放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效分析

目的探讨放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效。方法选取43例非小细胞肺癌脑转移的患者作为研究对象,给予患者放化疗联合脑转移瘤放疗治疗,观察患者的生存情况及临床治疗效果。结果 43例患者经过相应的临床治疗后,1年存活率为69.8%(30/43),2年存活率为46.5%(20/43),3年存活率为25.6%(11/43)。结论采用放化疗联合脑转移瘤放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效显著,值得临床推广使用。

胸腺瘤术后重症肌无力的观察与护理

本文总结了11例胸腺癌术后的护理体会:认为多数患者术后48—72小时出现肌无力危象,术后应严密观察生命体征变化,呼吸运动度及肌力恢复情况,准备呼吸机及气管切开包于床边,保护呼吸道通畅。同时密切观察两种危象:当病人出现肌无力危象时表现为眼睑下垂,全身无力,此时应加用一次抗胆碱能药物;当病人出现胆碱能危象时表现为瞳孔缩小,呼吸道分泌物增加,此时应用阿托品治疗。合理使用抗胆碱能药物,剂量由小到大,停药要逐渐减量,服药要定时,有规律,密切观察用药后反应,防止胃出血,注意补钾,以免诱发肌无力。

胸腺瘤术后重症肌无力的观察与护理

本文总结了11例胸腺癌术后的护理体会:认为多数患者术后48—72小时出现肌无力危象,术后应严密观察生命体征变化,呼吸运动度及肌力恢复情况,准备呼吸机及气管切开包于床边,保护呼吸道通畅。同时密切观察两种危象:当病人出现肌无力危象时表现为眼睑下垂,全身无力,此时应加用一次抗胆碱能药物;当病人出现胆碱能危象时表现为瞳孔缩小,呼吸道分泌物增加,此时应用阿托品治疗。合理使用抗胆碱能药物,剂量由小到大,停药要逐渐减量,服药要定时,有规律,密切观察用药后反应,防止胃出血,注意补钾,以免诱发肌无力。

129例8kg以下婴幼儿心脏手术的体外循环管理

目的总结8 kg以下婴幼儿心内直视手术的体外循环管理经验.方法2002年1月～2004年2月,129例8 kg以下婴幼儿行体外循环心内直视手术,男:84例,女:45例,年龄13天～2岁2个月(8.9±4.9)月,体重2.95～8kg(6.6±1.3)kg.100例使用dideco901膜肺,13例采用心脏不停跳下手术,其余均阻断升主动脉,灌注冷晶体心脏停搏液,浅或中低温高流量灌注.结果体外循环时间7～371 min(60.0±37.4)min,主动脉阻断时间3～148min(28.5±13.6)min,开放升主动脉后心脏自动复跳率为96.6%,术后早期死亡10例,死亡与体外循环技术无关.结论低体重婴幼儿体外循环应选用优质膜肺.根据病情及手术操作的难易程度采取不同的灌注方法,尽量减少预充总量,提高胶体预充量,采用高流量灌注,积极排出体内多余的水分及良好的心肌保护和脏器保护有利于患儿术后的恢复.

盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌72例的临床疗效分析

目的探讨盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的疗效、不良反应及预后影响因素。方法对72例初治Ⅰ～Ⅳ期宫颈癌患者,应用6-MVX线全盆前后对穿照射,4 000～5 000 cGy,体外放疗3～4次/周,每次180～200 cGy;宫腔内放疗3 000～4 000 cGy,阴道腔内放疗3 000～4 500 cGy1,～2次/周,每次300～700 cGy,宫腔与阴道腔内治疗交替进行。结果盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌的近期有效率是98.6%,5年总生存率为54.1%,其中Ⅱ期患者5年生存率为75.0%,Ⅲ期患者5年生存率为41.4%,影响宫颈癌近期疗效的主要因素是肿瘤大小。肿瘤病理类型、大小、临床分期及近期疗效是影响宫颈癌预后的因素。常见的不良反应为放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制。结论盆腔体外联合腔内放射治疗宫颈癌,能提高肿瘤局部控制率,但不能有效控制肿瘤全身转移。

改良超滤在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用

目的 观察改良超滤技术对婴幼儿体外循环心脏手术的影响。 方法 自 2 0 0 3年 9月～ 2 0 0 4年 4月 ,15例行先天性心脏病手术治疗的婴幼儿 ,在体外循环转流停止后采用TerumoHc - 0 5超滤器行改良超滤。 结果 l5例患儿均存活 ,无任何超滤相关并发症。超滤时间 (12 .6± 3.1)min ,超滤液量 (2 4 2 .6± 10 9.3)ml。转流中HCT (0 .2 3± 0 .0 4 )L/L ,停机时HCT (0 .2 4± 0 .0 2 )L/L ,超滤结束时HCT (0 .31± 0 .0 3)L/L。 结论 婴幼儿体外循环心脏手术中采用改良超滤能在短时间内有效滤除体内多余水分 ,有效减轻心肺脑等脏器水肿 。

利多卡因对减轻静滴GIK疼痛的研究

本文采用自身交叉对照和双盲法，对利多卡因预防和减轻静滴ＧＩＫ引起的疼痛进行了初步研究，发现先静脉推注小剂量利多卡因（１％３ｍｌ）对静滴ＧＩＫ引起的疼痛有预防和止痛作用，而等渗盐水（３ｍｌ）却无此作用，两者疼痛指数有显著性差异（Ｐ＜０．００５）。

上腔静脉逆行灌注救治体外循环期间动脉大量气栓

目的介绍3例上腔静脉逆行灌注治疗体外循环(CPB)期间动脉大量气栓的体会。方法发生气栓时立即停止心肺转流,以小于25mmHg的压力行上腔静脉逆行灌注,排尽气体。再恢复正常的心肺转流。术后辅以镇静、脱水、大剂量皮质激素及人工冬眠等治疗。结果3例患者均痊愈出院,分别随访1个月～7年,均未遗留神经系统后遗症。结论上腔静脉逆行灌注救治CPB期间动脉大量气栓确实有效,应在气栓发生后立刻施行,必要时还可辅以人工冬眠疗法。

血浆氨基末端脑钠肽前体水平对晚期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法回顾性收集2013年1月至2016年6月在烟台市莱阳中心医院收治的128例晚期NSCLC患者的临床资料。采用Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,比较不同分层下患者的生存预后[NT-proBNP>654.5 ng/L组vs NT-proBNP≤654.5 ng/L组;Cyfra21-1>3.5μg/L组vs Cyfra21-1≤3.5μg/L组;ⅢB期组vsⅣ期组;慢性阻塞性肺疾病(COPD)组vs非COPD组;胸腔积液组vs非胸腔积液组]。采用Cox回归分析探讨影响晚期NSCLC患者生存预后的风险因素。比较NT-proBNP>654.5 ng/L组和NT-proBNP≤654.5 ng/L组的临床资料。结果本研究晚期NSCLC患者的5年总体生存率为7.81%。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,NT-proBNP>654.5 ng/L、Cyfra21-1>3.5μg/L、IASLC分期为Ⅳ期,以及合并COPD、胸腔积液的NSCLC患者的生存预后更差(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,病理类型为腺癌(HR=1.872)、国际肺癌研究协会(IASLC)分期为Ⅳ期(HR=2.910),以及较高的NT-proBNP水平(HR=1.945)是影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素(P<0.05)。与NT-proBNP≤654.5 ng/L组比较,NT-proBNP>654.5 ng/L组的体质量指数(BMI)、三酰甘油和血肌酐水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较高的NT-proBNP水平可能是影响晚期NSCLC患者生存预后的独立风险因素,值得临床医师关注。

新型拱圆大棚礼品西瓜栽培模式及配套技术

该文从设施结构、效益分析、栽培技术要点、土壤修复等方面介绍了了6种经济效益较高的新型拱圆大棚礼品西瓜栽培模式及配套技术,以推广高产高效栽培技术,提高农民的种植效益。

出口大葱有机栽培技术

有机蔬菜的生产，属于生态农业，不使用任何化学合成的化肥、农药和植物生长调节剂，要求土地、水源无污染；生产的有机蔬菜必须符合OFDC或OCIA等机构认证，达到纯天然、高品位、无污染的标准；不仅满足了人们高素质、健康生活的需要，而且深受西欧和日本市场的青睐，又能出口创汇。

浅谈中小型医院设备维修管理的几点体会

医疗设备的维修管理作为医院设备管理的重要环节,历来是各医院设备管理的难点,尤其在中小型医院,由于自身技术力量的薄弱性和现代医疗设备日益发展的多样性、复杂性、高科技性,如何科学有效地管理显得更为重要。从设备采购、验收、使用、维修维护、建档等各个环节介绍了医院设备维修管理工作的经验和体会。

浅谈设备科采购工作的整改措施

以设备科采购工作为例,通过健全制度,完善管理,堵塞漏洞,进行了一系列的整改工作,建立防控医药购销领域商业贿赂的长效机制,铲除滋生商业贿赂的土壤,使采购流程规范化,各部门职责分明、层层把关,避免了采购工作的人为性及随意性。

岛津UD 150L X线机故障检修1例

在低剂量条件下（50kV右），曝光程序被正常执行，但拍出的X线胶片是“白片”；在高一些剂量条件下（超过60kV），故障指示灯亮。

浅谈中小型医院医疗设备管理中的问题及改进措施

医疗设备管理的好坏将直接影响到一个医院医疗技术水平和医疗质量的高低.在我国,设备管理工作已日益受到医院领导的高度重视,但由于人力和财力的限制,中小型医院的设备管理工作与大型医院相比有一些不同.以我院为例,介绍这10多年来设备管理工作中曾出现的问题及改进措施.