精细化管理在医院档案管理中的应用分析

档案管理是医院重要的基础性工作之一,在临床诊疗、科学研究、提高医疗效率等方面都发挥着重要作用。精细化管理是现代管理中的重要手段和方式,主要应用于企业管理领域,逐步拓展到各行各业。档案工作是一项烦琐、细致的系统性工作,引入精细化管理的理念、思路和办法,可以有效提高医院档案管理效率。文章结合医院工作实际,提出了档案管理系统化、标准化、精细化和信息化的“四化”总要求,从岗位职责、运行管理、开发利用和安全保障四个方面设计了医院档案管理应用框架,并提出了相应的推进措施,希望能为各地医院加强档案管理工作提供一定参考。

制浆造纸技术研究进展

造纸工业是我国国民经济非常重要的一环,也是“双碳”目标下需重点关注改进的工业领域之一。目前制浆造纸工业已随着科学技术发展提升发生了巨大的转变,相关工艺技术的进步促进了成纸种类的增多、质量的提高、功能的日益完善。本文介绍了制浆造纸原料、工艺、废水处理和其他与现代高端科技相结合方面的技术发展与新成果,以进一步推动制浆造纸工业的进步与发展。

外周静脉输液技术在模拟空运后送中的应用研究

目的调试并观察外周静脉输液技术在模拟空运后送环境中的应用效果。方法针对空运后送环境,对静脉输液技术中的穿刺时机、穿刺体位、拔针时机、固定方法、封管时机进行适应性调试,采用便利抽样法,从解放军总医院卫勤护理骨干队伍中选取10名参试者,利用摇摆平台模拟空运环境评价技术应用效果,比较参试者在分别使用调试前外周静脉输液技术与调试后外周静脉输液技术进行输液操作时的一次穿刺成功率、操作得分与用时、操作难易程度及舒适性。本研究采用交叉对照研究设计,每名参试者均参与两种干预,中间间隔2周清洗期。结果在摇摆平台条件下,调试前较调试后操作用时显著缩短(281.3 s vs.227.6 s,P<0.05),操作得分显著增加(68.5分vs.92.7分,P<0.05),两种方案的一次穿刺成功率、操作难易程度、舒适性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论调试后的外周静脉输液操作方案可有效提高伤员空运后送过程中静脉输液效率,保证伤员静脉治疗安全。

机械臂环境三维重建与避障算法研究

为了解决机器人在未知环境中的避障规划难题,提出了一种基于视觉的三维重建与避障规划方法。通过深度相机(RealSense D435i)与机械臂组成手眼系统,首先,根据目标物体与ArUco码的相对关系,通过相机获取的ArUco标记上的特征点坐标,求解出目标物姿态;然后,改进三维重建方法,通过融合机械臂工具末端位姿和多帧点云数据,对环境进行较高精度的三维重建,作为后续规划的障碍空间;最后,应用了快速扩展随机树(RRT)的改进算法进行机械臂的避障运动规划。研究搭建了仿真及控制平台,来进行验证。实验表明:环境三维建模的精度维持在8mm以内,避障成功率为96.5%,平均规划时间为1.2s,验证了方法的可行性。

基于Bi-TCN-LSTM的滚动轴承剩余使用寿命预测方法

由于时间卷积网络(temporal convolutional networks, TCN)感知场不足,轴承的关键退化信息常常被忽略,导致轴承剩余使用寿命(remaining useful life, RUL)预测结果不佳;而长短期记忆网络(long short-term memory, LSTM)随着数据量及序列长度的增加,长期依赖问题仍可能得不到很好解决。因此,课题组提出了一种基于双向时间卷积网络和长短期记忆(Bi-TCN-LSTM)的滚动轴承寿命预测方法。首先对多传感器数据进行归一化并做融合处理,然后采用Bi-TCN-LSTM进行数据特征提取与深度学习,其中对TCN模块引入卷积注意力机制(convolutional attention module, CAM),将LSTM的3个门简化为1个门,有效加快了预测模型学习的速度并提高了预测模型的精确度;采用IEEE PHM 2012轴承数据集作为实验数据集,进行了RUL预测实验。结果表明:与其他先进的预测模型相比,Bi-TCN-LSTM方法预测结果的误差相对较低,预测性能较好。

替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期或转移性肺鳞癌的真实世界研究

目的:评估替雷利珠单抗联合化疗一线治疗局部晚期/转移性肺鳞癌的疗效及安全性。方法:收集2021年1月—2023年12月内蒙古医科大学附属医院就诊的肺鳞癌患者109例,其中替雷利珠单抗联合化疗组66例,化疗组43例,比较两组患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)和治疗相关不良事件(treatment-related adverse event,TRAE)的发生率。结果:中位随访时间20.2个月,替雷利珠单抗联合化疗组的ORR明显高于化疗组(75.8%vs.51.2%)、中位PFS明显延长(17.3个月vs.9.3个月),替雷利珠单抗联合化疗组中位OS未达到,但死亡风险较化疗组(19.3个月)显著降低(HR=0.38,95%CI:0.19~0.68,P=0.002)。两组任意级别和3级及以上TRAE发生率相似,替雷利珠单抗联合化疗组免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAE)发生率为28.8%,其中3级及以上irAE仅1例(1.5%)发生免疫相关性肺炎。结论:一线替雷利珠单抗联合化疗显著提高局部晚期/转移性肺鳞癌的疗效,且总体不良反应程度可控。

昆明地区中老年人群髋部不同位置骨密度与肌肉参数及躯体功能的相关性研究

目的探讨昆明地区中老年人群髋部不同位置骨密度(BMD)与肌肉参数及躯体功能的相关性。方法2021年5月至2022年4月于云南省第一人民医院放射科招募中老年志愿者531人,所有志愿者均进行5次坐立实验(FTSST)及髋部定量CT(QCT)检查。使用QCT PRO工作站测量全髋(TH)、股骨颈(FN)、转子间(IT)BMD。用OsiriX软件测量髋部臀大肌、臀中小肌和大腿中段肌肉密度及面积。根据FTSST时间≥12 s或<12 s将男、女志愿者各分为阳性组和阴性组,分析组间髋部BMD的差异;以10岁为1个年龄层,将男、女志愿者各分为3组(50~59岁,60~69岁,70岁及以上),分析不同年龄、性别分层中髋部各部位BMD与肌肉参数的相关性,控制年龄、体重指数(BMI),再对以上指标进行偏相关分析。结果女性FTSST阳性组髋部各部位BMD较阴性组低(P<0.001),男性FTSST阳性组与阴性组髋部各部位BMD差异无统计学意义(P>0.05)。校正年龄及BMI后,男性50~59岁及60~69岁年龄组中,FN BMD与臀中小肌密度呈正相关(P<0.05),70岁及以上年龄组TH BMD、FN BMD及IT BMD均与臀中小肌密度呈较强的正相关(P<0.05);女性志愿者50~59岁、60~69岁年龄组髋部BMD与肌肉密度相关性较弱,70岁及以上年龄组各部位BMD与髋部肌肉密度均无关(P>0.05);男性50~59岁年龄组TH BMD、FN BMD与臀中小肌面积呈负相关(P<0.05);女性70岁及以上年龄组TH BMD、IT BMD与臀大肌面积呈明显负相关(P<0.05)。结论女性FTSST阳性组髋部各部位BMD较阴性组更低;臀中小肌肌肉密度一定程度上能够作为昆明地区中老年男性股骨颈骨强度的预测指标。

基于正念的心身保健课程对分娩恐惧孕妇的影响:多中心随机对照研究

目的评估基于正念的心身保健课程对分娩恐惧孕妇的干预效果。方法2023年4月至11月期间于山东省妇幼保健院、山东省立医院、山西省妇幼保健院招募研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组接受基于正念的心身保健课程,对照组接受常规孕产期保健课程。采用分娩预期经历量表(W-DEQ)、正念五因素量表(FFMQ)分别在干预前、干预后、产后3天对孕产妇进行测评,采用混合线性模型比较两组孕妇的分娩恐惧、正念水平的变化情况。结果两组孕妇的人口学资料、量表基线测评结果无显著性差异(P>0.05)。干预组孕妇在干预后和产后3天分娩恐惧得分分别降低了11.24、13.53分,正念得分分别提高了7.93、4.53分,差异均有统计学意义(P<0.05);而干预后对照组分娩恐惧得分变化无统计学意义(P>0.05),正念得分降低了2.46、2.89分,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,干预后和产后3天干预组孕妇的分娩恐惧均低于对照组,正念得分均高于对照组,差异均有统计学意义(F_(组别)值分别是9.823、6.180,P<0.05)。两组分娩方式、产程差异无统计学意义(P>0.05),但干预组分娩镇痛使用比例低于对照组。亚组分析进一步发现,自然分娩孕妇中干预组第二产程催产素使用比例低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)值为9.191,P<0.05)。结论基于正念的心身保健课程可以改善分娩恐惧水平、提高分娩恐惧孕妇的正念水平,降低分娩镇痛使用比例及第二产程催产素使用比例。

信号素在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是全球女性肿瘤相关死亡的主要原因之一。肿瘤细胞中各种生长因子、细胞因子和其他蛋白质及其受体的异常表达激活了多种信号通路,从而导致肿瘤进展。信号素(SEMA)家族是一类在多种肿瘤中差异表达的蛋白质。SEMA起初被发现在神经细胞黏附、迁移和中枢神经系统的发育过程中起重要作用,后来又被发现在调节肿瘤方面也发挥不同的作用。SEMA因其在肿瘤新生血管生成和转移中的差异表达和作用,成为影响乳腺癌进展的重要因素之一。本文对SEMA在乳腺癌中的研究进展进行综述,以期为乳腺癌的诊治提供新的思路。

乙酰肝素酶、硫酸乙酰肝素和多配体蛋白聚糖-1在肺癌患者血清中的表达及诊断价值

目的探讨多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)、硫酸乙酰肝素(HS)以及乙酰肝素酶(HPA)在非小细胞肺癌(NSCLC)及小细胞肺癌(SCLC)患者血清中的水平及其对诊断及预后的预测价值。方法收集10例健康对照组及76例肺癌患者的血清标本,通过ELISA方法检测血清中HS、SDC-1、HPA表达水平。采用Mann-Whitney U检验进行组间比较。结果肺癌患者血清HS、SDC-1及HPA含量均高于健康对照组(P<0.05);HS、HPA单因素用于诊断肺癌时的AUC分别为0.819和0.930,HS、SDC-1、HPA三者联合诊断肺癌时AUC为0.974。结论HS、SDC-1、HPA三者联合检测对肺癌的诊断及预后具有较好的预测价值。

剖宫产术后粘连致腹内疝一例:应及时治疗避免肠坏死风险

腹腔手术是诱发腹内疝的常见后天因素。因术后导致的腹腔内异常孔隙或器官间粘连都可能构成腹内疝的疝环,肠道等腹腔脏器容易疝入其中,若持续遭受疝环卡压,易引发肠梗阻甚至肠道坏死等严重后果,因此疑似腹内疝患者应得到及时的诊断与救治。在此报告一例因剖宫产术后子宫底与后腹膜粘连导致腹内疝的患者,由于自诉症状缓解,没有第一时间接受手术治疗,后因病情进展而紧急行腹腔探查术治疗,及时缓解了患者肠梗阻的症状,避免了肠梗阻进展至肠坏死。对于既往接受腹腔手术的患者,应注意术后腹内疝的预防、诊断与治疗,确保患者的健康与安全。

乙酰化修饰及其在结直肠癌中的作用

乙酰化是一种在癌症中发生较为常见的表观遗传修饰,在RNA和蛋白质上都存在,这种修饰在转录水平和蛋白水平均可发挥重要功能。已知高度保守的RNA修饰N4-乙酰基胞苷(ac4C)作为RNA的转录后化学修饰,有助于在翻译过程中正确阅读特定的核苷酸序列,稳定mRNA,提高转录效率。而蛋白质乙酰化是一种可逆的翻译后修饰(PTM),调节重要的细胞过程,如增殖、DNA损伤修复和细胞周期进展。当修饰平衡被打破时,这些过程就会受到影响,并可能导致癌症的发生。近些年,多项研究发现乙酰化修饰在结直肠癌的发生发展中起着关键的调控作用。因此,对乙酰化修饰在结直肠癌中发挥的作用进行探讨有助于深入了解癌症的发病机制,并为癌症治疗提供新的靶点和策略。本文将对乙酰化修饰已有研究以及结直肠癌中乙酰化修饰的相关研究进行综述。

UPLC-MS/MS法同时测定金莲清热胶囊中5种有效成分

目的建立超高效液相色谱-三重四极杆串联质谱(UPLC-MS/MS)法同时测定金莲清热胶囊中荭草苷、芒果苷、牡荆苷、毛蕊花糖苷和金丝桃苷的含量测定方法。方法采用Thermo Hypersil GOLD C18色谱柱(100 mm×2.1 mm,1.9μm),以0.1%甲酸水-乙腈为流动相,梯度洗脱,柱温35℃,流速0.2 mL·min^(-1)。电离方式为喷雾负离子模式(ESI-),多反应监测模式(MRM)用于定量分析。结果金莲清热胶囊中荭草苷等5种成分在考察浓度范围内呈现良好的线性关系(r>0.998);平均回收率(n=6)为98.3%~101.8%,RSD值为1.1%~1.8%。结论建立方法操作简便、准确度高、专属性强,可有效控制金莲清热胶囊的质量。

学校体育设施与社区体育设施融合发展研究——以郑州市为例

采用文献资料法、专家访谈法和问卷调查法,研究了郑州市学校体育设施与社区体育设施融合发展的现状。郑州市拥有良好的体育资源,但体育资源闲置率高与民众使用率低的矛盾较为突出。提出了学校和社区联合管理的体育设施融合发展模式,旨在缓解居民日益增长的锻炼需求与体育设施资源匮乏的矛盾,实现学校体育与社区体育的共赢。

老年保健人群围手术期综合评估与管理效果分析

目的 探讨全科、全程、全方位“三全”综合管理体系在老年保健人群围手术期的应用效果。方法 采用回顾性对照研究方法选取2003年1月~2012年12月解放军总医院第二医学中心需行手术治疗的906例60岁以上患者为对照组,给予传统管理;入选2013年1月~2022年12月收治的需行手术治疗的1 090例老年患者为试验组,采取“三全”综合管理方案。比较两组患者术后发生出血、感染、谵妄、血栓、心脑血管事件的发生、患者满意度等方面的差异。结果 将“三全”综合管理方案应用在老年围手术期管理中,试验组患者术后发生感染(37.1%vs. 42.3%)、谵妄(28.9%vs. 34.5%)、血栓(23.9%vs. 36.5%)、心脑血管事件(25.6%vs. 31.1%)等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.622、7.043、37.548、7.198,P<0.05);试验组全因死亡率低于对照组(0.64%vs. 1.43%),但差异无统计学意义(χ^(2)=3.314,P> 0.05);试验组患者满意度明显高于对照组(100%vs. 99.7%),两组间差异均有统计学意义(χ^(2)=3.025,P<0.05)。结论 “三全”综合管理方案在老年围手术期应用效果确切,可降低死亡率、减低感染率、减少并发症,提高康复质量。

大数据时代智慧档案信息服务平台数据安全管理探究

文章通过研究大数据时代背景下智慧档案信息服务平台应用现状以及数据安全管理存在的问题,提出了完善制度机制,夯实管理基础;明确法律责任,完善法规制度;采用HTTPS协议,确保数据传输安全;采用Token机制,实现用户身份验证;加强安全审计,确保平台系统安全;建立健全应急响应机制,确保档案信息资源安全;培育专业人才,提供智力支撑等智慧档案信息服务平台数据安全管理体系构建路径。

犬利什曼抗体胶体金免疫层析试纸的制备与性能评价

试验旨在建立一种快速检测犬利什曼原虫病的方法,采用利什曼重组抗原63 kDa糖蛋白(gp63)和鼠免疫球蛋白G(IgG)抗体,以信号放大技术制备胶体金免疫层析检测试纸,通过测试犬艾利希(Ehrlichia)、犬莱姆(Lyme)、犬巴贝斯(Babesia)、犬心丝虫(CHW)和犬利什曼(LSH)的阳性样本,对该方法的灵敏度、特异性、重复性和稳定性进行了验证。结果显示,该检测试纸测试Ehrlichia、Lyme、Babesia和CHW阳性样本均为阴性,对已确定的LSH阳性样本的检测最高稀释梯度达到1∶480。该检测试纸与ELISA试剂盒的检测结果符合率为98.08%,与rk28利什曼抗体试纸条检测结果进行对比,阳性检出率更高。研究表明,LSH抗体胶体金免疫层析试纸的灵敏度高,特异性好,适用于犬利什曼原虫病的现场快速诊断。

强化国有企业的使命担当 夯实铸牢中华民族共同体意识的社会支撑

习近平总书记指出,“坚持党的领导、加强党的建设,是我国国有企业的光荣传统,是国有企业的‘根'和‘魂’,是我国国有企业的独特优势”。国有企业是中国特色社会主义的重要物质基础和政治基础,是党执政兴国的重要支柱和依靠力量,要深入学习贯彻落实以习近平同志为核心的党中央关于铸牢中华民族共同体意识的新部署新要求,充分发挥国有企业在经济社会发展中“主力军”“顶梁柱”“压舱石”作用,进一步增强做好民族工作的社会责任感和时代紧迫感,以铸牢中华民族共同体意识为主线,切实提高政治站位、筑牢组织基石、提升价值引导,积极履行国有企业社会责任,为进一步巩固和发展平等团结互助和谐的社会主义民族关系做出贡献。

蟾蜍油炮制工艺及质量评价方法研究

目的:优化蟾蜍油干燥工艺,并建立以高效液相色谱法(HPLC)指纹图谱及氨基酸含量测定为主的质量评价方法。方法:以氨基酸和浸出物为指标,进行蟾蜍油热风干燥、自然阴干、冷冻干燥及真空干燥工艺的优选,分别考察了热风干燥的加热温度、加热时间、物料厚度,冷冻干燥的预冻时间、冷冻干燥时间,真空干燥的温度及时间对蟾蜍油的影响。采用HPLC建立15批蟾蜍油的指纹图谱,确定共有峰并进行相似度评价;同时,采用柱前衍生化法测定氨基酸含量。结果:蟾蜍油最佳工艺为不叠加样本,50℃热风干燥11 h。HPLC指纹图谱中共确定7个共有峰,相似度均大于0.99;异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸质量分数分别为0.40%~0.57%、0.57%~0.78%、0.54%~0.75%、0.26%~0.86%。结论:所确定的工艺及质量评价方法简便、重复性好,可为蟾蜍油的加工炮制及质量评价提供参考。

国有企业人才梯队建设与选拔机制研究

国有企业作为我国经济的重要支柱,其人才梯队建设与选拔机制对于企业的发展至关重要。然而,当前国有企业在人才梯队建设与选拔方面仍存在一定的问题与挑战。本文以中国铁建为例,分析其人才梯队建设与选拔的现状与问题,并探讨有效的解决方案,旨在为国有企业提供有效的人才梯队建设与选拔策略,从而促进国有企业的持续发展。