血压节律与水平和左心室舒张功能的相关性分析

目的 探讨原发性高血压患者的血压昼夜节律、不同血压水平与左室舒张功能之间的关系。方法 纳入解放军总医院第一医学中心心内科2022年1月~2023年4月收治的678例原发性高血压住院患者,所有患者均接受动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)和超声心动图检查。根据血压昼夜节律分为杓型血压组(n=46)、非杓型组(n=451)、反杓型组(n=181)。采用左房容积指数(left atrial volume index, LAVI)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值(E/e′)、二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值(e′)评估3组患者左室舒张功能。采用方差分析和多元线性回归分析诊室血压、24 h收缩压平均值(24 h-mSBP)、24 h舒张压平均值(24 h-mDBP)、日间收缩压平均值(D-mSBP)、日间舒张压平均值(D-mDBP)、夜间收缩压平均值(N-mSBP)、夜间舒张压平均值(N-mDBP)、24 h收缩压变异性(24-SBPV)、24 h舒张压变异性(24-DBPV)、日间收缩压变异性(D-SBPV),日间舒张压变异性(D-DBPV),夜间收缩压变异性(N-SBPV),夜间舒张压变异性(N-DBPV)与左室舒张功能之间的关系。结果 反杓型血压组的LAVI明显高于杓型血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归的结果显示,24 h-SBP、D-mSBP和N-mSBP与LAVI独立相关(B=0.06,P<0.05);24 h-mSBP、D-mSBP、N-mSBP、诊室收缩压、24-SBPV、24-DBPV、D-SBPV和D-DBPV与E/e′独立相关(B=0.03、0.03、0.02、0.01、0.09、0.10、0.05、0.07,P<0.05);24 h-mSBP、24 h-mDBP、N-mDBP和诊室舒张压与e′独立相关(B=-0.01、-0.02、-0.02、-0.01,P<0.05)。结论 反杓型血压节律和收缩压平均值(mSBP)与左房扩大相关。mSBP及诊室收缩压均与左室舒张功能相关,且mSBP与左室舒张功能的相关性强于诊室血压。ABPM可用于早期识别高血压患者中左房扩大和左心室舒张功能障碍的高风险人群。

尿素氮/白蛋白比值的列线图模型对于老年心力衰竭患者预后的预测能力研究

背景随着人口老龄化的加剧,心力衰竭(heart failure,HF)患病率呈上升趋势,老年心力衰竭的预警、风险分层研究对改善预后具有重要意义。目的探讨血尿素氮-白蛋白比值(blood urea nitrogen to albumin ratio,BAR)对老年心力衰竭患者1年内死亡的预测价值;建立包含BAR在内的列线图,并验证其临床价值。方法建模数据来自解放军总医院2016年1月—2021年10月诊断为心力衰竭的1259例老年患者,验证队列来自2021年10月—2022年10月诊断为心力衰竭的314例老年患者。以1年病死率为结局指标,采用Logistic回归分析筛选预后因素,根据预后因素构建列线图;ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)用于评估模型的区分度、一致性和临床效益;通过计算ROC曲线下面积和DCA,比较列线图与N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)及BIOSTATCHF预测模型的性能。结果训练队列和验证队列中分别有27.2%(343/1259)和25.2%(79/314)患者在1年内死亡。多因素Logistic回归结果显示,年龄、D-二聚体、NT-proBNP、BAR、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers,ARB)使用与死亡结局独立关联(P<0.05)。基于以上5个因素构建列线图,列线图展现出良好的区分度(AUC=0.838,P<0.001)、一致性(Hosmer-Lemeshowχ2=4.251,P=0.834)和临床效益。列线图模型与NT-proBNP和欧洲BIOSTAT-CHF预测模型相比预测效能均更佳(0.838 vs 0.703和0.825,P<0.05)。DCA结果提示,列线图相比NT-proBNP、BIOSTAT-CHF预测模型均增加了更多的净获益。结论BAR是老年心力衰竭患者1年内死亡的独立预测因子。包含BAR在内的列线图展现出优异的辨别力和校准能力,为预后评估提供有力支持。

对儿童自由泳技术动作教法的研究

本文根据儿童期的特点,在沈阳市和平区游泳队96年暑期40天的训练中,对学习掌握自由泳的技术动作进行了尝试,收到了一定的效果,平均成绩提高6.45m,证明学习正确的自由泳技术动作是掌握和提高自由泳技术水平的关键。

新媒体环境下传统媒体经营发展分析

随着互联网尤其是移动互联网的快速发展,给新媒体的运用与推广提供了广泛的技术保障,使其不断地撞击着大众的神经和视野,在给人们工作和生活带来了极大帮助的同时,也进一步提升了社会新闻信息的传播效率和质量,更进一步促进了传媒事业向多元融合的方向发展。