CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后神经痛的临床疗效研究

目的探究CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月本院收治的208例顽固性PHN患者为对象,随机数表法分为联合组和对照组,每组各104例。对照组接受CT引导下脉冲射频治疗,联合组在对照组的基础上行连续硬膜外神经阻滞治疗。比较两组患者不同时间点疼痛情况、临床有效率、镇痛补救情况、睡眠质量,血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果随访期间,4例患者失访。最终纳入联合组103例,对照组101例。联合组治疗总有效率为89.32%,明显高于对照组的78.22%(P<0.05)。患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分的时间、组间、时间与组间交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、4周联合组VAS、AIS评分均低于对照组(P<0.05);联合组镇痛补救次数低于对照组,曲马多使用剂量少于对照组(P<0.05);治疗后4周联合组血清HMGB1、IL-1β、IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。结论CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性PHN,能有效减轻神经炎性损伤,改善患者疼痛症状,提高睡眠质量,其镇痛效果及临床疗效优于单纯使用CT引导下脉冲射频疗法。

脉冲射频联合神经阻滞治疗顽固性带状疱疹神经痛的疗效

目的探讨脉冲射频联合神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的疗效。方法选取2020年3月至2023年3月衡水市人民医院收治的PHN患者201例,按随机数表法均分为脉冲射频组、神经阻滞组和联合组,每组各67例。3组PHN患者均常规药物治疗,脉冲射频组采取神经脉冲射频治疗,神经阻滞组采取神经阻滞治疗,联合组经神经阻滞治疗后再采取神经脉冲射频治疗。观察治疗前(T_(0))、治疗后7 d(AT7)、治疗后30 d(AT_(30))和治疗后90 d(AT_(90))时PHN患者简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、β-内啡肽、P物质、降钙素基因相关肽(CGRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6变化,记录患者不良反应情况。结果AT7、AT_(30)、AT_(90)时,联合组PHN患者SF-MPQ的PRI、VAS、PPI评分和PSQI评分、P物质、CGRP、TNF-α、IL-6水平均低于脉冲射频组和神经阻滞组(P<0.05),β-内啡肽水平高于脉冲射频组和神经阻滞组(P<0.05),3组PHN患者在治疗过程中均无明显不良反应发生。结论脉冲射频联合神经阻滞治疗对顽固性PHN患者的疼痛、睡眠质量改善效果优于其单独治疗,可能与调节疼痛介质水平和炎性因子水平有关。

CT引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛患者疗效及相关因素分析

目的:探究CT引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛患者疗效及相关因素。方法:纳入2020年9月至2022年11月入院治疗的带状疱疹后神经痛患者135例,均接受CT引导下脉冲射频治疗,对比手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、皮损区与对应健侧区域皮肤的温差(△T)、血清疼痛介质及炎症因子水平,统计并发症情况。以术后1年为观察终点,根据疗效分为有效组和无效组,分别有84例和51例,对比2组临床资料,分析CT引导下脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛患者疗效的影响因素,构建预测模型并验证。结果:与术前比较,患者术后1、3、7dVAS评分和△T明显降低,术后7d血清前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素(IL)-6和IL-10水平明显降低,β-内咖啡肽(β-EP)水平明显升高(P<0.05)。无效组年龄>65岁、糖尿病、病程>6个月占比高于有效组,接受抗病毒治疗占比低于有效组(P<0.05);而2组性别、体重指数、高血压等其他资料分布的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄>65岁、合并糖尿病、病程6个月是影响疗效的独立危险因素(P<0.05)。构建CT引导下脉冲射频治疗后1年疗效的风险预测模型,Logit(P)=-4.751+1.723×(年龄)+1.637×(糖尿病)+1.853×(病程)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,该模型的预测概率与实际发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=4.251,P=0.851),受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,模型预测CT引导下脉冲射频治疗后1年疗效(无效)的曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI 0.783~0.930)。结论:CT引导下脉冲射频治疗可明显减轻带状疱疹后神经痛患者疼痛程度,年龄>65岁、合并糖尿病、病程>6个月是影响术后1年疗效的影响因素。

5G-A/6G无线网智能化技术研究

文章从标准化及业务需求等方面分析了5G-A/6G无线网智能化技术的发展趋势,并且提出5G-A/6G阶段无线网智能化演进的三层方案架构,从网元、网络及云端阐述无线网络智能化应具备的能力。基于无线网络智能化演进路线,分析无线网络智能化在业务保障、根因分析、波束管理及绿色节能等方面的应用。文章给出未来网络智能化发展所面临数据、安全、融合及节能方面的挑战,全面分析5G-A/6G无线网智能化技术的特点。

基于RSM-BBD的混合骨料充填料浆配比优化

针对混合骨料充填矿山,为了确定充填料浆优化配比,首先进行充填材料物化特性分析,在此基础上,根据泰波级配理论和最大堆积密实度理论,确定棒磨砂-废石配比;然后采用BBD响应面法设计13组试验,研究料浆质量分数、胶砂比(胶凝材料与骨料的比值)、混合骨料配比对充填体强度影响规律.最后以各龄期强度为响应值构建响应面模型,揭示各响应参数与目标响应量相关关系及多目标条件下充填料浆优化配比.研究结果表明,充填体强度不仅受单因素影响,而且各因素间交互作用对充填体也有很大影响.其中料浆质量分数与骨料配比的交互作用对充填体早期强度起决定性作用,胶砂比与骨料配比的交互作用对充填体中期强度影响显著,充填体后期强度受料浆质量分数和胶砂比交互作用影响较大.以充填成本作为目标建立优化模型进行优化,由此获得充填料浆的优化配比为:料浆质量分数80%,胶砂比为1∶6,棒磨砂-废石配比为3∶7.通过试验验证满足金川矿山充填体强度要求.

两个新的桃花水母形态度量学参数的建立及其在种类区分上的应用

桃花水母属一些种类命名的有效性仍存在争议,本文建立了两个新的形态度量学参数,即触手密集度和平衡囊密集度,采用形态度量学方法对在我国采集到的索氏桃花水母、嘉定桃花水母、中华桃花水母和短手桃花水母进行了比较研究,并讨论这两个参数在种类区分上的应用。此外,利用Spearman秩相关系数检验桃花水母各形态学参数之间的相关性。结果表明,短手桃花水母和中华桃花水母在形态上没有明显的差异,可能与中华桃花水母为同一物种。嘉定桃花水母与中华桃花水母和索氏桃花水母在形态上均存在显著的差异,应该是一个有效种。桃花水母的触手数和平衡囊数均与伞径显著正相关,除嘉定桃花水母外,其他三种桃花水母的平衡囊密集度都与触手密集度显著正相关。

金川深部高应力巷道锚喷支护设计与数值模拟技术

针对金川深部高应力巷道变形特征,首次提出了以预应力锚索为支护手段的综合控制技术,为预测支护效果和支护参数优化,进行了高应力挤压碎裂蠕变围岩的锚喷支护巷道稳定性数值分析研究。首先给出了综合控制技术中的两次支护型式和参数;然后,考虑巷道围岩的碎裂蠕变特性,研究采用了分段线性软化模型和剪胀特性参数,并探索提出了锚固体支护强度指标,定量考虑锚固围岩的强度效应;最后,采用提出的计算模型和分析方法,进行了1178m分段道数值模拟和参数优化,取得了较好的分析效果。

露天坑回填土石混合体的渗流特性及颗粒元数值分析

针对土石混合体的渗透性,结合唐钢司家营铁矿III采场露天转井下的回填土石混合体工程,采用室内试验、现场试验和数值模拟的方法对其进行系统地研究,得出土石混合体的渗透系数与其非均匀度近似存在线性关系,渗透系数与混合土的孔隙比成正比;合理控制回填废石的粒径级配,降低平均粒径与非均匀度,可有效降低回填土石混合体的渗透性。通过颗粒元数值正交试验确定对土石混合体的渗流量影响顺序,并二次逐步回归出回填层厚度,水头压力,孔隙率,平均粒径对渗流量的关系式,为土石混合体防渗抗渗提供计算工具。

金川矿区深部高应力矿床开采关键技术研究与发展

金川矿区是我国唯一一座大型有色矿产资源生产基地。该矿体埋藏深、地应力高和围岩破碎所固有的不利条件,使得矿床在开采过程中面临极大困难。随着开采的延深,开采面积扩大,采场地压显现日趋剧烈,揭示和研究深埋、大面积采场的地压显现规律以及控制技术,是该类难采矿床安全、高效开采的关键。金川矿区自建矿30多年来,开展了大量的地压规律与控制技术的研究,积累了丰富的工程经验,解决了生产中的难题,使得矿山一期工程得以顺利实施。然而,随着二期工程的进展,尤其多中段开采水平矿柱日趋变薄的开采条件下,采场地压活动极为剧烈,巷道变形难以控制,并潜在着采场突变失稳的风险。本文在总结国内外难采矿床采场地压规律和控制技术研究的基础上,深入论述了金川1#矿体开采存在的问题、潜在的风险以及需要解决的关键技术难题。并明确了数值分析、现场监测与工程经验集于一体的动态反馈系统工程方法,是解决复杂采矿工程的必由之路。

运动训练对小鼠脑局灶缺血后大脑皮质胆碱能纤维密度的作用

目的研究运动训练对小鼠大脑中动脉闭塞(middlecerebralarteryocclusion,MCAO)后大脑皮质胆碱能纤维密度的影响,探讨适度运动对脑损伤后功能恢复的作用。方法30只雄性C57BL/6J鼠用Bederson的方法,建立MCAO模型。将MCAO后小鼠随机分为运动组和对照组,每组均15只鼠。运动组:跑笼训练共90d;对照组:跑笼固定不转。分别在MCAO后15,45,90d,观察两组小鼠大脑皮质胆碱能纤维密度改变。结果MCAO后15d,两组皮质III缺血侧、正常侧胆碱能纤维密度差异无显著性意义(t=0.9,0.6,P>0.05)V层运动组犤缺血侧(121±15)个,正常侧为(170±18)个犦比对照组犤(171±15)个,(119±13)个犦显著增高(t=3.4,4.6,P<0.05)。45d,运动组在皮质III犤(241±23)个犦、V层犤(223±12)个犦正常侧胆碱能纤维密度比对照组犤(173±15)个,(181±8)个犦显著增高(t=3.5,3.3,P<0.05),缺血侧无明显差异(t=0.9,1.1,P>0.05)。90d,运动组与对照组比较,在正常侧及缺血侧皮质Ⅲ、V层纤维密度均增高(缺血侧t值分别为3.7,3.8,P<0.05;正常侧t=9.5,9.4,P<0.05)。结论运动训练对小鼠MCAO后大脑缺血侧和正常侧皮层胆碱能纤维的轴突发芽及再生有一定促进作用。

Spitzer生活质量指数测量脑卒中患者的效度研究

作者用Ｓｐｉｔｚｅｒ生活质量指数测量了７６例脑卒中患者，并分别与２０例腰腿痛病人、晚期癌症病人配对比较，对Ｓｐｉｔｚｅｒ生活质量指数测量脑卒中病人的有效性进行了研究。结果显示：在单项对总分的贡献率中，“活动”、“生活”、“健康”三项说明了８９％的变量，“支持与感受”仅解释了１１％；其与言语、认知、运动功能、日常生活活动相关，Ｐ值均小于０．０１；借此可区别腰腿痛、脑卒中、晚期癌症病人的生活质量。本研究提示：Ｓｐｉｔｚｅｒ生活质量指数是以肌体功能为主的测量工具，可有效地用于测量脑卒中患者的生活质量。

实事求是抓住核心脚踏实地精准防控

随着WHO提出2035年消灭结核病的伟大目标,对结核潜伏感染者进行预防性干预作为重要的创新策略受到了国内外的重视。中国是全球结核病第二高负担国家,结核病防控形势十分严峻。在这种情形下更需要对我国结核病疫情保持清醒的认识,抓住结核病控制的核心和重点。作者从结核潜伏感染的定义、潜伏感染人群发病的时间,以及国外结核病控制的成功经验等方面,进一步说明在结核病高负担国家,近期传播是导致结核病高疫情的主要原因,发现传染源仍然是目前结核病控制的核心;同时,提出重视留取痰液质量和建立区域性实验室是提高我国病原学检测能力、发现传染源、控制结核病传播的重要手段。

银质针与软组织内热治疗仪对大鼠骨骼肌作用的实验研究

目的研究银质针与软组织内热治疗针在大鼠骨骼肌内的温度及引起的组织学变化,为内热针在治疗时温度设定提供参考。方法将大鼠随机分为实验组和空白对照组,实验组分别使用10、12、8cm规格银质针和42、50、60℃内热针针刺小腿三头肌并加热,测量加热前后针尖和进针点温度,用HE染色观察骨骼肌病理形态学变化。结果银质针中只有8cm规格针加热前后针尖温度差异有统计学意义,内热针在设定42、50、60℃下加热前后针尖温度差异均有统计学意义。骨骼肌细胞发生不同程度的变性、坏死和再生。结论软组织内热治疗仪在深部组织加热上优于银质针,银质针与软组织内热治疗针治疗时造成骨骼肌细胞损伤并再生修复。

一次动压煤矿巷道预应力锚索支护设计与参数优化

针对阳泉矿区一次采场巷道,采用正交数值分析方法和灰色理论中的关联度分析,进行了支护参数的优化决策。选择了8因素3水平的正交数值试验方案,进行18次数值计算,研究了不同的一次动压条件(应力环境)和支护参数的巷道稳定性与变形特征。在计算中,考虑了围岩锚固的“强度效应”,提出了锚固效应在数值计算中的实施方案;提出了巷道稳定性和变形收敛率两类评价准则,确定了相应的局部优化方案。在此基础上,综合支护成本和施工难易程度等因素,采用了灰色理论进行最佳方案的关联度分析,由此获得一次动压巷道的最优支护方案。该研究已应用于阳泉矿区一次采场巷道支护设计,取得了较满意的支护效果。

冬虫夏草菌粉对尖锐湿疣Th1/Th2免疫应答的调节

目的:探讨冬虫夏草菌粉对尖锐湿疣(CA)患者体内IL-2及IL-10水平的影响,及预防电灼术后CA复发的作用;方法:采用ELISA双抗体夹心法对34例冬虫夏草治疗组患者和29例对照组患者治疗前后血清中IL-2及IL-10含量检测,观察常规电灼术后CA复发情况;结果:经冬虫夏草治疗2月后CA患者血清IL-2水平明显较前升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.01)。而对照组IL-2及IL-10水平变化不甚明显(P>0.05)。电灼术后治疗组复发次数显著低于对照组(P<0.05),复发率(41.2％)亦低于对照组(65.5％)。结论:冬虫夏草菌粉可能通过对机体Th 1/Th 2亚群失衡进行调整,增强 CA患者 Th l介导的细胞免疫功能达到抗病毒、减少复发的作用。

一种新的脑卒中患者运动功能评测方法──简化Fugl－Meyer运动功能评测表的制订

脑卒中病人运动功能评测方法很多。其中ＦＭＡ（Ｆｕｇｌ一ＭｅｙｅｒＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆＭｏｔｏｒＦｕｎｃｔｉｏｎ）较有代表性，但由于其过于繁锁、费时，而限制了应用。作者按ＦＭＡ评测规则对７６例脑卒中病人进行评测，将所得结果输入计算机，进行指标聚类分析，从而对原ＦＭＡ表进行了简化，得出一个简化的ＦＭＡ表。简化ＦＭＡ仍以Ｂｒｕｎｎｓｔｒｏｍ的阶段论为理论基础。该表可评价脑卒中病人的各个方面，包括：上、下肢功能（５４）分、平衡功能（１０）分、感觉功能（１０）分、关节活动及疼痛（１６）分，总分９０分。该表可用以评价偏瘫侧和“正常侧”。简化ＦＭＡ最大优点是省时、简单、易用，便于交流。其评价结果可指导治疗，特别适用于早期脑卒中病人。

传播才是造成我国结核病高耐药率的主要原因

长期以来都认为由于治疗不当导致的获得性耐药是我国耐药结核病产生的主要原因。但我们的研究结果提示，由于传播导致的原发性耐药才是造成我国结核病高耐药率的主要原因。因此，发现传染源、阻断传播是目前耐药结核病控制的关键。

缺血前运动训练对小鼠脑局灶缺血后功能恢复的影响

目的：探讨在大脑中动脉闭塞前进行运动训练，是否有利于小鼠脑局灶缺血后的功能恢复。方法：选雄性Ｃ５７ＢＬ／６Ｊ小鼠２３只，随机分两组；缺血前运动组（Ａ，ｎ＝１１）和不运动对照组（Ｂ，ｎ＝１２），运动组每天跑笼训练１小时，连续１４天后两组均电凝右侧大脑中动脉，制成脑梗塞模型，在其后３、７、１４天观察动物的行为变化，并在术后１４天，取脑，进行尼氏染色，观察梗塞体积。结果：缺血前运动组较对照组功能恢复快（Ｐ＜０．０１）；两组梗塞体积，运动组小于对照组（Ｐ＜０．０５）；运动组行为变化与梗塞体积成负相关（Ｐ＜０．０５）。结论：缺血前运动训练有助于小鼠脑局灶缺血后的功能恢复，并能减少梗塞灶。

苔藓植物对西南部分地区大气污染(包括酸雨)的指示意义的初步研究

本文在对我国西南部分酸雨污染重区的树附生苔藓的种类、分布、盖度和频度的野外调查基础上,计算了各样点的大气净度指数(IAP)。据此,可将样区划分为:1)严重污染区,树附生苔藓0～2种,IAP值10以下,降水pH值3—3.5;2)污染区,树附生苔藓4—13种,IAP值10—30,降水pH值4—5;3)基本纯净区,树附生苔藓19种以上,IAP值40—90,降水pH值5.5—6.5。人工模拟酸雨对苔藓植物生长的影响的实验表明,pH3.0以下酸雨可使大部分苔藓种类在半年内死亡;pH4.5酸雨使80％苔藓植物在1年时间内死亡,但少数抗酸性种类,在pH3.0酸雨下仍生长良好。

我国学校结核病预防与控制的思考

学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重点,学校结核病控制涉及千家万户,政策性强,稍有不当,会造成很大的社会影响。作者对学校结核病防控的重点人群、暴发公共卫生事件的定义,以及学生结核病休复学问题提出了一些不同见解.希望引起业界同道的关注、思考和讨论.更好地为政府制定切实可行和有效的学校结核病控制策略提供科学依据。