡的调查

目的探讨2006年2月4日湖南省邵阳市中心医院报告的1例不明原因肺炎死亡病因。方法访谈病例发病前后相关知情人,了解病例活动情况以及所在地家禽死亡情况,查阅临床病志,对密切接触者进行医学观察,采集病例的鼻咽分泌物、气管吸取物、肺穿刺物、唾液,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和实时荧光定量PCR法(Real-timePCR)检测A/H5N1亚型特异的核酸片段。结果病例发病前6d有宰杀鸡鸭史,对103例密切接触者经7d的医学观察,没有发热和异常情况,病例主要表现为双肺渗出性病变伴白细胞计数显著下降迅速进展为呼吸循环哀竭,病例气管分泌物、肺穿刺液H5N1禽流感病毒核酸均为阳性,咽拭子、唾液检测阴性。结论该病例是一起“禽-人”感染禽流感病毒致死的病例,正常家禽有可能携带H5N1禽流感病毒,应引起高度重视。

2005-2006年湖南省人感染高致病性禽流感（H5N1）实验室诊断及病毒基因特性研究

为了对2005～2006年湖南省2例不明原因肺炎病例进行实验室诊断，确定病因以及对其进行病原学研究，采集病例呼吸道标本和血清标本，对呼吸道标本采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（Realtime RTPCR）和逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）方法检测H5亚型禽流感病毒核酸，对血清标本采用血凝抑制试验检测特异性抗体，并对其中1例死亡病例（病例2）的肺穿刺物标本进行病毒分离，所获毒株予以测序及同源性分析。结果显示，2例病例H5亚型禽流感病毒核酸检测均为阳性，病例1恢复期血清H5N1特异性抗体阳性，并且较急性期血清呈4倍以上增长；病例2急性期血清特异性抗体阴性，2例均为人感染高致病性禽流感病毒（H5N1）确诊病例。从病例2分离得到毒株A／Hunan／1／2006，测序及分子特性分析表明，其8个基因片段均为禽源，且与湖南本地禽类分离的病毒相似，并未与人流感病毒发生基因重组或产生显著变异。

湖南省2008年手足口病流行病学特征分析

目的分析湖南省2008年手足口病疫情流行病学特征,明确手足口病病原体主要型别,为制定预防控制措施提供依据。方法采用描述性流行病学方法分析疫情三间分布特征;采集手足口病临床诊断病例的疱疹液、咽拭子、肛拭子、粪便等标本,应用RT-PCR方法检测原始样本和分离阳性毒株中的EV、EV71和CoxA16病毒的核酸,用RD、Hep-2细胞对粪便标本进行病毒分离。结果湖南省2008年共报告27 133例手足口病病例,死亡11例,报告发病率为42.66/10万;全年每月均有病例报告,其中5～7月为发病高峰。病例广泛分布于全省121个县市区,以散发为主。病例男女性别比1.81∶1;以5岁以下年龄组儿童为主,占总病例数的89.43%,其中3岁以下(含3岁)年龄组儿童占总病例数的79.33%。采集了标本的719例病例中,肠道病毒检出阳性率为42.56%,其中EV71阳性者占总阳性的78.10%,且一般(轻症)病例肠道病毒检出阳性率(42.11%)与重症和死亡病例肠道病毒检出阳性率(51.43%)差异无统计学意义(χ2=1.18,P=0.28),但一般(轻症)病例中EV71病毒检出阳性率(32.31%)与重症和死亡病例EV71病毒检出阳性率(51.43%)差异有统计学意义(χ2=5.48,P=0.02)。病例咽拭子、疱疹液、粪便或肛拭子检出的阳性率较高,均在50.00%以上,而脑脊液、血液样本中未检出阳性。59份临床诊断病例粪便样本中分离出肠道病毒10株,其中EV71型病毒7株,CoxA16型病毒3株。结论手足口病在湖南省境内常年发生,5～7月是高发时期;病原体主要为EV71型肠道病毒,易导致重症病例甚至死亡病例;咽拭子、疱疹液、粪便/肛拭子是手足口病实验室诊断较敏感标本。

湖南省碘缺乏病防治成本效益和防治效果分析

目的分析湖南省1981～2000年碘缺乏病(IDD)防治成本效益和成本效果。方法对1979年以来湖南省IDD防治统计和湖南省年鉴资料进行分析,并对防治成本、效益进行货币折现。结果IDD防治成本效益比为1 ∶27.80,防治效果显著。结论食盐加碘防治IDD是一项效益巨大的公共卫生事业;鉴于环境碘缺乏不能改变,防治IDD工作应长期坚持。

2006年湖南省钩端螺旋体病血清流行病学调查研究

目的了解湖南省钩端螺旋体病流行的主要血清群(型)及其分布,为防治提供科学依据。方法在7个监测点采集健康人群血清,显微凝集试验(MAT)法检测抗体,采用SPSS13.0分析。结果人群钩体抗体总阳性率为60.41%,男、女性阳性率分别为 65.48%、56.63%(P<0.05)。10～、20～、30～、40～和50～岁年龄组抗体阳性率分别为34.26%、60.00%、67.57%、70.27%和 62.43%( P<0.05)。浏阳市、沅江市、邵东县、双峰县、宁乡县、株洲县和湘潭县抗体总阳性率分别为81.00%、71.96%、69.31%、68.00%、58.59%、39.39%和37.82%( P<0.05)。赖、临海、秋季、澳洲、拜伦、犬型、波摩那、清水、七日热和乌尔夫型抗体阳性率分别为35.86%、27.45%、19.03%、16.97%、15.17%、11.31%、8.97%、6.07%、4.69%和1.93%(P<0.05)。结论湖南省以赖型、秋季型、临海型为主要血清型,抗体阳性率在地区、年龄、性别间均存在差异。

湖南省2001年30个县盐碘实验室质控结果

目的 对 2 0 0 1年 30个县盐碘实验室外质控结果进行分析。 方法 对检测方实行单盲 ,用直接滴定法测定盐碘含量。 结果 2 5个实验室被判定为合格 ,不合格者其相对误差 >10 %。 结论 83.3%县级实验室掌握了盐碘测定方法。不合格实验室要多方面查找原因 ,尽快消除检测结果的随机误差和系统误差。

郴州市居民登革热血清流行病学调查分析

目的了解郴州市居民是否存在登革病毒(DV)感染,为制定登革热预防控制策略、干预措施提供依据。方法2005年选取郴州市2家医院门诊的部分发热病例和采用随机抽样方法抽取1个社区和1个镇的健康人群(本地居住1年以上),用ELISA法检测其血清登革病毒IgM与IgG。结果共检测154例发热病例和488名社区健康人群。发热病例中DV-IgM抗体、DV-IgG抗体阳性率分别为0.65%(1/154)、0.81%(1/123),健康人群中DV-IgG抗体阳性率为1.43%(7/488)。结论郴州市居民中登革热血清抗体阳性,其意义应进一步跟踪;郴州市存在登革热暴发、流行的潜在威胁,应加强监测和宣传教育,大力灭蚊,提高群众的防病意识和临床医生的诊断水平。

湖南省1995～1999年碘缺乏病病情监测结果分析

目的 了解我省 5年碘缺乏病病情动态和防治效果。 方法 对 1995～ 1999年碘缺乏病病情监测结果进行年间比较。 结果 盐碘、尿碘和甲肿率已达到碘缺乏病消除标准。 结论 防治措施可行 ,人群碘营养状况改善。我省2 0 0 0年消除碘缺乏病阶段目标可以实现。

湘江中下游肾综合征出血热传播风险预测和环境危险因素分析

利用2005-2010年湘江中下游地区HFRS病例数据和相关环境数据,结合地理信息系统、遥感技术和最大熵值法生态位模型探索湘江中下游地区HFRS传播风险和主要危险因素。研究结果表明,望城县和长沙县北部,衡东县、株洲县和湘潭县交界处以及衡东县南部等区域为潜在风险区。5和7月的NDVI值在0.3-0.4之间的区域HFRS传播风险高,城镇和建筑用地是主要风险用地类型。生态位模型结合地理景观、气象条件及人类活动数据对湘江中下游地区HFRS传播进行分析,较其他模型获得的结果准确率更高。

湖南省家犬感染狂犬病病毒状况调查研究

为了解湖南省家犬狂犬病病毒(RV)的感染状况,为防制狂犬病提供科学依据。本研究于2005年11月～2008年3月选择在全省18个县(市)收集市售家犬的脑组织标本,采用直接免疫荧光法(DFA)初筛检测RV抗原和套式RT-PCR方法检测RV特异性核酸进行确证。共检测家犬脑1613份,结果表明家犬RV感染率为4.15%。其中,雄性、雌性家犬RV感染率为4.68%和2.85%(p>0.05);大型、中型家犬RV感染率为4.57%和3.02%(p>0.05);成年犬、幼犬RV感染率为4.95%和1.57%(p<0.01);有、无狂犬疫苗免疫史的家犬RV感染率分别为1.29%、4.63%(p<0.05);春、夏、秋、冬季家犬RV感染率为9.56%、7.53%、2.31%、3.23%(p<0.01)。2005年～2006年、2007年～2008年各监测点家犬RV感染率分别与2006年、2007年人狂犬病发病率呈正相关(p<0.05)。检测结果表明湖南省家犬RV感染率较高(4.15%),存在地区、季节差异,而且家犬RV感染率与人狂犬病发病率呈正相关。

汉坦病毒M、S基因分型及种系进化分析

目的探讨湖南省肾综合征出血热(HFRS)患者及宿主动物黑线姬鼠携带汉坦病毒的基因型别及序列特征。方法应用免疫荧光试验(IFA)对鼠肺标本进行粗筛,提取IFA阳性鼠肺组织及HFRS患者血清总RNA,设计汉坦病毒M、S基因特异性引物,应用RT-PCR技术进行扩增,回收阳性扩增产物并克隆到pMD-18T载体进行序列测定,将所测序列与国内外HTNV及SEOV病毒株序列进行核苷酸同源性分析,应用MEGA5.0.4软件构建M、S基因种系进化树。结果 IFA阳性鼠肺标本荧光显微镜下可见散在的黄绿色针尖大小样颗粒;RT-PCR法扩增汉坦病毒M、S基因,HTNV通用引物可见490bp与593bp的阳性条带;阳性产物进一步应用HTNV分型引物进行M、S基因检测,分别扩增出一约242bp与276bp大小的条带;SEO型特异性M、S基因片段内侧引物扩增反应均为阴性;编号为Hunan01、Hunan02、Hunan03的M、S基因序列与HTNV型84FLi株、SN7株的同源性最高,与SEOV型Gou3株的同源性最低;种系进化分析表明,Hunan01、Hunan02、Hu-nan03为汉坦病毒H5亚型。结论湖南省存在HTNV型感染病例与宿主动物,基因分型技术能进一步对病毒亚型进行鉴定。

湖南省新晃县和城步县吸血蠓的调查研究

目的调查湖南省新晃和城步2县吸血蠓的种类分布、种群组成及主要种群的吸血率。方法采用诱虫灯采集吸血蠓。结果在新晃、城步采获吸血蠓8 978只,计1属20种,其中包括湖南省13新纪录种。新晃分布19种,城步分布11种。主要种群为琉球库蠓(36.49%)、刺螯库蠓(16.81%)、尖喙库蠓(15.26%)、荒川库蠓(15.09%)。不同县区和场所的主要种群组成有所不同。3种场所5种主要吸血蠓的总吸血率:住区31.85%、黄牛场24.80%、奶牛场13.40%。主要吸血蠓种群在不同场所的吸血率不同。结论吸血蠓的调查为湖南省吸血蠓的种类分布、种群组成和蠓媒病的研究提供了参考依据。

湖南省肾综合征出血热监测研究

目的了解2002-2005年湖南省肾综合征出血热流行特征和流行趋势,以制定针对性防制措施。方法采用描述流行病学研究方法进行疫情分析;在5个监测点,采集健康人群血清进行隐性感染率调查,以夹夜法在室内外捕获小兽,以免疫荧光法(DFA、IFA)和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测汉坦病毒(HV)抗原、抗体,并用单克隆抗体分型;对实验大鼠进行质量监测,对疑似病例进行动态IgM、IgG抗体检测。结果全省2002-2005年发病呈下降趋势,主要发病在11月至次年1月,低峰处于8～9月,高发区为湘潭市、长沙市、邵阳市、怀化市和益阳市;青壮年男性农民为主要发病者,男女发病率之比为2.05∶1,临床疑似病例实验室确诊率为26.84%;兽间疫情调查表明,总鼠密度为3.4%,室外为3.31%,室内为3.59%,黑线姬鼠是野外的优势宿主,褐家鼠是室内的优势宿主,监测点间捕获率、带毒率差异有统计学意义,其中黑线姬鼠主要携带Ⅰ型汉坦病毒,褐家鼠主要携带Ⅱ型汉坦病毒;健康人群的隐性感染率为5.88%;实验大鼠HV抗体阳性率为1.72%。结论湖南省为混合型的肾综合征出血热疫区,为有效控制肾综合征出血热应加强监测和预防措施,加强灭鼠和预防接种。

湖南省2005年家犬感染狂犬病毒调查研究

目的了解湖南省家犬狂犬病毒(RV)的感染状况,为防制狂犬病提供科学依据。方法在湖南省人间狂犬病的高、中、低疫区选择冷水滩区、邵东县、桃源县、湘乡市、泸溪县,由当地CDC工作人员在市场收集市售家犬的脑组织,冷冻保存送至湖南省CDC微生物实验室,采用直接免疫荧光法(DFA)检测RV抗原和RT-PCR方法检测RV特异性核酸进行确证。结果湖南省2005年5个县(市、区)家犬RV感染率为3.80%,其中邵东县、桃源县、湘乡市、泸溪县、冷水滩区家犬RV感染率分别为7.24%、5.88%、3.51%、1.97%和1.22%,各地区家犬RV感染率差异有统计学意义(P<0.05)。雄性、雌性犬只RV感染率分别是4.05%和2.86%(P>0.05)。大型犬、中型犬的RV感染率分别为4.38%和2.80%(P>0.05)。结论湖南省家犬狂犬病毒感染率较高,需加强犬只免疫,对犬只严格管理,遏止狂犬病疫情的发生。

湖南省C群及W135群脑膜炎奈瑟菌的流行病学及病原学特征分型

目的了解湖南省C群和W135群脑膜炎奈瑟菌的流行病学及病原学特征。方法收集2006—2016年湖南省流行性脑脊髓膜炎患者的血液或脑脊液、患者密切接触者以及健康人群的咽拭子标本中分离到的脑膜炎奈瑟菌菌株,进行生化检测、血清学分群。选取其中的C群和W135群部分菌株进行药敏试验,并采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型以及多位点序列分型(MLST)方法对菌株进行分子分型,分析其流行病学特征。结果经生化和血清学确认后,选取22株C群脑膜炎奈瑟菌和9株W135群脑膜炎奈瑟菌进行药敏试验,结果显示对大部分检测抗菌药物全部敏感,但对复方磺胺甲口恶唑C群菌株全部耐药,而W135群菌株的耐药率为55.56%,两者比较差异有统计学意义(χ~2=7.61,P=0.006)。经PFGE分型后,22株C群脑膜炎奈瑟菌共分为5种PFGE带型,其中5株HNC-01带型和13株HNC-02带型属同一亚型;2006年湖南省第1例C群患者分离菌株的PFGE带型为HNC-02,与2012、2013年患者以及患者密切接触者分离菌株的图谱完全一致,与带型为HNC-01的2008、2010、2013年的患者分离菌株仅有一个带型的差异,均属于优势带型。9株W135群脑膜炎奈瑟菌PFGE分型后共分为2个带型,其中首例患者与2013、2016年患者分离菌株的带型一致,均为HNW-01型。选取其中优势带型菌株经MLST后,结果 C群脑膜炎奈瑟菌为ST4821型,W135群脑膜炎奈瑟菌为ST11型,均属于脑膜炎奈瑟菌的高致病性克隆群。结论湖南省C群流脑和W135群流脑自首例病例出现后,各自都成为了该群病例的优势流行克隆群,C群流脑近年有减少态势,但出现了新的流行型别;W135群自2012年起成为我省新的流脑流行株,其优势菌株与国际上侵袭性的W群分型一致,可能引起新的大流行,应及时制定相应的防控政策。

2002-2005年湖南省人群肾综合征出血热监测分析研究

目的了解湖南省肾综合征出血热(HFRS)流行病学特征、人群血清抗体的动态变化以及人群的隐性感染状况,为更好地防制HFRS提供科学依据。方法收集全省2002-2005年疫情资料和实验室检测资料,进行流行病学分析。采用IFA和ELISA检测监测点健康人群隐性感染状况,对全省送检的HFRS疑似病例血清检测IgM、IgG和进一步分型。结果全省2002-2005年共报告HFRS3763例,死亡17例,年均发病率和死亡率分别为1.42/10万和0.0064/10万。每年11月至次年1月为发病高峰期。高发区为湘潭市、长沙市、邵阳市、怀化市和益阳市,5市发病数占全省56.39%,职业分布以农民为主,男女发病率之比为2.03∶1,发病年龄主要集中在16～55岁。2002-2005年发病呈下降趋势,下降了66.14%。2002-2005年的疑似病例实验室确诊率为26.84%,确诊病例在发病初期IgM、IgG低滴度或阴性占86.81%。健康人群隐性感染率为5.88%。结论湖南省为混合型的HFRS疫区,疑似病例确诊率较低,人群隐性感染较高,因此应采取灭鼠和免疫人群相结合的综合防制措施,加强实验室诊断,提高临床诊断水平,更好地预防和控制HFRS。

湖南省2006年钩端螺旋体宿主动物感染状况调查研究

目的掌握湖南省钩端螺旋体宿主动物主要种类、密度,以及感染率和感染类型等情况,为防治钩体病提供科学依据。方法按照2006年《湖南钩端螺旋体病监测实施方案》,在7个监测点开展钩体的宿主动物带菌率与带菌种群调查。以夹夜法在室外捕获鼠类,采用无菌操作采集鼠肾,Korthof方法进行培养;应用分群血清与新分离的钩端螺旋体作凝集试验确定菌群,应用交叉凝集素吸收试验或分型因子血来确定菌型。结果共采集677份标本,其中有效培养622份,培养钩体11株,阳性率为1.77%。其中浏阳市7株,阳性率7.14%;邵东县2株,阳性率3.12%;沅江市2株,阳性率2.33%;黑线姬鼠中培养出钩体6株,感染率为3.11%;从褐家鼠培养3株,感染率为2.73%;从东方田鼠培养出1株,感染率为2.13%,从小家鼠培养出1株,感染率为0.53%。其中浏阳市流感伤寒群7株,邵东县黄疸出血群2株,沅江市拜伦群1株,赛罗群1株。结论湖南省宿主动物密度和带菌率差异较大,主要为姬鼠型钩体病疫区,带菌种群以流感伤寒群和黄疸出血群为主,防制工作应以灭鼠和人群免疫相结合为主的综合防制措施。

湖南省2005年肾综合征出血热监测研究

目的掌握湖南省HFRS疫源地范围、类型、人群分布和流行规律以及宿主动物种类、带病毒率等情况,为防制HFRS提供科学依据。方法按照2005年《湖南HFRS监测实施方案》,在全省系统开展HFRS的流行病学和病原学监测。采用IFA和ELISA检测健康人群隐性感染状况,采用间接免疫荧光法检查鼠肺HV-Ag,用双抗原夹心ELISA方法检测鼠血HV-Ab,并用单克隆抗体进行病毒分型,调查5个监测点媒介动物自然感染汉坦病毒情况。结果2005年共报告病例546例,发病率0.84/10万。共捕获478只啮齿动物,总密度为3.4%,室外密度3.31%,室内密度3.59%。黑线姬鼠是野外的优势宿主(占38.29%),褐家鼠是室内的优势宿主(占46.91%),黑线姬鼠和褐家鼠占捕获总数的46.86%。抗原和抗体阳性鼠为39只,总感染率为8.16%。褐家鼠和黑线姬鼠的带毒指数分别为3.17%、2.80%。5个监测点间捕获率和带毒率差异有统计学意义。黑线姬鼠主要携带Ⅰ型HV,褐家鼠主要携带Ⅱ型HV。对17只阳性鼠肺病毒分型,Ⅰ型占41.18%,Ⅱ型占58.82%。结论湖南省为姬鼠型和家鼠型混合型HFRS疫区,人群隐性感染较高,防制工作应以灭鼠和人群免疫相结合的综合防制措施,加强实验室诊断,提高临床诊断水平。